Щитовидная железа. Какие анализы проводятся при болезнях щитовидки: основные показатели

Щитовидная железа и ее гормоны совместно с нервной и иммунной системами принимает участие в координации и регуляции работы всех органов человека (сердца, головного мозга, почек и т.д.). В согласованном «оркестре» сигналов, нервных импульсов и биологических веществ гормоны щитовидной железы выполняют голь «главной скрипки».

Причина особой важности именно гормонов щитовидной железы для организма состоит в том, что они нужны всем тканям и каждой клеточке. Проще говоря, без них невозможно существование.

Роль щитовидной железы настолько существенна, что её изучение выделено в отдельную дисциплину — тиреоидологию, а после аварии на Чернобыльской АЭС и Фукусиме она находится под пристальным вниманием.

Проблема нарушения баланса гормонов щитовидной железы известна многие века. Древнеримские врачи первыми обратили внимание на увеличение ее размеров в подростковом возрасте и при беременности. До нашей эры в Китае уже знали, как предупредить появление зоба — увеличения железы, употреблением морской капусты. Округлая и отечная шея в эпоху Возрождения была признаком женской привлекательности, что подчеркивали на своих картинах Рембрандт, Дюрер, Ван Дейк. Нервный и возбудимый нрав, как результат избытка тиреоидных гормонов были в моде в XVII веке в Испании. Спокойная и грациозная медлительность ценилась аристократами Швейцарии, но они не подозревали, что причина этого в дефиците йода, необходимого щитовидной железе.

Строение щитовидной железы

Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи, чуть ниже адамова яблока. Впервые описал железу, как отдельный орган, древнеримский врач Гален, а название она получила намного позже в XVII веке. Имя железы происходит от греческих слов «тиреос» — щит и «идос» — вид, т.е. орган имеющий вид щита. Международное название этого органа внутренней секреции – тиреоидная железа. По форме щитовидная железа напоминает бабочку или подкову, в ней выделяют три основные части – две боковые доли и перешеек. У каждого третьего есть еще одна непостоянная долька – пирамидальная.

Размеры железы могут значительно варьировать даже у одного и того же человека в зависимости от активности ее функционирования. Пол, возраст, климат, прием лекарственных препаратов и, конечно же, характер питания во многом влияют на размеры и количество гормонов железы. Из-за плотного соединения с гортанью положение её может изменяться, она поднимается и опускается при глотании, смещается в бок при повороте головы в разные стороны, что видно невооруженным взглядом

Строение щитовидной железы довольно сложное. Под микроскопом заметно, что она состоит из множества пузырьков – фолликулов. По краям фолликулов расположены клетки – тироциты, а внутри фолликула находится густая водянистая жидкость – коллоид. Тироциты синтезируют гормоны, и они накапливаются в коллоиде, для немедленного поступления в кровь при необходимости.

В стенках фолликулов между клетками, а также между самими фолликулами имеются более крупные, светлые парафоликулярные клетки (С-клетки), вырабатывающие гормон , участвующий в регуляции обмена кальция и . Он тормозит выведение кальция из костей и уменьшает содержание кальция в крови.

Гормоны щитовидной железы

Основные два гормона которые вырабатывает щитовидная железа – (в его составе три молекулы йода) и тетрайодтиронин или тироксин (содержит четыре молекулы йода). Сокращенно гормоны щитовидной железы обозначают как Т3 и Т4. В клетках и тканях организма Т4 постепенно превращается в Т3, который является главным биологически активным гормоном, непосредственно влияющим на обмен веществ.

Образование гормонов щитовидной железы связано со специфическим белком тиреоглобулином. служит запасной формой тиреоидных гормонов и расположен внутри коллоида.

В приготовлении гормонов щитовидной железы необходимы два обязательных компонента — йод и незаменимая аминокислота тирозин. Для образования одной молекулы Т4 нужны четыре молекулы йода, а для Т3 — всего три. Без йода синтез гормонов прекращается полностью. Вот почему так важно предупредить недостаток йода в пище. Тирозин поступает в организм с пищей, он предшественник в образовании не только гормонов щитовидной железы, но и адреналина, меланина, дофамина.

Стадии синтеза гормонов щитовидной железы

1. Поглощение йода щитовидной железой. Концентрация его в железе в 30-40 раз выше, чем в крови.

2. Активация йода, что делает возможным его связывание с молекулой аминокислоты тирозина.

3. Конденсация с образованием гормонов – тироксина и трийодтиронина и их накопление в составе тиреоглобулина в виде коллоида.

4. Выделение образованных гормонов в кровь под действием ТТГ.

Гормоны щитовидной железы очень малы по размеру и перед попаданием в кровь должны быть связаны с транспортными белками, для того чтоб не быть «вымытыми» из организма почками. Уровень свободных гормонов 0,03% от общего количества, именно они обеспечивают все эффекты гормонов щитовидной железы. В тканях тироксин (Т4) превращается в трийодтиронин (Т3) и биологическое действие гормонов на 90% осуществляется именно за счет Т3.

Гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа

Выделение гормонов щитовидной железы контролируется двумя «вышестоящими» эндокринными железами. Область головного мозга, связывающая воедино нервную и эндокринную систему, называется гипоталамус. Гипоталамус получает информацию об уровне гормонов щитовидной железы и выделяет вещества, влияющие на гипофиз. Гипофиз также расположен в головном мозге в области специального углубления — турецкого седла. Он выделяет несколько десятков сложных по строению и действию гормонов, но на щитовидную железу действует только один из них — .

Уровень гормонов щитовидной железы в крови и сигналы от гипоталамуса стимулируют или тормозят выделение ТТГ. Например, если количество тироксина в крови маленькое, тогда про это будут знать и гипофиз и гипоталамус. Гипофиз немедленно выделит ТТГ, что активирует выброс гормонов из щитовидной железы.

Низкая температура и состояние стресса приводят к более активному выделению ТТГ и, соответственно, повышению количества Т3 и Т4 в крови. Во время сна ТТГ практически не образуется.

Тройная ось взаимодействия гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы позволяет знать про количество гормонов щитовидной железы не только вышестоящим железам, но и нервной системе, которая непосредственно зависит и влияет на гормональную регуляцию.

Действие гормонов щитовидной железы

В отличии от большинства гормонов, которые действуют только на определенные клетки-мишени (например, для это половые органы), гормоны щитовидной железы необходимы для нормальной работы всем тканям без исключения. Приникая внутрь клетки гормон направляется в ядро, где связываясь с определенными участками на хромосомах, стимулирует комплекс реакций, что ведет к активации процессов окисления и восстановления.

