Выпирает диафрагма. Диагностика травм диафрагмы. Методы исследования. Что показывает рентген

Вконтакте

Одноклассники

Пункция спинного мозга

Пункция спинного мозга (люмбальная пункция) – вид диагностики, который достаточно сложен. В ходе процедуры удаляется небольшое количество спинномозговой жидкости или вводятся лекарственные препараты и иные вещества в поясничный отдел спинномозгового канала.

В данном процессе непосредственно спинной мозг не задевается. Риск, который возникает при проведении пункции, способствует редкому применению метода исключительно в условиях стационара.

• забора небольшого количества ликвора (спинномозговая жидкость). В дальнейшем проводится их гистология;
• измерения давления спинномозговой жидкости в спинномозговом канале;
• удаления избытка спинномозговой жидкости;
• введения лекарственных средств в спинномозговой канал;
• облегчения тяжело протекающих родов с целью предотвратить болевой шок, а также в качестве анестезии перед оперативным вмешательством;
• определения характера инсульта;
• выделения онкомаркеров;
• проведения цистернографии и миелографии.

• бактериальных, грибковых и вирусных инфекций (менингиты, энцефалиты, сифилис, арахноидит);
• субарахноидальных кровотечений (кровоизлияний в области головного мозга);
• злокачественных опухолей головного и спинного мозга;
• воспалительных состояний нервной системы (синдрома Гийена-Барре, рассеянного склероза);
• аутоиммуных и дистрофических процессов.

• воспалительной полиневропатии;
• лихорадке неизвестного патогенеза;
• демилиенизирующих заболеваниях (рассеяном склерозе);
• системных заболеваниях соединительных тканей.

Подготовительный этап

1. Оформление письменного согласия на проведение манипуляции.
2. Сдача анализов крови, с помощью которых оценивается ее свертываемость, а также работа почек и печени.
3. Гидроцефалия и некоторые другие заболевания предполагают проведение компьютерной томографии и МРТ мозга.
4. Сбор информации по анамнезу заболевания, о недавно перенесенных и хронических патологических процессах.

Техника выполнения процедуры

• соблюдение постельного режима в течение от 3 до 5 дней по рекомендации врача;
• нахождение тела в горизонтальном положении не менее трех часов;
• избавление от физических нагрузок.

• осевого вклинения;
• менингизма (возникают симптомы менингита при отсутствии воспалительного процесса);
• инфекционных заболеваний ЦНС;
• выраженной головной боли, тошноты, рвоты, головокружения. Голова может болеть в течение нескольких дней;
• повреждения корешков спинного мозга;
• кровотечениям;
• межпозвонковой грыже;
• эпидермоидальной кисте;
• менингеальной реакции.

• У вас сидячий образ жизни?
• Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
• Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
• Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Спинномозговая пункция

Пункция спинного мозга. Такое страшное словосочетание нередко можно услышать на приеме у врача, а еще страшнее становится, когда эта процедура касается именно вас. Зачем врачи пунктируют спинной мозг? Опасна ли такая манипуляция? Какую информацию можно получить в ходе данного исследования?

Первое, что нужно уяснить, когда речь идет о пункции спинного мозга (а именно так данную процедуру чаще всего называют пациенты), то подразумевается не прокол самой ткани органа центральной нервной системы, а только забор небольшого количества спинномозговой жидкости, которая омывает спинной и головной мозг. Такая манипуляция в медицине называется спинномозговой, или люмбальной, пункцией.

Для чего делают пункцию спинного мозга? Целей такой манипуляции может быть три – диагностическая, обезболивающая и лечебная. В большинстве случаев поясничный прокол позвоночника делается для выяснения состава ликвора и давления внутри позвоночного канала, что косвенно отображает патологические процессы, происходящие в головном и спинном мозге. Но пункцию спинного мозга специалисты могут выполнить с терапевтической целью, например, для введения лекарственных препаратов в субарахноидальное пространство, для быстрого снижения спинномозгового давления. Также не нужно забывать о таком методе обезболивания, как спинальная анестезия, когда анестетики вводят в спинномозговой канал. Это дает возможность проведения большого количества оперативных вмешательств без применения общего наркоза.

Учитывая, что в большинстве случаев пункция спинного мозга назначается именно с диагностической целью, именно о данном виде исследования и пойдет речь в этой статье.

Для чего берут пункцию

Люмбальную пункцию берут для исследования спинномозговой жидкости, что позволяет диагностировать некоторые заболевания головного и спинного мозга. Чаще всего такую манипуляцию назначают при подозрении на:

• инфекции центральной нервной системы (менингит, энцефалит, миелит, арахноидит) вирусной, бактериальной или грибковой природы;
• сифилитическое, туберкулезное поражение головного и спинного мозга;
• субарахноидальное кровотечение;
• абсцесс органов ЦНС;
• ишемический, геморрагический инсульт;
• черепно-мозговую травму;
• демиелинизирующие поражения нервной системы, например, рассеянный склероз;
• доброкачественные и злокачественные опухоли головного и спинного мозга, их оболочек;
• синдром Гиенна-Барре;
• др. неврологические заболевания.

Исследование спинномозговой жидкости дает возможность быстро диагностировать тяжелые заболевания головного и спинного мозга

Противопоказания

Запрещено взятие люмбальной пункции при объемных образованиях задней черепной ямки или височной доли головного мозга. В таких ситуациях забор даже небольшого количества ликвора может вызвать дислокацию мозговых структур и стать причиной ущемления ствола мозга в большом затылочном отверстии, что влечет за собой немедленный летальный исход.

Также запрещено проводить поясничный прокол при наличии у пациента гнойно-воспалительных поражений кожи, мягких тканей, позвоночника в месте прокола.

Относительными противопоказаниями являются выраженные деформации позвоночника (сколиоз, кифосколиоз и пр.), так как при этом возрастает риск осложнений.

С осторожностью пункцию назначают пациентам с нарушением свертываемости крови, тем, кто принимает препараты, которые влияют на реологию крови (антикоагулянты, антиагреганты, нестероидные противовоспалительные средства).

При опухолях головного мозга проводить люмбальную пункцию можно только по жизненным показаниям, так как высок риск развития дислокации мозговых структур

Этап подготовки

Процедура люмбальной пункции требует предварительной подготовки. В первую очередь, пациенту назначаются общеклинические и биохимические анализы крови и мочи, обязательно определяется состояние свертывающей системы крови. Проводят осмотр и пальпацию поясничного отдела позвоночника. Чтобы выявить возможные деформации, которые могут препятствовать проведению прокола.

Нужно рассказать врачу о всех лекарствах, которые принимаете сейчас или недавно применяли. Особое внимание следует уделить препаратам, которые влияют на свертываемость крови (аспирин, варфарин, клопидогрель, гепарин и прочие антиагреганты и антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные средства).

Также нужно сообщить доктору о возможной аллергии на медикаменты, в том числе на анестетики и контрастные вещества, о перенесенных недавно острых заболеваниях, о наличии хронических недугов, так как некоторые из них могут быть противопоказанием к проведению исследования. Все женщины детородного возраста должны сообщить врачу о возможной беременности.

В обязательном порядке перед выполнением пункции спинного мозга пациент должен получить консультацию доктора

Запрещено есть на протяжении 12 часов до процедуры и пить на протяжении 4 часов до пункции.

Методика проведения пункции

Процедуру проводят в положении пациента лежа на боку. При этом нужно максимально согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, привести их к животу. Голова должна быть максимально согнутой вперед и приближенной к грудной клетке. Именно в таком положении межпозвоночные промежутки хорошо расширяются и специалисту проще будет попасть иглой в нужное место. В некоторых случаях пункцию проводят в положении пациента сидя с максимально округленной спиной.

Место для прокола выбирает специалист с помощью пальпации позвоночника так, чтобы не повредить нервную ткань. Спинной мозг у взрослого человека заканчивается на уровне 2 поясничного позвонка, но у людей низкого роста, а также у детей (в том числе и новорожденных) он немного длиннее. Поэтому иглу вводят в межпозвоночном промежутке между 3 и 4 поясничными позвонками либо между 4 и 5. Это снижает риск осложнений после пункции.

После обработки кожи антисептическими растворами проводят местную инфильтрационную анестезию мягких тканей раствором новокаина или лидокаина обычным шприцом с иглой. После этого проводят непосредственно люмбальную пункцию специальной большой иглой с мандреном.

Так выглядит игла для спинномозговой пункции

Прокол делают в выбранной точке, иглу врач направляет сагиттально и немного вверх. Примерно на глубине 5 см ощущается сопротивление, после чего следует своеобразный провал иглы. Это означает что конец иглы попал в субарахноидальное пространство и можно приступать к забору ликвора. Для этого доктор вынимает из иглы мандрен (внутренняя часть, которая делает инструмент герметичным) и из нее начинает капать ликвор. Если этого не происходит, нужно убедится в правильности проведения пункции и попадании иглы в субарахноидальное пространство.

После набора ликвора в стерильную пробирку иглу осторожно извлекают, а место прокола заклеивают стерильной повязкой. В течении 3-4 часов после прокола пациент должен лежать на спине или на боку.

Прокол выполняют между 3 и 4 или 4 и 5 поясничными позвонками

Исследование спинномозговой жидкости

Первым этапом анализа спинномозговой жидкости является оценка ее давления. Нормальные показатели в положении сидя – 300 мм. вод. ст., в положении лежа –мм. вод. ст. Как правило, оценивают давление косвенно – по количеству капель за минуту. 60 капель в минуту соответствует нормальной величине давления ликвора в спинномозговом канале. Повышается давление при воспалительных процессах ЦНС, при опухолевых образованиях, при венозном застое, гидроцефалии и др. заболеваниях.

Дальше ликвор набирают в две пробирки по 5 мл. Их потом используют для проведения необходимого перечня исследований – физико-химического, бактериоскопического, бактериологического, иммунологического, ПЦР-диагностики и пр.

В зависимости от полученных результатов исследования спинномозговой жидкости, врач может распознать заболевание и назначить соответствующее лечение

Последствия и возможные осложнения

В подавляющем большинстве случаев процедура проходит без каких-либо последствий. Естественно, само проведение пункции – это больно, но боль присутствует только на этапе введения иглы.

У некоторых пациентов могут развиваться следующие осложнения.

Постпункционная головная боль

Принято считать, что из отверстия после проведения пункции вытекает определенное количество ликвора, вследствие этого снижается внутричерепное давление и возникает головная боль. Такая боль напоминает головную боль напряжения, имеет постоянный ноющий или сдавливающий характер, снижается после отдыха и сна. Может наблюдаться на протяжении 1 недели после пункции, если цефалгия сохраняется спустя 7 дней – это повод обратиться к врачу.

Травматические осложнения

Иногда могут встречаться травматические осложнения пункции, когда иглой можно повредить спинномозговые нервные корешки, межпозвоночные диски. Это проявляется болью в спине, которая после правильно выполненной пункции не возникает.

Геморрагические осложнения

Если во время прокола повреждены крупные кровеносные сосуды, может возникать кровотечение, формирование гематомы. Это опасное осложнение, которое требует активного медицинского вмешательства.

Дислокационные осложнения

Возникают при резком падении ликворного давления. Такое возможно при наличии объемных образований задней черепной ямки. Чтобы избежать такого риска, перед тем, как взять пункцию, необходимо выполнить исследование на признаки дислокации срединных структур головного мозга (ЭЭГ, РЕГ).

Инфекционные осложнения

Могут возникать из-за нарушения правил асептики и антисептики во время проведения пункции. У пациента может развиваться воспаление мозговых оболочек и даже формироваться абсцессы. Такие последствия пункции опасны для жизни и требуют назначения мощной антибактериальной терапии.

Таким образом, пункция спинного мозга – это очень информативная методика диагностики большого количества заболеваний головного и спинного мозга. Естественно, осложнения во время проведения манипуляции и после нее возможны, но они очень редко встречаются, а польза пункции намного превышает риск развития негативных последствий.

Комментарии

Нельзя давать врачам брать эту жидкость.

Добрый день, скажите причину, почему нельзя давать.У меня трое детей, попали в больницу и у троих есть подозрение на менингит, у одного ребенка подтвердилось, что делать, подскажите.

Можно делать! Никого не слушайте, это вполне безопасный метод диагностики. Главное - опытный врач. И ваш позитивный настрой. Я делала два раза с перерывом в 3 года. После процедуры было, конечно, тяжеловато, но нужно пить очень много воды (я пила 5 литров в день), постельный режим, и через 5-7 дней вы полностью приходите в норму! Но у большинства людей, кто лежал со мной в палате, переносилось очень хорошо, правда жаловались на головные боли, но это от того, что воду не пили и целый день были на ногах! А во время анализа главное расслабиться и выполнять все указания врача. Не переживайте и смело делайте все, кому это назначили. И будьте здоровы!

Как можно не давать проводить подобный анализ, если речь идёт об установлении такого серьёзного заболевания у ребенка как менингит! Тут выбирать уже не приходится, особенно учитывая нынешнюю вспышку этой болезни. У большинства детей попавших в больницу с менингиальным синдромом, после пункции он подтверждается. Я сама сейчас в инфекционной больнице с младшей дочерью, у нас подтвердился и страшно представить, что было бы если бы нас вовремя не госпитализировали. Здесь вся больница битком забита, включая коридоры, детьми с одним и тем же диагнозом. Медики сами в шоке от такой обстановки. А сегодня в больницу привезли труп годовалой девочки, вчера родители отказались от госпитализации, а сегодня просто не успели довезти. Конечно пункция-процедура которую не дай бог никому испытать, но если это касается жизни и здоровья, сомнений быть не должно.

Добрый день! Вера, а в каком городе вы лежите, и где вспышка? Я с ребёнком тоже в стационаре сейчас с менингитом, уже выздоравливаем! Пункцию брали уже 3 раза. Вариантов никаких больше всеравно нет! А это очень показательный анализ! Перед выпиской будут брать ещё раз! Главне чтоб все в норме оказалось!

Здравствуйте! Подскажите, нам предстоит этот анализ и если менингит подтвердится, то эта лечится болезнь?

Как часто можно проводить данную процедуру?

А как вы отнесетесь к тому, что эту процедуру будет делать практикант и спустя некоторое время у вас начнутся проблемы со спиной.

Ни один врач не признается в своей ошибке, если что, притом при каждом вмешательстве со стороны клиники мы обязаны подписать согласия на это тем самым снимаем с клиники всю ответственность, если что-то пойдет не так, а доказывайте, что вы не верблюд, такова наша бесплатная советская медицина.

Сказали же, если стоит выбор между положить ребенка в гроб с менингитом или рисковую по твоим меркам пункцию, что выберешь?

Сыну 7 марта сделали пункцию, после пункции отправили идти в палату, не сказали, что надо лежать, находился на ногах, сидел. Спустя 2 дня, сказали, что диагноз на менингит не подтвердился и мы забрали его из инфекции. Вечером дома у него в положении сидя и стоя начала болеть голова и спина, в положении лежа боль проходит. Сегодня 12 марта, но боль еше не прошла, что делать?

Юлия, похоже на постпункционный синдром. Врачи говорят - постельный режим, и пить много жидкости для выработки ликвора, для взрослого 4 литра, для ребенка - спросите у врача.

Считается что в течениедней должно пройти, т.е. отверстие зарастет и обьем ликовра восполнится.

Добавить комментарий

ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Что нужно знать о пункции спинного мозга

Люмбальная пункция спинного мозга проводиться на поясничном уровне позвоночного столба. В процессе операции иглу вводят между несколькими позвонками поясничного отдела хребта для получения образца спинномозговой жидкости. Это требуется для анестезиологических или терапевтических целей, то есть когда требуется обезболивание участка или проведение каких-либо лечебных процедур.

Благодаря пункции костного мозга предоставляется возможность обнаружения:

1. Менингита.
2. Нейросифилиса.
3. Различных нарушений ЦНС.
4. Абсцесса.
5. Рассеянного демиелинизирующего склероза.
6. Всевозможных разновидностей рака спинного и головного мозга.

В некоторых случаях применяется пункция костного мозга для того, чтобы ввести обезболивающие средства. Преимущественно это требуется, когда проводиться химиотерапия.

Для чего требуется

1. Необходимости в жидкости спинного мозга для проведения обследования.
2. Выяснения показателя давления в жидкости спинного мозга.
3. Цистернографии и миелографии.
4. Введения химиотерапевтического медикаментозного средства и лекарственного раствора.

Больному посредством укола вводят пигментные растворы или радиоактивные составы для получения четкого отображения флюидной струи.

Благодаря результатам анализов предоставляется возможность обнаружения:

1. Опасных микробов, грибкового и вирусного инфицирования, в частности, сифилиса, менингита и энцефалита.
2. Кровоизлияний в субарахноидальное мозговое пространство (САК).
3. Некоторых разновидностей рака, которые возникают в спинном и головном мозге.
4. Большей части воспалений ЦНС, к примеру, рассеянного склероза, острого полирадикулита и различных параличей.

Последствия и риски

Пункция костного мозга – это достаточно опасное мероприятие. Правильное ее взятие осуществляется только квалифицированным врачом, у которого имеются специализированные инструменты и глубокие познания.

Негативные последствия и осложнения заключаются в:

1. головных болях;
2. дискомфорте;
3. кровотечении;
4. повышении внутричерепного давления;
5. образованиях грыж;
6. развитии холестеоатомы.

При учете сложившейся клинической картины специалистами рекомендовано на протяжении первых нескольких дней после проведения пункции, ведение малоподвижного образа жизни и соблюдение постельного режима.

Касательно появления неутихающей боли в участке позвоночника, то это является достаточно частым недомоганием, испытываемое пациентами. Боль локализуется, как в месте прокола, так и распространяется вниз по задней поверхности ног.

Противопоказания

Процедура не применяется в случае подозрения или выявления дислокации мозга, а также при присутствии стволовой симптоматики.

Если падает пикворное давление в спиральном объеме, то пункцию не делают, так как возможны весьма опасные последствия. Оно запускает механизм ущемления мозгового столба, из-за чего операция может привести к летальному исходу пациента.

Особую внимательность соблюдают в случае выполнения процедуры при нарушении кровяной свертываемости, склонности к кровотечениям, а также приеме препаратов, которые разжижают кровь. К ним можно отнести:

1. клопидогрел;
2. варфарин;
3. некоторые коммерческие анальгетические средства, к примеру, напроксен натрия или аспирин.

Как производится процедура

Пункция спинного мозга выполняется в поликлинике или в условиях стационара. До проведения процедуры спину пациента вымывают с помощью антисептического мыла, обеззараживают спиртом или йодом, после чего накрывают стерильной салфеткой. Место, где будет осуществлен прокол, должно быть обеззаражено эффективным анестетиком.

Данная процедура делается между 3 и 4 или 4 и 5 позвонками. В качестве ориентира для межостистого промежутка выступает кривая, очерчивающая вершину подвздошной позвоночной кости.

Пациента укладывают в горизонтальном положении на правый или левый бок. Таким образом, он должен лечь в позе эмбриона. Кожу в участке, где будут делать прокол, обрабатывается при помощи спирта или йода. Кроме того, место пункции требует обезболивания посредством введения под кожу новокаинового раствора.

Пока действует анестезия, специалистом выполняется прокол подоболочечного пространства при помощи медицинской иглы с мандреном, длина которой порядкасм, а толщина 0,5-1 мм. Вводится игла строго в сагиттальной плоскости и направляется несколько вверх, то есть при соответствии с черепицеобразным месторасположением остистого образования.

Иглой по ходу приближения к подоболочечному пространству будет испытываться сопротивление от того, что соприкасается с медостистой и желтой связкой, легко преодолевается слой клетчатки жировых отложений и встречает сопротивление, когда проходит крепкая мозговая оболочка.

При проколе у врача и пациента складывается ощущение, будто проваливается игла. Такое явление вполне нормально, не стоит бояться. Игла продвигается по ходу на несколько миллиметров и из нее удаляется мандрен. После этого из иглы должен начать вытекать ликвор. В нормальном состоянии жидкость прозрачная и вытекает скудными каплями. Чтобы измерить давление в ликворе применяются современные манометры.

Вытягивать ликвор шприцом нельзя, так как это приводит к ущемлению ствола и дислокации мозга.

После того, как было определено давление и взят ликвор, игла извлекается, а зона прокола заклеивается стерильной накладкой. Берут спинномозговую жидкость на протяжении примерно 45 минут. Больной после пункции должен находиться в постели не меньше суток.

Что происходит после

Пациентам запрещено выполнение активной и напряженной работы в день, когда проводиться процедура. Возращение к нормальной жизни возможно только после разрешения лечащего специалиста.

После пункции большому количеству пациентов рекомендован прием обезболивающих средств, помогающих в снятии головной боли и болевого синдрома в участке прокола.

Образец жидкости, который был изъят при помощи пункции, помещают в бокс и доставляют в лабораторию для проведения анализов. Лаборантом благодаря исследовательским мероприятиям выясняется:

1. показатель спинномозговой жидкости;
2. концентрация белка;
3. концентрация белых кровяных телец;
4. наличие микроорганизмов;
5. наличие изуродованных и раковых клеток в образце.

Какие же показатели должна иметь спинномозговая жидкость в нормальном состоянии? Хороший результат будет охарактеризован прозрачностью и бесцветностью жидкости. В том случае, если образец имеет желтоватый, тусклый или розоватый цвет, то это означает присутствие инфицирования.

Если белок превышает нормальное значение, то это может свидетельством о плохом здоровье пациента, а также о том, что начало развиваться воспаление. В том случае, если показатель содержания белка превышает уровень в 45 мг/дл, то возможно присутствие инфекций и разрушительных процессов.

Не меньшей важностью обладает концентрация белых кровяных телец. Образец в нормальном состоянии содержит не больше 5 мононуклеарных лейкоцитов. Если растет их число, то это свидетельствует о присутствии инфицирования.

Обращают внимание и на глюкозную концентрацию. Благодаря низкому уровню сахара во взятом образце подтверждается присутствие инфицирования и других патологических процессов.

Если были обнаружены микробы, вирусы, грибки и другие микроорганизмы, то это свидетельствует о наличии инфицирования.

Если были обнаружены раковые, изуродованные или незрелые клетки крови, то это может подтвердить наличие какого-либо типа рака.

Спинномозговая пункция: когда проводят, ход процедуры, расшифровка, последствия

Спинномозговая пункция - это важнейший диагностический метод при ряде неврологических и инфекционных заболеваний, а также один из путей введения лекарств и средств для анестезии. Использование современных методов исследования, таких как КТ и МРТ, сократило число производимых пункций, однако полностью отказаться от нее специалисты пока не могут.

Пациенты иногда ошибочно называют процедуру забора ликвора пункцией спинного мозга, хотя нервная ткань ни в коем случае не должна повреждаться или попадать в пункционную иглу. Если это произошло, то речь идет о нарушении техники и грубой ошибке хирурга. Поэтому правильнее процедуру называть пункцией субарахноидального пространства спинного мозга, либо спинномозговой пункцией.

Ликвор, или спинномозговая жидкость, циркулирует под мозговыми оболочками и в желудочковой системе, обеспечивая трофику нервной ткани, опору и защиту головного и спинного мозга. При патологии его количество может увеличиваться, провоцируя нарастание давления в черепной коробке, инфекции сопровождаются изменением клеточного состава, при кровоизлияниях в нем обнаруживают кровь.

Прокол в поясничной области может носить как чисто диагностический характер, когда врач назначает пункцию для подтверждения или постановки правильного диагноза, так и лечебную, если в субарахноидальное пространство вводятся лекарства. Все чаще пункция используется для обеспечения анестезии при операциях на органах брюшной полости и малого таза.

Как и любое инвазивное вмешательство, пункция «спинного мозга» имеет четкий перечень показаний и противопоказаний, без учета которых невозможно обеспечить безопасность пациента во время процедуры и после нее. Просто так подобное вмешательство не назначается, но и преждевременно паниковать, если врач считает его необходимым, тоже не нужно.

Когда можно и почему нельзя делать спинномозговую пункцию?

Показаниями к спинномозговой пункции считаются:

• Вероятная инфекция мозга и его оболочек - сифилис, менингит, энцефалит, туберкулез, бруцеллез, сыпной тиф и др.;
• Диагностика внутричерепных кровоизлияний и новообразований, когда другие методы (КТ, МРТ) не дают нужного объема информации;
• Определение ликворного давления;
• Кома и другие виды расстройства сознания без признаков дислокации и вклинения стволовых структур;
• Необходимость введения цитостатиков, антибактериальных средств непосредственно под оболочки головного или спинного мозга;
• Введение контраста при рентгенографии;
• Удаление избытка ликвора и уменьшение внутричерепного давления при гидроцефалии;
• Демиелинизирующие, иммунопатологические процессы в нервной ткани (рассеянный склероз, полинейрорадикулоневрит), системная красная волчанка;
• Необъяснимая лихорадка, когда патология других внутренних органов исключена;
• Проведение спинальной анестезии.

При инфекционном поражении ткани мозга и его оболочек спинномозговая пункция носит не только важное диагностическое значение для определения вида возбудителя. Она дает возможность определить характер последующего лечения, чувствительность микробов к конкретным антибиотикам, что немаловажно в процессе борьбы с инфекцией.

При повышении внутричерепного давления пункция спинного мозга считается едва ли не единственным способом удалить излишки жидкости и избавить больного от многих неприятных симптомов и осложнений.

Введение противоопухолевых средств непосредственно под оболочки мозга значительно повышает их концентрацию в очаге неопластического роста, что дает возможность не только более активного влияния на опухолевые клетки, но и применения большей дозировки лекарственных средств.

Таким образом, спинномозговую жидкость берут для определения ее клеточного состава, наличия возбудителей, примеси крови, выявления опухолевых клеток и измерения давления ликвора в путях его циркуляции, а сам прокол проводят при введении лекарств или анестетиков.

При определенной патологии проведение пункции может нанести существенный вред и даже вызвать гибель больного, поэтому перед ее назначением обязательно исключаются возможные препятствия и риски.

Противопоказания к спинномозговой пункции включают:

1. Признаки или подозрение на дислокацию структур мозга при его отеке, новообразовании, кровоизлиянии - уменьшение давления ликвора ускорит вклинение стволовых отделов и может вызвать гибель пациента прямо во время процедуры;
2. Гидроцефалия, вызванная механическими препятствиями для движения ликвора (спайки после инфекций, операций, врожденные пороки);
3. Нарушения свертываемости крови;
4. Гнойные и воспалительные процессы кожи в месте прокола;
5. Беременность (относительное противопоказание);
6. Разрыв аневризмы с продолжающимся кровотечением.

Особенности проведения и показаний к спинномозговой пункции определяют характер предоперационной подготовки. Как и перед любой инвазивной процедурой, пациенту предстоит сдать анализы крови и мочи, пройти исследование свертывающей системы крови, КТ, МРТ.

Чрезвычайно важно оповестить врача обо всех принимаемых препаратах, аллергических реакциях в прошлом, сопутствующей патологии. Минимум за неделю отменяются все антикоагулянты и ангиагреганты из-за риска кровотечения, а также противовоспалительные средства.

Женщины, которым планируется пункция спинномозговой жидкости и, особенно, при рентгеноконтрастных исследованиях, должны быть уверены в отсутствии беременности, чтобы исключить негативное влияние на плод.

