Болит низ живота перед месячными. Почему возникают боли перед месячными

Болезненные симптомы ПМС, или предменструальный синдром. Предменструальным синдромом (ПМС) называется определенный симптомокомплекс иногда болезненный, который возникает во второй фазе менструального цикла у некоторых женщин. Он характеризуется нарушением в связи с этим привычного образа жизни, а в тяжелых случаях - и нарушением трудоспособности. Этот болезненный синдром ПМС протекает циклически - ремиссия сменяется обострением.

Согласно эпидемиологическим исследованиям, чаще всего данный синдром развивается у женщин, имеющих регулярный цикл с овуляциями. ПМС никогда не встречается в менопаузе, только в репродуктивном возрасте. В группу риска входят следующие категории женщин: занятые умственным трудом; жители городов; культурные и социальные особенности, предполагающие развитие стрессовой реакции на происходящее. Распространенность болезненного предменструального синдрома среди современных женщин колеблется в пределах 5-40%. Наибольшая распространенность ПМС с болями отмечается в странах средиземноморского побережья, Исландии, Ближнем Востоке и Новой Зеландии.

Причины болезненных симптомов ПМС

До настоящего времени причины болезненных симптомов ПМС нарушений общего самочувствия накануне менструации окончательно не выяснены. Поэтому существует несколько господствующих теорий. К ним относятся:

Нарушенное функционирование системы регуляции, в которую входят гипоталамус, гипофиз, яичники и надпочечники;

· Повышенный уровень в организме пролактина;

· Повышенное образование андростендиона в надпочечниках;

· Увеличенный синтез простагландинов (данным термином обозначаются вещества с биологической активностью, которые действуют в местах своего синтеза, т.е. локальные «гормоны»);

· Сниженный уровень опиатов в организме, которые в норме повышают настроение и положительно воздействуют на систему регуляции менструального цикла;

· Нарушенные хронобиологические (сон-отдых-активность) ритмы в организме, сопровождающиеся изменением уровня биогенных аминов, ответственных за течение нервно-психических процессов. Исследователями высказывается предположение, что в основе клинических проявлений при болях при ПМС лежат не количественные уровни половых стероидов (они могут быть и в норме), а их колебания на протяжении менструального цикла. Это утверждение вытекает из биологического влияния эстрогенов и прогестерона на многие функции в женском организме. Доказано, что данные гормоны активно воздействуют на центральную нервную систему. Их влияние не ограничивается только регуляцией репродуктивных функций. Они также воздействуют на центры, контролирующие настроение и поведение (они располагаются в лимбической системе). Причем оба гормона оказывают разнонанаправленное действие. Так, эстрогены улучшают настроение, а прогестерон оказывает успокаивающее действие. Поэтому некоторые женщины во вторую фазу (кода влияние прогестерона максимально) могут проявить склонность к депрессии.

Виды ПМС

Классификация предменструального синдрома учитывает различные критерии. С учетом преобладающей клинической картины выделяют 5 форм: психовегетативная;

· цефалгическая;

· отечная;

· атипичная;

· кризовая.

По уровню компенсации данный синдром классифицируется на 3 стадии:

· компенсированная, при которой отсутствует ежегодное прогрессирование заболевания, а имеющиеся клинические проявления купируются с наступлением менструации;

· субкомпенсированная, характеризующаяся ежегодным усугублением симптоматики;

· декомпенсированная - помимо ежегодного прогрессирования наблюдается стойкость симптомов (они сохраняются на протяжении нескольких дней после окончания менструации). Отмечается укорочением «светлых» промежутков, когда клинические признаки заболевания отсутствуют. В рамках ПМС Американская психиатрическая ассоциация выделяет синдром предменструального напряжения. Это наиболее тяжелая разновидность предменструальных расстройств, которые характеризуются сильнейшими приступами гнева, внутренней напряженностью и раздражительностью. Распространенность данного синдрома составляет 3-8% среди всех случаев ПМС.

Клинические проявления предменструального синдрома разделяются на несколько групп:

· соматические, связанные с функциональным нарушением внутренних органов;

· нейро-психические;

· эндокринно-обменные;

· вегето-сосудистые.

В разных сочетаниях они могут наблюдаться при той или иной форме ПМС. Психовегетативная форма характеризуется следующими проявлениями:

· раздражительность;

· склонность к плачу;

· подавленность настроения вплоть до депрессии (чаще встречается у пациенток до 40-летнего возраста)

· повышенная обидчивость;

· агрессия (чаще после 40 лет);

· чувство онемения в руках;

· снижение памяти на ближайшие события;

· сонливость днем и бессонница ночью;

· повышенное восприятие звуков и запахов.

При отечной форме отмечаются:

· отеки на лодыжках, пальцах рук и лице;

· метеоризм;

· кожный зуд;

· прибавка веса на несколько килограммов;

· болезненность и нагрубание груди;

· увеличение размера обуви из-за отеков.

Основным симптомом цефалгической формы является головная боль. Она может иметь различную выраженность и симптоматику в зависимости от механизмов ее развития:

· мигренозная - приступы пульсирующего характера в одной из половин головы;

· боль напряжения сжимающего характера (по ощущениям напоминают состояние, когда на голову одета каска);

· сосудистая - приступы распирающей или пульсирующей боли, распространенные по затылку или всей голове. Одновременно отмечается покраснение или отечность лица, может повышаться давление;

· сочетанный вариант.

Кризовая форма напоминает панические атаки. Ее проявлениями являются:

· повышенное давление;

· чувство сжимания за грудиной;

· ползание мурашек по конечностям;

· учащение сердцебиения;

· озноб;

· приступ заканчивается мочеиспусканием.

Атипичные формы встречаются редко. Их симптомы (появляются во второй фазе) могут включать в себя:

· повышение температуры тела;

· гемипарез по типу инсульта (невозможность двигать 1 из половин туловища);

· патологически повышенная сонливость;

· язвенные поражения рта;

· бронхиальная астма второй фазы цикла и т.д.