Действие гормонов щитовидной железы на организм

• • повышение выделения тепла
  • активация синтеза белка необходимого для построения новых клеток
  • правильный рост и развитие центральной нервной системы, особенно головного мозга (особо важно для детей)
  • усиление процессов обратного всасывания в кишечнике, образования из белков и жиров, повышение уровня глюкозы в крови
  • стимуляция распада жиров в жировых депо, что ведет к похудению
  • анаболический эффект – рост организма, его созревание, дифференцировка костей
  • образование
  • нормальное развитие половых органов и выделение половых гормонов.

Анализ на гормоны щитовидной железы и его расшифровка

Гормонов должно быть достаточно для обеспечения нормальной деятельности организма. Точно определить уровень гормонов щитовидной железы позволяет проведение анализов. «Золотым стандартом» среди лабораторных методов анализа гормонов щитовидной железы является радиоиммунный анализ. Но в связи со сложностями использования радиоактивных изотопов большинство лабораторий проводят анализы методом ИФА (иммуноферментного анализа).

Количество гормонов щитовидной железы зависит от:

• интенсивности сигналов, идущих от головного мозга и регулирующих работу и уровень гормонов щитовидной железы
• числа работоспособных клеток в самой железе
• наличия в достаточном количестве йода, который необходим для синтеза гормонов.

Норма гормонов щитовидной железы

• трийодтиронин общий Т3 — 1.2-2.8мМе/л
• Т4 — 60.0- 160.0 нмоль/л
• трийодтиронин свободный FT3 — 2.5 — 5.8 пмоль/л
• — 11.5-23.0 пмоль/л
• тиреотропный гормон ТТГ, TSH — 0.17-4.05 мМЕ/л
• тиреоглобулин Тg — менее 50 нг/мл

При проведении анализов на гормоны щитовидной железы оценивают не только их количество, но и показатели антител. При нарушениях в системе иммунного ответа антитела начинают образовываться не только на чужеродные организмы, но и на «родные» ткани. Некоторые из этих антител нарушают работу щитовидной железы и действие её гормонов. Наиболее распространенными являються антитела к рецепторам ТТГ (TSH receptor Ab), антитела к тиреоглобулину (АТТГ) и антитела к тиреопероксидазе (анти-АТПО).

Антитела к рецепторам ТТГ, по строению похожи на ТТГ и их присоединение к рецепторам на щитовидной железе ведет к активному выделению Т3 и Т4. Антитела к тиреоглобулину появляются при аутоиммунном тиреоидите Хасимото и беременности. Контроль за их уровнем в крови указывает на активность воспаления. Анти-АТПО — антитела к тиропероксидазе (АМС, антитела к микросомальной фракции) приводят к разрушению железы и поступлению гормонов в кровь.

Состояние, при котором гормонов щитовидной железы достаточно для организма, называется эутиреоз.

Нехватка гормонов щитовидной железы

Сниженная функция щитовидной железы — гипотиреоз, возникает при дефиците поступления йода или поступлении веществ нарушающих образование гормонов. Более редкими причинами гипотиреоза являются прием некоторых препаратов (например, кордарона), удаление железы в результате или дефицита выделения ТТГ. в детском возрасте приводит к задержке роста, непропорциональному росту, задержке психического развития, кретинизму. Гипотиреоз у взрослых называется микседемой.

Проявления недостаточности гормонов щитовидной железы

• увеличение веса, который не снижается диетой и физическими упражнениями
• общая слабость, постоянная усталость, утомляемость
• постоянно угнетенное настроение
• низкая температура тела (35,6-36,3ºС)
• сухая, отекшая кожа, зуд, появление перхоти которая не исчезает при использовании лечебных шампуней, изменения ногтей
• постоянные
• постоянные отеки ног, ступней, одутлость лица
• сниженное давление, низкая частота сердцебиений
• невозможность согреться даже в теплом помещении
• боль в мышцах и суставах

Одна из форм гипотиреоза — эндемический зоб, который развивается при недостаточном поступлении в организм йода. Такая ситуация характерна для районов, где низкий его уровень в воде и грунте. Швейцария, одна из первых стран ввела обязательное йодирование соли, подсолнечного масла и хлеба ёще в 1922 году. Сегодня в Швейцарии нет ни одного случая гипотиреоза. Районами йодной недостаточности в России являются Северный Кавказ, Урал, Алтай, Сибирское плато, Дальний Восток, Верхнее и Среднее Поволжье, на Севере и в Центральных областях европейской части страны. В Украине это Волынская, Закарпатская, Ивано-Франковская, Львовская, Ровненская, Тернопольская области.

При авариях на АЭС в воздух попадает большое количество радиоактивного йода. Радиоактивный йод может изнутри облучать железу и встраиваться в гормоны щитовидной железы, что ведет к активному опухолевому росту. Проведение йодной профилактики помогает предупредить поступление радиационного йода в щитовидку замещением его стабильным изотопом.

Гормон щитовидной железы повышен (гиперфункция щитовидной железы)

При гипертиреозе – усиленной работе (гиперфункции) щитовидной железы, усилены синтез и секреция Т3 и Т4, наблюдается увеличение размеров железы, экзофтальм (выпученные глаза).

Симптомы повышенного уровня гормонов щитовидной железы

• снижение веса при повышенном аппетите
• общая слабость, утомляемость
• перманентное возбуждение
• нарушения менструального цикла, бесплодие
• повышенная температура тела, иногда в определенные часы (36,9-37,5ºС)
• сухая и дряблая кожа
• учащенное сердцебиение и повышенное давление
• чувства жара
• ухудшение памяти и скорости реакции

Гипертиреоз наблюдается при таких заболеваниях щитовидной железы: болезни Базедова-Грейвса (диффузный токсический зоб), болезнь Пламмера (узловой токсический зоб), вирусном тиреоидите де Кервена, аутоиммунном тиреоидите Хасимото. Более редкими причинами повышения количества гормонов щитовидной железы являются избыточное потребление препаратов гормонов щитовидной железы для лечения (тироксин, эутирокс) или с целью похудения, при опухолях яичников и гипофиза, передозировке препаратов йода.

Что делать?

Для того чтоб определить качество работы щитовидной железы нужно сдать анализы на гормоны и антитела, а также сделать УЗ-исследование. Самыми главными гормонами в работе щитовидной железы является оценка уровней свободного Т4 и ТТГ. УЗИ покажет строение железы, её размеры и объем, позволит выявить узлы, кисты.

