Температура воды для промывания желудка взрослому. Как сделать это при отравлении. Противопоказания к проведению промывания желудка

Как осуществить промывание желудка дома, вы наверняка знаете. Но при генерализованных интоксикациях, серьезном отравлении домашними манипуляциями — вода с марганцовкой – пальцы в рот — вряд ли обойдешься. Требуется качественное промывание желудка, которое можно осуществить только в больнице.

Куда везти пациента?

Обычно эту процедуру выполняют работники скорой помощи или сотрудники приемного покоя в любой больнице, которая расположена близко к вашему жилью. Случается и так, что после экстренного промывания желудка больному требуется госпитализация и дальнейшее лечение, тогда он остается в стационаре.
Кроме экстренных случаев в больнице промывают желудок и с диагностической целью. Но в наше время делают это редко.

Основные показания к процедуре

Отравление

Отравления. Промывание рекомендуется не только при пищевом, но и при химическом, алкогольном, токсическом отравлении.
Патологии желудка, при которых обильно вырабатывается слизь, мешающая нормальному пищеварению.

Показания для диагностического промывания:

Онкологические процессы в желудке.
Выявление возбудителя при пищевом отравлении.
Выявление возбудителя бронхолегочных патологий, сопровождающихся обильным выделением мокроты, которую пациент не может собрать для анализа.

В больнице промывают желудок средние медработники – медицинские сестры, фельдшера. Обязательным условием для манипуляций с желудочным зондом является хорошее знание анатомии и физиологических особенностей человека, а так же практические навыки, освоенные на муляжах.

Мы предлагаем вам посмотреть видео, на котором показано, как в деталях выполняется промывание желудка в больнице.

Видео демонстрирует манипуляцию, выполненную на муляже. Но такого успешного результата в обычной медицинской практике иногда добиться трудно.

К примеру, при алкогольном отравлении человек бывает сильно возбужден, и промыть ему желудок не представляется возможным. Тогда по назначению врача больному вводятся специальные седативные препараты и после промывают желудок.

Необходимые инструменты

Схема промывания

Желудочный зонд. Это гибкая трубка длиной до 1,5 м. На видео вы ее видели в лотке. Толщина запаянной с одного конца трубки — до 12 мм.
Переходник (резиновый, стеклянный) и еще один зонд (для увеличения длины).
Воронка объемом 1 л.
Ковш для воды.
Вазелиновое масло.
Вода комнатной температуры (до 10 л).
Большая емкость для сбора промывных вод.
Стерильная посуда для сбора промывных вод для анализа.
Клеенчатые фартуки для пациента и для медработника.
Стерильный материал, перчатки.

Чтоб провести промывание желудка бессознательному больному, может понадобиться роторасширитель и языкодержатель.

На видео подробно демонстрируется, как проводится промывание, но упущен один важный момент. Это – определение правильной длины, на которую вводится зонд. Выпрямленный зонд прикладывают запаянным концом к мочке уха, проводят по передней стенке грудной клетки в конец мечевидного отростка. После делают маркером отметку на зонде. Метка и означает длину, на которую требуется ввести зонд для промывания, чтобы он оказался именно в желудке.

Этот момент является очень важным, т. к. все пациенты имеют разную конституцию.

Алгоритм промывание желудка по шагам

Проконсультируйтесь с врачом

Установить с пациентом доверительный контакт, после объяснить ему, что требуется активно дышать через нос, если возникнут рвотные позывы.
Получить письменное согласие на процедуру.
Усадить или уложить пациента на бок (как показано на видео).
Надеть больному передник.
Измерить зонд, поставить отметку.
Обильно смазать запаянный конец зонда, после чего начать введение, положив его на корень языка больному.
Присоединить воронку и начать промывание, как показано на обучающем видео.

Но выполнить манипуляцию технически правильно — мало. Надо уметь рассчитывать допустимое количество жидкости для промывания. Традиционно за основу берется масса тела пациента, на каждой килограмм которой полагается затратить 7 – 10 мл воды. Если же воды вы возьмете больше, вода может попасть и в кишечник. Как вы понимаете, вместе с токсинами и ядами из желудка, чего допускать при отравлении нельзя.

Назогастральный зонд

К промыванию желудка имеются и свои противопоказания. В их числе стенозы гортани и пищевода, ожоги глотки, декомпенсированные состояния.