Диагностика предменструального синдрома

В настоящее время диагностика предменструального синдрома значительно облегчилась, т.к. международное общество акушеров-гинекологов разработало диагностические критерии. Первый критерий - это зависимость симптомов от цикла. Так, они появляются за неделю до менструации, полностью купируются или становятся менее выраженными после ее начала. Второй критерий - это непосредственно клиническая симптоматика. При этом должны присутствовать 5 симптомов. Четыре из них являются обязательными:

1. эмоциональная неустойчивость (внезапно появляющийся плач, раздражительность, озлобленность или печаль);

2. постоянно присутствующая раздражительность или злоба;

3. выраженная внутренняя тревога или напряжение;

4. чувство безнадежности и резкая подавленность настроения.

С этими четырьмя признаками должен сочетаться 1 из нижеприведенных:

· снижение интереса к привычной работе;

· повышенная утомляемость и чувство нехватки жизненной энергии;

· отсутствие возможности сосредоточиться на чем-то;

· повышенный аппетит, ведущий к избытку веса;

· бессонница или сонливость;

· соматические признаки, характерные для той или иной формы ПМС (см.выше).

Специальные лабораторные или инструментальные исследования зависят от клинической формы. Они призваны исключить органическую патологию того или иного органа, со стороны которого появляются симптомы. Так, при психовегетативной форме рекомендованы следующие исследования:

· рентгенологическое изучение черепа;

· консультация невролога, психиатра.

· контроль объема выделяемой и потребляемой жидкости на протяжении 4 дней в каждой из фаз менструального цикла;

· маммография, проводимая до 8-го дня цикла (для наибольшей информативности);

· определение в крови концентрации креатинина и мочевины с целью исследования функции почек.

При цефалгической форме программа обследования пациентки выглядит следующим образом:

· ультразвуковое сканирование мозга;

· офтальмоскопия (исследование глазного дна);

· рентгенография шейной части позвоночника и черепа, в т.ч. и турецкого седла;

· исследование уровня пролактина в первой и второй фазе.

Кризовая форма ПМС в первую очередь дифференцируется от феохромоцитомы (опухоли надпочечника, протекающей с подобной клинической симптоматикой). Поэтому назначаются следующие исследования:

· измерение объема выделяемой мочи;

· измерение давления в артериях тонометром;

· определение пролактина и катехоламинов в крови;

· ультразвуковое сканирование головного мозга;

· офтальмоскопия;

· МРТ головы;

· ультразвуковое сканирование надпочечников.

Лечение предменструального синдрома

Терапевтические цели при предменструальном синдроме - это:

· блокирование овуляции в яичниках медикаментозным способом;

· нормализация взаимодействия женских стероидов с серотонином в нервной системе;

· минимизация клинических симптомов ПМС;

· улучшение качества жизни женщины.

Лечение предменструального синдрома должно начинаться с изменения образа жизни, т.е. с немедикаментозных мероприятий. Основными рекомендациями в данном направлении считаются:

· уменьшение потребления в пищу сахаров и других легко усваяемых углеводов;

· ограничение чая и соли;

· исключение алкоголя и кофеина;

· сведение к минимуму нагрузок психоэмоционального характера;

· увеличение длительности сна и отдыха, в т.ч. и днем;

· физическая зарядка длительностью полчаса на свежем воздухе от 3 до 5 раз в неделю;

· общий массаж;

· массаж шеи (воротниковая зона).

Медикаментозное лечение подразделяется на 2 вида:

1. негормональное Мабюстен ;

2. гормональное.

Начинать необходимо с первого. Оно включает в себя:

· прием витаминных препаратов, в особенности токоферола, проявляющего антиоксидантные свойства;

· магний (в комплексе с В-группой витаминов);

· кальций;

· гомеопатические препараты.

Мастопатия с преобладанием кистозного компонента

Если эти методы оказываются неэффективными, то прибегают к гормональной терапии. Основная ее задача - подавить овуляцию и, следовательно, клинические проявления ПМС. При тяжелых психических расстройствах показано применение антидепрессантов. Их назначает только врач-психиатр. При отечной форме используются диуретики. Оценка результативности проводимой терапии осуществляется по менструальным дневникам, в которые данные заносятся ежедневно. Интерпретировать симптоматику необходимо следующим образом:

· 0 баллов, если симптомов нет;

· 1 балл - беспокоят незначительно;

· 2 балла - умеренная выраженность, не нарушающая повседневной жизненной активности;

· 3 балла - значительно выраженные симптомы, которые приводят к обеспокоенности и изменению привычной жизненной активности.

Если в процессе лечения достигнут уровень 0-1 балл, то терапия расценивается как успешная. Прием этих препаратов должен продолжаться длительное время в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Стандартного ответа на данный вопрос в гинекологии нет.

Профилактика ПМС

Эффективная первичная профилактики ПМС не разработана. Однако пациенткам из группы риска рекомендуется:

· нормализовать психологический климат, избегая стрессовых ситуаций;

· избегать резкой смены климата (не желательно отдыхать в жарких странах в холодное время года, и наоборот);

· исключить аборты;

· принимать комбинированные гормональные препараты с контрацептивной целью (они же будут являться и препаратами лечения).

Женщинам, у которых развился предменструальный синдром, следует знать и помнить о потенциальных проблемах, а также минимизировать вероятность их развития. Таковыми проблемами являются:

· повышенная частота межличностных конфликтов (в семье, с друзьями, на работе);

· сниженная самооценка;

· сниженное уважение самой себя;

· повышенная обидчивость;

· повышенная вероятность дорожно-транспортных аварий;

· повышенный риск семейных разводов.

Дискомфорт при ПМС

На протяжении всей жизни тело женщины подвергается всевозможным испытаниям и проходит ряд этапов своего развития, главное место среди которых занимает менструальный цикл. Практически каждая представительница слабого пола испытывала на себе его болезненные симптомы мастопатии, пыталась справиться со своими бурлящими эмоциями, получившими название ПМС, и боролась с надоедливыми прыщами. Но есть малоизвестные факты о пикантных периодах из жизни женского организма, которые вряд ли можно прочесть на информационном стенде в женской консультации или узнать на приеме у своего участкового гинеколога. О них мало говорят врачи, но очень часто женщины диагностируют у себя их проявления. В период менструации снижаются когнитивные способности. Память, внимание, мышление женщины непосредственно связанны с ее самочувствием. В период менструаций, когда тело испытывает различного рода дискомфорт, начиная с болей в животе, головных болей или болей в спине и заканчивая тошнотой и головокружением, когнитивные способности притупляются. Согласно данным исследований, проведенных американскими учеными в 2014 году, менструальные спазмы особенно влияют на концентрацию и распределения внимания, что, в свою очередь, снижает уровень мыслительных способностей. Во время менструации может измениться звук голоса.