Для предупреждения болезней щитовидной железы стоит обеспечить поступление с пищей достаточного количества йода и тирозина. Йод содержится в йодированной соли и подсолнечном масле, морской водоросли ламинарии, рыбе (сельдь, камбала, треска, палтус, тунец, лосось), крабах, креветках, кальмарах и других морепродуктах, фейхоа. Источники тирозина — молоко, горох, яйца, арахис, фасоль. Полноценное и сбалансированное питание обеспечивает баланс гормонов щитовидной железы и предупреждает её заболевания.

Будьте здоровы!

Гормоны щитовидной железы — функции, анализы, расшифровка was last modified: Декабрь 13th, 2017 by Мария Бодян

Щитовидную железу считают важным органом в эндокринной системе. Гормоны щитовидной железы вместе с иммунной и нервной системой выполняют регуляторную и координирующую функцию органов человека. Они играют важную роль в организме. Отклонения от нормы может свидетельствовать о наличии очень серьезных заболеваний в организме.

Статистика показывает, что на Земле с проблемой щитовидной железы сталкиваются 1-2 миллиарда человек. Гормональные нарушения щитовидки стоят на втором месте после сахарного диабета. Посещение эндокринолога – залог контроля уровня гормонов и выявление патологий щитовидки.

О гормонах щитовидной железы

Еще древнеримские врачи обращали внимание на увеличение размеров щитовидки во время беременности и в подростковом возрасте. В Китае врачи уже умели предупреждать зоб, употребляя морскую капусту.

Времена Возрождения славятся нестандартными взглядами на красоту. Отечная и округлая шея была эталоном привлекательности у женщин. Если вспомнить картины Рембрандта, Ван Дейка или Дюрера, то можно увидеть, как художники подчеркивали такую нездоровую привлекательность.

Нервная, горячая и возбудимая Испания 17 века обязана своим нравом избытку тиреоидных гормонов. Дефицит йода в организме дал Швейцарии аристократичную спокойность, тактичность и медлительность.

Строение

Щитовидная железа занимает место в передней поверхности шеи, немного ниже адамова яблока. Первое описание железы, как отдельного органа, присвоено древнеримскому врачу Галену.

Название происходит от двух слов греческого происхождения: «тиреос» — щит, «идос» — вид. В международной медицине используют название «тиреоидная железа». Она по форме напоминает бабочку или подкову.

Выделяют три части железы:

• две боковые части;
• перешеек.

Каждый третий человек имеет и непостоянную дольку – пирамидальную.

На размеры влияет ее активность. Кроме того, эта активность подвергается многим факторам:

• возрасту;
• полу;
• климату;
• качеству питания;
• приему лекарственных средств
• анатомическому положению и другим.

Строение у нее сложное. Микроскоп помогает увидеть множество фолликулов – пузырьков. По краям расположены тироциты. Внутри фолликула имеется коллоид – водянистая жидкость. Тироциты образуют гомоны, которые скапливаются в коллоиде, если необходимо немедленное поступление в кровь.

Между фолликулитами и в их стенках есть светлые, крупные парафолликулярные клетки. Эти С-клетки вырабатывают гормон кальцитонин. Благодаря ему происходит регулировка обменных процессов кальция и фосфора: уменьшается количество кальция в крови, тормозится вывод кальция из костей.

Виды

Организм вырабатывает гормоны щитовидной железы двух типов:

• кальцитонин. Он отвечает за рост и развитие скелета, а также за обмен кальция в организме.
• гормоны йодтиронины – тироксин и трийодтиронин. Они регулируют секрецию других гормонов, обменные процессы.

Для выработки нужны два важных компонента: йод и аминокислота тирозин. Отсутствие йода прекращает синтез гормонов. Тирозин не только способствует образованию гормонов щитовидки, но и других не менее важных веществ в организме: адреналина, дофамина, меланина.

Функции

1. Гормоны, действующие на щитовидную железу, отвечают за развитие и рост в подростковом возрасте.
2. Способствуют формированию и развитию половых органов (внешних и внутренних).
3. Происходит перенос кислорода в клетки и ткани всего организма, а также их насыщение им.
4. Регулируют кровяное давление и объем крови.
5. Они контролируют деятельность сердечно-сосудистой системы и частоту сокращений сердца. Повышение уровня гормонов могут вызвать гипертонию.
6. Определяется цикл сна и бодрствования.
7. Повышение и понижения уровня гормонов щитовидки оказывает большое влияние на эмоциональную и психическую активность.
8. Мыслительные и умственные процессы находятся под гормональным воздействием.
9. Одной из главных функций щитовидной железы и ее гормонов называют поддержание температуры тела.
10. Они влияют на протекание и исход беременности. Повышенный уровень может способствовать выкидышу.

Заболевания

Заболевания щитовидной железы делят на три группы:

1. тиреотоксикоз. Уровень выше нормы. Они влияют на биохимические процессы в организме.
2. гипотиреоз. Уровень ниже нормы. Приводят к этой патологии аутоиммунные нарушения и недостаток йода.
3. заболевание, связанное с анатомическими изменениями щитовидной железы, при которой уровень гормонов в норме.

Диагностика

Диагностировать заболевания щитовидной железы на сегодняшний день достаточно просто. Используются различные методы обследования и анализов. Применяют аппараты УЗИ, биопсию ткани, опухоли или кисты, а также сдают разные анализы.

Какие анализы сдают на гормоны щитовидной железы?

При сдаче анализов важно учитывать, какие будут изучаться гормоны. Информация получится полной, а диагноз точным. Например, для первичного анализа при жалобах на здоровье сдают:

• свободный Т4;
• свободный Т3;
• антитела к тиреопероксидазе.

При подозрениях на наличие тиреотоксикоза сдают такие же анализы, как и при первичном исследовании, плюс анализ на антитела к ТТГ.

При лечении гипотиреоза тироксином берут анализ крови на ТТГ и свободный Т4.