Если проводилось промывание желудка ребенку, следует объяснить родителям, что после процедуры необходим покой. Не стоит стремиться накормить измученное дитя.

Иногда промывание желудка проводят тонким зондом, через нос. Постановка назогастрального зонда – манипуляция строго врачебная. На следующем видео вы можете посмотреть, как это делается.

Промывание желудка – чистка организма от токсических веществ, попавших в пищевод при отравлении. Процедура помогает больному почувствовать себя лучше и способствует выздоровлению.

Причины, при которых необходимо применить промывание:

отравление различными продуктами, такими как: ядовитые грибы, передозировка медикаментами, этиловый спирт;
привратниковая часть желудка сужена;
когда снижен тонус мышечной пластины желудка;
непроходимость кишечного отдела;
токсины/яды в желудке.

Есть также серьезные противопоказания для таких манипуляций:

сужение (патологическое) пищевода;
кровоизлияния/кровотечения;
ожоги в гортани;
сбой кровообращения (мозгового);
инфаркты, инсульты, стенокардия, тахикардия;
бессознательное состояние больного. Можно только перед этим интубировав его;
нет глотательного рефлекса;
судороги.

Алгоритм действий

Столкнувшись с необходимостью промыть желудок, действовать нужно незамедлительно и четко. Как это делать:

Удобная поза. Важно чтобы голова была ниже уровня тела. Это предотвратит попадание рвоты в дыхательные пути.
Приготовленная емкость должна быть удобно расположена.
Обезопасить кожные покровы. Воспользоваться фартуком, медицинской маской и перчатками.
Напоить пострадавшего заранее приготовленным раствором. Его может уйти до десяти литров.
Выпив 500мл раствора, больного следует наклонять над тазом для сливания загрязненной воды.
Если самопроизвольно рвота не открывается, ее необходимо вызвать – надавив на основание языка.
Последовательно повторять действия, пока на выходе не будет чистой воды.

Важно! Нельзя промывать желудок таким образом, если отравление произошло скипидаром, уксусом, сильными кислотами и т.п. Можно промыть только с помощью зондового метода.

Промывание зондовым методом (Больничный вариант!)

Подготовка к процедуре: себя и пациента необходимо защитить от попадания рвоты на кожу – помогут медицинские перчатки и халат. Снизить нервное напряжение больного (максимально успокоить), по возможности заручиться согласием больного, произвести сборку системы, расстояние на зонде обязательно отметить (до пупа). Встаньте по правую руку больного, перед ним ставите емкость для излития промывных вод.

Наконечник зонда смачивается водой. Берут его в правую руку.
Смоченный наконечник помещают на корень языка и при вдохе отравившийся должен сделать глоток.
Не спеша опускать зонд – строго до заранее отмеченной черты.
К зонду присоединяют специальную воронку. Налить в нее 1 литр воды (примерно на уровне коленок) и после этого поднять ее.
Увидев воду в устье воронки, опустить ее в подготовленную емкость и слить.
Повторять манипуляции до появления очищенной воды без примесей рвотных масс.
Убрать зонд и разобрать систему.

Промывать желудок прибегнув к зондовому методу нужно предельно аккуратно. Никогда не знаешь, когда это может пригодиться. ВИДЕО инструкция:

Отравившемуся человеку промывание желудка может спасти пациента от серьезных проблем и интоксикации. Симптомы отравления, при которых действовать нужно незамедлительно:

диарея;
тахикардия (учащенный пульс);
озноб, повышение температуры;
рвота, тошнота;
головная боль, головокружение, слабость;
слюноотделение;

Наиболее опасно, когда у больного фиксируется частичное потемнение в глазах, затрудненное дыхание. Отравление в этом случае может быть вызвано ботулином. Коварный яд, который поражает нервную систему человека и способен привести к летальному исходу.

При появлении вышеперечисленных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу, подробно описав состояние больного. Но и после звонка в скорую не следует сидеть сложа руки и ждать бригаду медиков, начать реабилитационные мероприятия в силах каждый человек. Промыть желудок (желательно установить, чем отравился больной) можно простой питьевой водой по вышеописанному методу. После появления чистых промывных вод следует дать больному энтеросорбент. Он адсорбирует токсины в желудочно-кишечном тракте и помешает всасыванию токсинов в кровь. Популярностью пользуется энтеросгель и активированный уголь.