Пациент либо приходит на исследование сам, если пункция планируется в амбулаторных условиях, либо его доставляют в процедурный кабинет из отделения, где он проходит лечение. В первом случае стоит заранее обдумать, как и с кем придется добираться домой, так как после манипуляции возможны слабость и головокружение. Перед пункцией специалисты рекомендуют не есть и не пить минимум 12 часов.

У детей поводом к спинномозговой пункции могут стать те же заболевания, что и у взрослых, но чаще всего это инфекции или подозрение на злокачественную опухоль. Обязательным условием проведения операции считается присутствие одного из родителей, особенно, если ребенок маленький, напуган и растерян. Мама или папа должны попытаться успокоить малыша и рассказать ему, что боль будет вполне терпимой, а исследование необходимо для выздоровления.

Обычно спинномозговая пункция не требует общего наркоза, достаточно ввести местные анестетики, чтобы пациент комфортно ее перенес. В более редких случаях (аллергия на новокаин, например) допускается пункция без анестезии, а больной предупреждается о возможной болезненности. Если есть риск отека мозга и его дислокации при проведении спинномозговой пункции, то целесообразно введение фуросемида за полчаса до процедуры.

Техника проведения спинномозговой пункции

Для осуществления пункции спинномозговой жидкости обследуемого укладывают на жесткий стол на правом боку, нижние конечности подняты к брюшной стенке и обхвачены руками. Возможно выполнение прокола в сидячем положении, но при этом спина также должна быть как можно больше согнута. У взрослых допускаются проколы ниже второго поясничного позвонка, у детей ввиду риска повреждения спинномозговой ткани - не выше третьего.

Техника спинномозговой пункции не представляет никаких трудностей для обученного и опытного специалиста, а ее тщательное соблюдение помогает избежать серьезных осложнений. Пункция спинномозговой жидкости включает несколько последовательных этапов:

• Подготовительный - стерильная игла с мандреном, емкости для сбора ликвора, одна из которых - стерильная с пробкой, готовятся медсестрой непосредственно перед процедурой; врач использует стерильные перчатки, которые дополнительно протираются спиртом;
• Пациент ложится на правый бок, сгибает ноги в коленях, помощник дополнительно сгибает позвоночник больного и фиксирует его в этой позе;
• Медсестра, помогающая в проведении операции, смазывает место введения иглы в поясничной области, начиная с точки пунктирования и к периферии, дважды йодом, потом трижды этанолом для удаления йода;
• Хирург прощупывает место пункции, определяет подвздошный гребень, мысленно проводит от него перпендикулярную линию к позвоночнику, которая попадает в промежуток между 3 и 4 поясничными позвонками, пунктировать можно здесь же либо на позвонок кверху, эти места считаются безопасными, так как вещество спинного мозга на этом уровне отсутствует;
• Местная анестезия проводится с помощью новокаина, лидокаина, прокаина, которые вводятся в кожу до полного обезболивания мягких тканей;
• В намеченное место прокола вводят иглу срезом вверх под прямым углом к поверхности кожи, затем аккуратно, слегка наклоня ее в направлении головы пациента, продвигают вглубь, при этом врач ощутит три провала иглы - после прокола кожи, межпозвоночной связки и твердой оболочки спинного мозга;
• Третий провал свидетельствует, что игла проникла в подоболочечное пространство, после чего извлекают мандрен. В этот момент может выделиться ликвор, а если его нет, то иглу вводят глубже, но очень аккуратно и медленно ввиду близости сосудистого сплетения и риска кровотечения;
• В момент нахождения иглы в канале спинного мозга измеряется ликворное давление - с помощью специального манометра или визуально, по интенсивности тока спинномозговой жидкости (в норме - до 60 капель за минуту);
• Собственно взятие спинномозгового пунктата в 2 пробирки: в стерильную помещают 2 мл жидкости для бактериологического анализа, во вторую - ликвор, направляемый для анализа клеточного состава, уровня белка, сахара и т. д.;
• Когда ликвор получен, иглу извлекают, место прокола закрывают стерильной салфеткой и заклеивают пластырем.

Указанный алгоритм действий обязателен вне зависимости от показаний и возраста больного. От аккуратности действий врача зависит риск опаснейших осложнений, а в случае спинномозговой анестезии - степень и длительность обезболивания.

Объем жидкости, добытой при пункции, составляет до 120 мл, но для диагностики достаточно 2-3 мл, используемых для дальнейшего цитологического и бактериологического анализов. Во время пункции возможна болезненность в месте прокола, поэтому особенно чувствительным пациентам показано обезболивание и введение успокоительных препаратов.

В течение всей манипуляции важно соблюдать максимальную неподвижность, поэтому взрослых удерживает в нужной позе помощник врача, а ребенка - один из родителей, который также помогает малышу успокоиться. У детей анестезия обязательна и позволяет обеспечить спокойствие пациенту, а врачу дает возможность аккуратно и не спеша действовать.

Многие больные боятся пункции, так как заведомо уверены, что это больно. В действительности же прокол вполне терпим, а боль чувствуется в момент проникновения иглы через кожу. По мере того, как мягкие ткани «пропитываются» анестетиком, боль уходит, появляется чувство онемения или распирания, а затем и вовсе все негативные ощущения проходят.

Послеоперационный период и возможные осложнения

После взятия ликвора пациента не поднимают, а доставляют в лежачем положении в палату, где он как минимум два часа лежит на животе без подушки под головой. Малышей до года укладывают на спину с подушкой под ягодицами и ножками. В ряде случаев опускают головной конец кровати, что позволяет снизить риск дислокации мозговых структур.

Первые несколько часов пациент находится под тщательным врачебным наблюдением, каждые четверть часа специалисты контролируют его состояние, так как до 6 часов может продолжаться ток ликвора из пункционного отверстия. При появлении признаков отека и дислокации мозговых отделов оказываются неотложные мероприятия.

После спинномозговой пункции необходим строгий постельный режим. Если показатели ликвора в норме, то через 2-3 дня можно вставать. В случае аномальных изменений в пунктате пациент остается на постельном режиме до двух недель.

Уменьшение объема жидкости и некоторое снижение внутричерепного давления после спинномозговой пункции могут спровоцировать приступы головной боли, которая может длиться около недели. Ее снимают анальгетиками, но в любом случае при таком симптоме следует поговорить с врачом.

Забор ликвора для исследования может быть сопряжен с определенными рисками, а при нарушении алгоритма пункции, недостаточно тщательной оценке показаний и противопоказаний, тяжелом общем состоянии пациента вероятность осложнений увеличивается. Наиболее вероятными, хотя и редкими, осложнениями спинномозговой пункции считаются:

1. Смещение мозга вследствие оттока большого объема ликвора с дислокацией и вклиниванием стволовых отделов и мозжечка в затылочное отверстие черепа;
2. Боли в пояснице, ногах, нарушения чувствительности при травме корешка спинного мозга;
3. Послепункционная холестеатома, когда в канал спинного мозга попадают клетки эпителия (при использовании некачественных инструментов, отсутствии мандрена в иглах);
4. Кровоизлияние при травмировании венозного сплетения, в том числе - субарахноидальное;
5. Инфицирование с последующим воспалением мягких оболочек спинного или головного мозга;
6. При попадании в подоболочечное пространство антибактериальных препаратов или рентгеноконтрастных веществ - симптомы менингизма с сильной головной болью, тошнотой, рвотой.

Последствия после правильно проведенной спинномозговой пункции редки. Эта процедура дает возможность диагностики и эффективного лечения, а при гидроцефалии сама является одним из этапов борьбы с патологией. Опасность при пункции может быть связана с проколом, при котором возможен занос инфекции, с повреждением сосудов и кровотечением, а также нарушением функции головного или спинного мозга. Таким образом, спинномозговую пункцию нельзя считать вредной или опасной при правильной оценке показаний и риска и соблюдении алгоритма процедуры.

Оценка результата спинномозговой пункции

Результат цитологического анализа ликвора готов в день исследования, а при необходимости бактериологического посева и оценки чувствительности микробов к антибиотикам ожидание ответа может растянуться до недели. Это время необходимо, чтобы микробные клетки начали размножаться на питательных средах и показали свою реакцию на конкретные препараты.

Нормальная спинномозговая жидкость не имеет цвета, прозрачна, не содержит эритроцитов. Допустимое количество белка в ней - не более 330 мг в литре, уровень сахара составляет примерно половину от такового в крови больного. Возможно нахождение в ликворе лейкоцитов, но у взрослых нормой считается показатель до 10 клеток на мкл, у детей - несколько выше в зависимости от возраста. Плотность составляет 1,005-1,008, рН - 7,35-7,8.

Примесь крови в ликворе свидетельствует о кровоизлиянии под оболочки мозга либо о травмировании сосуда при проведении процедуры. Чтобы различить эти две причины, жидкость отбирают в три емкости: при кровоизлиянии она окрашена гомогенно в красный цвет во всех трех пробах, а при повреждении сосуда - светлеет от 1 к 3-й пробирке.

Плотность спинномозговой жидкости тоже меняется при патологии. Так, в случае воспалительной реакции она повышается за счет клеточности и белкового компонента, а при излишке жидкости (гидроцефалия) - уменьшается. Параличи, поражение мозга сифилисом, эпилепсия сопровождаются увеличением показателя рН, а при менингите и энцефалите он падает.

Ликвор может темнеть при желтухах или метастазах меланомы, желтеет при увеличении содержания белка и билирубина, после перенесенного ранее кровоизлияния под оболочки мозга.

Биохимический состав ликвора также говорит о патологии. Уровень сахара понижается при менингите, а повышается при инсультах, молочная кислота и ее производные нарастают в случае менингококкового поражения, при абсцессах мозговой ткани, ишемических изменениях, а вирусное воспаление, наоборот, ведет к снижению лактата. Хлориды возрастают при новообразованиях и абсцедировании, снижаются при менингите, сифилисе.

По отзывам пациентов, перенесших спинномозговую пункцию, процедура не доставляет существенного дискомфорта, особенно, если ее проводит высококвалифицированный специалист. Негативные последствия крайне редки, а основное беспокойство больные испытывают на этапе подготовки к процедуре, в то время как сама пункция, проводимая под местной анестезией, проходит безболезненно. По истечении месяца после диагностической пункции пациент может вернуться к привычному образу жизни, если иного не потребует результат исследования.

Что такое пункция спинного мозга, больно ли делать, возможные осложнения

Если рассмотреть все существующие виды диагностических исследований, то одним из наиболее сложных методов исследования по праву считается пункция спинного мозга. Проведение забора жидкости должен выполнять квалифицированный хирург, исключительно стационаре.

Что такое спинномозговая пункция

Спинномозговая или люмбальная пункция – это забор ликвора. Во время процедуры, несмотря на название, спинной мозг не затрагивается. Для диагностических исследований используется именно ликвор, жидкость, окружающая спинномозговой канал.

Для чего делают пункцию мозга спины

Спинномозговая пункция производится при подозрении на развитие инфекционных заболеваний или онкологических новообразований. Диагностическое исследование выполняется с целью подтверждения или уточнения диагноза.

Пункцию спинного мозга берут для измерения давления в спинномозговом канале. С помощью процедуры также могут ввести маркер (при МРТ или КТ с использованием контраста) или лекарственное средство.

Подготовка к спинномозговой пункции

Особая подготовка пациента к проведению пункции спинномозговой жидкости не требуется. Достаточно узнать о наличии аллергических реакций на обезболивающие препараты. Во время процедуры используется местная анестезия. Предварительно пациенту делают аллергопробу и только после этого переходят к самой процедуре.

Больно ли брать пункцию спинного мозга

Процедура забора ликвора используется уже около 100 лет. Изначально пункция делалась «на живую», без применения анестетиков и поэтому была мучительной. Современная техника проведения процедуры забора подразумевает использование местной анестезии.

Как берут пункцию

Пациента укладывают на кушетку. Место проведения пункции обкалывают, анестетиками. После того как анестезия подействовала, переходят непосредственно к самой процедуре:

• Больного укладывают на кушетку. Положение пациента, при проведении спинномозговой пункции, следующее: колени прижаты к животу, подбородок к груди. Анатомически такое положение тела приводит к раздвижению отростков позвоночника и беспрепятственного введения иглы.

После процедуры

Забор жидкости для исследований занимает всего несколько минут. Больного после спинномозговой пункции необходимо уложить на ровную твердую поверхность. Пациенту рекомендуется сохранять неподвижность в течение первых двух часов.

• Головные боли после пункции – напоминают ощущения, которые испытывает человек во время мигрени. Обычно сопровождаются тошнотой, иногда рвотами. Болевые ощущения снимаются препаратами группы НПВС.

Восстановление после пункции занимает 2 дня. Дальнейшая госпитализация назначается по показаниям, с учетом самочувствия пациента.

Чем опасна спинномозговая пункция

Опасность забора пункции все же существует. Пациенту и врачу необходимо трезво оценивать ситуацию и возможные отрицательные эффекты по причине проведения процедуры.

• Попадание анестетика на оболочку спинного мозга. Развивается парализация нижних конечностей, наблюдаются судороги.

Можно ли чем-то заменить спинномозговую пункцию?

Сложный алгоритм проведения спинномозговой пункции и возможные осложнения после процедуры привели к тому, что в европейских клиниках к этому виду исследований прибегают крайне редко. Но для уточнения диагноза может потребоваться клиническое исследование ликвора, поэтому полностью обойтись без данной диагностической процедуры нереально.

Из-за чего появляется менингит спинного мозга, чем опасна инфекция

Позвоночник и суставы

Где находится и зачем нужна спинномозговая жидкость

Позвоночник и суставы

Особенности кровоснабжения спинного мозга, лечение сбоев притока крови

Позвоночник и суставы

Что такое спинномозговая анестезия, чем опасна, плюсы и минусы

Позвоночник и суставы

Как устроены оболочки спинного мозга, каким заболеваниям подвержены

Позвоночник и суставы

Причины появления кисты спинного мозга, возможные последствия для здоровья

Пункция спинного мозга (люмбальная пункция) – вид диагностики, который достаточно сложен. В ходе процедуры удаляется небольшое количество спинномозговой жидкости или вводятся лекарственные препараты и иные вещества в поясничный отдел спинномозгового канала. В данном процессе непосредственно спинной мозг не задевается. Риск, который возникает при проведении пункции, способствует редкому применению метода исключительно в условиях стационара.

Цель проведения спинномозговой пункции

Пункция спинного мозга осуществляется для:

Проведение спинномозговой пункции

забора небольшого количества ликвора (спинномозговая жидкость). В дальнейшем проводится их гистология;измерения давления спинномозговой жидкости в спинномозговом канале;удаления избытка спинномозговой жидкости;введения лекарственных средств в спинномозговой канал;облегчения тяжело протекающих родов с целью предотвратить болевой шок, а также в качестве анестезии перед оперативным вмешательством;определения характера инсульта;выделения онкомаркеров;проведения цистернографии и миелографии.

С помощью спинномозговой пункции происходит диагностика следующих заболеваний:

бактериальных, грибковых и вирусных инфекций (менингиты, энцефалиты, сифилис, арахноидит);субарахноидальных кровотечений (кровоизлияний в области головного мозга);злокачественных опухолей головного и спинного мозга;воспалительных состояний нервной системы (синдрома Гийена-Барре, рассеянного склероза);аутоиммуных и дистрофических процессов.

Часто спинномозговую пункцию отождествляют с биопсией костного мозга, но это утверждение не совсем правильно. При биопсии берется образец тканей для дальнейших исследований. Доступ к костному мозгу осуществляется посредством прокола грудины. Данный метод позволяет выявить патологии костного мозга, некоторые заболевания крови (анемия, лейкоцитоз и другие), а также метастазы в костном мозгу. В некоторых случаях биопсия может быть осуществлена в процессе взятия пункции.

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Показания к проведению пункции спинного мозга

В обязательном порядке пункция спинного мозга проводится при инфекционных заболеваниях, кровоизлияниях, злокачественных новообразованиях.

Берут пункцию в некоторых случаях при относительных показаниях:

воспалительной полиневропатии;лихорадке неизвестного патогенеза;демилиенизирующих заболеваниях (рассеяном склерозе);системных заболеваниях соединительных тканей.

Подготовительный этап

Медицинские работники перед процедурой разъясняют пациенту: для чего делают пункцию, как вести себя во время манипуляции, как к ней подготовиться, а также возможные риски и осложнения.

Пункция спинного мозга предусматривает следующую подготовку:

Оформление письменного согласия на проведение манипуляции.Сдача анализов крови, с помощью которых оценивается ее свертываемость, а также работа почек и печени.Гидроцефалия и некоторые другие заболевания предполагают проведение компьютерной томографии и МРТ мозга.Сбор информации по анамнезу заболевания, о недавно перенесенных и хронических патологических процессах.

Специалисту необходимо сообщить о принимаемых больным лекарственных средствах, особенно о тех, которые разжижают кровь (Варфарин, Гепарин), обезболивают, или обладают противовоспалительным эффектом (Аспирин, Ибупрофен). Врач должен знать о существующей аллергической реакции, вызываемой местными анестетиками, препаратами для наркоза, йодосодержащими средствами (Новокаин, Лидокаин, йод, спирт), а также контрастными веществами.

Заблаговременно необходимо прекратить принимать препараты, разжижающие кровь, а также анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

Перед процедурой вода и пища не употребляются в течение 12 часов.

Женщинам необходимо предоставить информацию о предполагаемой беременности. Данные сведения необходимы вследствие предполагаемого рентгенологического обследования во время процедуры и применения анестетиков, что может иметь нежелательный эффект для будущего ребенка.

Врач может назначить лекарственный препарат, который необходимо принять перед процедурой.

Обязательно присутствие лица, которое будет находиться рядом с пациентом. Ребенку спинальный прокол разрешено проводить в присутствии матери или отца.

Техника выполнения процедуры

Делают пункцию спинного мозга в условиях больничной палаты или процедурной комнаты. Перед процедурой больной опорожняет мочевой пузырь и переодевается в больничную одежду.

Пункция спинного мозга

Пациент ложится на бок, сгибает ноги и прижимает их к животу. Шея также должна быть в согнутом положении, подбородок прижат к груди. В некоторых случаях пункция спинного мозга производится в положении пациента сидя. Спина должна быть в максимально неподвижном состоянии.

Кожные покровы в области прокола очищаются от волос, дезинфицируются и закрываются стерильной салфеткой.

Специалист может воспользоваться общим наркозом или использовать препарат местной анестезии. В некоторых случаях могут использовать лекарственный препарат с седативным эффектом. Также во время процедуры контролируются сердцебиение, пульс и артериальное давление.

Гистологическое строение спинного мозга предусматривает наиболее безопасный ввод иглы между 3 и 4 или 4 и 5 поясничными позвонками. Рентгеноскопия позволяет вывести видеоизображение на монитор и следить за процессом манипуляции.

Дальше специалистом проводится забор спинномозговой жидкости для дальнейших исследований, удаляются излишки ликвора или вводится необходимый препарат. Жидкость выделяется без посторонней помощи и по капле наполняет пробирку. Далее игла извлекается, кожные покровы покрываются повязкой.

Образцы ликвора направляют на лабораторное исследование, где происходит непосредственно гистология.

Ликвор спинного мозга

Врач начинает делать выводы по характеру выхода жидкости и ее внешнему виду. В нормальном состоянии ликвор прозрачный и вытекает по одной капле за 1 секунду.

По окончании процедуры необходимо:

соблюдение постельного режима в течение от 3 до 5 дней по рекомендации врача;нахождение тела в горизонтальном положении не менее трех часов;избавление от физических нагрузок.

Когда место прокола сильно болит, можно прибегнуть к болеутоляющим препаратам.

Неблагоприятные последствия после проведения пункции спинного мозга возникают в 1–5 случаях из 1000. Существует риск возникновения:

осевого вклинения;менингизма (возникают симптомы менингита при отсутствии воспалительного процесса);инфекционных заболеваний ЦНС;выраженной головной боли, тошноты, рвоты, головокружения. Голова может болеть в течение нескольких дней;повреждения корешков спинного мозга;кровотечениям;межпозвонковой грыже;эпидермоидальной кисте;менингеальной реакции.

Если последствия пункции выражаются в ознобе, онемении, лихорадке, чувстве стянутости в районе шеи, выделениях в месте прокола, необходимо срочно обратиться к врачу.

Существует мнение, что при спинномозговой пункции может быть поврежден спинной мозг. Оно ошибочно, так как спинной мозг находится выше, чем поясничный отдел позвоночника, где непосредственно производится прокол.

Противопоказания к пункции спинного мозга

Пункция спинного мозга, как и многие методы исследования, имеет противопоказания. Пункция запрещена при резко повышенном внутричерепном давлении, водянке или отеке головного мозга, наличии в головном мозге различных образований.

Не рекомендуется брать пункцию при гнойничковых высыпаниях в поясничной области, беременности, нарушенной свертываемости крови, приеме кроверазжижающих препаратов, разрыве аневризмов головного или спинного мозга.

В каждом индивидуальном случае врач должен детально проанализировать риск проведения манипуляции и последствия ее для жизни и здоровья пациента.

Желательно обращаться к опытному врачу, который не только детально объяснит, зачем необходимо делать пункцию спинного мозга, но и проведет процедуру с минимальным риском для здоровья пациента.

Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине или суставах?

У вас сидячий образ жизни?Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются…Много способов перепробовано, но ничего не помогает…И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Пункция спинного мозга (люмбальная пункция) - один из самых сложных и ответственных методов диагностики. Несмотря на название, непосредственно спинной мозг не затрагивается, а проводится забор спинномозговой жидкости (ликвора). Процедура сопряжена с определенным риском, потому проводится она только в случае острой необходимости, в стационаре и специалистом.

Зачем берут пункцию спинного мозга?

Пункция спинного мозга чаще всего применяется для выявления инфекций (менингит), уточнения характера инсульта, диагностики субарахноидального кровотечения, рассеянного склероза, выявления воспалений головного и спинного мозга, измерения давления спинномозговой жидкости. Также пункция может быть проведена для введения лекарственных препаратов или контрастного вещества при рентгеновском исследовании для определения грыжи межпозвонковых дисков.

Как берут пункцию спинного мозга?

При проведении процедуры пациент занимает положение лежа на боку, прижав колени к животу, а подбородок к груди. Такая поза позволяет слегка раздвинуть отростки позвонков и облегчить проникновение иглы. Место в районе прокола обеззараживают сначала йодом, а затем спиртом. Потом проводят местное обезболивание анестетиком (чаще всего новокаином). Полного обезболивания анестетик не дает, так что пациент должен заранее настроиться на некоторые неприятные ощущения для того, чтобы сохранять полную неподвижность.

Прокол осуществляют специальной стерильной иглой длиной до 6 сантиметров. Делают прокол в поясничном отделе, обычно между третьим и четвертым позвонком, но всегда ниже спинного мозга.

После введения иглы в спинномозговой канал из нее начинает вытекать ликвор. Обычно для исследования требуется около 10 мл спинномозговой жидкости. Также во время взятия пункции спинного мозга оценивается скорость ее истечения. У здорового человека спинномозговая жидкость прозрачная и бесцветная и вытекает со скоростью примерно 1 капля в секунду. В случае же повышенного давления скорость истечения жидкости увеличивается, и она может вытекать даже струйкой.

После получения необходимого объема жидкости для исследований иглу извлекают, а место прокола заклеивают стерильной салфеткой.

Последствия пункции спинного мозга

После проведения процедуры первые 2 часа пациент должен лежать на спине, на ровной поверхности (без подушки). В последующие сутки не рекомендуется принимать сидячее и стоячее положение.

У ряда пациентов после того, как им делают пункцию спинного мозга, может наблюдаться тошнота, мигренеподобная боль, боль в области позвоночника, вялость. Таким пациентам лечащий врач прописывает обезболивающие и противовоспалительные средства.

Если пункция была проведена правильно, то каких-либо негативных последствий она не несет, и неприятные симптомы исчезают довольно быстро.

Чем опасна пункция спинного мозга?

Процедуру пункции спинного мозга проводят более 100 лет, у больных часто существует предубеждение против ее назначения. Рассмотрим детально, опасна ли пункция спинного мозга, и какие осложнения она может вызвать.

Один из самых распространенных мифов - при проведении пункции может быть поврежден спинной мозг и наступить паралич. Но, как упоминалось выше, люмбальную пункцию проводят в районе поясничного отдела, ниже спинного мозга, и таким образом задеть его не могут.

Также опасения вызывает риск занесения инфекции, но обычно пункция проводится в максимально стерильных условиях. Риск инфицирования в этом случае составляет примерно 1:1000.

К возможным осложнениям после пункции спинного мозга относят риск кровотечения (эпидуральная гематома), риск повышения внутричерепного давления у пациентов с опухолями или другими патологиями головного мозга, а также риск травмы спинномозгового нерва.

Таким образом, если пункцию спинного мозга проводит квалифицированный врач, риск ее минимален и не превышает риска при проведении биопсии любого внутреннего органа.

На сегодняшний день было придумано множество методов диагностики, которые позволяют ставить точные диагнозы исключать другие патологические процессы. Для выявления большинства патологий достаточно сделать томографию (компьютерную, магнитно-резонансную) или рентген, но есть болезни, для которых нужно взять на анализ ликвор. Он представляет собой спинномозговую жидкость и именно такой тип обследования является ключевым при постановке многих диагнозов. Основным моментом в этой процедуре является забор материала и для этого выполняется люмбальная пункция (поясничный прокол). Она считается одной из самых сложных и болезненных операций и осуществляется только опытным хирургом в больничных условиях.

Особенности процедуры

Забор спинномозговой жидкости имеет определенную технику выполнения, которая должна строго выполняться, ведь всегда присутствует опасность задеть спинной мозг. Иногда люмбальная пункция используется для выполнения спинальной анестезии. Такой метод обезболивания используется при многих видах оперативного вмешательства, например, при удалении камня из мочевыводящего канала или почки.

Выполнение люмбальной пункции у детей осуществляется аналогичным образом, но в случае с ними придется потрудиться, чтобы заставить ребенка лежать на одном месте и не двигаться. Браться за процедуру должен только опытный врач, ведь в случае неправильно сделанного забора будут свои последствия. Если процедура прошла успешно, то осложнения обычно минимальны и проходят за 2-3 дня.

Цель забора спинномозговой жидкости

У люмбальной пункции показания и противопоказания особо не отличаются от других процедур. По анализу ликвора можно исключить или подтвердить наличие злокачественной опухоли, инфекции и других похожих заболеваний. В список того, для чего делают пункцию спинного мозга входят такие патологические процессы:

• Рассеянный склероз;
• Воспаление, локализованное в спинном и головном мозге;
• Заболевания, вызванные инфекциями;
• Определения типа инсульта;
• Выявления внутреннего кровотечения;
• Проверка онкомаркеров.

Берут пункцию спинного мозга у детей и взрослых для точного определения давления спинномозгового канала. Иногда процедура применяется для ввода особого маркера, используемого при томографии с контрастным веществом или для инъекции медикамента.

Пункция спинномозговой жидкости осуществляется при различных формах менингита и других болезней, вызванных инфекциями. Выполняется она и для определения наличия онкологических болезней, а также гематом и разрыва аневризмы (выпячивания стенки сосуда).

Противопоказания

Иногда брать ликвор на анализ запрещается, так как есть вероятность навредить больному. В основном противопоказания к люмбальной пункции выглядят следующим образом:

• Сильный отек мозга;
• Закрытая водянка головного мозга;
• Скачки давления внутри черепной коробки;
• Крупная опухоль в головном мозге.

Если есть 1 из этих причин, то спинномозговая пункция не осуществляется, так как она способна вызвать другое осложнение. Во время проведения прокола некоторые ткани мозга могут опуститься в затылочное отверстие и зажаться в нем. Такое явление достаточно опасное, ведь могут быть затронуты участки, отвечающие за важные системы организма и человек, вследствие их нарушений погибнет. Обычно повышаются шансы на возникновение такого последствия если была выбрана толстая игла для спинномозговой пункции или ликвора было выведено значительно больше чем нужно.

Однако, иногда такой анализ жизненно необходим и в такой ситуации берется минимальное количество материала. При возникновении малейших признаков опущения тканей мозга следует срочно компенсировать ликвор с помощью ввода через пункционную иглу жидкости.

Для люмбальной пункции есть и другие противопоказания, а именно:

• Беременность;
• Патологии, ухудшающие свертываемость крови;
• Болезни кожи в области выполнения пункции спинномозговой жидкости;
• Употребление медикаментов для разжижения крови;
• Разорванные аневризмы в спинном или головном мозге;
• Блокада субарахноидального пространства в спинном мозге.

Если у человека есть одна из перечисленных причин, то взятие пункции спинного мозга не рекомендуется. Выполняется оно лишь в жизненно необходимых случаях, но при этом учитываются все возможные осложнения.

Подготовка к процедуре

Каких-либо специальных подготовительных моментов перед люмбальной пункцией нет. Больному достаточно будет изучить информацию о возможных аллергических реакциях на ввод обезболивающего препарата и сделать аллергопробу непосредственно перед проведением процедуры. После таких достаточно простых действий врач приступит к выполнению операции.

Единственный момент, который нужно учитывать – это психологический барьер. Многие люди не понимают зачем им нужно дополнительно морально себя настраивать, но непосредственно во время процедуры часть пациентов сильно паникует. Особенно это касается детей с их неокрепшей психикой. Специалисту приходится постоянно выкручиваться, чтобы создавать все необходимые условия для расслабления больного.

Болевые ощущения при выполнении процедуры

Люмбальная пункция выполняется уже более века и первоначально ее делали без местной анестезии. Именно поэтому о процедуре ходит столько плохих слухов, ведь раньше пациенты сильно мучились при заборе ликвора и часто происходил прокол спинного мозга вследствие движений больного. В нынешние время весь процесс проходит после введения обезболивающих препаратов.

Сама по себе процедура фактически безболезненна, но во время прокола пациент ощущает дискомфорт. По этой причине врач должен в обязательном порядке предупредить больного потерпеть и не двигаться пока все не закончится. В ином случае игла может дернуться и задеть другие ткани.

Техника проведения

При люмбальной пункции техника проведения выглядит следующим образом:

• Больной ложится на кушетку, и врач делает ему уколы обезболивающего препарата в место где будет выполнена пункция;
• Далее, врач помогает пациенту принять нужную позицию. Ноги должны быть согнуты в коленях, которые плотно прижаты к животу, а подбородком необходимо дотронуться к груди и зафиксировать его в этом положении;
• После принятия нужной позы обрабатывается антисептиками место, где будет выполнена спинномозговая пункция;
• В обработанное место выполняется ввод иглы, длина которой 6 см. Берут ликвор обычно в месте между 3 и 4 позвонком, а у грудничков над большеберцовой костью;
• По окончании процедуры иглу аккуратно вытаскивают, а ранку закрывают пластырем.

Побочные эффекты после окончания процедуры

Процедура обычно длится 3-5 минут, но после пункции люмбальной пациента перекладывают на ровную поверхность, чтобы он полежал на ней не менее 2 часов в неподвижном состоянии. Далее, нужно сохранять постельный режим в течение суток после выполнения люмбальной пункции.

Среди побочных эффектов после процедуры можно выделить следующие:

• Болит голова. Болевые ощущения в этом случае напоминают мигрень и больного при этом часто тошнит. В такой ситуации применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты;
• Общая слабость. Пациент чувствует усталость и упадок сил после пункции и иногда в месте ее проведения ощущается приступообразная боль. Возникает такой побочный эффект вследствие нехватки спинномозговой жидкости, которая со временем восстановится.

В большинстве случаев пациенту становится легче через 1-2 дня после того, как была выполнена люмбальная пункция.

Осложнения после прокола

Понять, чем опасна пункция спинного мозга можно, ориентируясь на этот список:

• Введение анестетика непосредственно в спинной мозг. В такой ситуации у пациента наблюдается паралич нижних конечностей с судорожными приступами;
• Перегрузка головного мозга. Возникает преимущественно в случаях кровоизлияния. Из-за него ликвор выходит под сильным давлением и смещаются ткани головного мозга. На этом фоне часто происходит защемление дыхательного нерва;
• Осложнение из-за несоблюдения установленных правил в период восстановления. Пациент должен строго выполнять все указания врача, чтобы не занести вовнутрь инфекцию или не получить воспаления в месте прокола.

Люмбальная пункция – это достаточно опасный метод обследования и за ее выполнение должен браться опытный врач. Делать прокол желательно не чаще чем раз в полгода и после процедуры нужно соблюдать постельный режим.

Сегодня существует много методик, благодаря которым можно диагностировать различные заболевания. Одной из них является пункция спинного мозга. Благодаря данной процедуре можно выявить такие опасные болезни, как менингит, нейросифилис, раковые опухоли.

Люмбальную пункцию осуществляют в районе поясничного отдела. Для получения образца спинномозговой жидкости специальную иглу вводят между двумя позвонками. Кроме диагностических целей пункцию могут проводить для введения лекарственных препаратов, для обезболивания. Процедура не всегда безопасная. Поэтому нужно знать все противопоказания и возможные осложнения, прежде, чем ее проводить процедуру.

Цели и показания к проведению исследования

Ликвор (спинномозговую жидкость) берут из субарахноидального пространства, спинной мозг в процессе процедуры остается не тронутым. Исследование материала дает возможность получить информацию о том или ином заболевании, назначить правильное лечение.

Цели люмбальной пункции:

• лабораторное исследование ликвора;
• снижение давления в головном и спинном мозге путем удаления избытка жидкости;
• измерение давления ликвора;
• введение лекарств (анальгетиков, химиопрепаратов), контрастных веществ (для проведения миелографии, цистернографии).

Чаще исследование назначают тем пациентам, у которых предположительно имеются такие патологии:

• инфекции ЦНС (энцефалит, менингит);
• абсцесс;
• воспаление в спинном и головном мозге;
• ишемический инсульт;
• травмы черепа;
• опухолевые образования;
• кровотечения в субарахноидальном пространстве;
• рассеянный склероз.

В терапевтических целях люмбальную пункцию часто используют при межпозвоночных грыжах для введения лекарственных препаратов. Учитывая некоторую опасность процедуры для пациента, ее рекомендуется проводить только в тех случаях, когда она крайне необходима.

Узнайте о наиболее частых причинах боли внизу спины у женщин, а также о том, как избавиться от болевого синдрома.

Что такое хрящевые узлы Шморля в телах позвонков и как избавиться от образований? Ответ прочтите по этому адресу.

Противопоказания

Забор спинномозговой жидкости не проводят при больших образованиях задней ямки черепа или височной области мозга. Такая процедура при данных патологиях может вызвать ущемление мозгового ствола в отверстии затылка и привести к летальному исходу.

Нельзя делать прокол, если у человека имеются гнойные воспаления кожного покрова, позвоночного столба в месте предполагаемой пункции. Высокий риск осложнений после процедуры существует при явных деформированиях позвоночника (кифоз, сколиоз). Очень осторожно нужно проводить пункцию при проблемах со свертываемостью крови, а также людям, принимающим некоторые препараты (Аспирин, Напроксен), антикоагулянты (Варфарин, Клопидогрел).

Специальных подготовительных мероприятий перед люмбальной пункцией не существует. Перед процедурой пациенты сдают аллергопробы на переносимость вводимых обезболивающих средств. Перед забором спинномозговой жидкости обязательно делают местное обезболивание.

Процесс проведения

Пациент укладывается на кушетку на бок. Колени нужно прижать к животу. Подбородок прижать как можно ближе к груди. Благодаря такой позе отростки позвоночного столба раздвигаются, иглу можно ввести беспрепятственно.

Область введения иглы должна быть хорошо продезинфицирована спиртом и йодом. Потом вводят анестетик (чаще Новокаин). Пока проводится пункция, пациент должен лежать неподвижно. Для процедуры берут одноразовую стерильную 6-сантиметровую иглу, которую вводят под небольшим углом. Прокол делают между 3 и 4 позвонком ниже уровня окончания спинного мозга. У новорожденных ликвор забирают из верхней части большой берцовой кости.

Если спинномозговую жидкость берут для диагностических целей, достаточно всего 10 мл. К игле крепится монометр, который измеряет внутримозговое давление ликвора. У здорового человека жидкость прозрачная, вытекает за 1 секунду в объеме 1 мл. При повышенном давлении эта скорость возрастает.

Забор длится до получаса. За ходом процедуры специалист следит с помощью рентгеноскопии. После того, как будет взято необходимое количество жидкости, иглу аккуратно вынимают, на место прокола наклеивают пластырь.

После процедуры

После манипуляции человек должен лечь на ровную твердую поверхность и 2 часа лежать неподвижно. В течение суток нельзя вставать и сидеть. Потом в течение 2 дней нужно соблюдать постельный режим и пить как можно больше жидкости.

Сразу после забора материала больной может чувствовать головные боли, напоминающие мигрень. Они могут сопровождаться тошнотой или рвотой. Во время восстановления организмом недостатка спинномозговой жидкости возникают приступы вялости, слабости. В зоне прокола могут быть боли.

Узнайте о первых признаках воспаления седалищного нерва, а также о методах лечения недуга в домашних условиях.

Программу упражнений для укрепления мышечного корсета позвоночника можно увидеть в этой статье.

На странице http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html прочтите о характерных симптомах и эффективных методах лечения растяжения мышц спины.

Исследование ликвора

При анализе жидкости в первую очередь оценивают ее давление. Норма в сидячем положении – 300 мм. вод. ст., в положении лежа – 100-200 мм. вод. ст. оценка давления производится исходя из количества капель в минуту. Если давление повышено, то это может указывать на воспалительные процессы ЦНС, наличие опухолей, гидроцефалии.

Жидкость разделяют надвое (по 5 мл в пробирке) и отправляют ликвор на дальнейшие исследования:

• иммунологическое;
• бактериологическое;
• физико-химическое.

Здоровый человек имеет прозрачный бесцветный ликвор. При появлении розового, желтого оттенка, тусклости, можно говорить о наличии инфекционного процесса.

Изучение концентрации белков дает возможность выявить воспалительный процесс в организме. Показатель белка более 45 мг/дл – отклонение от нормы, указывающее на присутствие инфекции. Об инфицировании указывает также повышение концентрации мононуклеарных лейкоцитов (норма до 5 штук). Ликвор также исследуется на концентрацию глюкозы, выявление вирусов, бактерий, грибков, обнаружение атипичных клеток.

Осложнения и возможные последствия

Пункция спинного мозга – процедура, которая может быть сопряжена опасными последствиями. Поэтому проводить ее должен только квалифицированный специалист с большим опытом и глубокими знаниями.

Возможные осложнения:

• утечка жидкости в близлежащие ткани, которая может вызывать сильные головные боли;
• паралич нижних конечностей, судороги, если анестетик попадает на спинномозговую оболочку;
• массивное кровоизлияние из-за повышенной нагрузки на головной мозг;
• повреждение спинномозговых нервов иглой могут вызвать боли в спине;
• если нарушены правила антисептики, может произойти инфицирование, развиться воспалительный процесс или абсцесс мозговых оболочек;
• ущемление нервного центра, а в результате – нарушение дыхательной функции.

Если после люмбальной пункции не соблюдать правила реабилитации, это также может привести к серьезным осложнениям.

Вконтакте

Воспаление диафрагмы (диафрагматит) - бывает острым и хроническим, неспецифическим и, встречающимися значительно реже - специфическим.

В легких случаях воспаления диафрагмы происходит расширение кровеносных сосудов, затем присоединяются явления лимфангита. При нарастании воспалительных явлений появляются отечность тканей диафрагмы и мелкоклеточная инфильтрация, отдельные мышечные волокна становятся гомогенными и распадаются на фрагменты. Развивается флегмонозный пандиафрагматит, осложняющийся иногда гнойным расплавлением диафрагмы и образованием более или менее значительного дефекта.

Симптомы воспаления диафрагмы

Вторичные поражения диафрагмы, развивающиеся при поддиафрагмальном абсцессе, при прилежащих к ней гнойниках печени или легкого отступают по сравнению с основной патологией на второй план (если не считать случаев с гнойным расплавлением участка диафрагмы). Самостоятельное значение неспецифический диафрагматит приобретает в более редких случаях, когда в картине заболевания он занимает основное место и проявляется выделенным впервые М. М. Виккером (1926) диафрагмальным симптомокомплексом. Последний состоит в появлении боли в зоне прикрепления диафрагмы к грудной стенке, распространяющейся на живот, болезненности при пальпации указанных областей и ограниченном или диффузном напряжении брюшных мышц. хорошо знакомо появление этого симптомокомплекса при нижнедолевых пневмониях и диафрагмальных плевритах, когда он может приводить к диагностике острого живота. Нередко при этом оказывается положительным френикус-симптом. Одним из дифференциально-диагностических признаков диафрагматита является отсутствие усиления болей при движениях.