Показания для сдачи анализов

Для чего нужно сдавать анализы? Увеличение или уменьшение выработки гормонов щитовидной железы свидетельствуют о сбое в работе железы. Показаниями для сдачи анализов являются:

• бесплодие;
• диффузный зоб и его исследования;
• предрасположенность к заболеваниям щитовидки;
• быстрое изменение веса – резкое снижение или набор;
• снижение влечение или импотенция;
• задержка полового развития и созревания у подростка;
• гипотиреоз или гипертиреоз;
• аритмия;
• отставание у детей в интеллектуальном развитии;
• сбой в менструальном цикле или его отсутствие;
• облысение или алопеция;
• тахикардия;
• снижение памяти;
• сухость и шелушение кожи;
• брадикардия;
• узловые образования;
• нарушение ритма сердца;
• галакторея;
• тремор рук;
• одышка;
• потливость и ощущение жара;
• зябкость.

Важно: недостаток гормонов щитовидной железы может привести к кретинизму, а избыток – к тиреотоксическому кризу. Особенно опасные состояния у детей.

Симптомы заболеваний

1. боль в мышцах;
2. неприятные ощущения в шее, опухание в районе расположения щитовидной железы, хрипота;
3. выпадение волос, изменение состояния кожи (чаще шелушение и сухость);
4. запоры;
5. резвое увеличение массы тела;
6. утомляемость;
7. резкая смена настроения, истерия и раздражительность.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы

Назначить анализы на гормоны щитовидки может врач любой специальности. Актуальным чаще всего анализ остается у специалистов:

• терапевтов;
• кардиологов;
• эндокринологов;
• психиатров;
• иммунологов;
• гинекологов.

Любые из вышеперечисленных симптомов могут служить обращением к эндокринологу. При патологиях разного рода эндокринной системы, а также нарушениях обмена веществ назначаю анализ крови на гормоны щитовидной железы. Забор ведется из вены.

Анализ помогает уточнить диагноз. Кроме того, специальные тесты в лаборатории дают возможность оценивать качество работы щитовидки и назначать адекватное эффективное лечение заболевания. Комплексное исследование состоит из 8 анализов крови из вены.

Как правильно подготовиться?

Сдавать анализы на гормоны щитовидной железы стоит предварительно подготовившись. Гормоны подвержены многим влияниям, поэтому стоит исключить ошибки в исследовании. Исследования для лиц из зоны риска проводятся не меньше 2 раз в полгода.

Несколько простых правил:

• Все анализы сдаются натощак. Между последним приемом пищи и анализом дожжен быть временной промежуток в 8 или 12 часов. Нельзя употреблять: кофе, чай. Сладкие напитки, соки, газировку, употреблять жевательную резинку.
• Исключаем спиросодержащие напитки накануне исследования.
• Кровь сдается с утра до 10 часов.
• Если вы принимаете гормональные таблетки, то прием стоит отложить. Употребить их можно после сдачи крови.
• За час и более исключается курение.
• Перед забором крови пациенту стоит отдохнуть и отдышаться (10-15 минут).
• До анализа нельзя делать рентген, УЗИ, ЭКГ и физиотерапевтические процедуры.
• Рентгенологическое обследование должно быть проведено не менее чем за 2-4 дня до сдачи анализов.

Расшифровка результатов анализа

Общий Т4

Исследуется общее содержание в крови тироксина (Т4). Он главный гормон щитовидной железы. Его функция: регулировка основных обменных процессов, роста, развития, процесса размножения, температуры и газообмена.

Тироксин связан всегда с белками крови. Несвязанное число считается свободным тироксином Т4.

Свободный Т4

В крови количество свободного Т4 примерно постоянно, в отличие от общего Т4. Если есть изменения в количественном содержании свободного тироксина, то есть точные нарушения в работе щитовидной железы, а также в изменении для общего Т4 количества транспортных белков.

Тироксин образует трийодтиронин Т3. Этот гормон обладает такими же функциями, как и Т4. Активность его выше в 4-5 раз.

Общий Т3

Показатели общего Т3 изменяются в зависимости от рода заболевания, не связанного со щитовидной железой. Результаты данного анализа оцениваются комплексно с другими анализами. Трийодтиронин отвечает за кислородный обмен в тканях, способствует ускоренному обмену белка, повышает температуру тела, отвечает за выведение кальция с мочой, понижает холестерин в крови.

Свободный Т3

Гормон образуется из Т4 в тканях и в щитовидной железе. У мужчин гормона этого вида больше. У женщин беременность снижает его уровень еще ниже.

ТТГ

Гормон тиреотропный. Он вырабатывается гипофизом. Главная функция: регулировка выработки гормонов щитовидной железы. Если щитовидная железа снижает свою работоспособность, то гормона вырабатывается больше. При повышенной работе происходит понижение выработки.

Антитела к тиреоглобулину

Основой для синтеза белков является йодсодержащий белок – тиреоглобулин. Если происходит нарушения в иммунной системе, то в организме появляются антитела к белку. Процесс появления антител также свидетельствует о новообразованиях в тканях железы.

Антитела к тиреоидной пероксидазе

Главным катализатором йодирования гормонов щитовидки является фермент тиреоидной пероксидазы. Наличие антител к ферменту является маркером аутоиммунных заболеваний.

Кальцитонин

Данный гормон вырабатывается в паращитовидной и щитовидной железах. В крови находится постоянно. Он отвечает за обмен кальция, фосфатных соединений, контролирует физиологические образования, функции костей.

Нормы показателей

Для нормального функционирования организма необходимо достаточное количество гормонов. Приблизительно точное количество определяется при сдаче лимфы. Наиболее точным на сегодняшний день остается радиоиммуннологический анализ. Сложности в проведение такого анализа заставляют многие клиники отказываться от него, применяя только иммуноферментный метод.

Приблизительные нормы гормонов в крови:

Отклонения от нормы

Плохие результаты исследования считают отклонениями от нормы. Случаи отклонения провоцируются нехваткой йода и других не менее важных веществ для организма, дефицит ТТГ или избытка, приема Кордарона и подобных препаратов.

Отклонения Т4 общего и свободного

Отклонения Т3 общего и свободного

Т3 активное вещество. Для него характерны колебания в зависимости от сезона. Пиком считают осенне-зимние время, а спадом – летнее. Для каждого возраста свои нормы.

Отклонения ТТГ

Тиреотроп стимулирует работу щитовидки. Он вырабатывается в гипофизе в передней его доле. ТТГ способствует усилению кровоснабжения железы, а также поступление в фолликулы йода.

Количество ТТГ колеблется в течение суток. Большое количество выделяется ночью в 2-3 часа. Меньше всего происходит выработка в 5-6 часов вечера. Нарушение бодрствования и сна нарушает синтез ТТГ.