Важно восстановить электролитный баланс в организме. Это можно сделать с помощью Регидрона, если его под рукой нет, то заменить его можно, добавив одну чайную ложку сахара и одну соли на 200мл воды. Особенно важен этот пункт при диарее и обильной рвоте.

Дозировка

Энтеросгель . Полторы столовые ложки препарата растворяют в стакане воды комнатной температуры и дают выпить больному.

Активированный уголь . Стандарт (для взрослого человека) – 500-750мг на один прием.

Возможные ошибки

Обильные, неконтролируемые объемы воды вводимой пациенту. Существует риск «отравления водой», нужно помнить, что между влитой и вышедшей жидкостью разница больше 1% от общей массы больного — опасна.
Применение слишком насыщенного раствора марганца. Химический ожог гарантирован.
Однократный прием жидкости большого объема. Может спровоцировать открытие сфинктера, вследствие чего токсичные вещества окажутся в кишечнике.

Особенности промывания желудка у детей

Зондовое промывание желудка – техника, которую должна знать каждая мама. Абсолютных противопоказаний к нему нет. Дети (особенно малыши до школьного возраста), познают мир через вкусовые ощущения и отравиться могут в любой момент. Имея под рукой все необходимое для экстренного промывания желудка, родители обезопасят ребенка от последствий упущенного времени.

Маленьких детей дошкольного и даже младшего школьного возраста рекомендуется фиксировать пред проведением манипуляций (пеленать).

Если ребенок потерял сознание, промывать желудок без интубации трахеи НЕЛЬЗЯ!

Температура воды, которыми будет промываться желудок, должна быть 18-20 Co.

Техника:

Произвести очищение ротовой полости от загрязнений (рвоты).

Нельзя грубо вводить зонд напуганному, дергающемуся ребенку! Этим можно усугубить ситуацию.

Наконечник зонда не забывать смазывать вазелиновым маслом или глицерином.

Между зубами вставляется шпатель (расширитель), обернутый чистой тканью.

Обязателен контроль вводимой жидкости по возрасту и весу ребенка.

При загрязнении, забивании зонда пищей его нужно извлечь, промыть и продолжать промывание.

Особенности:

У новорожденных малышей до 3-4 месяцев промывать следует через катетер в носу.
Если известно, что пациент отравился прожигающими жидкостями, то промывание (только зондовое), жизненно необходимо сделать в течение 1-3 часов после приема отравляющего вещества.
Кровавые следы в рвоте нельзя расценивать как противопоказание к промыванию.
Нейтрализация кислоты щелочью малоэффективна и только ухудшит состояние из-за образования углекислого газа.

Если яды попали в прямую кишку, обязательно следует произвести промывание, прибегнув к помощи клизмы – это касается как детей, так и взрослых.

Очищение желудка с помощью клизмы

Отравившись, токсины следует удалять и из нижнего отдела кишечника. Для этого пациенту необходимо поставить очистительную клизму. Количество вводимой жидкости разнится в зависимости от реакции конкретного организма и возраста больного.

Техника

положить больного на бок (желательно левый);
согнуть его ноги в коленях – прижимая их к животу;
максимально выпустить из клизмы воздух;
смазать наконечник;
ввести ее на 4см в задний проход;
жидкость вводить медленно и аккуратно;
вынуть наконечник не разжимая грушу.

Промывание желудка питьевой водой это классика, но существуют и другие растворы.

Промывание желудка содовым раствором

Сода идеальна для того, чтобы промыть желудок, она помогает бороться с отравлениями ртутью, метанолом, этиловым спортом, свинцом и пр.

Разводится сода в строгих пропорциях: 2 чайные ложки на 1 литр воды.

Если отравление произошло щелочами и разными кислотами, соду использовать категорически нельзя!

Благодаря своим свойствам сода помогает восполнить потерянную организмом жидкость. Особенно это актуально при обильной рвоте, диарее и длительной лихорадке. Можно использовать содово-соляной раствор. Желательно перед использованием связаться с врачом.

Промывание желудка с помощью марганца

То, что с помощью марганцовки промывают желудок, слышал, наверное, каждый человек. Но как это делать правильно знают не все.