Развитие диафрагмального симптомокомплекса обычно указывает на наличие по соседству с диафрагмой первичного воспалительного очага. При этом характерно, что в первые дни воспаления диафрагмы редко удается выявить аускультативные или перкуторные изменения, которые чаще всего появляются лишь на 3-й день. Возникающее к этому времени притупление перкуторного звука на стороне поражения зависят от появления выпота и повышения уровня стояния диафрагмы. Аускультативные признаки нижнедолевой пневмонии также появляются не сразу. Ряд расценивает подобный вторичный диафрагматит как наддиафрагмальный плеврит, однако, при диафрагматите на первом месте стоит расстройство функции диафрагмы.

Хирургическое значение острого воспаления диафрагмы, вызванного наддиафрагмальным первичным воспалительным очагом, заключается в необходимости дифференцировать его с острыми заболеваниями брюшной полости, когда необходимо экстренное оперативное вмешательство.

При поддиафрагмальном перитоните или абсцессе, особенно если они обусловлены послеоперационной недостаточностью швов анастомозов, может образоваться поддиафрагмально-плевральный или поддиафрагмально-легочный (иногда перикардиальный) свищ. Разрушение диафрагмы при гнойниках, расположенных выше ее, наблюдается значительно реже. В литературе есть описания 4 случаев прорыва поддиафрагмального абсцесса через диафрагму в ткань легкого с последующим самоизлечением. Однако такой благоприятный исход является исключением, чаще больные погибают от такого грозного осложнения. Гнойный диафрагматит с некрозом и образованием поддиафрагмально-легочного свища сопровождается внезапным кашлем с обильным выделением мокроты обычно такого же характера, как и поддиафрагмальный экссудат, с одышкой. При прорыве в плевру остро возникает резкая в боку и пояснице (с появлением, как это наблюдалось у одной из наших больных, симптома Пастернацкого), затрудненное дыхание, коллапс. Плевральную полость в таких случаях нужно дренировать. Если поддиафрагмально-легочный или плевральный свищ, иногда сообщающийся и с просветом желудка, приобретает хроническое течение, то необходимо его ликвидировать хирургическим путем. При этом большое внимание следует уделять пластике диафрагмы за счет ее собственных тканей (применение аллопластических протезов при нагноении противопоказано!).

Хроническое воспаление диафрагмы

Хронический неспецифический диафрагматит (обычно последствие острого) проявляется симптомами, присущими остаточным явлениям плеврита, а рентгенологически, высоким стоянием уплощенной или деформированной в зоне поражения диафрагмы, ограничением ее подвижности и выраженными плевральными наложениями и спайками. Хронический диафрагматит может приводить к развитию ограниченной релаксации диафрагмы, способствовать травматическому, а иногда и спонтанному ее разрыву.

Специфическое воспаление диафрагмы

Из специфических воспалений диафрагмы чаще наблюдается туберкулезный диафрагматит и лишь в виде весьма редкой патологии - сифилитический и грибковый (актиномикоз). Поверхностный диафрагматит развивается почти у всех больных с туберкулезным плевритом. Мышечный слой диафрагмы может поражаться при милиарном туберкулезе. При актиномикозе диафрагма поражается вторично со стороны легких, желудка или селезеночного угла толстого кишечника. Гуммозное поражение диафрагмы может быть первичным и вторичным.

Кто бы мог подумать, что обычный мышечный зажим в диафрагме может привести к столь печальным последствиям. К счастью, есть простые упражнения, которые помогут убрать диафрагмальный зажим. Из этой статьи вы узнаете, как восстановить диафрагму

Приветствую читателей блога Найди Себя! Особый привет тем, кто страдает и прочими неврозами. Вы все еще думаете, что проблема у вас в голове? Ошибаетесь! Она прямо в противоположном месте. Нет, не там, где вы подумали. Я имею в виду ваш живот.

Мышечные зажимы в диафрагме (спазмы диафрагмы) - очень частая причина различных недомоганий, в том числе внезапных учащенных сердцебиений и аритмии, скачках давления, панических атак, различных болей в подреберье и между ребрами, сильных пульсаций в солнечном сплетении, головокружений, скованности дыхания и прочих малоприятных штук.

В этой статье я расскажу, как снять мышечные зажимы диафрагмы, как вернуть подвижность диафрагме и убрать все эти болезненные проявления.

Почему нужно избавляться от мышечных зажимов в диафрагме

Думаю, теорию особо разводить не будем. Все и так знают, что такое диафрагма и где она находится.

Однако далеко не все знают, что эта наиважнейшая мышца в теле не только непосредственно участвует в дыхании, но и способна хранить в себе накопленный гнев, отвращение, брезгливость и страх. Естественно, в виде мышечных зажимов. Вы буквально чувствуете, как поджимает диафрагму.

Спазм диафрагмы - причина многих телесных проблем!

Не даром же говорят - похолодело в животе от страха. Всевозможные волнения и тревоги также сказываются на состоянии диафрагмы. Если зажата диафрагма, то она болит, при этом сжимается, перекрывая движение крови по сосудам, которые проходят сквозь нее. Ваши руки и ноги холодеют, дыхание сковывается, а вы получаете приступ панической атаки со всеми вытекающими.

Когда страх становится хроническим, ваша диафрагма постоянно напряжена. Бывает даже что диафрагма подергивается. Это порождает тревожность, а та в свою очередь, снова вызывает к жизни самые затаенные страхи. Получается замкнутый круг.

→ Если вы полагаете, что у вас есть эта проблема с хроническим страхом, напишите мне (см. ). Я помогу вам избавиться от нее. Для этого понадобится всего час времени. Диафрагма тесно контактирует с перикардом, поэтому мышечные зажимы в диафрагме непосредственно влияют на работу сердца.

Страдающие паническими атаками часто жалуются на боль или тяжесть в левом подреберье во время приступов и беспокоятся за свое сердце. Но в действительности источником этой боли вполне может стать спазм диафрагмы.

Диафрагма крепится к нескольким нижним ребрам спереди и к позвоночнику сзади. И потому мышечные зажимы в диафрагме зачастую отдают либо в ребра (и мы склонны ошибочно считать это невралгией), либо в спину.

Однако наиболее частая причина появления мышечных зажимов в диафрагме на сегодняшний день - это неудобная, «скрюченная» поза за рабочим столом. В такой позе дыхание становится неполноценным, диафрагма словно запирается на месте. Добавьте к этому хронический стресс и вы получите все те неприятные штуки, о которых я говорил выше.

Более того, мы часто склонны неосознанно затаивать дыхание, когда напряженно работаем или чрезмерно сосредоточены. А раз дыхание затаилось, то и диафрагма остается без движения и застывает на месте, превращаясь из эластичной пластины в жесткую перемычку, разделяющую наше тело пополам.

Если вы что-либо знаете об энергии Ци, то должны понимать, что заблокированная диафрагма мешает вашей энергии Ци беспрепятственно циркулировать. Ваш верх и низ буквально разобщены.

Спазм диафрагмы симптомы

Узнать есть ли зажимы в диафрагме достаточно просто. Сидя или стоя сделайте полный выдох, сложите пальцы обеих рук «клювиком» (см. далее раздел про самомассаж диафрагмы) и погрузите их под ребра. Сделайте глубокий вдох грудью (не животом!), вдохните как можно сильнее, а пальцы продолжайте удерживать глубоко под ребрами. Если в каком-либо месте при сильном вдохе вы почувствуете напряжение или боль - это и есть место зажима диафрагмы.

Начните проверку с центра (под «ложечкой») и постепенно протестируйте так в обе стороны все точки подреберья. Так вы найдете точки напряжения, с которыми вам далее и нужно будет работать.

Спазм диафрагмы и панические атаки

Я сам долгое время искал причины возникновения у меня панических атак. Валил все на стресс, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, чрезмерное употребление матэ и т.п.

Безусловно, все это влияет. Но основная причина от меня все время ускользала, хотя тянущие боли в подреберье возникали периодически. Думал, что проблемы с желудком. Я даже как-то решился заглотить резиновый шланг (гастроскопия) на приеме у гастроэнтеролога. Удовольствие, сами понимаете, то еще.

В результате врач ничего не нашел, пожал плечами и выдвинул версию, что это могут быть так называемые «голодные боли». Я тоже ни фига не понял и больше об этом не заморачивался.

Но боли в подреберье продолжали порой возникать. Помассируешь, помнешь немного - вроде попустит. Иногда вообще надолго проходило, и я благополучно забывал об этом.

После возникновения первых панических атак, эти боли стали ощущаться более явно. Я думал, что это спазм какой-либо мышцы в животе. Порой это отдавалось между ребрами, и я тоже, как и многие, считал это какой-то невралгией или чем-то подобным.

Важно знать! Любые упражнения и массаж - лишь временное средство. Вы должны понимать, что психогенная природа мышечных зажимов не лечится просто упражнениями и массажами, а уж тем более таблетками.

Для полного исцеления необходимо убрать тот эмоциональный заряд, что привел к появлению мышечного зажима. В этом вам поможет грамотный психолог или психотерапевт. Можете написать мне (см. раздел ). Либо самостоятельная работа - , аутотренинг и т.п.

Теперь вы знаете, как убрать мышечные зажимы в диафрагме. Будьте здоровы! И подписывайтесь на наш канал в Telegram .

Игорь Левченко . Психолог, лайф-коуч. Помогаю людям самостоятельно справляться со страхами, неврозами, паническими атаками и пр.
Контакты: Instagram , Facebook , Вконтакте , Skype .

Похожие записи:

Комментарии:

Александр

29.05.2018

Вылечили спазм? У меня уже 4 месяца. То сдавит слева от солнечного сплетения и не проходит пока не полежишь. На работе весь то сдавливает, то булькает както. Если долго не есть а потом плотно поешь то начинает давить минут через 30 в животе. Полежишь на спине и проходит. Раньше панические атаки были пока не разобрался как бороться. Все лечится на спине.

Игорь Левченко

29.05.2018

Здравствуйте, Александр!

Не то, чтобы вылечил, скорее убрал. Временно. Ведь это как старая привычка, если он уже проявился, то может в любой момент снова включиться. Просто надо периодически расслабляться и делать самомассаж. Это помогает.

Ольга

30.06.2018

Здравствуйте, Игорь. У меня очень сильный спазм диафрагмы. Бывает ночью просыпаюсь от боли. Делала упражнения из вашей статьи. Не понимаю правильно ли делаю. Облегчения не наступает. Кажется что из-за полноты не попадаю руками куда надо. И сил в пуках не хватает.

Игорь Левченко

01.07.2018

Здравствуйте, Ольга!

Скажите, сколько времени вы делаете эти упражнения?

Что касается правильности выполнения и силы надавливания - об этом не беспокойтесь. Делайте, как получается. Со временем вы «нащупаете» верный подход. Главное - не перестараться и делать все мягко и не спеша.

Рекомендую также перед сном делать небольшой массаж живота. Лежа в постели положите ладони рук (одну на другую) на живот и мягко массируйте круговыми движениями. Сначала по часовой стрелке, потом против. В каждую сторону по 30 раз.

Ольга

01.07.2018

Игорь, упражнения делаю недавно. Берусь и бросаю. Именно из-за того что юне уверена что делаю правильно. На картинке показано все хорошо. На мне же в руках выглядит совсем по-другому. Я не могу так пальцы запустить. И руки слабые. Кажется, что упражнение на боку вообще никуда не давлю. Про массаж услышала. Спасибо.

Игорь Левченко

01.07.2018

Ольга, вы слишком торопитесь. Если зажим сильный, то «накапливался» он довольно долго, у некоторых людей годами. Так что ждать результата от нескольких занятий было бы наивно. Как минимум положительные измененяй можно ощутить через месяц-два постоянной работы.

Насчет правильности выполнения, как я и говорил, беспокоиться не стоит. Главное просто делать каждый день, а лучше по несколько раз в день. Делать так, как получается. Попробуйте!

Ольга

01.07.2018

Массаж в конце статьи единственное, что получается

Ольга

01.07.2018

Игорь, я понимаю. Но плохое дыхание пугает и хочется быстрого облегчения. Поэтому ищу срочной помощи.

Игорь Левченко

01.07.2018

Ольга, тогда лучше поискать опытного мануальщика.

Александр

29.07.2018

Замучили испуги. Сперва думал экстрасистолы но холтер показал 0. Резкие толчки в груди или в солнечном сплетении а потом сильный испуг жаром аж отдает солнечное. Не могу разобраться. Такое после еды или во время физической нагрузки. Может диафрагма. Потому что при физической нагрузке ещё ощущаются пульсации в стороны от солнечного.

Игорь Левченко

30.07.2018

Здравствуйте, Александр!

Очень похоже именно на диафрагму. Попробуйте поделать упражнения с неделю-другую, посмотрите на результат и напишите потом, помогло ли.

Евгений

31.08.2018

Здравствуйте, пробовал упражнения, действительно становится легче. Так же, я заметил, что при беге проблемы с диафрагмой уходят, интересно, с чем это связано?

Игорь Левченко

01.09.2018

Здравствуйте, Евгений! Рад, что упражнения помогают вам. При беге, так же, как и при быстрой ходьбе, дыхание становится более активным и равномерным. Это помогает диафрагме прийти в нужный тонус и постепенно расслабиться, а кроме того, служит своеобразным массажем.

Лариса

11.10.2018

Спасибо огромное за статью очень интересно

Игорь Левченко

11.10.2018

Пожалуйста, Лариса! Возникнут вопросы, обращайтесь.

И

15.10.2018

Игорь, добрый день. Как Ваше здоровье? У меня зажим этот уже очень давно, я даже знаю что его спровоцировало. Боялась вдохнуть, так как испытываю боль на вдохе. Искала ответы у психологов. Но никто не помог. И чудом я наткнулась на статью и вчера же сделала все упражнение, когда сделала второе — я испытала облегчение, которого не было уже очень долго.. но временно, боль вернулась. Скажите, вам удалось побороть эти ощущения? Или они возвращаются? Есть ли шанс, что через месяц, два я избавлюсь от этого совсем?