Отклонения ТГ

Тиреоглобулин помогает образовываться тиреоидам. Наличие этого гормона является показателем маркера рака щитовидной железы. Его концентрация снижается при следующих заболеваниях:

• тиреоидите;
• тиреотоксикозе;
• доброкачественной аденоме щитовидки.

Антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину

Наличие в крови антител говорит об аутоиммунных процессах. Обнаружение антител происходит при:

• синдроме Дауна;
• болезни Грейвса;
• дисфункции щитовидной железы после родов;
• синдроме Тернера;
• тиреоидите Хашимото хронического типа;
• тиреоидите де Кревена подострого типа;
• аутоиммунном тиреидите;
• идиопатическом гипотиреозе.

Гормоны щитовидки и беременность

Беременность является большой нагрузкой на организм женщины. Нередко под таким воздействием происходят различные сбои, поэтому важно находиться под наблюдением врачей и знать нормы гормонов у беременной женщины.

Первый триместр обуславливается физиологическим тиреотоксикозом. Гормоны щитовидки начинают вырабатываться в избытке. Происходит это потому, что это вещество необходимо для развития и роста плода, в то время, когда у него еще несформировавшаяся щитовидная железа.

Превышение количества гормонов для беременности норма, если нет никаких сопутствующих симптомов. Кроме того, такое отклонение незначительное и не сопровождается ухудшением самочувствия.

При появлении параллельно симптомов стоит сдать анализ на антитела к тиреоглобулину. Обследование поможет исключить аутоиммунный тиреоидит.

Второй триместр наблюдается снижение гормонов в крови. Чрезмерное снижение уровня может быть опасным для здоровья беременной и плода. Для развивающего ребенка важны тиреоиды. Они отвечают за правильную закладку всех внутренних органов, за белковосинтетические процессы в организме, за формирования мозга и развитие интеллекта и центральной нервной системы.

Отклонение от нормы Т3 и Т4 требуют обращения к эндокринологу. В таком случае назначается заместительная терапия, помогающая сохранить здоровье ребенку и женщине.

Важно готовиться к беременности женщинам с заболеваниями щитовидной железы. Сдавать биохимический анализ стоит каждый триместр при норме. Если имеются отклонения, то чаще. Стоит правильно распланировать беременность и подготовиться к ней, чтобы избежать серьезных осложнений.

Орган влияет на состояние и здоровье всего организма. Незначительные отклонения могут свидетельствовать об опасных и серьезных заболеваниях. Важно проходить раз в полгода обследование щитовидки. Чем раньше обнаружена патология этого органа, тем лучше она поддастся лечению.

Оставленные без внимания заболевания щитовидной железы приводят к тяжелым болезням, особенно это касается женщин. Бесплодие, невынашивание, дети с отклонениями – это небольшой список проблем, которые могут быть вызваны дисфункцией эндокринной железы.

Распознать нарушение синтеза необходимых веществ поможет . Для теста лаборанты набирают кровь из вены, это быстрая и безболезненная процедура.

Что необходимо знать женщинам о симптомах поражения эндокринной системы

Минимум знаний о том, как гормоны влияют на организм, и какие симптомы свидетельствуют о нарушении их синтеза, нужны каждой женщине.

Какие симптомы эндокринных проблем щитовидной железы могут беспокоить женщин:

• Проблемы с менструальным циклом, болезненность, нерегулярность, сильно проявленный ПМС.
• Нарушения сна, бессонница, слабость.
• Постоянные головные боли.
• Нежелательное оволосение.
• Бесплодие, отсутствие либидо, постоянные срывы беременности.

Какие гормоны особо значимы для женского здоровья, читайте ниже.

ТТГ

Тиреотропный гормон щитовидной железы или ТТГ вырабатывается в гипофизе. С потоком крови вещество попадает в ткани щитовидной железы. При этом железа начинает синтезировать Т3 и Т4. В перечне необходимых анализов на диагностику щитовидной железы ТТГ присутствует всегда.

Синтезируемые щитовидной железой Т3 и Т4 осуществляют энергетический обмен. Тироксин Т4 – основной гормон обменных процессов, в его молекулу включены четыре атома йода. Практический весь полученный щитовидной железой йод отправляется на выработку этого гормона.

Гормон Т3 или трийодонин – это тот же тироксин без одной молекулы йода, в процессе синтеза Т4 теряет одну молекулу и трансформируется в Т3, нормальный уровень его концентрации в крови очень важен для правильного белкового обмена.

Норма гормонов в сыворотке крови:

• уровень ТТГ не должен превышать 4,0 мЕд на один литр;
• Т3 до 5,5 пмоль на один литр;
• Т4 до 21 пмоль на один литр.

Дополнительно пациенткам могут назначать тест на антитела.

Подготовка и сдача анализов

Как правило, стандартное исследование включает четыре анализа крови на . Такой анализ обоснован, если у пациентки подозревают развитие тиреотоксикоза или гипотиреоза и присутствуют такие симптомы:

• жар или непереносимость холода;
• потливость;
• увеличение щитовидной железы;
• лишний вес или похудение;
• тремор рук и ног;
• офтальмопатия.

Какие тесты сдают после диагностирования узлов? При обнаружении узлов щитовидной железы пациенток отправляют сдавать такие анализы:

• теста на антитела к тиреопероксидазе;
• Кальцитонин;

К сдаче основных анализов нужно готовиться заранее. За сутки до забора крови в лаборатории необходимо исключить занятия спортом, посещение саун и бань, сигареты и спиртные напитки. Анализы надо сдавать на пустой желудок, так как именно в это время анализ на функциональность щитовидной железы наиболее информативен.

Принимая медикаментозную терапию и препараты с йодом необходимо посоветоваться с эндокринологом по поводу их временной отмены.

Какие лекарства надо отменить перед сдачей :

Женщинам перед сдачей анализа крови на гормоны щитовидной железы нужно просчитать свой менструальный цикл, так как от дня цикла зависит концентрация гормонов в крови.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы не сдается при любых острых состояниях, вирусных и инфекционных заболеваниях.

Как и какие анализы необходимы беременным

В период вынашивания ребенка у женщин чаще всего отмечается гипотиреоз, повышенная функция щитовидной железы встречается редко. Гипотиреоз может спровоцировать выкидыш, высокое давление, отеки, белок в моче, пороки развития плода.

Для определения степени опасности пациенткам надо сдать такие анализы:

• , норма для беременных до 2 мЕд/л.
• , его норма в период вынашивания ребенка до 21 пмоль/л.
• Вещество трийодтиронин, его концентрация в крови не должна превышать 5,5 пмоль/л.