Гормональные изменения, связанные с ПМС циклом женщины

Влияют на звук ее голоса. Ученые пришли к выводу, что клетки гортани и влагалище похожи по своему строению и имеют аналогичные гормональные рецепторы, поэтому изменения звука голоса является абсолютно нормальным явлением в период менструации. Эти предположения были подтверждены экспериментом, в котором испытуемые мужчины без труда определили женщин с менструациями по их голосу. В период менструации женщина становится менее привлекательной для мужчины. Мужчины не только хорошие слушатели, когда речь идет об изменениях звука голоса, но они также имеют острое обоняние - по крайней мере, когда дело доходит до менструального цикла женщины. Исследования, проведенные на животных, показали, что уровень тестостерона самца зависит от аромата самки, особенно, когда у нее проходит период овуляции.

В журнале «Психологическая наука» за 2010 год указано, что уровень мужского тестостерона значительно возрастает, когда представители сильного пола находятся неподалеку от женщин с овуляцией. И значительно снижается, когда с ними рядом женщина с менструацией. В период менструации женщина может испытывать прилив игривого настроения. Женский гормон прогестерон вносит свои коррективы в настроение и является во время менструального цикла главной причиной возникновения как нервных срывов так и возвышенных порывов. Спад уровня прогестерона влечет за собою приливы спокойствия, равновесия и снижения женской энергии, тогда как увеличение его количества приводит к игривому настроению и повышению влечения к противоположному полу. Вторая теория возникновения «менструальной игривости» связана с образованием тазовых заторов, которые влекут за собою сексуальное возбуждение. В период менструаций возможность забеременеть достаточно высока. Предположение, что период менструации может быть лучшим временем для безопасного секса, достаточно ошибочное. Все зависит от длительности менструального цикла. Женщины, цикл которых повторяет типичную среднестатистическую картину (28-30 дней), имею гораздо меньше шансов забеременеть, нежели представительницы слабого пола, цикл которых колеблется от 21 до 24 дней. У первых до наступления овуляции имеется, так сказать, пара-тройка «безопасных» дней, тогда как у вторых наступление овуляции «не за горами», а значит и времени для незащищенного секса без риска они не имеют. Такие предположения выдвинули ученые Американской Ассоциации Беременности, представив миру результаты своих научных исследований. В среднем в период менструации выделяется около одного стакана крови. Сильные выделения характерны только для первых двух-трех дней, но их обильность часто воспринимается женщиной достаточно искаженно. Большинству кажется, что потери крови очень велики, но на самом деле за 5-7 дней выделяется от нескольких столовых ложек до одного стакана крови (по данным Нью-Йоркской Школы Медицины). Если выделения более обильные (одной прокладки хватает менее чем на 2 часа), они приравниваются к кровотечениям и требуют немедленного медицинского вмешательства.

У женщин могут возникать викарные менструации

Как правило, менструальное очищение организма осуществляется через матку, но возможны, как говорится, исключения из правил - викарные менструации. Являют они собою кровотечения из глаз, ушей, рта, кишечника, молочных желез, мочевого пузыря или ран и характерны для женщин с аменореей (отсутствие менструаций в течение нескольких менструальных циклов). Например, в журнале «Американская медицинская ассоциация» опубликована история болезни и индол одной молодой женщины, которая страдает от язв на ногах. Каждая менструация сопровождается у нее обильными кровяными выделениями из ран и их жуткой болью. При этом язвы не воспаляются и не заживают на протяжении 6-7 менструальных дней. Но как только проходят месячные, они затягиваются тонким кожным андрогенным покровом до следующего менструального периода.

Для многих женщин репродуктивного возраста менструация становится настоящим испытанием. Некоторых беспокоят не только симптомы, связанные с ПМС, но и боли в желудке. Неприятные ощущения обычно вызваны гормональным сбоем или другими факторами.

Возможные причины

Предменструальный синдром у каждой представительницы женского пола проявляется по-разному, однако чаще всего боли в области желудка сигнализируют о гормональных изменениях в организме. Под влиянием повышенного уровня эстрогена и прогестерона, матка сокращается и увеличивается в размерах, вследствие чего начинает давить на соседние органы, поэтому в период ПМС появляются проблемы с кишечником и желудком. За несколько дней до месячных надувается живот, обостряются эпигастральные боли, ноющие ощущения в пояснице, а также мигрень.

Болит желудок перед месячными по следующим причинам:

• онкология;
• сильные сокращения матки;
• рост уровня гормонов;
• чувствительность ЦНС;
• гинекологические заболевания;
• непереносимость определенных продуктов;
• переедание;
• неправильное положение матки и соседних органов;
• патологии мочеполовой системы.

Гормональные желудочные боли часто наблюдаются у подростков или женщин в пременопаузе, поскольку в эти периоды уровень эстрогена скачет, что вызывает неприятную симптоматику перед и во время менструации.

У некоторых женщин боли в области желудка возникают после употребления определенной пищи. Такое явление можно объяснить индивидуальной непереносимостью продукта, гастритом, повышенной или пониженной кислотностью желудка. В период изменения гормонального фона женский организм становится крайне чувствительным, поэтому наблюдается обострение многих заболеваний. Бывает, что боли под ребром, вызывающие сердечные патологии, отдают в область желудка, и симптоматика настоящей причины теряется.

Выделяют следующие заболевания ЖКТ, которые обостряются в период ПМС и вызывают боли в желудке:

• гастрит;
• воспаление поджелудочной железы;
• полипы;
• отравления, энтеровирусы;
• инфекции.

Если дискомфорт был вызван сменой гормонального фона, то, как правило, отмечаются сопутствующие симптомы: женщину тошнит от резких запахов, набухают молочные железы, появляются расстройство кишечника или запоры. Понос и острые боли под ребрами сигнализируют об отравлении. Когда такие симптомы сопровождаются повышенной температурой, скорее всего, произошло инфицирование ротавирусом.

Если боли в области желудка мучают постоянно, усиливаются во время гормонального роста, а небольшая порция еды вызывает чувство отвращения, то можно заподозрить онкологию. Сопутствующая депрессия, резкое похудение и отсутствие аппетита только подтверждают худшие опасения, поэтому нельзя медлить, нужно срочно пройти обследование.

Лечение народными средствами

Обычно симптомы менструации снимают анальгетиками или НПВС, но при гастрите такие медикаменты не только не помогут, они еще и навредят. Если болит желудок, можно принять такие средства, как Ультоп или Омез, однако при месячных лучше прибегнуть к народной медицине.

Медики издавна ломали головы над причинами женского недомогания перед менструацией. Одни лекари связывали его с фазами Луны, другие — с местностью, в которой проживает женщина.

Состояние девушки перед месячными долго оставалось загадкой. Лишь в ХХ веке завеса тайны немного приоткрылась.

ПМС — это некий микс из 150 различных физических и психических симптомов. В той, или иной степени, с проявлениями предменструального синдрома сталкиваются около 75% женщин.

Сколько длится ПМС у девушек? Неприятные симптомы начинают проявляться за 2-10 дней до начала менструации, и исчезают с появлением «красных» дней календаря.

• Криминальная хроника . ПМС – это не только расшатанные нервы и разбитые тарелки. Большинство ДТП, преступлений, краж, совершенных женщинами, происходили в период с 21-ого по 28-й день менструального цикла.
• Шоппинг-терапия. Если верить исследованиям, то за несколько дней до месячных женщины наиболее податливы соблазну покупать как можно больше.
• Симптомам пмс более подвержены женщины, занимающиеся умственным трудом и жительницы больших городов.
• Термин ПМС впервые употребил Роберт Франк, акушер-гинеколог из Англии.

Почему возникает предменструальный синдром?

Многочисленные исследования так и не позволяют выявить точные причины предменструального синдрома. Теорий его возникновения множество: «водная интоксикация» (нарушение водно-солевого обмена), аллергическая природа (повышенная чувствительность к эндогенному ), психосоматическая, гормональная и пр.

Но самая полная — гормональная теория, объясняющая симптомы ПМС колебаниями уровня половых гормонов во 2 фазе менструального цикла. Для нормального, гармоничного функционирования организма женщины очень важен баланс половых гормонов:

• — они улучшают физическое и психическое самочувствие, повышают тонус, творческие способности, скорость усвоения информации, способности к обучению
• прогестерон — оказывает седативное действие, что может приводить к возникновению депрессивных симптомов во 2 фазе цикла
• андрогены — влияют на либидо, повышают энергию, работоспособность

Во время второй фазы менструального цикла происходит изменение гормонального фона женщины. По этой теории причина ПМС кроется в «неадекватной» реакции организма, в т. ч. отделов мозга, отвечающих за поведение и эмоции, на циклические изменения гормонального фона, что нередко передается по наследству.

Поскольку дни перед менструацией нестабильны в эндокринном отношении, у многих женщин происходят психовегетативные и соматические нарушения. При этом решающую роль играет не столько уровень гормонов (который может быть нормальным), сколько колебания содержания половых гормонов в течение менструального цикла и как на эти изменения реагируют лимбические отделы мозга, ответственные за поведение и эмоции:

• повышение эстрогена и сначала нарастание, а затем снижение прогестерона — отсюда задержка жидкостей, отеки, нагрубание и болезненность молочных желез, сердечнососудистые нарушения, раздражительность, агрессия, слезливость
• гиперсекреция — также ведет к задержке жидкости, натрия в организме
• избыток простагландинов — , расстройства пищеварения, головные мигренеподобные боли

Наиболее вероятные факторы, влияющие на развитие синдрома, на счет которых мнения медиков не расходятся:

• Снижение уровня серотонина — это так называемый «гормон радости», может быть причиной развития психических признаков предменструального синдрома, поскольку снижение его уровня вызывает грусть, плаксивость, тоску и депрессию.
• Дефицит витамина В6 — на нехватку этого витамина указывают такие симптомы, как усталость, задержка жидкости в организме, перемены настроения, гиперчувствительность груди.
• Нехватка магния — дефицит магния может , головокружение, головные боли, тягу к шоколаду.
• Курение. Курящие женщины в два раза больше подвержены предменструальному синдрому.
• Избыточный вес . Женщины, индекс массы тела которых более 30, в три раза чаще страдают от симптомов ПМС.
• Генетический фактор — не исключено, что особенности протекания предменструального синдрома передаются по наследству.
• , осложненные роды , стрессы, оперативные вмешательства, инфекции, гинекологические патологии.

Основные симптомы и проявления предменструального синдрома

Группы симптомов при ПМС:

• Нервно-психических нарушения : агрессия, депрессия, раздражительность, плаксивость.
• Вегетососудистые нарушения: перепады артериального давления, головная боль, рвота, тошнота, головокружение, тахикардия, .
• Обменно-эндокринные нарушения: отеки, повышение температуры тела, озноб, нагрубание молочных желез, зуд, метеоризм, одышка, жажда, снижение памяти, .

ПМС у женщин условно можно разделить на несколько форм, но их симптомы обычно не проявляются изолированно, а сочетаются. При наличии психовегетативных проявлений, особенно депрессии, у женщин снижается болевой порог и они более остро воспринимают боль.

ПМС у каждой женщины протекает по-разному, симптоматика значительно варьируется. По результатам некоторых исследований женщинами с ПМС отмечается следующая частота проявления того или иного признака ПМС:

Предменструальный синдром может усугубить течение других заболеваний:

• Анемия (см. )
• (см. )
• Заболевания щитовидной железы
• Синдром хронической усталости
• Бронхиальная астма
• Аллергические реакции
• Воспалительные заболевания женских половых органов

Диагностика: что может маскироваться под проявления ПМС?

Поскольку даты и сроки легко забываются, чтобы облегчить себе задачу, следует завести календарь или дневник, куда записывать дату начала и окончания месячных, овуляцию (базальную температуру), вес, симптомы, которые беспокоят. Ведение такого дневника на протяжении 2-3 циклов значительно упростит диагностику и позволит проследить периодичность признаков ПМС.

Тяжесть предменструального синдрома определяется количеством, длительностью и интенсивностью симптомов:

• Легкая форма: 3-4 симптома или 1-2, если они значительно выражены
• Тяжелая форма: 5-12 симптомов или 2-5, но очень выраженных, а также вне зависимости от длительности и их количества, если они приводят к нетрудоспособности (обычно нейропсихическая форма)

Главный признак, отличающий предменструальный синдром от прочих заболеваний или состояний — это цикличность. То есть ухудшение самочувствия возникает за несколько дней до месячных (от 2 до 10) и полностью исчезают с их приходом. Однако в отличие от психовегетативных, физические неприятные ощущения в первые дни следующего цикла могут усиливаться и плавно переходить в такие расстройства, как или менструальную мигрень.

• Если женщина относительно хорошо себя чувствует в 1 фаза цикла, то это предменструальный синдром, а не хроническое заболевание — невроз, депрессия,
• Если боль появляется только непосредственно перед менструацией и во время нее, особенно при сочетании с — это скорее всего не ПМС, а другие гинекологические заболевания — , хронический эндометрит, дисменорея (болезненные менструации) и прочие.

Для установления формы синдрома проводятся исследования гормонов: пролактина, эстрадиола и прогестерона. Врач также может назначить дополнительные методы диагностики, в зависимости от преобладающих жалоб:

• При сильных головных болях, головокружениях, снижении зрения и обмороках назначается компьютерная томография или МРТ для исключения органических заболеваний мозга.
• При обилии нейропсихических заболеваний показано проведение ЭЭГ для исключения эпилептического синдрома.
• При выраженных отеках, изменениях суточного количества мочи (диуреза) проводятся пробы для диагностики почек (см. ).
• При сильном и болезненном нагрубании молочных желез необходимо провести УЗИ молочных желез и маммографию, чтобы исключить органическую патологию.

Проводит обследование женщин, страдающих ПМС, не только гинеколог, но также привлекаются: психиатры, неврологи, эндокринологи, нефрологи, кардиологи и терапевты.

Предменструальный синдром или беременность?

Некоторые симптомы ПМС сходны с проявлениями беременности (см. ). После зачатия в организме женщины увеличивается содержание гормона прогестерона, что происходит и во время ПМС, поэтому следующие симптомы идентичны:

• быстрая утомляемость
• набухание и болезненность груди
• тошнота, рвота
• раздражительность, скачки настроения
• боль в пояснице

Как отличить беременность от ПМС? Сравнение самых распространенных симптомов предменструального синдрома и беременности:

Признаки обоих состояний очень схожи, поэтому понять, что именно происходит в организме женщины, и отличить беременность от ПМС не легко:

• Самый простой метод узнать, чем вызвано плохое самочувствие — дождаться начала месячных.
• Если по календарю уже задержка, следует провести тест на беременность. Аптечный тест даст достоверные результаты только при задержке менструации. Он чувствителен к гормону беременности (ХГЧ), выделяемым с мочой. Если не хватает терпения и нервов ждать, можно сдать анализ крови на ХГЧ. Он показывает практически стопроцентный результат на десятые сутки после зачатия.
• Самый оптимальный вариант узнать, что вас беспокоит – синдром ПМС или беременность – это посещение гинеколога. Доктор оценит состояние матки и при подозрении на беременность назначит УЗИ.

Когда следует обращаться к врачу

Если проявления предменструального синдрома значительно снижают качество жизни, влияют на трудоспособность и имеют ярко выраженный характер, без лечения не обойтись. После тщательного обследования, доктор назначит лекарственную терапию и даст необходимые рекомендации для облегчения течения синдрома.

Чем может помочь врач?

В большинстве случаев лечение проводится симптоматическое. В зависимости от формы, течения и симптомов предменструального синдрома, женщине требуется:

• Психотерапия — перепады настроения, раздражительность, депрессия, от которых страдают и женщина и близкие, корректируются методами стабилизирующих поведенческих техник и психоэмоциональной релаксации, .
• При головных болях, болях в пояснице и животе назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для временного снятия болевого синдрома ( , Нимесулид, Кетанов см. ).
• Диуретики для выведения лишней жидкости из организма при отеках (см. ).
• Гормональную терапию назначают при недостаточности второй фазы цикла, только после тестов функциональной диагностики, на основании результатов выявленных изменений. Применяют гестагены — , Медроксипрогестерон ацетат с 16 по 25 день цикла.
• назначаются при множестве нейропсихических симптомов (бессоннице, нервозности, агрессивности, тревожности, панических атаках, депрессии): Амитриптилин, Рудотель, Тазепам, Сонапакс, Сертралин, Золофт, Прозак и пр. во 2 фазе цикла после 2 дней от начала симптомов.
• При кризовой и цефалгической формах возможно назначение Парлодела во 2 фазе цикла или если пролактин повышен, то в непрерывном режиме, он оказывает нормализующий эффект на ЦНС.
• При цефалгической и отечной формах рекомендуются антипростагландиновые препараты, (Индометацин, Напросин) во второй фазе менструального цикла.
• Поскольку у женщин часто при ПМС повышен уровень гистамина и серотонина врач может назначить антигистаминные препараты 2 поколения (см. ) за 2 дня до предполагаемого ухудшения состояния на ночь до 2-го дня менструации.
• Для улучшения кровообращения в ЦНС возможно использование Грандаксина, Ноотропила, Аминолона в течение 2-3 недель.
• При кризовой, цефалгической и нейропсихической форме показаны препараты, нормализующие нейромедиаторный обмен в центральной нервной системе — Перитол, Дифенин, врач назначает препарат на период 3-6 месяцев.
• Гомеопатические препараты Ременс или Мастодинон.

Что можете сделать вы?

• Полноценный сон

Старайтесь спать столько, за сколько ваш организм успевает полноценно отдохнуть, обычно это 8-10 часов (см. . Недостаток сна приводит к раздражительности, тревожности и агрессии, негативно сказывается на работе иммунной системы. Если вас мучает бессонница, попробуйте прогулки перед сном, дыхательные техники.

• Ароматерапия

При отсутствии аллергии композиции специально подобранных ароматических масел – неплохое оружие против симптомов ПМС. Герань, роза и помогут нормализовать цикл. Лаванда и базилик эффективно борются со спазмами. Можжевельник и бергамот повышают настроение. Ванны с ароматическими маслами начните принимать за две недели до месячных.

Пешие прогулки, бег, пилатес, бодифлекс, йога, танцы – отличный способ лечить проявления предменструального синдрома у женщин. Регулярные тренировки повышают уровень эндорфинов, что позволяет побороть депрессию и бессонницу, а также снижают выраженность физических симптомов.

• За две недели до месячных принимайте витамин В6 и магний

Магне В6, Магнерот, а также витамины Е и А — это позволит намного эффективнее бороться с такими проявлениями ПМС, как: учащенное сердцебиение, боли в сердце, усталость, бессонница, тревога и раздражительность.

• Питание

Употребляйте больше фруктов и овощей, продуктов с высоким содержанием клетчатки, а также включайте в рацион продукты, богатые кальцием. Временно ограничьте употребление кофе, шоколада, колы, поскольку кофеин усиливает смену настроений, раздражительность, беспокойство. Ежедневный рацион должен включать 10% жиров, 15% белка и 75% углеводов. Потребление жиров следует сократить, а также ограничить употребление говядины, некоторые виды которой содержат искусственные эстрогены. Полезны травяные чаи, свежевыжатые соки, особенно морковный и лимонный. Лучше не употреблять алкоголь, он истощает запасы минеральных солей и витаминов группы В, нарушает обмен углеводов, снижает способность печени утилизировать гормоны.

• Релаксационные практики

Избегайте стрессов, старайтесь не переутомляться и сохранять позитивное настроение и мышление, в этом помогают релаксационные практики — йога, медитация.

• Регулярные занятия сексом

Это помогает бороться с бессонницей, стрессом и плохим настроением, повышают уровень эндорфинов, укрепляют иммунитет. В это время у многих женщин повышается сексуальный аппетит – почему бы не удивить своего партнера и не попробовать что-нибудь новенькое?

• Лекарственные растения

Также могут помочь облегчить симптомы предменструального синдрома: Витекс — снимает тяжесть и боль в молочных железах, Первоцвет (примула вечерняя) — от головной боли и отеков, — отличный антидепрессант, нормализует либидо, улучшает самочувствие и снижает усталость.

Сбалансированное питание, адекватная физическая нагрузка, витаминные добавки, здоровый сон, регулярные занятия сексом, позитивное отношение к жизни помогут облегчить психологические и физические проявления предменструального синдрома.

Многие девушки и женщины не раз встречались с такими недомоганиями, как предменструальные боли. Причиной подобных явлений служат гормональные колебания (уровня эстрогена и прогестерона в крови) в определённые дни менструального цикла, и индивидуальная реакция на эти процессы всего организма. Как правило, боли возникают за неделю до менструации и относятся к предменструальному синдрому (ПМС).

По статистике, те или иные симптомы ПМС, в частности, и предменструальные боли, ощущают 95 % представительниц прекрасного пола, примерно у 5% из их числа такое состояние проходит в тяжёлой форме и даже приводит к утрате работоспособности. С предменструальными болями могут столкнуться девушки и женщины любого возраста, но чаще всего ПМС присущ женщинам в возрасте старше тридцати лет.

Причины возникновения предменструальных болей

Медики выделяют основные причины возникновения предменструальных болей:

• генетическая предрасположенность к ПМС;
• ежемесячные колебания гормонального уровня;
• неполноценное питание;
• недостаток в организме витаминов группы В, С, кальция, магния;
• не отлаженная сексуальная жизнь;
• стрессовые состояния, нервная напряжённость;
• болезни эндокринной системы;
• воспалительные процессы в женских половых органах;
• частые беременности или их отсутствие, аборты;
• приём гормональных препаратов.

Для исключения осложнений и развития скрытых заболеваний, при возникновении предменструальных болей необходимо обратиться к медику с целью обследования и уточнения диагноза.

Основные симптомы предменструальных болей

Медики выделяют основные признаки, на основании которых женщина может сделать вывод, что её беспокоят именно предменструальные боли, а не что-то иное. Вот эти симптомы:

• ноющая боль внизу живота, спине, мышцах и суставах;
• появление отёков конечностей, задержка жидкости в организме;
• учащённое мочеиспускание, кишечные расстройства;
• болезненность в грудных железах;
• боль в голове, мигрень;
• прилив сил и энергии, или их упадок;
• появление прыщиков на лице;
• нарушения сна;
• частые колебания настроения;
• агрессивность.

Как снизить предменструальные боли и иные сопутствующие недомогания?

Для снижения болезненных симптомов перед началом месячных врачи рекомендуют соблюдать следующие общие рекомендации:

1. Примите обезболивающие таблетки, такие как ибупрофен, но-шпа, панадол, спазган.
2. Научитесь расслабляться, полезны занятия йогой и медитацией.
3. Положите на область живота что-либо тёплое – грелку, проглаженную горячим утюгом пелёнку, и полежите час-другой в спокойной обстановке.
4. Занимайтесь регулярным укреплением мышц живота и пресса, очень полезны упражнения Кегеля.
5. Прогулки и свежий воздух поспособствуют снижению предменструальной боли и спазмов живота.
6. Соблюдайте здоровый режим питания. В ежедневном меню должны присутствовать овощи, фрукты, злаки. В период предменструальных болей не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, кофе, сыр; следует ограничить количество потребляемой соли.
7. Наблюдения показали, что при выполнении регулярных физических упражнений значительно снижается проявление симптомов ПМС, это обусловлено выработкой гормонов эндорфинов, которые поднимают настроение и способствуют снятию стресса.
8. Необходимо соблюдать режим сна, спать не меньше восьми часов в день, поскольку отсутствие сна повышает раздражительность, усугубляет отрицательные эмоции. С бессонницей необходимо бороться, глубокое дыхание, иные методы релаксации являются очень результативными. Перед сном желательно принимать расслабляющую горячую ванну, выпить стакан тёплого молока.
9. В пищу рекомендовано употреблять еду с пониженным содержанием жиров, богатую клетчаткой. Острые и копчёные блюда усиливают предменструальные боли. Не следует переедать, налегать на сладкое, предпочтение лучше отдать фруктам. Шоколад препятствует усвоению важного для женского организма витамина В6. Курение сигарет усиливает возникшие болезненные ощущения.
10. Чай и кофе можно заменить отварами трав, цикорием. Продукты с содержанием углеводов (макароны, каши) способствуют выработке гормона серотонина, который отвечает за хорошее настроение.
11. Для снижения вероятности возникновения предменструальных болей, ежедневно желательно принимать витамин В6, магний, кальций, железо. Бананы, огурцы, зелень, картофель, сухофрукты богаты содержанием магния и калия.
12. Многие женщины отметили, что отлично борется с ПМС масло примул, которая представляет собой субстанцию, содержащую важнейшие жирные кислоты.
13. Употребление витамина С благотворно влияет на весь организм в целом; он является мощным антиоксидантом и стимулятором иммунитета и необходим в период ПМС, так как в этот момент организм ослаблен.
14. Делайте гимнастику. Посещайте спортзал пару раз в неделю. В борьбе с ПМС большую роль играет выносливость организма, которую отменно повышают постоянные спортивные упражнения.
15. Носите свободную одежду из натуральных тканей, не сдавливающую грудь и живот.
16. С головной болью при ПМС помогут справиться дыхательные упражнения. Можно сесть в удобную позу, расслабить тело и плавно поднимая руки вверх, сделать глубокий вдох, задержать дыхание на пару секунд и, медленно опуская руки, сделать выдох.
17. В период перед месячными старайтесь не загружать себя работой. Чаще делайте себе перерывы в трудовой деятельности.

Поскольку предменструальные боли имеют довольно сложный механизм возникновения и много факторов, им способствующих, лечение ПМС направлено на смягчение его симптомов:

• для снятия ноющих болей внизу живота и пояснице, мигрени, медики прописывают приём нестероидных препаратов, например, ибупрофен;
• при возникновении отёков, наличии признаков задержки жидкости в организме, за неделю до начала менструации, необходимо пить диуретики;
• в некоторых ситуациях, на основании полученных результатов анализов, медики прописывают приём гормонов прогестерона или иные гормональные препараты.

Народные средства борьбы с предменструальной болью

Справиться с основными симптомами ПМС помогут народные средства. Рассмотрим их подробно:

1. Расслабляющим действием обладает чай из мелиссы, мяты или лаванды; эти травы снимают болезненные спазмы, борются с бессонницей и нормализуют гормональный фон.
2. При приёме ванны можно добавлять в воду отвар из трав душицы, полыни, тысячелистника, мяты, что поможет расслабить напряжённые мышцы всего тела.
3. Устранить отёки поможет настойка из травы полевого хвоща, а пустырник благотворно влияет на нервную систему.
4. Боли внизу живота и поясницы облегчит смесь из цветков жасмина (30 гр.) и тысячелистника (40 гр.), которые заливаются горячей водой и настаиваются 20 минут – принимать 3 стакана в день, за неделю до менструации.
5. Симптомы ПМС устранит настойка календулы: 10 капель/3 раза в день перед едой.
6. За 10 дней до начала месячных, перед едой, для снижения вероятности возникновения предменструальных болей и отёков, можно принимать отвар корней одуванчика, по полстакана 2 раза в сутки.

Каждая женщина не должна забывать, что в определённые числа месяца её самочувствие может ухудшиться и причина этого - в физиологии. К предменструальной боли нужно относиться спокойно и вовремя принимать меры для её снижения и устранения. При соблюдении вышеописанных рекомендаций, недомогания, связанные с синдромом ПМС, не доставят вам хлопот и неприятных ощущений.

Большинству женщин знакомы проявления предменструального синдрома. Многие из них страдают не столько от недугов самой менструации, сколько от состояния, которое ей предшествует. Причиной всего являются гормональные изменения, происходящие в организме накануне месячных. Нарушается функционирование различных органов, а также нервной системы. Это приводит к появлению головных болей, депрессии, раздражительности. Необходимо знать, с какими физиологическими процессами они связаны. Тогда, возможно, будет легче справиться с неприятными симптомами.

После овуляции наступает так называемая лютеиновая фаза, предшествующая началу менструации. Подготовка к ней начинается в организме заранее. Под воздействием гормонов происходят изменения в состоянии молочных желез, половых органов. На гормональные процессы реагирует головной мозг, центральная нервная система.

У большинства женщин в результате этого возникают характерные симптомы перед месячными. У некоторых они начинаются за 2 дня до менструации, у других – за 10. Проявляются нарушения с разной степенью тяжести. С наступлением критических дней они исчезают. Такие симптомы объединяют под общим названием предменструальный синдром (ПМС). Замечено, что ПМС сильнее бывает у женщин, которые страдают гинекологическими или какими-либо другими заболеваниями.

Работа в ночную смену, воздействие вредных веществ, недосыпание, неправильное питание, неприятности и конфликты – все это факторы, усиливающие недомогания перед месячными.

Примечание: Существует такая теория, что неприятные ощущения перед месячными – это реакция организма на отсутствие зачатия, которое является естественным завершением физиологических процессов, происходящих в женской репродуктивной системе.

Признаки приближающихся месячных

Проявления ПМС могут быть различными у каждой конкретной женщины. На характер проявлений влияют наследственность, образ жизни, возраст, состояние здоровья. К наиболее очевидным признакам приближения месячных можно отнести следующие:

• раздражительность;
• подавленное состояние, чувство необъяснимой тоски, депрессия;
• быстрая утомляемость, головные боли;
• падение артериального давления;
• невозможность сконцентрироваться, ухудшение внимания и памяти;
• нарушение сна;
• постоянное чувство голода;
• болезненные ощущения в груди;
• возникновение отеков и увеличение массы тела из-за задержки жидкости в организме;
• нарушение пищеварения, вздутие кишечника;
• тянущие боли в пояснице.

Различают легкую форму протекания ПМС (наличие 3-4 симптомов, которые с наступлением менструации исчезают) и тяжелую форму (появление большинства симптомов одновременно за 5-14 дней до месячных). Справиться с тяжелыми проявлениями самостоятельно женщине не всегда под силу. Иногда помочь могут только гормональные препараты.

Разновидности ПМС

В зависимости от того, какие признаки преобладают у женщины перед месячными, различают следующие формы ПМС.

Отечная. При этой форме женщины острее чувствуют боль в молочных железах, у них отекают ноги и руки, появляется кожный зуд, повышенная потливость.

Цефалгическая. Каждый раз перед месячными появляется головокружение, тошнота, рвота, головная боль, отдающая в глаза. Нередко такие симптомы сочетаются с болями в сердце.

Нервно-психическая. Преобладают такие симптомы, как депрессивное настроение, раздражительность, плаксивость, агрессивность, нетерпимость к громким звукам и яркому свету.

Кризовая. Перед менструациями у женщин возникают кризы: повышается кровяное давление, учащается пульс, немеют конечности, появляются боли в загрудинной области, возникает страх смерти.

Причины возникновения различных симптомов ПМС

Тяжесть проявлений ПМС зависит в основном от степени гормональных изменений и состояния нервной системы. Немаловажную роль играет психологический настрой. Если женщина активна, занята интересными делами, то она не так остро ощущает симптомы наступления менструации, как мнительная пессимистка, страдающая от одной мысли о предстоящих недомоганиях. Появлению каждого симптома можно найти объяснение.

Повышение массы тела. С одной стороны, его причиной является снижение уровня эстрогенов в крови во второй фазе цикла. Накапливая жировую ткань, способную выделять эстрогены, организм восполняет их нехватку. Возникает также дефицит глюкозы в крови, что приводит к усилению чувства голода. Для многих женщин употребление вкусной пищи – это способ отвлечься от неприятностей и переживаний.

Перемены в настроении. Причиной агрессивности, раздражительности, тревожности, депрессии является нехватка в организме «гормонов удовольствия» (эндорфина, серотонина, дофамина), выработка которых в этот период снижается.

Тошнота. Перед месячными матка немного увеличивается за счет роста и разрыхления эндометрия. При этом она может оказывать давление на нервные окончания, раздражение которых вызывает появление рвотного рефлекса. Спровоцировать возникновение тошноты может прием гормональных лекарств и средств контрацепции. Если у женщины перед месячными постоянно появляется такой признак, то, возможно, данное средство ей противопоказано. Его надо заменить на другое.

Предупреждение: Тошнота перед ожидаемыми месячными может быть признаком беременности. Помня об этом, женщина прежде всего должна сделать тест и посетить врача для уточнения своего состояния.

Боли внизу живота. Слабая тянущая боль внизу живота считается перед месячными нормальным явлением, если у женщины нет нарушений цикла, отсутствуют патологические выделения и другие признаки заболеваний половых органов. Если боли сильные, не стихают после приема обезболивающих , то необходимо обязательно сходить к врачу, пройти обследование для выяснения причин патологии.

Повышение температуры. Перед месячными в норме температура может повышаться до 37°-37.4°. Появление более высокой температуры становится признаком наличия воспалительного процесса в матке или яичниках. Как правило, возникают и другие признаки нарушений, заставляющие женщину посетить врача.

Появление угревой сыпи. Такой симптом возникает перед месячными в результате эндокринных нарушений, заболеваний кишечника, снижения защитных сил организма, нарушение жирового обмена веществ из-за изменения выработки гормонов.

Появление отеков. Гормональные изменения вызывают замедление процесса водно-солевого обмена в организме, что приводит к задержке жидкости в тканях.

Увеличение молочных желез. Происходит повышения уровня прогестерона и подготовка организма к возможному наступлению беременности. Набухают протоки и дольки, усиливается кровообращение. Ткани груди растягиваются, что приводит к появлению тупой боли во время прикосновения к ней.

Видео: Почему перед месячными повышается аппетит

При каких состояниях возникают схожие проявления

Нередко женщины путают проявления ПМС и беременности. Тошнота, головокружение, увеличение и болезненность молочных желез, усиление белей характерны для обоих состояний.

Если симптомы есть, а месячные задерживаются, то, скорее всего, наступила беременность. Чтобы убедиться, что это именно так, рекомендуется сдать анализ крови на содержание хорионического гормона (ХГЧ образуется после наступления беременности).

Подобные симптомы появляются также при эндокринных заболеваниях, образовании опухолей молочных желез, употреблении гормональных препаратов.

Симптомы приближения у подростков первых месячных

Половое созревание начинается у девочек в возрасте 11-15 лет. Их характер окончательно устанавливается только через 1-2 года. Узнать о скором наступлении первой менструации девочка может по характерным проявлениям. Уже за 1.5-2 года до наступления этого события у девочки-подростка появляются белые выделения. Непосредственно перед появлением первой менструации бели становятся более интенсивными и жидкими.

Возможно появление слабой тянущей боли в яичниках, возникающей из-за их роста и растяжения. ПМС чаще проявляется достаточно слабо, но могут быть и отклонения, сравнимые по характеру с проявлениями ПМС у взрослых женщин. Одним из характерных признаков подросткового ПМС является образование прыщей на лице. Причиной становится колебание уровня половых гормонов, влияние этого процесса на состояние кожного покрова.

Видео: Признаки приближения месячных у девочек

Проявления ПМС у женщин в период пременопаузы

После 40-45 лет у женщин появляются первые признаки старения организма и снижения уровня половых гормонов. Возникают менструальные нарушения, замедляется обмен веществ, нередко обостряются хронические заболевания половых органов. Ухудшается состояние нервной системы. В результате этого проявления ПМС еще больше усиливаются.

У многих женщин такого возраста наблюдаются перед месячными сильные головные боли, головокружение, усиление потоотделения, ускорение сердцебиения, перепады настроения, состояние депрессии. Нередко такие проявления ПМС настолько мучительны, что для облегчения состояния назначается гормональная терапия препаратами, регулирующими содержание в организме эстрогенов, прогестерона и других гормонов.