Игорь Левченко

15.10.2018

Здравствуйте, И.! Спасибо, что спросили о здоровье! Все в порядке, чего и вам желаю:)

Что касается зажимов в диафрагме, то с ними не все так просто. Да, с первого раза может наступить облегчение, что уже показывает верный подход. Но если зажим появился давно, то и избавиться от него за один-два-три раза насовсем не получится. Тут нужно время и терпение.

Кроме того, застарелые зажимы еще и создают опеределенную схему тела. Можно назвать это привычкой. Например, привычка затаивать дыхание, когда вы сосредоточены, или сидеть за столом слегка согнувшись в одну сторону. Все это как бы закрепляет привычку. И случись снова какой-то неожиданный стресс, зажим может снова сработать по старой схеме.

Однако все не так печально. Если настойчиво заниматься, то со временем эта привычка ослабнет, а возможно и совсем исчезнет. В любом случае, даже если и возникнет зажим, то вы гораздо быстрее и легче с ним справитесь, просто потому что будете знать как. Это как старый вывих - чуть задел и здрасте! Зато если научился сам вправлять, то быстро поставишь на место, и уже без той боли, что была раньше.

Кстати, я для себя нашел «экспресс метод» для снятия зажимов в диафрагме. Это когда вдруг чувствуешь, что «поджимает», то тут же делаешь глубокий выдох, запускаешь пальцы под ребра и после этого делаешь глубокий вдох одной только грудью, без участия живота. И в таком положении остаешься на 10 сек. Достаточно сделать так 1 — 3 раза, как зажим сразу отпускает. Когда знаешь, в каком месте обычно зажимает, то надавить на правильную точку можно достаточно прицельно.

Попробуйте тоже.

И

15.10.2018

Спасибо! Если бы я сразу поняла, что со мной, то не запустила б до такого состояния, что зажим у меня почти хронический уже. Может пойти к мануальщику? Или это не ускорит выздоровление?

Игорь Левченко

15.10.2018

Пожалуйста! К мануальщику можно сходить, если он толковый. Возможно, он подскажет еще что-то полезное. Ускорит ли это выздоровление - сложно заранее предсказать. Об этом знает только ваше тело.

Елена

01.12.2018

Игорь здравствуйте! Очень понравились Ваши статьи по борьбе с ПА. Я сколько раз пыталась делать упражнения с диафрагмой. Но постоянно после этого у меня начинались проблемы с ЖКТ в итоге приходилось лечить. Знаю что есть гастрит и еще кардия недостаточностью сфинктера. Может из-за этого быть ПА? Страдаю этими ПА уже лет так 8-ем.

Игорь Левченко

01.12.2018

Здравствуйте, Елена!

Если есть проблемы с ЖКТ, то упражнения нужно делать очень осторожно. Лучше начать с мягкого массажа диафрагмы без сильного нажатия.
Сами ПА возникают из-за стрессов, как впрочем и болезни внутренних органов. Поэтому избавляться в первую очередь нужно от стрессового напряжения. В этом отлично помогают активные физические упражнения, быстрая ходьба, плавание и т.п. И, разумеется, медитативные практики.

Мадина

03.12.2018

Здравствуйте Игорь. Может ли этот зажим болеть именно ночью и или когда лежишь? Особенно справа? Спасибо

Игорь Левченко

03.12.2018

Здравствуйте, Мадина!

Да, вполне возможно. Однако лучше для порядка провериться у врача, чтобы исключить заболевания печени.

Елена

19.12.2018

Здравствуйте Игорь!
У меня очень странный кашель, сплю я замечательно, задыхаюсь днём. Спазм и кашель сухой и удушающий, такое впечатление что не хватает воздуха, снимается под горячим душем или во время тренировок. Лекарства никакие не помогают, чего я только не перепробовала. Все анализы хорошие и легкие чистые, нет ни астмы ни аллергии. Как вы считаете, это может быть спазм диафрагмы?

Игорь Левченко

19.12.2018

Здравствуйте, Елена!

Если это не спазм бронхов (что сомнительно, иначе вы не смогли бы тренироваться), то вполне вероятно, что дело в диафрагме. Попробуйте начать с массажа диафрагмы, как описано в статье. Напишите потом о результатах.

Елена

19.12.2018

Я начала с массажа как вы и советуете, а также где-то неделю я делаю дыхательную гимнастику Стрельниковой. Что вы думаете про эту гимнастику, она также работает на диафрагму?

Надежда

16.01.2019

Здравствуйте. Игорь. Где то с месяц у меня в левом подреберье постоянные болевые ощущения. Началось с резкой боли после неудачного наклона в машине. У меня сколиоз 3 степени. Нагнулась в машине, чтобы поднять упавшую перчатку, меня и пронзила острая боль. Я думала, что ребро за ребро зашло. Сегодня была в больнице. Терапевт нечего не обнаружила. Послала к травматологу. Он предположил, что боли именно в районе диафрагмы. Так что ваша статья как раз вовремя. Только у меня к Вам такой вопрос. Можно ли мне делать подобные упражнения при искривлении позвоночника. Не станет ли от этого хуже. Хотя уже месяц мучаюсь, так что всё — таки решусь попробовать хотя некоторые из Ваших упражнений. Заранее спасибо.

Игорь Левченко

16.01.2019

Здравствуйте, Надежда!

Упражнения делать можно и нужно. Только осторожно, разумеется:) Начните с самых простых и с массажа. Потом расскажете о результатах.

Константин

19.01.2019

Здравствуйте! У меня такая проблема на фоне стресса уже около года определяют Рефлюкс и грыжу пищевода. При этом есть триггеры со спины. Как думаете — может ли быть спазмирована диафрагма и быть главной причиной этого? и помогут ли Ваши упражнения?

Игорь Левченко

19.01.2019

Здравствуйте, Константин!

Да, такое вполне может быть. Проверить есть ли зажим в диафрагме можно достаточно просто: делаете выдох, заглубляете пальцы обеих рук под ребра (см. картинку по самомассажу в статье) и делаете глубокий вдох грудью. Именно грудью, а не животом! Это важно. И так последовательно проходите по обеим сторонам от центра к бокам.

Если в каком-то месте почувствуете на вдохе боль или сильное напряжение - это и есть место зажима. С этим местом нужно будет активнее поработать в плане массажа. Можно просто удерживать пальцы на вдохе в этом месте 10 — 15 секунд. Затем отпустить, отдохнуть немного, отдышаться и снова повторить. Сделать 4 — 5 повторов.

Упражнения делайте осторожно и следите за самочувствием. Если симптомы рефлюкса усилятся, то на время отложите упражнения и делайте только самомассаж.

Помочь упражнения могут, но как и в любой практике здесь нужно постоянство. Напишите через 2-3 недели о ваших результатах.

Константин

20.01.2019

Здравствуйте, проверил — у меня стягивающая боль, отдающая в пищеводную трубку прямо под мечевидным отростком, дале к бокам боли почти нет.

Игорь Левченко

20.01.2019

Константин, тогда лучше поискать толкового мануальщика, чтобы вправил грыжу. Возможно, тогда и не понадобятся упражнения.

Константин

22.01.2019

А как Вы себе представляете процесс «вправления мышцы пищеводного отверстия диафрагмы» мануальщиком?;)

Игорь Левченко

22.01.2019

Константин, например вот так https://www.youtube.com/watch?v=7l9P_SOSgC0 (см. с 5-й минуты)

Елизавета

27.01.2019

Спасибо за такой полезный рассказ.
На днях сильно разозлилась, после этого заболел живот. Подумала, что может от голода — поела, но боль не прошла. Вспомнила, что такие боли уже были три года назад, тогда ходила к гастроэнтерологу, глотала шпагу и капсулу, но ничего не нашли. Решили, что невралгия. И вот опять! На третий день боли решила загуглить симптомы и ещё раз поискать, что это может быть, заведомо исключая все язвы и т.п. . И в итоге наткнулась на спазм диафрагмы. Забив диагноз в поисковик наткнулась на вашу историю и узнала в ней себя. И вот уже второй день делаю упражнения и массаж. Стало гораздо легче. Смогла даже провести урок танцев не корчась от боли.

Спасибо большое за то, что потратили время и возможно помогли этим сотням людей и мне!

Игорь Левченко

27.01.2019

Здравствуйте, Елизавета!

Спасибо и вам за отклик! Такие комментарии очень вдохновляют. Рад, что смог чем-то помочь:)

Екатерина

07.02.2019

Ещё хорошо убирает зажим диафрагмы лежание на валике: https://www.instagram.com/p/BtfX6l-HYSx/

Игорь Левченко

07.02.2019

Екатерина, это вряд ли. Да и у автора поста в Инстаграм не написано ничего про влияние валика на диафрагму. Валик работает в основном с позвоночником и мышцами спины. Диафрагма же расположена поперек тела, и валиком до нее просто невозможно добраться. Единственная точка - место крепления диафрагмы к позвоночнику. Если там есть триггерные точки, то валик еще может как-то помочь. Но в подавляющем большинстве зажимы в диафрагме происходят со стороны живота, и добраться до них можно только при помощи рук.

Любовь

17.02.2019

Здравствуйте Игорь! У меня был стресс, появилось давление,ПА, страх, тревога.. обращалась к неврологу, психотерапевту, лечилась психотропными препаратами, что то и помогло. На сегодняшний день не пойму что за состояние, грудную клетку сдавливает, учащает сердцебиение одновременно подымается это всё наверх к горлу, тяжело объяснить, нервозность страх, днём тоже самое.. Если сталкивались с такой проблемой, подскажите пожалуйста какие упражнения нужно делать.

Игорь Левченко

17.02.2019

Здравствуйте, Любовь!

Дело в том, что накопленный в вашем теле стресс никуда не делся. Его никакими психотропами не прогнать. Он так и остался в виде мышечных перенапряжений, которые и выдают все эти неприятные эффекты.

Поэтому первое, что необходимо сделать - это снять напряжение. В этом отлично помогают активные пешие прогулки быстрым шагом. Как минимум по 30 — 40 минут в день.

Кроме того, у доктора Курпатова есть прекрасное упражнение «напряжение-расслабление» о котором я рассказывал . Попробуйте. Оно хорошо снимает напряжение.

Дима

23.02.2019

Здраствуйте Игорь.Коротко расскажу о своих симптомах:2года назад почувствовал перебои в сердце проверил сердце с сердцем все в порядке,и так в течение года каждых два месяца я чувствовал эти перебои в сердце ну каждый раз проверял его (холтер экг узи,анализы) все с сердцем хорошо-слава Богу,проверялса как космонавт-можно сказать.
Думаю проверю желудок сам по своей воле потому что из врачей даже и никто и близко не мог подумать чо у меня грыжа желудка,гастроэнтеролог сказал что из его опыта экстрасистолы у меня от грыжи жолудка в чем я и убедился потому что после строгой и правельної диеты я похудел на 20кг,и они у меня пропали уже как 6 месяцев меня не беспокоят экстрасистолы.
Но последних 3 месяца меня беспокоят странные симптомы:жжение в левой стороне груди-при изменении положения тела они прекращаются или вообще пропадают,во время эмоционального общения также чувствую жжение в груди или с левой стороны под ребрами там где находится ДИАФРАГМА,может жжечь между лопатками или временами чувствую тепло в шее или левой руке.При ходьбе может колоть между лопатками или под левым ребром,когда останавливаюсь в той же секунде боль проходит.
И важный симптом который меня очень беспокоит это:моментами я чувствую странные ощущения в голове то есть так как бы мне дает сигнал,далеко это похоже на то как бы сейчас должен был потерять сознания чего нету,я бы назвал это как приливы отливы чего то,волни в голове и так дальше,часто это бывает тогда когда я на чем-то концентрируюсь то есть когда сижу в телефоне или перед компютором,или ложусь спать и хочу заснуть,или поход в магазин.
Голова не болит:делал ТК на сосуды все хорошо.
У меня грижа грудного отдела 8-9позвоноч.
Позавчера делал ваше упражнения,а вчера все было все хорошо тоисть не было жжения и етих волн в голове,а сегодня делаю упражнения а не помагает:(теже волни тоже жжения.
Вопрос:Могут эти симптомы бить св‘язаны с диафрагмой.
Спасибо большое,и простите что так сного написал!!!

Игорь Левченко

23.02.2019

Здравствуйте, Дмитрий!

Да, вполне возможно, что все это связано с зажимом диафрагмы, но сказать наверняка не сможет даже врач. Пробуйте и далее выполнять эти упражнения и самомассаж. Один-два дня еще не показатель. Точнее можно будет определить через 3-4 недели ежедневных упражнений. Это что касается жжений.

По поводу приливов в голове. Тут могут быть варианты. Вы говорите, что они случаются, когда вы на чем-то сосредотачиваете взгляд надолго. Это может быть связано как с перенапряжением мышц шеи, так и с напряжением мышц живота.

Кроме того, сосредоточение на чем-либо обычно вызывает задержку дыхания. Проследите в следующий раз, когда работаете за компьютером или пользуетесь телефоном, не затаиваете ли вы дыхание. Это тоже может вызывать напряжение в диафрагме, а следовательно и все эти неприятные симптомы.

Дима

23.02.2019

Спасибо за быстрый ответ.Отвечу вам сразу дыхание задерживаю,я это уже все знаю наизусть.
Сосредатачиваюсь может от 2 до 5-7секунд.
С утра встаю часик другой все хорошо ну и после этого все начинаетса:жжения волны в голву и боли как бы нож хтото воткнул.
После упражнения на ростягивагия диафрагми 5-10мин.женния сильное под левым ребром а потом переходит в простое обычное не сильное жжение.
Спасибо!

Игорь Левченко

24.02.2019

Пожалуйста, Дмитрий! Делайте в течение дня 4-5 раз легкий массаж диафрагмы. Это ослабит жжение и быстрее приведет мышцы в порядок.

Гузель

01.03.2019

Добрый день, Игорь. Мне поставили диагноз всд с респираторной и кардиолог. Дисфункцией. Из жалоб самая беспокоящая нехватка воздуха. Началось все на фоне очень быстрого бега 3 месяца назад. Была боль за грудной прямо по центру, сильная нехватка воздуха, тахикардия. И будто корсет на мне. После этого за 3 мес. Меня лечили от трахеобронхита, остеохондроза, синдрома Титце, даже подозревали Ибс (по результатам ЭКГ). Болей в сердце нет Проверила сердце, есть проллапс, но не страшно. Работа сидячая. Иногда чувствую, что не дышу совсем. Или контролирую дыхание. В основном дышу грудью. А после сна все в порядке, и когда рвсслабленно лежу, дышу животом. Может быть зажатость мышц? Гимнастика не всегда даётся, снова начинается одышка. Спасибо.

Игорь Левченко

01.03.2019

Здравствуйте, Гузель!

Мы с вами уже пообщались в чате, но я все же здесь тоже продублирую свой ответ.

Это точно спазм грудных мышц, причем из разряда долгоиграющих. То есть, у вас ничего особо не болит, только давит грудь постоянно и дышать не дает. Верно?
Потому и после сна состояние немного улучшается, т.к. во сне вы дышите животом. Гимнастику в этом случае нужно делать особую. Посмотрите вот . Для диафрагмы тоже полезно делать упражнения, потому что очень у многих она также зажата.

Кроме гимнастики необходимо чаще следить за тем, как вы дышите и намеренно переключаться на дыхание животом. Через несколько дней практики это становится уже привычным. Дело в том, что дыша грудью, вы буквально не даете воздуху выйти обратно. Грудь уже раздута как шарик. Дыхание животом освобождает грудные мышцы.

Татьяна

08.03.2019

Здравствуйте, смотрела вебинар про висцеральный самомассаж живота и впервые столкнулась с темой спазма диафрагмы, как причины выпуклого живота. И сама заметила, как после начала хождения в спортзал и работы со штангой у меня в буквальном смысле вывалился живот. Он и раньше у меня был из-за слабых поперечных мышц живота, но после подъема тяжестей и неправильного дыхания во время физических упражнений он стал ещё больше. И перестало получаться дышать грудью, диафрагма давит на внутренние органы, которые начинают выпирать вперёд и, в свою очередь, давить на диафрагму таза. Женские органы тоже могут опуститься.
Вот такая она простая и важная наша диафрагма!

Игорь Левченко

08.03.2019

Здравствуйте, Татьяна!

Да, с диафрагмой нужно быть очень осмотрительной. Особенно это касается силовых упражнений с тяжестями. Расскажите, пожалуйста, был ли полезен вебинар про висцеральный самомассаж живота, получилось ли что-то сделать самостоятельно и каковы результаты? Уверен, читательницам блога Найди Себя это тоже будет очень полезно.

Татьяна

19.03.2019

Здравствуйте, вебинар мне понравился, но он, по большей части просто ознакомительный, все упражнения мастер будет давать на платном спецкурсе по самомассажу живота. Ваши предложенные упражнения мне показались очень хорошими, но я чего-то всё ещё ленюсь начать их делать. Мотивация для занятий есть, но лени ещё больше.

Игорь Левченко

19.03.2019

Здравствуйте, Татьяна!

Если лень все еще перебарывает, то значит мотивация пока недостаточно сильна. У кого «припирает» конкретно, тому уже не до лени:)

Владимир

22.03.2019

«Продвинутые йоги выполняют это упражнение 108 раз»… комментарий от йога — 108 раз это вообще минимально, продвинутые делают 500-1000 раз. Выдох резкий с движением живота (пупка) к позвоночнику и немного вверх. Максимально короткий, чтобы не потерять углерод из крови и не получить головокружение. Компенсация головокружения это и есть накопление углерода, что лучше всего на задержке на выдохе происходит (желания дышать и не будет, пока СО2 мало).
Для раскрытия диафрагмы и лёгких рекомендую прана-вьяямы, там вращения руками, силовые выдохи, побивания разные по груди. Что-то где-то без понимания можно проработать. Рекомендую по дыханию послушать Леонида Гарценштейна также, это йогатерапия.
А если зажимы возвращаются, то изучайте дыхательный цикл и попробуйте прикладную кинезиологию. Она описывает порядок движений, работу мышц. Например, пресс может не работать при нестабильности рёбер, и тогда связывают рёбра полотенцем, натягивают и усиленно вдыхают. По факту надо искать что и почему.

Игорь Левченко

22.03.2019

Здравствуйте, Владимир!

Благодарю за такое развернутое и полезное дополнение! Все очень четко и по делу. Спасибо также за рекомендации. Уверен, они будут полезны многим читателям.

Мария

04.04.2019

У меня недавно начались панические атаки, пока было две. Сразу же начала копаться в себе, думать в чём может быть причина. За месяц были разные варианты. Вот заметила, что чувствую сдавленность грудной клетки, и с этого всё начинается. Решила почитать что-нибудь про зажимы диафрагмы. Открыла эту статью. И в самом же начале читаю «Особый привет тем, кто страдает паническими атаками и прочими неврозами». Супер))) Значит в правильном направлении ищу. Спасибо большое за статью. Сделала все упражнения и массаж, уже нет никакого зажима, с утра был. Буду делать регулярно.

Игорь Левченко

04.04.2019

Здравствуйте, Мария! Рад, что смог помочь:)

Ирина

10.04.2019

Игорь Левченко

10.04.2019

Ирина, спасибо что поделились! Если хотите, можем пообщаться в чате (предпочтительно вконтакте или скайпе). Возможно, я смогу вам помочь.

Татьяна

14.05.2019

Игорь, здравствуйте! Большое спасибо Вам за статью и предложенные упражнения по расслаблению диафрагмы. У меня к Вам два специфичных вопроса:
1) может ли зажатие диафрагмы быть связано с профессиональным пением? (ввиду того, что сам процесс пения, несмотря на диафрагмальное дыхание, не требует большого объема воздуха и поддерживается постоянным тоническим стоянием диафрагмы)
2) нет ли у Вас информации по возможной взаимосвязи с зажимами диафрагмы бронхиальной астмы?
Заранее благодарю!

Мышечная система человека насчитывает более 400 мышц. И есть небольшое количество мышц-тружеников, работающих 24 часа в сутки. Среди них не последнее место занимают дыхательные мышцы. Неприметная мышца диафрагма играет главную роль в поцессе дыхания. Контроль над дыханием начинается с управления дыхательными мышцами. Попробуем разобраться, как работает диафрагма при дыхании. И если кроме диафрагмы у нас в очереди еще 399 мышц, зачем нам активно работать именно над диафрагмой?

Эта мощная мышца разделяет грудную и брюшную полости. Внешне она похожа на спаренный купол зонтика. Из вершины купола, одновременно являющимся и сухожильным центром, радиально расходятся мышечные волокна, которыепо периферии крепятся к грудине, рёберным дугам, свободным концам последних двух рёбер и поясничным позвонкам. При сокращении мышцы происходит сближение точек её прикрепления, т.е. вершина купола опускается, а наш зонтик становится плоским. С расслаблением - мышца возвращается в исходное положение.

Диафрагма работает круглосуточно, с каждым вдохом опускаясь подобно поршню, освобождает место для разворачивания нежной ткани лёгких и наполнения её воздухом. Это главная мышца вдоха . Экскурсия (движение) диафрагмы при спокойном дыхании - 1-2 см, при глубоком форсированном - 6-8 см. Каждый сантиметр движения диафрагмы - это дополнительный объём воздуха, несущего кислород для тканей организма.

Кроме того, диафрагма - это обычная мышца, такая же, как на конечностях, туловище. С той разницей, что результатом её работы является дыхание, а не перемещение в пространстве. Она как любая другая мышца может быть ослаблена и не справляться со своей функцией, может быть чрезмерно сокращена. Дисфункция диафрагмы проявляется в ограниченых дыхательных движений. Также нарушается работа множества органов, зависящих от неё.

Сверху на диафрагме лежит сердце и лёгкие, снизу органы брюшной полости - желудок, печень, селезёнка, кишечник. При каждом движении диафрагмы вниз - происходит «выжимание» крови из печени и селезёнки , являющихся депо венозной крови в организме, что активизирует работу этих органов и увеличивает венозный возврат к сердцу.

Перикард, укрывающий сердце и формирующий околосердечную сумку, плотно сращён с сухожильным центром диафрагмы и при каждом дыхательном движении происходит растяжение его плотной ткани, улучшение кровоснабжения его собственного и сердечной мышцы .

Положение диафрагмы непосредственно влияет на положение сердца - чем выше диафрагма, тем она сильнее поджимает сердце. Чем ниже диафрагма - тем лучшие условия создаются для работы сердца в фазу диастолы.

В диафрагме есть несколько отверстий - для аорты, нижней полой вены и пищевода. Между ножек диафрагмы (мышечные тяжи-крепления к позвонкам) в непосредственной близости от позвоночника проходит аорта. Диафрагма мало влияет на неё. При сокращении ножек углубляется ложе аорты, и даже при интенсивном дыхании артериальный поток не нарушается .

Напротив состояние двух других прободающих структур - пищевода и нижней полой вены обусловлено мышечной работой диафрагмы. Так при сокращении мышечные волокна, укорачиваясь, растягивают сухожильный центр, отверстие полой вены приобретает четырёхстороннюю форму.

Облегчается движение венозной крови из нижних конечностей, брюшной и тазовой областей. На выдохе диафрагма расслабляется, отверстие приобретает форму щели и играет роль венозного клапана для предотвращения обратного тока крови. Диафрагма является венозной помпой организма . При недостаточной её экскурсии формируется венозный застой, кровообращение организма ухудшается. Напротив, глубокое дыхание активно «перегоняет» кровь по организму. На фоне мышечной работы усиление кровотока кореллирует с активизацией метаболизма (обмена веществ) в тканях и органах.

Теперь вспомним о пищеводе. Отверстие пищевода - мышечное, здесь диафрагма решает задачу мышечного сфинктера между пищеводом и желудком. При её сокращении усиливается нижний пищеводный сфинктер (кардия) и содержимое желудка не забрасывается в пищевод. Ослабление мышечного сокращения диафрагмы ведёт к формированию гастроэзофагального рефлюкса (заброс желудочного содержимого в пищевод) и диафрагмальных грыж пищевода.

Подытоживая, терапевтические эффекты дыхания с активной экскурсией диафрагмы заключаются в

• увеличении дыхательных объёмов и как следствие увеличение газообмена, насыщения крови кислородом;
• улучшении венозного оттока от нижних конечностей, брюшной и тазовой областей;
• увеличении венозного возврата к сердцу, как следствие усиление системного кровообращения;
• массаже органов брюшной полости, улучшении кровотока в них.

И, конечно, самая главная функция диафрагмы - участие в дыхании . Вдох - это активный мышечный процесс расширения грудной полости . Ведущая роль в этом принадлежит диафрагме. Она у больщинствпа людей обеспечивает 2/3 % вентиляции и является опорой для работы остальных дыхательных мышц.

• Начинается вдох с радиарного сокращения мышечных волокон диафрагмы, в результате - точки прикрепления волокон начинают сближаться.
• Первоначально периферические костно-хрящевые места крепления диафрагмы служат фиксацией и сухожильный центр опускается (увеличение вертикального размера грудной полости ).
• Затем за счёт натяжения средостения (выше диафрагмы) и сопротивления массы органов брюшной полости (ниже диафрагмы) сухожильный центр фиксируется.
• продолжающееся сокращение мышечных волокон диафрагмы поднимает нижние рёбра (расширение поперечного размера грудной клетки )
• точкой фиксацией является рёберно-позвоночные суставы, рёбра поднимаясь (вертикализируясь) поднимают грудину
• за счёт подъёма грудины и сокращения межрёберных мышц поднимаются средние и верхние рёбра (грудная клетка расширяется в переднезаднем направлении )
• завершается вдох подъёмом верхней части грудины и ключиц сокращением лестничных и кивательных мышц.

В итоге, грудная полость расширяется во всех направлениях. По градиенту отрицательного давления воздух наполняет лёгкие .

Положение грудной клетки при выдохе (А) и вдохе (Б) и диафрагмы при выдохе (а), обычном вдохе (б) и глубоком вдохе (в)

Связь с мышцами пресса

Выдох происходит преимущественно пассивно, за счёт расслабления работавших мышц. За исключением маленького «но». Диафрагма работает в динамическом равновесии с мышцами передней брюшной стенки (часто именуемых прессом). При вдохе сокращение и уплощение диафрагмы увеличивает грудную полость и стремится сдвинуть органы брюшной полости. Что возможно за счёт расслабления мышц брюшной стенки - и заметно выпячиванием живота.

На выдохе - тонус мышц живота увеличивается , повышая внутрибрюшное давление, они толкают внутренние органы вверх, поднимают сухожильный центр диафрагмы и уменьшают объём грудной полости. С возвращением диафрагмы рёбра и грудина опускаются. После расслабления мышцы вновь готовы ко вдоху.

Диафрагма и брюшные мышцы являются антагонистами. На вдохе - диафрагма - сокращена, мышцы живота - расслаблены. На выдохе - наоборот: диафрагма - расслаблена, мышцы живота - активно сокращаются.

Научиться чувствовать свою диафрагму важно при любых дыхательных упражнениях. Чтобы почувствовать движения диафрагмы - надо сконцентрироваться на дуге нижних рёбер по всему периметру грудной клетки. На вдохе там возникает напряжение, это и есть диафрагма.

Сознательный контроль над деятельностью диафрагмы заключается в регулировании ритма ее сокращений. Дыхание диафрагмой называется брюшным или диафрагмальным дыханием.

Зная, где находится диафрагма, и какова ее роль, можно выполнять дыхательные упражнения осознанно. А осознанность - ключ к успеху любого дела.