При некоторых заболеваниях щитовидки эндокринологи предлагают сдать анализ на антитела к белку тиреопероксидаза.

Организм беременной вырабатывает лактоген, гормон плаценты, концентрация которого увеличивается по мере развития плода, вплоть до 34 недели. Низкий уровень лактогена свидетельствует о возможном выкидыше или гибели плода. В норме лактоген составляет до 12 мг на последних неделях беременности.

Анализ на лактоген предлагают сдавать женщинам, у которых ранее наблюдались выкидыши.

Многоплодная беременность, диабет и резус-факторный конфликт провоцируют чрезмерно высокий уровень плацентарного вещества.

Один из основных гормонов беременности – прогестерон, синтезируемый яичниками. Содержание гормона постепенно повышается и достигает своего пика на 38 неделе. Анализ крови на прогестерон надо сдать при постановке на учет в женской консультации.

Состояния, связанные с изменением уровня прогестерона:

• заболевания плаценты;
• угроза потери плода;
• перенашивание ребенка;
• аномалии и пороки в развитии новорожденных.

Повышенный уровень прогестерона у женщин свидетельствует о наступившей беременности. Избыток прогестерона у небеременных женщин приводит к состоянию щитовидки, называемому гипертиреозом, недостаток синтеза необходимых веществ приводит к развитию зоба и гипотиреозу. Такие состояния требуют адекватной лекарственной терапии.

Обновление: Декабрь 2018

Щитовидная железа – самый большой эндокринный орган человека (весит она примерно 15-20г). В ней синтезируются йодированные гормоны (йодтиронины), которые регулируют большинство обменных процессов, и кальцитонин, который влияет на обмен солей фосфора и кальция.

Строение щитовидной железы

Щитовидка находится на передней поверхности шеи, ниже щитовидного хряща. Состоит она из двух половинок и перешейка. Перешеек в 15% случаев отсутствует, тогда доли связываются соединительнотканной перемычкой. Непосредственно за щитовидкой лежат 4 паращитовидных железы, которые выделяют паратиреоидный гормон.

Структурной единицей щитовидки является фолликул. Он представляет собой полость, окруженную рядом фолликулярных клеток (тиреоцитов). В центре его находится особое вещество, называемое коллоидом. Между фолликулами обнаруживаются диффузно разбросанные парафолликулярные или С-клетки, производящие кальцитонин, и кровеносные сосуды.

Как образуются тиреоидные гормоны?

Все производные щитовидной железы образуются путем йодирования аминокислоты тирозина. Микроэлемент йод попадает в организм здорового человека из потребляемых продуктов, как растительного, так и животного происхождения. В сутки человеку следует принимать 135-155 мкг этого вещества.

Из кишечника с кровью микроэлемент поступает в фолликулярные клетки щитовидки. Тиреоглобулин представляет собой совокупность остатков аминокислоты тирозина. Это своеобразная матрица для образования гормонов. Хранится тиреоглобулин в коллоиде фолликула.

Когда организму требуются тиреоидные гормоны, йод с помощью фермента тиреопероксидазы встраивается в тиреоглобулин. Конечными продуктами биосинтеза являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые отличаются содержанием йода (4 и 3 атома микроэлемента соответственно).

Для определения функции щитовидки помимо вышеуказанных гормонов также смотрят:

• тиреотропный гормон;
• тиреолиберин;
• тиреоглобулин;
• тироксинсвязывающий глобулин;
• антитела к тиреоглобулину;
• антитела к тиреопероксидазе.

Общие сведения о гормонах щитовидной железы

Клетки щитовидной железы секретируют примерно в 16-23 раза больше тироксина по сравнению с Т3. Однако по активности Т4 уступает трийодтиронину в 4-7 раз. Некоторые ученые считают, что тироксин даже не обладает собственной гормональной активностью и является просто предшественником Т3. Поступая в кровь, тиреоидные гормоны могут находиться в свободном и связанном состояниях. Соединяются они со специальным переносчиком – тироксинсвязывающим белком. При этом только свободные фракции тиреоидных гормонов обладают активностью. К основным функциям йодтиронинов относятся:

• увеличение теплопродукции и потребление кислорода во всех тканях организма (исключение составляют головной мозг, яички и селезенка);
• стимулирование синтеза строительных белков;
• повышение потребности организма в витаминах;
• усиление нервной и умственной деятельности.

Показания к назначению анализа

• диагностика и контроль лечения ;
• резкое снижение или повышение массы тела;
• половая дисфункция, отсутствие сексуального влечения;
• задержка психического развития у детей;
• облысение;
• бесплодие или отсутствие менструаций.

Подготовка к сдаче анализа на гормоны щитовидки

• накануне исследования следует исключить физические нагрузки, занятия спортом;
• перед тем, как сдать анализ крови на гормоны, следует хотя бы сутки не употреблять алкоголь, крепкий чай и кофе, не курить;
• за 1 месяц нужно отказаться от приема препаратов с гормонами щитовидной железы (если позволяет заболевание);
• за 2-3 дня рекомендуется прекратить пить лекарства, содержащие йод;
• кровь берется обязательно натощак, в состоянии покоя пациента;
• при заборе материала не рекомендуется накладывать венозный жгут;
• перед анализом нельзя проводить УЗИ щитовидной железы, радиоизотопное сканирование и ее биопсию.

Норма анализа крови на гормоны

Как по анализу гормонов можно распознать болезнь щитовидки?

Тиреотропный гормон

Тиреотропнный гормон не является гормоном щитовидки. Он производится в передней доле гипофиза. Основной его функцией является стимулирование работы щитовидки. ТТГ усиливает кровоснабжение железы и повышает поступление йода в фолликулы.

Выработка ТТГ контролируется:

• гормонами главной железы организма – гипоталамуса – тиреотропными рилизинг-факторами;
• тиреоидными гормонами по принципу обратной связи;
• соматостатином;
• биогенными аминами.

Нормы ТТГ в разном возрасте:

Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: больше всего его выделяется в 2-3 часа ночи, а наименьшее его количество – обычно в 17-18 часов. Если у человека нарушен режим сна-бодрствования, нарушается и ритм синтеза ТТГ.

Причина изменения нормальной концентрации ТТГ?

Трийодтиронин свободный и общий

Общий трийодтиронин включает в себя связанный с белками-переносчиками и свободный Т3. Т3 является очень активным веществом. Для выделения его характерны сезонные колебания: пик его выделения приходится на осенне-зимний период, а минимальный уровень наблюдается летом.