Ничего сложного в приготовлении раствора нет! Развести слабый раствор, бледно-розового цвета, и дать пить больному (до 3х литров). Пьется он до того, как начнутся позывы к рвоте, в случае, когда выпито достаточное количество, а рвоты так и нет, следует слегка нажать на корень языка.

Рвоту вызывает совсем не марганцовка, как считает большинство! На самом деле, рвотные позывы идут из-за немалого объема жидкости, а ее функциональность заключается в том, что благодаря ее свойствам стенки желудка очищаются от токсинов.

Как делать раствор?

Важно соблюдать пропорции приготовления, иначе можно серьезно навредить организму. Разводится марганцовка в соотношении 1:10 (литр воды плюс 10 кристалликов). Полученный цвет жидкости должен быть строго бледно-розового цвета. При случайном попадании в воду большего количества кристаллов разводите раствор до нужного оттенка.

Такой раствор можно (и даже иногда нужно), применять маленьким детям. Но пропорции для них следует сокращать в два раза.

Очень важно размешать раствор до полнейшего растворения кристаллов марганца. Иначе вы рискуете ожечь слизистую.

Отравление марганцовкой

При неправильном соотношении полезные свойства станут вредными, и человек может отравиться. Симптомы отравления:

сильная боль в желудке;
рвота, обезвоживание;
сильнейшая диарея;
во рту все становится фиолетового оттенка;
одышка, отек гортани

Больничные методы промывания желудка

При серьезных интоксикациях организма «два пальца в рот» не помогут, и больного следует срочно доставить в больницу.

Процедуру промывания желудка могут сделать обычные работники скорой помощи, если есть возможность, то можно доставить пациента в ближайшую больницу. Профессиональные доктора смогут в кротчайшие сроки помочь больному.

Отличное знание анатомии позволяет медицинским сестрам безошибочно быстро вводить зонд и промывать желудок.

Оборудование, инструменты и специальные палаты дают гораздо больше результативности, чем промывание в домашних условиях. Подробнее о промывании в больнице можно посмотреть в видеоролике:

Не имеет значение дома или в больнице делается промывание, температура воды должна быть строго комнатной температуры (не более 18°C).

Промывание желудка – процедура, которая может понадобиться каждому человеку, и знать алгоритм ее действий полезно всем. Важно грамотно оценить состояние больного и подобрать верный метод. Права на ошибку может и не быть.

Промывание желудка является очень неприятной процедурой, которая может проводиться в домашних или больничных условиях с помощью специального устройства - воронки и зонда. Необходимость в выполнении процедуры промывания может возникнуть из-за отравления, обильного образования слизи при гастрите, сужения пищевода, перфорации стенки пищевода, а также в случае необходимости проведения диагностического промывания с выполнением последующего исследования промывных вод и для очищения организма от шлаков при желании похудеть. Как промыть желудок в домашних условиях самому или при помощи близких?

Растворы для промывания

СОРБЕНТЫ . При пищевом отравлении наиболее эффективным методом является промывание желудка водой с добавлением в нее сорбентов, т.е. веществ, благодаря которым из организма выводятся токсины и яды. Самым распространенным препаратом из этой группы является активированный уголь, который имеется практически в каждом доме. Препарат должен добавляться в жидкость для промывания желудка в зависимости от массы тела больного, из расчета на 10 кг веса 1 таблетка. Перед применением угольная таблетка мелко расталкивается и добавляется в воду. Активированный уголь может быть заменен энтеросгелем или полисорбом.

СОДА. При отравлениях кислотой в воду следует добавить раствор пищевой соды. В случае отравления щелочью добавляется немного лимонной кислоты. Вода для промывания желудка, осуществляемого в домашних условиях, должна быть подогрета до 37-ми градусов, чтобы не вызвать переохлаждения организма больного и предупредить возникновение ожога пищевода и слизистой оболочки желудка.

МАРГАНЦОВКА . Часто для промывания желудка в домашних условиях применяют раствор марганцовки. Средство перед применением должно быть хорошо отфильтровано, для чего раствор марганцовки пропускается через марлю несколько раз, поскольку проникновением в пищевод кристалликов перманганата калия может быть вызван его сильный ожог.

СОЛЬ . Если произошло отравление у ребенка, то промывание желудка следует проводить с помощью раствора поваренной соли, для чего 2 ст.л. соли растворяются в 5-ти л воды. Соль препятствует тому, чтобы в кишечник попали токсины.

Промывание при наркотическом отравлении

При наступлении наркотического отравления промывание желудка в домашних условиях должно проводиться каждые 6 часов, поскольку велика вероятность того, что яды проникнут из желудка в кишечник. В случае отравления наркотическими веществами или передозировки необходима госпитализация пациента и обязательный медицинский контроль.

В некоторых случаях процедура промывания желудка в домашних условиях проводится при зашлакованности организма. Благодаря очищению желудка от застоявшейся ненужной пищи организм очищается, и уходит некоторое количество лишних килограммов. К подобной процедуре прибегают многие современные женщины, поскольку после избавления от шлаков разглаживаются мелкие морщинки, улучшается внешний вид и самочувствие. Перед «очищением организма» с помощью промывания желудка необходимо обратиться за консультацией к специалисту, поскольку у данного метода имеется ряд противопоказаний. Самостоятельное промывание желудка не рекомендовано при наличии язвенной болезни, колита и т.п.

Процедура промывания желудка должна проводиться утром, натощак. В 1 л воды для промывания добавляется 1 ч.л. соли. Вода, используемая для промывания желудка в домашних условиях при зашлакованности должна быть прокипячена и остужена до 40 градусов. Сама процедура состоит в употреблении возможно большего количества соляного раствора, после чего желудок опорожняется. Рвота вызывается несколько раз до тех пор, пока выходящая наружу вода не станет полупрозрачной. Очищение организма с помощью такого метода проводят 5 дней подряд 2 раза в год. После проведения процедуры нужно позавтракать. Рекомендуется употребить овсяную кашу, свежие фрукты и натуральный сок. Если самочувствия после проведения промывания желудка ухудшилось, рекомендовано прекращение такого самоочищения.

Противопоказания для промывания желудка

Промывание желудка не должно проводиться человеку, если он находится в бессознательном состоянии, а также в случае отравления нефтепродуктами (керосином, бензином, сжиженным газом), поскольку этими веществами вызывается прожигающее действие.

Кроме этого, противопоказаниями для проведения промывания желудка в домашних условиях являются:

наличие очень сильных болей в области живота;
возникновение желудочных кровотечений;
наступление инфаркта миокарда;
наличие повышенного кровяного давления;
диагностирование сердечной недостаточности.

Каждый может оказаться в целом ряде ситуаций, когда знания о том, как выполнить промывание желудка, техника, алгоритм выполнения и способы проведения этого нехитрого действия могут спасти жизнь. Как же не растеряться в сложной ситуации? И в каких случаях без промывания не обойтись?

Чем является желудок для человека

Желудок человека - орган, состоящий из мышечной ткани, полый внутри. Он является одной из важных частей пищеварительной системы. Располагается этот орган между пищеводом и двенадцатиперстным отделом кишечника. Объем пустого органа взрослого человека составляет примерно пол-литра. После приема пищи объем увеличивается до 1 л, а при превышении нормальных порций - до 3,5-4 л.

Техника (алгоритм) которого будет описана в этой статье, может понадобиться, если орган воспринял поступившую пищу как опасность. В этом случае пищевой комок задерживается в желудочном резервуаре, не продвигаясь в кишечник, где усилится всасывание в кровь опасных веществ. Появляется тошнота, рвота, боли.

Когда промывают желудок

Показаний для промывания желудка существует достаточно много:

Употребление испорченных продуктов или ядовитых грибов, ведущее к острому пищевому отравлению.
Интоксикация организма в результате превышения допустимых доз алкоголя.
Отравления химикатами, ядовитыми веществами, бытовой химией, лекарственными средствами.
Проблемы с проходимостью кишечника.
Атония мышечной ткани стенок желудка.
Переедание.
Лечение болезней ЖКТ и других систем органов.

Основной поток токсинов всасывается в кровь за первые 2 часа после отравления. Это значит, что провести желательно после проявления первых симптомов интоксикации.

Три способа промывания

В зависимости от состояния больного и тяжести воздействия на организм, промывание желудка может быть проведено по различным методикам. Способы промывания желудка:

«Ресторанным методом» то есть без введения зонда.
Промывание через толстый зонд.
Использование тонкого зонда.

Эвакуация содержимого желудка с применением зондов проводится только медицинским персоналом.

Противопоказания

Есть ряд состояний, делающих невозможным промывание желудка. Техника (алгоритм) проведения в этом случае не играет роли, поскольку процедура противопоказана в целом. К таким состояниям относят:

Внутренние кровотечения.
Получение кислотных или щелочных или системы ЖКТ.
Проблемы с мозговым кровообращением.
Потеря сознания.
Нарушение рефлексов, судороги.
Органическое сужение в области пищевода.
Нестабильность сердечного ритма, инфаркт миокарда, стенокардия.

В сложных случаях любые манипуляции с пациентом проводят только после стабилизации его состояния.

Самостоятельное промывание желудка дома

Понимание того, как промыть желудок в домашних условиях, может значительно улучшить состояние при пищевом или алкогольном отравлении. Пострадавший должен выпить большое количество воды и вызвать рвотный рефлекс. Предварительно проводят небольшую подготовку к манипуляции. Делают раствор для промывания, ставят рядом емкость (таз или ведро) для содержимого желудка. Теперь можно проводить промывание желудка при отравлении.

В общей сложности придется небольшими порциями выпить от 5 л жидкости. За один заход употребляется 2 стакана, после этого должен сработать рвотный рефлекс. Если он не срабатывает, то его стимулируют давлением на корень языка. Это можно сделать тампоном, медицинской лопаткой или просто, засунув пальцы в рот. Важно не пытаться выпить всю жидкость за один раз. Прочищать желудок придется многократно, иначе нужного эффекта добиться не удастся.

Этим же способом пользуются в больнице, если пациент по какой-либо причине не в состоянии проглотить зонд. Важной деталью является большое и многократное количество поступающей в желудок жидкости, просто вызвать рвоту, засунув пальцы в рот, недостаточно. В некоторых случаях, например, когда пострадавший выпил сильную кислоту или щелочной раствор, вызывать рвоту нельзя, поскольку произойдет повторный ожог пищевода. Промывание допустимо только через зонд.

Растворы для промывания

Промыть желудок можно обычной кипяченой водой, но лучше сделать для этих целей специальный раствор. Правильная подготовка повысит эффективность процедуры. Жидкость для промывания желудка должна быть чуть теплой. Оптимальная температура - 25-28 °С. Более горячий раствор повысит скорость проникновения токсинов через расширившиеся сосуды. Холодный раствор может вызвать спазм.

Для промывания можно использовать следующие составы:

Слабый солевой раствор. В 5 л теплой воды растворяют 2 столовые ложки соли. Этот состав усиливает сокращение сфинктера, препятствуя проникновению токсинов в кишечник.
Розовый должен быть светлым, слегка розоватого цвета. Перед использованием его процеживают, чтобы избежать попадания нерастворившихся частичек. Состав обладает антисептическими и противомикробными свойствами.
Раствор пищевой соды. В этом случае на 5 литров кипяченой воды берется 2 полные ложки соды.

Подготовить эти составы для промывания совсем не сложно, и, если человек знает, как промыть желудок в домашних условиях, то сделать это желательно еще до приезда скорой. Чем раньше оказана помощь, тем быстрее больной пойдет на поправку. Поэтому если есть возможность произвести процедуру самостоятельно, нужно использовать этот шанс.

Промывание желудка в медицинском учреждении. Толстый зонд

Введение для промывания проводит только квалифицированный персонал. Толстый зонд - резиновая трубка, длина которой около 120 см, а диаметр 1 см. Приспособление вводится через ротовую полость и пищевод в желудок, затем к свободному концу присоединяется воронка и вливается жидкость. Количество раствора для промывания рассчитывается, исходя из веса пациента. Однократно вводится на каждый килограмм массы 5-7 мл жидкости.

Во время вливания жидкости медик удерживает воронку выше лица, а когда раствор достигает устья воронки, опускает в емкость для промывания. Манипуляцию повторяют до получения чистой воды. Содержимое первой порции промывания отправляют на исследование.

Тонкий зонд

Тонкий зонд имеет 2 разновидности: для введения через рот и для введения через нос. Этот инструмент для промывания чаще используют при отравлении детей. Малышам, не достигшим 4 месяцев, промывание делают только тонким зондом через нос. Раствор вводится специальным шприцом Жане.

При введении зонда через нос пациент может разговаривать. Главное - проконтролировать, что зонд попал именно в желудок, а не в гортань.

Особенности проведения у детей

Ребенок не в состоянии понять, что промывание необходимо для облегчения состояния или спасения жизни. Чтобы малыш не дергался и не мешал медсестре, его плотно пеленают или удерживают. Для проведения процедуры требуется помощник.

Объем вводимой жидкости для ребенка значительно меньше. Разовая доза жидкости для новорожденного - около 50 мл, для полугодовалого ребенка - 100 мл, для годовалого малыша - 200 мл.

Основные ошибки

И в домашних, и в стационарных условиях промывание желудка, техника (алгоритм) которого максимально проста, может быть проведено со следующими ошибками:

Пострадавшему дают однократно большой объем жидкости, что приводит к раскрытию входного сфинктера желудка и проникновению токсинов в двенадцатиперстную кишку.
Не контролируется количество введенного и выведенного раствора.
Составы для промывания подготовлены с нарушениями. Растворы более концентрированы, чем это допустимо, марганцовка не процежена, температура не соответствует норме.

Эти ошибки могут ухудшить состояние больного, поэтому к процедуре необходимо относиться ответственно.

В опасной ситуации важно не паниковать, а действовать уверенно и быстро. При необходимости взрослому человеку стоит начать промывание желудка дома, еще до приезда медиков. Маленького ребенка желательно как можно быстрее доставить в больницу, детям до года в домашних условиях проводить промывание нельзя.

Промывание желудка избавляет организм больного от токсических веществ. Еще до прибытия скорой помощи человеку необходимо освободить желудок от пищи, содержащей биологические или химические токсины.

Сделать это можно в домашних условиях, имея минимальные навыки и доступные средства.

Несложная процедура заключается в многократном введении и выведении жидкости в желудок. При самостоятельном проведении очищающих мероприятий воду вводят пероральным способом и выводят, вызывая рвотный рефлекс.

В медицинских учреждениях используют зонд, что считается более эффективным. Но даже при использовании зонда медицинскими работниками не исключены травмы:

повреждение мягких тканей ротовой полости и пищеварительного тракта;
перфорация пищевода с образованием ложных ходов;
введение зонда в трахею;
повреждение голосовых связок;
разрушение коронок зубов.

Если больной находится в сознании, то проведение процедуры не представляет сложности. Основное правило – правильная поза пациента. При его несоблюдении может произойти аспирация дыхательных путей промывными водами и содержимым желудка.

Для проведения процедуры необходимо подготовиться:

взять две емкости – для жидкости, которой проводят процедуру очистки желудка и для промывных вод. Их необходимо сохранить до приезда скорой помощи и анализа состава, чтобы облегчить установление вида токсина;
подготовить теплую воду или специальный раствор для промывания желудка в объеме 5-10 л;
помощник должен быть защищен – в содержимом рвоты и промывных водах могут содержаться вирулентные формы микроорганизмов, токсины, агрессивные средства. Для индивидуальной защиты используют длинный прорезиненный фартук и плотные медицинские перчатки;
подготовить шпатель или ложку для раздражения корня языка;
чистые салфетки или мягкое маленькое полотенце.

Больного усаживают на стул со спинкой, если он слишком ослаблен и сидеть не может, его укладывают на кровать набок. В обоих случаях голова пациента должна во время процедуры находиться ниже желудка для предотвращения аспирации рвотными массами.

Больному дают выпить жидкость в объеме 500-1000 мл, чтобы максимально растянуть стенки желудка, обеспечить более полное выведение токсинов из складок слизистой и вызывают рвотный рефлекс. Удобнее это делать стерильным шпателем, нажимая на основание языка. Помощник поддерживает пациента и фиксирует его голову руками.

Больной наклоняется над емкостью так, чтобы голова находилась ниже коленей или плоскости кровати. Содержимое после выведения первой порции воды сохраняют для лабораторного анализа.

Промывание желудка проводят несколько раз до появления прозрачной выводимой жидкости.

Приготовление основных видов растворов

Самым простым и доступным способом является промывание ЖКТ кипяченой водой, подогретой до 20-24°.

Теплая вода предотвращает спазм пищевода и желудка, предохраняет от термической травмы слизистой и стимулирует выведение токсинов. Горячая вода спровоцирует ускоренное всасывание ядов и ожог слизистых.

При отравлении химическими веществами потребуется специальный раствор для нейтрализации токсической жидкости. Растворы готовят следующим образом:

раствор с использованием марганцовокислого калия готовят, растворяя несколько кристалликов вещества в теплой воде. Полученный раствор тщательно размешивают для полного растворения кристаллов и фильтруют через сложенную в несколько раз марлю. Затем полученный раствор разбавляют теплой водой до светло-розового цвета;
содовый раствор готовят из расчета 2 ст.л. питьевой соды на 5 л теплой воды. Этот вид раствора необходим при отравлении кислотосодержащими средствами;
солевой раствор готовят на основе пищевой или морской соли из расчета 2 ст.л. соли на 5 л теплой воды. Солевой раствор воздействует на тонус сфинктера желудка, заставляя его сокращаться, что препятствует продвижению токсичного содержимого. Кроме того, солевой раствор создает в полости желудка осмотическое давление, снижающее всасывание токсинов;
раствор сока лимона или уксуса необходим для нейтрализации пищевой кашицы при отравлении щелочами. Для его приготовления в 2-х литрах теплой воды растворяют сок ½ лимона или 10 мл 3% раствора столового уксуса.

Промывание желудка при отравлении имеет свои противопоказания.

Противопоказания к промыванию желудка

Некоторые состояния являются противопоказаниями к проведению самостоятельного промывания желудка:

отравление продуктами нефтепереработки (бензином, керосином) или прижигающими жидкостями (средство для очистки труб, сильная кислота). Такие токсические вещества вызывают ожоги слизистой, и выведение их может усилить повреждения;
подозрение на перфорацию желудка или кишечника, наличие в анамнезе язвенной болезни;
внутренние кровотечения;
нарушение кровоснабжения мозга, эпилепсия;
предынфарктное состояние, нарушение ритма сердца;
отсутствие гортанного и кашлевого рефлекса, риск аспирации рвотными массами;
бессознательное состояние, судороги;
сужение пищевода, нарушение функции внешнего дыхания.

В перечисленных случаях промывание должно проводиться только в специализированных медицинских учреждениях с помощью зонда.

Ошибки при проведении процедуры

К тяжелому состоянию больного могут привести нарушения проведения процедуры промывания желудка в домашних условиях:

большое количество введенной за один прием жидкости растягивает запирающий жом желудка, и токсичные вещества попадают в кишечник. Для предотвращения этого следует провести расчет объема жидкости для однократного приема. Для взрослого необходимо 5-7 мл жидкости на 1 кг веса;
введение слишком концентрированных растворов, что повреждающе действует на воспаленную слизистую ЖКТ;
отсутствие контроля количества введенной в желудок жидкости и объема промывных вод. Разница между этими показателями не должна превышать 1% от массы тела пациента. Больший показатель свидетельствует об интенсивном всасывании жидкости, что может спровоцировать гипергидратацию с тяжелыми последствиями.

Приведенный выше алгоритм рассчитан на взрослых пациентов. Освобождение желудка у детей имеет свои особенности.

В основном процедура промывания желудка при отравлении у ребенка схожа с приведенным выше алгоритмом. Но существуют особенности, обусловленные анатомическими и возрастными отличиями:

желудок ребенка по объему меньше, чем у взрослого и варьирует в зависимости от возраста. Поэтому необходимо рассчитывать количество жидкости на один прием по формуле: 200+100 мл х (n– 1), где n– возраст маленького пациента. Детям грудного возраста дают фиксированный объем жидкости – новорожденным ~30-50 мл, а малышам в возрасте до полугода – 100 мл. Годовалым деткам можно вводить не более 200 мл. А старше года – рассчитывают по приведенной выше формуле;
для промывания используют кипяченую воду, подогретую до 20-24°С или аптечный раствор NaCl;
следует строго учитывать соотношение вводимой и получаемой жидкости;
если ребенок беспокоен или без сознания, то промывание желудка проводится только специалистами с помощью зонда.

Применение процедуры промывания желудка при отравлении не исключает осмотра пациента врачом и, при необходимости, госпитализации.