Нормы общего Т3 в разном возрасте:

• 1-10 лет – 1,79-4,08 нмоль/л;
• 10-18 лет – 1,23-3,23 нмоль/л;
• 18-45 лет – 1,06-3,14 нмоль/л;
• Старше 45-50 лет – 0,62-2,79 нмоль/л.

Почему изменяется показатель общего и свободного трийодтиронина?

Тироксин свободный и общий

Тироксин, как общий, так и свободный, отражает функцию щитовидки. Пик его содержания в крови приходится с 8 до 12 часов дня и в осенне-зимний период. Снижается уровень гормона преимущественно ночью (с 23 до 3 часов) и в летнее время. У женского пола уровень тироксина превышает содержание его у мужчин, что связано с детородной функцией.

Причины изменения уровня общего и свободного Т4:

Тиреоглобулин

Тиреоглобулин (ТГ) является субстратом для образования тиреоидных гормонов. Главным показанием для его определения является обнаружение рака щитовидки и контроль его излечиваемости (в качестве опухолевого маркера). Основной причиной повышения тиреоглобулина является опухоль щитовидной железы с высокой функциональной активность. Снижается его концентрация при:

• тиреоидитах;
• доброкачественной аденоме щитовидки.

Тироксинсвязывающий глобулин

Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ) переносит йодтиронины в крови ко всем клеткам в организме. Причины изменения нормальной концентрации ТСГ:

Тест поглощения тиреоидных гормонов

Данная методика применяется для определения функции щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз). Для исследования человеку дают выпить радиоактивный йод со специальной меткой. Метка позволяет проследить путь микроэлемента в организме, степень его поглощения щитовидной железой, и, как следствие, ее функцию. Высокий захват йода наблюдается при тиреотоксикозе, низкий – при гипотиреозе.

Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе

Обнаружение данных антител указывает на аутоиммунный процесс, то есть иммунная система начинает вырабатывать иммуноглобулины против собственных структур. Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе определяются при:

• болезни Грейвса;
• синдроме Дауна;
• синдроме Тернера;
• подостром тиреоидите (де Кревена);
• послеродовой дисфункции щитовидной железы;
• хроническом тиреоидите Хашимото;
• идиопатическом гипотиреозе;
• аутоиммунном тиреоидите;
• назначается новорожденным при высоком титре АТ у матери.

При этих заболеваниях титр АТ может быть повышен в 1000 и более раз, что является косвенным показателем активности аутоиммунного процесса.

Изменение гормонов щитовидной железы в пожилом возрасте и при беременности

Анализ на гормоны щитовидной железы является одним из наиболее важных и часто назначаемых лабораторных исследований. Щитовидная железа – орган эндокринной системы человека. Ее клетки вырабатывают гормоны, принимающие участие в регулировании процессов поддержания внутренней среды организма (гомеостаза). По информации ВОЗ, около 3% населения планеты страдают заболеваниями щитовидной железы , а нарушения ее функций отмечается, по данным разных авторов, у 15–40% людей.

Гормоны щитовидной железы

Исследование на гормоны щитовидной железы обычно включает в себя определение следующих показателей:

• тироксин (Т 4 , тетрайодтиронин);
• трийодтироронин (Т 3);
• тиреотропный гормон (ТТГ);
• антитела к тиреопероксидазе (Ат-ТПО);
• антитела к тиреоглобулину (Ат-ТГ, антиТГ);
• антитела к рецептору тиреотропного гормона (Ат-рТТГ).

Кальцитонин – еще один гормон щитовидной железы, функции которого в настоящее время до конца не изучены.

Основными гормонами щитовидной железы являются тироксин и трийодтиронин. Остальные показатели не относятся к ним по физиологической сути, однако включаются в анализ крови на гормоны щитовидной железы, так как они играют важную роль в оценке функций и состояния эндокринной системы.

Показатели, определяемые в ходе анализа, и их нормальные значения

Тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон секретируется клетками гипофиза – небольшой железы, располагающейся в толще вещества головного мозга. Функция тиреотропного гормона заключается в регулировании секреторной активности щитовидной железы, то есть выработки ее клетками тиреоидных гормонов. Границы нормы этого гормона зависят от возраста пациента, а у беременных женщин и от триместра беременности.

Норма ТТГ в зависимости от возраста

Предельные значения уровня ТТГ у беременных:

• I триместр – от 0,1 до 2,5 мЕд/Л;
• II триместр – от 0,2 до 3 мЕд/л;
• III триместр – от 0,3 до 3 мЕд/л.

Повышение уровня ТТГ в крови наблюдается в следующих случаях:

• первичный гипотиреоз различного генеза (гипоплазия или хирургическое удаление щитовидной железы, дефицит йода, наследственно обусловленное нарушение синтеза тиреоидных гормонов, аутоиммунный тиреоидит);
• некоторые опухоли молочной железы или легких;
• резистентность тканей к гормонам щитовидной железы;
• тяжело протекающие соматические заболевания в стадии выздоровления;

Причинами пониженного уровня ТТГ в крови могут стать:

• первичный гипертиреоз , обусловленный разными причинами (диффузный токсический зоб , токсический узловой зоб , токсическая аденома);
• транзиторный гипертиреоз;
• гипертиреоз беременных;
• голодание;
• стресс;
• травмы и опухоли гипофиза;
• гипоталамо-гипофизарная недостаточность;

При определении общего Т 3 иТ 4 учитывают как связанную, так и свободную их форму. В настоящее время отдается предпочтение определению уровня свободного тироксина и трийодтиронина, так как он имеет значительно большую диагностическую ценность.

Антитела к тиреопероксидазе

Антителами к тиреопероксидазе называются особые иммуноглобулины, разрушающие фермент, содержащийся в клетках щитовидной железы и отвечающий за переход молекул йода в активную форму, необходимую для синтеза тиреоидных гормонов. Они представляют собой специфические маркеры аутоиммунного поражения щитовидной железы. В норме их содержание в крови составляет от 0 до 34 мЕ/мл. Повышенный уровень Ат-ТПО наблюдается в следующих случаях:

• аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото);
• рак щитовидной железы;
• сахарный диабет и некоторые системные заболевания соединительной ткани (системный васкулит , ревматизм , системная красная волчанка).

Выявление повышенного уровня Ат-ТПО у беременных говорит о высоком риске развития у ребенка гипотиреоза (врожденного или развивающегося сразу после рождения).

В некоторых случаях, чаще у женщин среднего и зрелого возраста, повышенный уровень Ат-ТПО отмечается у людей, не имеющих никаких заболеваний.

Тироксин и трийодтиронин

Основные гормоны щитовидной железы как уже говорили выше, это трийодтиронин (Т 3) и тироксин (Т 4). Поступая в кровь, они очень быстро связываются с белками и переходят в неактивную форму. После того как этот комплекс достигает органа-мишени, происходит его распад и гормоны снова становятся активными (свободными).

При определении общего Т 3 иТ 4 учитывают как связанную, так и свободную их форму. В настоящее время отдается предпочтение определению уровня свободного тироксина и трийодтиронина, так как он имеет значительно большую диагностическую ценность.

Нормальные значения свободного Т 4 лежат в границах от 9 до 19 пмоль/л, а свободного Т 3 – 2,62 до 5,69 пмоль/л.

Повышенный уровень трийодтиронина наблюдается при гипертиреозе, тиреотоксикозе , беременности, заболеваниях печени.

Правильно трактовать полученные результаты лабораторного исследования на гормоны щитовидной железы может только эндокринолог.

Причинами низкого уровня Т 3 могут стать гипотиреоз, тиреоидит, длительное голодание.

Повышение уровня тироксина возникает у пациентов с подострым тиреоидитом. Другими причинами этого состояния могут стать переизбыток в организме йода, беременность, некоторые виды злокачественных опухолей.

Гипотиреоз и длительное голодание приводят к понижению концентрации Т 4 в крови.

Антитела к тиреоглобулину

Тиреоглобулин – особый белок, являющийся предшественником гормонов щитовидной железы. В норме в кровоток он не поступает. При некоторых заболеваниях щитовидной железы (болезнь Хашимото, диффузный токсический зоб) тиреоглобудин попадает в кровь, в результате чего происходит образование антител к нему. В норме содержание этих антител в крови не должно превышать 115 МЕ/мл.

Антитела к рецептору тиреотропного гормона

На мембранах тиреоцитов (клеток щитовидной железы) имеются особые структуры, способные связываться с тиреотропным гормоном гипофиза. Они называются рецепторами ТТГ. Повышенный уровень антител к ним наблюдается у пациентов, страдающих болезнью Грейвса (диффузный токсический зоб), болезнью Хашимото (аутоиммунный тиреоидит).

Показания к анализу на гормоны щитовидной железы?

Основными показаниями для назначения анализа на гормоны щитовидной железы являются следующие заболевания и состояния;

• значительное выпадение волос;
• нарушения сна (трудности засыпания, бессонница , частые ночные пробуждения);
• снижение умственных способностей, ухудшение памяти;
• подозрение на опухоль гипофиза;
• похудение или набор лишнего веса без каких-либо видимых причин;
• увеличение размеров щитовидной железы и/или ее болезненность при пальпации;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия , аритмия);
• заболевания печени неинфекционной природы;
• нарушения менструального цикла;
• снижение потенции;
• мужское и женское бесплодие;
• системные аутоиммунные заболевания (дерматиты, красная волчанка, ревматизм);
• задержка психомоторного развития у детей.

По данным ВОЗ около 3% населения планеты страдают заболеваниями щитовидной железы, а нарушения ее функций отмечается, по данным разных авторов, у 15–40% людей.

Помимо этого, сделать анализ на гормоны щитовидной железы иногда требуется для оценки эффективности проводимой терапии.

Правила сдачи анализа

Чтобы результаты проводимого лабораторного исследования были максимально точными и корректными важно соблюдать правила :

• кровь сдают утром натощак;
• за 24 часа до забора крови необходимо отказаться от курения, употребления спиртных напитков и значительных физических нагрузок;
• гормональные препараты отменяют за месяц до исследования;
• за 72 часа до анализа необходимо прекратить прием йодсодержащих препаратов.

Пациент должен прийти в лабораторию на 20-30 минут раньше назначенного времени и спокойно посидеть в холле. Только после такого небольшого отдыха лаборант приступает к процедуре забора крови из локтевой вены на анализ.

Расшифровка анализа на гормоны щитовидной железы

Правильно трактовать полученные результаты лабораторного исследования на гормоны щитовидной железы может только эндокринолог. При этом он учитывает все показатели, степень их отклонения от нормы, а также имеющиеся у конкретного пациента клинические признаки того или иного заболевания.

Изменения уровня Т 3 , Т 4 и ТТГ и его связь с нарушением функции щитовидной железы

Однако установить, какое именно заболевание лежит в основе развития гипотиреоидного или гипертиреоидного состояния, может только специалист.

Пациент должен прийти в лабораторию на 20-30 минут раньше назначенного времени и спокойно посидеть в холле. Только после такого небольшого отдыха лаборант приступает к процедуре забора крови из локтевой вены на анализ.

Что надо знать, сдавая анализ на гормоны щитовидной железы

Стоимость анализа на гормоны щитовидной железы достаточно высока. Однако если знать некоторые правила, то исследование обойдется дешевле.

1. Уровень АТ-ТПО . Антитела тиреопероксидазе определяют лишь однажды. Это связано с тем, что величина данного показателя может изменяться вне связи с состоянием пациента и поэтому он не подходит для оценки эффективности проводимой терапии.
2. Общие и свободные Т 3 и Т 4 . Для диагностики и отслеживания эффективности лечения достаточно определить уровень только свободной или только связанной формы гормонов щитовидной железы. При этом следует учитывать, что более ценным в диагностическом плане являются анализы на свободный тироксин и свободный трийодтиронин. Нет никакой необходимости в одновременном определении общей и связанной формы.
3. Тиреоглобулин. При первичном обследовании пациентов определять этот показатель не нужно. Показаниями к его исследованию являются состояния после удаления щитовидной железы, папиллярный рак щитовидной железы.
4. Ат-рТТГ. Этот тест также не назначается пациентам при первичном обследовании, кроме тех случаев, когда у них имеются признаки тяжелого тиреотоксикоза. Он достаточно дорогой и необходим исключительно для оценки эффективности лечения больных с тиреотоксикозом.
5. Кальцитонин – еще один гормон щитовидной железы, функции которого в настоящее время до конца не изучены. Его сдают обычно однократно. Повторное исследование показано только в случае появления в щитовидной железе новых узлов, а также пациентам, перенесшим резекцию или удаление щитовидной железы по поводу медуллярного рака.

Видео с YouTube по теме статьи: