Признаки отсутствия месячных. Каковы последствия данного состояния. Основные причины отсутствия менструации

Если менструации нет, значит, женщина беременна. Так происходит во многих случаях. В остальном, длительное отсутствие месячных означает, что развивается патология. И, чтобы не запустить ее, надо через 2 месяца с дня задержки пройти

обследование у гинеколога. А в это время убедиться, что тест на беременность отрицательный.

Почему не идет менструация?

Физиологических причин отсутствия месячных, кроме беременности, две:

— женщина вступила в возраст климакса;

— у девушки еще не было менархе.

В медицине отсутствие менструации у женщины детородного возраста называется аменореей. Данное состояние фиксируется, если задержка длится 6 месяцев и больше. Сама аменорея — не заболевание, но она — признак болезни. Если отсутствие месячных не связано с гинекологией, то с нарушением гормонального фона заболевание ассоциируют всегда. К такому состоянию приводят общие болезни. Например:

— анорексия

— сахарный диабет

— онкология органов малого таза

Если перестала идти менструация, некоторые меры диагностики можно провести самостоятельно. Первое — сделать тест на беременность. Самый простой способ — использовать специальные тест полоски для мочи (продаются в аптеке). Также можно сдать кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин).

Первичная форма болезни

Длительное отсутствие месячных свойственно патологии матки и яичников. Этот факт наблюдается и у взрослых женщин, и у девочек, так как может быть врожденным. Аменорея может проявиться у девушки, еще не знавшей месячных. В этом случае заболевание называется первичным.

Признаки первичной аменореи ничем не отличаются от симптомов вторичной, которая наступает после хотя бы одних месячных. Учитывают лишь то, что при первичной форме исключаются болезни, передающиеся от полового партнера.

Первичная форма основана на таких заболеваниях:

— поражение гипофиза

— поражение яичников

— гипертрофия половых органов

Вторичная форма заболевания

А вторичная аменорея имеет более широкий круг причин. В него входят, кроме перечисленных выше, следующие состояния:

— маточная форма аменореи (следствие спаек)

— истощение яичников (из-за инфекций, токсинов)

— психогенная форма (из-за неврозов, психических болезней)

Перед посещением гинеколога можно самостоятельно провести диагностику по 2-м пунктам:

— исключить беременность

— обдумать воздействие оральных контрацептивов

Действие оральной контрацепции

Оральные противозачаточные средства иногда вызывают аменорею, если прекратить принимать их. Это связано с их специфичным действием на яичники. Прием пилюль запускает механизм действия лекарственных веществ, которые оказывают на них угнетающее действие. При отказе от пилюль, надо просто ждать и не предпринимать лечение.

Когда женщина бросает принимать пилюли, начинается синдром гиперторможения яичников. Если этот фактор отрицательный, проводится исследование:

— гормонального фона

— клинической картины

— внутренних органов

При отрицательных тестах и нормальном состоянии детородных органов врач может не назначать лечение лекарствами. При первичной форме иногда достаточно подождать, менструация начнется сама. Опоздание может составить 1 год, но обязательных критериев: сколько длится отсутствие менструации, нет.

Патологий нет: почему отсутствует менструация?

У многих девочек первичное кровотечение начинается в 14 лет, а медициной этот срок обозначается, как запоздалый. Так же иногда происходит и у взрослых женщин: в организме есть патологии, с которыми связывают данную проблему, но они не имеют к ней отношение. Если исследование покажет, что внутренних патологий нет, лечение проводиться не будет. В таком случае отсутствие месячных можно объяснить следующими факторами (1 или несколько сразу):

— низкая масса тела (худоба, истощение)

— повышенный тестостерон (мужской гормон).

Косметическая аменорея

Косметическая вторичная аменорея обусловлена только желанием девушки похудеть. При этом организм подвергается стрессу, ведь вместе с калорийной пищей в таких случаях исключаются полезные микроэлементы и витамины. В данном случае лечение заключается в пересмотре меню, ведь в него можно включить фрукты, которые обеспечат доступ необходимых веществ без приумножения калорий.

Тяжелый прогноз

Практически для всех видов патологии прогноз благоприятный. Исключение составляет отсутствие менструации из-за тяжелых болезней. К таким относятся: онкология и сахарный диабет. При этих формах аменореи сначала лечат основное заболевание. Следует учесть, что лечение, например, онкологии, может усугубить течение аменореи. Здесь сначала надо обращаться к специалисту по главному заболеванию.

При некоторых формах аменореи признаки болезни похожи на симптомы климакса. Они свойственны, например, синдрому истощения яичников:

— потливость

— приливы

— вегетативные нарушения.

Отличает симптоматику лишь возраст пациенток: вторичная аменорея проявляется у молодых женщин (до 35 лет), а климакс наступает ближе к 60 годам. У некоторых женщин — после 45 лет. При истощении яичников лечение проводят теми же гормонами, что и при климаксе. К ним относятся препараты, содержащие эстрогенгестаген. При этом медицина различает данные признаки и не объединяет эти 2 болезни.

В народе их объединили в одно заболевание и, в связи с этим, часто говорят, что современный климакс начинается уже после 30 лет. И, наоборот, в данном случае можно поставить диагноз: вторичная аменорея — вместо климакса. Правильный диагноз в данном случае нужен для истории болезни, так как лечение проводится одинаково.

Дополнительные симптомы аменореи

Жалобы пациенток на отсутствие менструации дополняются целым рядом других симптомов. При первичной форме болезни тест на беременность отрицательный всегда, а другие проявления выглядят так:

— недоразвитие половых губ

— недоразвитие молочных желез

— диспропорция фигуры.

Кроме этого у некоторых девочек во время диагностики выявлялись такие признаки:

— задержка полового развития

— яичниковая недостаточность.

Для вторичной формы свойственна следующая симптоматика (сборная):

— отсутствие аппетита

— головные боли

— боли внизу живота

— ожирение или похудение.

Как правило, минимум 2 симптома наблюдается у женщин с данным диагнозом. Для каждого вида аменореи причины определяют признаки, и по ним можно делать прогнозы, назначать лечение до окончания диагностики. Но сначала надо убедиться, что тест на беременность — отрицательный.

Недоразвитие яичников — еще 1 причина болезни

Яичниковая недостаточность определяет способность или неспособность яичников выполнять свои функции. В некоторых случаях яичниковая аменорея означает нарушение функций этих органов, неспособность фолликулярного аппарата воспроизводить фолликулы. Причиной этому являются патологии, приобретенные в процессе различных воспалений, или врожденные. Данный признак свойственен малому числу пациенток, у большинства девочек наблюдается хорошо развитый фолликулярный аппарат на фоне отсутствия менструаций.

Психогенная форма заболевания

Взрослая аменорея симптомы имеет другие, и разделяется она на группы по происхождению патологии. Например, маточная форма определяет состояние эндометрия, а психогенная фиксируется на фоне заболеваний ЦНС. Для лечения каждого типа болезни при отрицательных тестах на беременность, воспаления, бактерии, подключаются специалисты конкретной области медицины. Так, отсутствие менструации из-за психических отклонений требует ведения пациентки психотерапевтом, психоневрологом, невропатологом (требуется минимум 1 из специалистов).

Способы диагностики

Все способы лечения требуют полного предварительного обследования женщины. При аменорее причины могут скрываться за другими проявлениями патологии. В полный комплекс обследований входит следующая диагностика:

— гинекологический осмотр

— анализ крови (гормоны ЛГ, ФСГ)

— УЗИ малого таза и вагинальное

— обследование щитовидной железы

— КТ черепа при подозрении на патологию гипофиза

— анализ на беременность (даже если был сделан домашний тест, и он отрицательный)

Задержку месячных на 6 месяцев и более, а также полное отсутствие менструации называют аменореей.

Если у девушки до 14-16 лет не начались месячные, говорят о первичной аменорее. Если раньше менструации были, а потом возникла задержка более полугода — это вторичная аменорея.

Во многих случаях аменорея не повод для беспокойства. В связи с индивидуальными особенностями, у некоторых здоровых девочек менструации начинаются позже, чем в норме.

С естественными причинами задержки месячных может быть связана и вторичная аменорея. Например, месячные прекращаются во время беременности или грудного вскармливания, а также после наступления менопаузы. Некоторые типы противозачаточных средств также могут вызвать временное прекращение менструаций.

Однако чаще отсутствие или задержка месячных бывают связаны с различными заболеваниями:

поликистоз яичников — заболевание, при котором не происходит овуляции;
гипоталамическая аменорея — когда гипоталамус — участок мозга, регулирующий менструальный цикл — перестает нормально работать (считается, что это может быть вызвано чрезмерной физической активностью, сильной потерей веса и стрессом);
гиперпролактинемия — повышенное содержание гормона пролактина в крови;
синдром истощения яичников — когда яичники перестают нормально работать у женщин, еще не достигших возраста естественной менопаузы — до 50 лет.

Менструальный цикл

Месячные (менструации) — это часть менструального цикла. Обычно они начинаются у девочек в возрасте 10-13 лет.

Примерно каждые 28 дней яичники выпускают созревшую яйцеклетку. Это называется овуляцией.

Оболочка матки утолщается, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворения не произошло, эта разросшаяся оболочка отторгается и выделяется вместе с кровянистым отделяемым из влагалища, что называется менструальным кровотечением — месячными.

Кто подвержен заболеванию

Вторичная аменорея встречается довольно часто. По некоторым оценкам, в течение жизни с этим столкнется 1 из 25 женщин. Месячные могут пропадать в связи с профессиональной деятельностью, например, у спортсменок или танцовщиц во время тяжелых тренировок.

Первичная аменорея встречается реже, приблизительно у 1 из 300 девочек и женщин.

Лечение аменореи

Лечение аменореи будет зависеть от ее причин.

Например, при гипоталамической аменорее регулярные месячные нередко восстанавливаются естественным путем, как только женщина сократит физические нагрузки и восстановит нормальную массу тела.

Ряд расстройств требуют гормональной терапии, например, поликистоз яичников.

Иногда лечение аменореи оказывается не эффективным, например, если месячные пропали из-за преждевременного истощения яичников.

Когда обращаться к врачу

Если вас беспокоит задержка или отсутствие месячных, посетите гинеколога, чтобы выяснить причину нарушения цикла . Вы можете обратиться в женскую консультацию, территориальную поликлинику, частный медицинский центр или воспользоваться нашим сервисом, чтобы найти хорошего гинеколога , не выходя из дома.

При необходимости, гинеколог направит вас на консультацию к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу для более детального обследования и лечения. Перейдите по ссылкам, чтобы найти врачей этих специальностей в вашем городе.

Причины аменореи (задержки месячных)

У задержки или отсутствия месячных существуют естественные причины, нетребующие лечения. Однако в ряде случаев аменорея бывает вызвана заболеванием.

Поэтому очень важно выяснить причины нарушения цикла и разобраться в их происхождении.

Отсутствие месячных по естественным причинам

Существует три основные естественные причины отсутствия месячных. Это беременность, кормление грудью и менопауза.

Чаще всего задержка месячных становится результатом неожиданно наступившей беременности, о которой женщина может и не догадываться. Такое нередко бывает в случаях, когда подводит привычный метод контрацепции. После беременности, родов и прекращения грудного вскармливания месячные обычно восстанавливаются самостоятельно.

Гипоталамическая аменорея

Менструальный цикл регулируется отделом мозга под названием гипоталамус. Там вырабатываются гормоны, необходимые для созревания яйцеклетки и её выхода из яичников - овуляции. При гипоталамической аменорее гипоталамус перестает вырабатывать эти гормоны, и менструальный цикл прекращается.

Предполагают, что такое состояние развивается при:

чрезмерной потере веса (например, из-за расстройства пищевого поведения , такого как нервная анорексия);
большой физической нагрузке (например, у спортсменок во время напряженных тренировок);
стрессе;
тяжелых хронических заболеваниях (например, болезнь сердца или декомпенсированный диабет).

Гипоталамическая аменорея чаще встречается у женщин, которым в силу профессии приходится много заниматься спортом и поддерживать низкую массу тела, например, танцовщицам.

Помимо аменореи, нарушение функции гипоталамуса сопровождается и другими симптомами, например, повышенной ломкостью костей, из-за чего можно получить перелом даже при легком ударе или падении.

Поэтому обязательно обратитесь к врачу, даже если вы считаете, что временное отсутствие месячных вам не мешает.

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия - это повышение в крови уровня гормона под названием пролактин. В норме концентрация этого гормона повышается лишь после рождения ребенка, так как пролактин стимулирует лактацию - выработку грудного молока.

Выработка большого количества пролактина нарушает менструальный цикл и приводит к аменорее. Гиперпролактинемия проявляется примерно у 1 женщины из 200 и может быть вызвана рядом причин:

опухоль мозга;
тяжелая травма головы (удар, падение, автомобильная авария);

Иногда гиперпролактинемия становится побочным эффектом:

лучевой терапии (например, по поводу опухолей);
антидепрессантов (используются для лечения депрессии);
блокаторов кальциевых каналов (назначаются для лечения гипертонии);
омепразола (препарата для лечения язвы желудка).

Также гиперпролактинемия может возникать у женщин, регулярно использующих героин.

Синдром истощения яичников

Синдром истощения яичников - это преждевременное угасание функции женских половых желез. При этом заболевании у женщин моложе 45-50 лет прекращаются овуляции (созревание и выход яйцеклеток из яичников), и наступает аменорея.

По некоторым оценкам, истощение яичников наступает у 1 женщины из 100 в возрасте до 40 лет и 1 женщины из 20 в возрасте до 45 лет.

Считается, что причиной истощения яичников может быть сбой в иммунной системе, при котором организм начинает разрушать собственные яичники. Другой возможной причиной является побочное действие лучевой и химиотерапии.

Синдром истощения яичников повышает риск остеопороза, болезней сердца и других проблем, поэтому требует лечения у врача.

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа находится в области шеи. Она вырабатывает гормоны, контролирующие рост и обмен веществ в организме. Под действием гормонов щитовидной железы меняется частота биения сердца, температура тела, происходит запасание и расходование энергии.

Кроме того, активность щитовидной железы влияет на менструальный цикл. Так, причиной аменореи может быть:

гипотиреоз - недостаточная выработка гормонов щитовидной железы;
гипертиреоз - избыточная выработка гормонов щитовидной железы.

Генетические заболевания

В редких случаях причиной отсутствия месячных являются генетические заболевания:

Синдром Тернера - хромосомная болезнь, встречающаяся примерно у 1 из 2000 девочек. Яичники с рождения не способны вырабатывать гормоны, необходимые для нормального менструального цикла.
Синдром Каллмана - редкое заболевание, встречающееся примерно у 1 из 10 000 новорожденных. Отсутствуют гормоны, необходимые для полового развития.
Синдром тестикулярной феминизации - редкое заболевание, встречающееся примерно у 1 из 20 000 новорожденных. Ребенок, генетически являющийся мальчиком, может родиться с женскими первичными половыми признаками.

Анатомические дефекты

Еще одной причиной отсутствия месячных может быть врожденная аномалия половой системы девочки. Например, отсутствие матки или влагалища.

Диагностика аменореи

Диагностикой аменореи и других нарушений цикла занимается врач гинеколог. Именно к этому специалисту нужно обратиться, если есть проблемы с месячными кровотечениями.

На приеме у гинеколога

Кроме того, для постановки диагноза врачу потребуются сведения о здоровье ближних родственников, особенностях вашей половой жизни, вероятных эмоциональных потрясениях за последнее время, изменении массы тела и др.

Также, при первом визите, гинеколог проведет внешний осмотр тела, чтобы оценить степень развития вторичных половых признаков, что особенно важно при первичной аменорее у девочек-подростков. Затем врач проводит гинекологический осмотр.

Дополнительное обследование

Для диагностики аменореи назначаются различные анализы и обследования:

анализы крови на гормоны, например, пролактина, тиреотропного гормона, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона;
УЗИ, компьютерная томография или МРТ — эти методы исследования позволяют изучить особенности строения внутренних половых органов и гипофиза (отдела головного мозга);

Где найти врача?

Если нет возможности попасть на прием к гинекологу-эндокринологу, не расстраивайтесь. Обычный гинеколог сможет оказать вам вполне компетентную помощь, а при необходимости направит на консультацию к эндокринологу и дальнейшее лечение будет проходить при участии обоих докторов.

Лечение аменореи

Обычно лечение аменореи направлено на устранение причин задержки месячных, что приводит к восстановлению нормального цикла.

В некоторых случаях врач может порекомендовать выжидательную тактику: отсрочить лекарственное лечение и понаблюдать, не восстановится ли цикл самостоятельно. Чаще всего так рекомендуют поступать девочкам с первичной аменореей (у которых никогда не было месячных). Чаще всего, месячные у них начинаются к 18 годам

Если анализы позволяют предположить, что причиной аменореи является какое-либо заболевание, лечение будет зависеть от того, что это за заболевание. Иногда лечение можно проходить у своего врача, но некоторые виды лечения могут быть обеспечены лишь специалистами.

Не во всех случаях аменорею можно вылечить. Например, при синдроме тестикулярной феминизации вызывать начало месячных не удается.

Ниже описаны методы лечения некоторых наиболее распространенных причин аменореи.

Поликистоз яичников

Синдром поликистозных яичников можно лечить различными способами, но для восстановления нормального менструального цикла часто рекомендуется гормональная терапия.

Гипоталамическая аменорея

Отсутствие месячных при гипоталамическлй аменорее чаще всего связано с сильной потерей веса, чрезмерной физической активностью, стрессом или хроническим заболеванием. Это расстройство можно вылечить, устранив причину.

В случае если предполагаемая причина аменореи — низкая масса тела (индекс массы тела ниже 18,5) или ожирение (индекс массы тела 30 или выше), рекомендуется обратиться к диетологу для коррекции питания.

Если врач заподозрит расстройство пищевого поведения или месячные пропали по вине стресса, может потребоваться помощь психотерапевта или психиатра . Перейдя по ссылкам, вы можете выбрать врачей данных специальностей в своем городе.

Для профессиональных спортсменок может быть рекомендован щадящий режим тренировок под руководством спортивного врача. После снижения физических нагрузок месячные обычно восстанавливаться самостоятельно.

Если ваши симптомы вызваны хроническим заболеванием, лечение этого заболевания может помочь возобновить месячные. Например, если у вас сахарный диабет первого типа , вам могут потребоваться регулярные уколы инсулина.

Гиперпролактинемия

Лечение гиперпролактинемии (чрезмерно высокого уровня гормона пролактина) будет зависеть от ее причины.

Например, если гиперпролактинемия вызвана опухолью головного мозга, для удаления или уменьшения опухоли нужна операция, иногда, лучевая или химиотерапия. Если гиперпролактинемия возникает как реакция на лекарственный препарат, вам может понадобиться его замена.

Синдром истощения яичников

При истощении яичников (когда яичники перестают производить яйцеклетки у женщин моложе 45-50 лет), рекомендуется гормональная терапия.

Это может быть прием оральных контрацептивов или заместительная гормональная терапия.

Эти методы лечения не всегда помогают восстановить цикл, но снижают риск осложнений при истощении яичников, таких как остеопороз (повышенная хрупкость костей).

Заболевания щитовидной железы

При недостаточной работе щитовидной железы назначают заместительную гормональную терапию левотироксином, который при постоянном приеме восполняет недостаток естественных тиреоидных гормонов и месячные восстанавливаются.

Прочитайте подробнее о лечении гипотиреоза и гипертиреоза.

Менструальный цикл – это показатель женского здоровья, отражение нормальной работы ее репродуктивной системы. Любые отклонения в его ритме, появление нерегулярных месячных должны обязательно насторожить женщину. Но иногда случается и так, что менструации исчезают полностью. Почему это происходит, и что делать, если прекратились месячные?

Менструации

Менструации – это завершающий этап ежемесячного цикла. Они начинаются, если не происходит оплодотворения и подготовка организма к беременности оказывается напрасной. Для того чтоб начать готовиться к зачатию снова, матка отторгает внутренний слой своей оболочки. Частички слизистой вместе с кровянистыми выделениями и являются месячными. Именно поэтому первая мысль при исчезновении месячных будет о возможной беременности. Раз отторжения эндометрия не произошло, вполне вероятно, что к нему прикрепился эмбрион, и у женщины прогрессирует беременность.

Беременность

Как понять, связано ли исчезновение месячных с беременностью? Если в этом цикле у женщины был хотя бы один половой акт, прежде всего нужно подумать о возможном зачатии. Средства предохранения не дают 100% гарантии независимо от их вида.

Оральные контрацептивы, гормональные кольца, местные свечи и мази, презервативы не исключают возможной беременности. Если же с целью предохранения использовался календарный метод или прерванный половой акт, то она становится очень вероятной.

В редких случаях беременность случается, даже если секс был накануне предшествующих месячных из-за сдвига овуляции. И, хотя это явление не слишком распространено, исключать зачатие нельзя. Что делать, если прекратились месячные, и есть подозрения в отношении беременности?

Подтверждение беременности

Если по всем подсчетам должна наступить менструация, а ее нет, лучше купить тест для определения беременности. Они продаются в любой аптеке и бывают разной стоимости и чувствительности.

Когда лучше воспользоваться тестом? Необязательно это делать с первых дней предполагаемой задержки. Лучше подождать 2–3 дня, когда даже самый низкочувствительный тест станет информативным.

Если индикатор покажет две полоски, беременность очевидна, и удивляться отсутствию месячных не стоит. Ложноположительными тесты бывают крайне редко, только в случае серьезных гормональных заболеваний.

Но как быть, если тест отрицательный, а месячные не начинаются? Прежде всего, нужно повторить исследование через 3–5 дней. Иногда – в связи с поздней овуляцией – уровень гормонов в крови не успевает повыситься ко дню предполагаемой задержки. В этом случае он не будет определяться индикатором. Однако через несколько дней тест станет положительным.

Самым надежным методом подтверждения беременности будет УЗИ матки. Это исследование информативно спустя одну-две недели после исчезновения менструаций, но оно точно покажет, связана ли задержка с беременностью или нужно искать другие причины.

Причины задержки

Если полового акта накануне не было или беременность исключена, следует задуматься о других причинах исчезновения месячных. Их существует достаточно много. Нарушение менструального цикла может быть связано как с патологическими, так и с физиологическими процессами.

Не всегда задержка обозначает болезнь. Это может быть временным, преходящим явлением или даже вариантом нормы. Но в некоторых случаях исчезновение месячных говорит о серьезных гормональных сбоях в организме. Выделяют три основные группы причин нерегулярного менструального цикла или полного отсутствия месячных:

физиологические.
патологические.
внешнее воздействие (обратимое исчезновение менструаций).

Физиологические причины

К физиологическим причинам отсутствия месячных относят естественные процессы, происходящие в женском организме. Это в первую очередь:

Взросление, переход из детского возраста в подростковый период, пубертат.
Старение – менопауза и климакс.
Работа репродуктивной системы – беременность и лактация.

При подтвержденной беременности исчезновение менструаций никого не удивляет, так же, как их отсутствие при кормлении грудью. Но в подростковом периоде или после 45 лет исчезновение регулярных кровотечений может заставить женщину или девушку серьезно волноваться. На самом деле обычно поводов для тревоги в этих ситуациях нет.

Подростковый период

В подростковом периоде у девушки появляются первые месячные, они называются менархе. Происходит это в промежутке между 10 и 16 годами, чаще в 12–14 лет. Как только появляется первое кровотечение, подросток может ожидать, что через месяц оно повторится. Но менструация надолго исчезает. Почему это происходит, и является ли отсутствие месячные патологией?

Нет, для становления менструального цикла это абсолютно нормальное течение. Но не все девушки и их мамы об этом знают. В течение первого года после появления менархе цикл имеет право быть очень нерегулярным. Месячные могут пропадать на две-три недели и затем опять появляться, быть разными по объему и длительности. Бить тревогу следует в двух случаях:

Если это продолжает спустя год от начала менструаций.
Если девушка ведет половую жизнь с сомнительной контрацепцией.

Чтобы исчезновение привычного кровотечения не стало неожиданностью для подростка, после появления менархе, стоит порекомендовать ей консультацию детского гинеколога. Врач сможет доступно объяснить все особенности женского цикла в этом периоде и симптомы, которые должны насторожить девушку.

Менопауза и климакс

По мере угасания репродуктивной функции менструации становятся нерегулярными и однажды полностью исчезают. Большинство женщин осведомлено об этих особенностях своего организма и воспринимают их спокойно. Обычно климакс наступает после 50–55 лет. Однако в некоторых ситуациях исчезновение месячных может насторожить женщину. Когда это происходит?

Иногда климакс начинается рано. Он может наступить и в 36 лет. Обычно такие патологии наблюдаются у женщин в нескольких поколениях. Бывает и искусственный климакс, вызванный оперативным удалением яичников, матки или медикаментозным подавлением их функции. Если женщине проводилось соответствующее лечение, врач обязательно должен предупредить ее о последующем исчезновении ежемесячных кровотечений.

Бывает и другая ситуация. Постепенно пропадающие месячные в климактерическом периоде отнюдь не исключают возможности забеременеть. И их внезапное исчезновение через несколько месяцев может обернуться для женщины сюрпризом. Более того, способность к зачатию у некоторых сохраняется даже спустя один-два года после менопаузы, поэтому лучше не испытывать судьбу и не забывать о контрацептивах даже при климаксе.

Патологические причины

Патологическое отсутствие менструаций (аменорея) вызывается многими болезнями. Поскольку женский цикл регулируется многими гормонами, причиной аменореи в подавляющем большинстве случаев являются дисгормональные заболевания. Они могут быть гинекологическими или эндокринологическими и проявляться разными симптомами.

Если пропали месячные после того, как установился регулярный цикл, это явление называют вторичной аменореей. Какие симптомы помогут заподозрить патологическое исчезновение менструаций? Чаще всего это будут следующие необычные проявления:

Прекращение месячных на фоне отсутствия половой жизни.
Внезапный резкий набор веса – развитие ожирения.
Появление волос по всему телу и на лице или изменение их структуры и цвета – огрубление, потемнение.
Появление пигментации на теле или лице.
Выпадение волос на голове, появление участков облысения.
Образование красно-фиолетовых растяжек на животе, боках, бедрах – стрий.
Резкое похудание, выраженная слабость.
Выделение из молочных желез белой жидкости – молока.

Что делать, если у женщины вдруг прекратились менструации и возникли такие симптомы? В первую очередь, следует обратиться к гинекологу для установления предварительного диагноза. Он направит на нужное обследование и – при необходимости – на осмотр эндокринолога.

Из заболеваний, сопровождающихся нарушением женского цикла, достаточно часто встречаются эндокринологические патологии. К ним относят:

Синдром поликистозных яичников.
Синдром галактореи-аменореи.
Болезнь Иценко-Кушинга.

Синдром поликистозных яичников

Как видно из названия, при этой патологии меняется структура яичников. В них формируется множество кист, что приводит к нарушению функции. Яичники отвечают за обмен женских половых гормонов и выделение яйцеклеток, способных к оплодотворению. При этом синдроме их работа может значительно нарушаться.

В легких случаях синдром поликистозных яичников проявляется лишь периодическими ановуляторными циклами. Это обозначает, что в середине месяца созревшая яйцеклетка не выходит в маточную трубу, и оплодотворение невозможно. Однако кровотечение в начале цикла сохраняется.

Тяжелые формы заболевания характеризуются полным прекращением месячных. Кроме того, значительно нарушается гормональный обмен. Для женщин с поликистозными яичниками характерны ожирение, угри, избыточное оволосение. Если эти симптомы появились недавно и пропали месячные, следует как можно скорее обратиться к гинекологу-эндокринологу для уточнения диагноза.

Синдром поликистозных яичников при адекватной терапии можно вылечить. Иногда приходится проводить оперативное вмешательство. Почему так опасен синдром поликистозных яичников? Отсутствие лечения при этой болезни приводит к стойкому бесплодию.

Синдром галактореи-аменореи

Существует еще одна эндокринологическая патология, при которой месячные внезапно исчезают. Для нее характерен и второй специфический симптом – белые выделения из груди, по виду напоминающие молоко или молозиво. Собственно, они таковым и являются. Синдром галактореи-аменореи вызван избыточной продукцией пролактина. Второе его название – синдром гиперпролактинемии. Почему такая аменорея опасна для женщины?

Пролактин блокирует не только менструации. В первую очередь он подавляет овуляцию. Нарушение цикла – это лишь следствие. Главная опасность гиперпролактинемии в вызываемом бесплодии. Но и это еще не все.

Избыток пролактина достаточно легко устраняется при помощи таблеток бромкриптина, и репродуктивная функция женщины восстанавливается. А вместе с ней возвращаются и месячные. Однако коварство синдрома галактореи-аменореи заключается в причине, его вызвавшей. Часто пролактин начинает вырабатываться в чрезмерных количествах из-за опухоли гипофиза – пролактиномы.

Как правило, она относится к доброкачественным образованиям – аденомам. Но аденомы склонны со временем увеличиваться в размерах, сдавливая окружающие структуры головного мозга. Большие пролактиномы проявляют себя упорными головными болями, нарушением зрения и исчезновением месячных. Оперативное лечение не всегда бывает возможным из-за трудностей доступа к опухоли. Что делать в такой ситуации?

На сегодняшний день медикаментозное лечение дает неплохие результаты, но эффективно оно на ранних стадиях. Поэтому так важно своевременное обращение к врачу.

Также синдром галактореи-аменореи может развиться и по другим причинам:

Травмы грудной клетки.
Чрезмерная стимуляция сосков, имитирующая сосание.
Прием определенных препаратов – например, метоклопромида (Церукала).
Снижение функции щитовидной железы – гипотиреоз.

Прекращение менструаций в сочетании с выделениями из груди – повод для обязательного осмотра гинекологом с последующим дообследованием.

Болезнь Иценко-Кушинга

Эта патология протекает в виде двух вариантов – самостоятельной болезни и отдельного синдрома, вызванного различными факторами. Симптомы ее одинаковы в обоих случаях. При болезни Иценко-Кушинга имеется нарушение обмена и работы надпочечниковых гормонов. А эти органы внутренней секреции контролируют функционирование всех систем организма.

Пациентки с болезнью или синдромом Иценко-Кушинга имеют характерный внешний вид:

Избыточную массу тела.
Лунообразное лицо с красным или багровым румянцем.
Значительные жировые отложения на животе в виде фартука и уплощенные ягодицы из-за атрофии мышц.
Тонкую бледную кожу.
Красные или фиолетовые растяжки на животе и спине – стрии.
Тонкие, ломкие волосы.

Кроме того, для этой патологии характерны выраженный остеопороз, заболевания сердца, частое возникновение сахарного диабета. Со стороны половой системы при развитии болезни Кушинга наблюдается нерегулярный цикл, а затем месячные прекращаются полностью. У женщины наступает стойкая аменорея.

Кушингоидный синдром может развивается при длительном лечении стероидными гормонами или при использовании их в больших дозах.

Внешнее воздействие

Аменорея, вызванная внешними факторами, обычно имеет более благоприятный прогноз, чем патологическая, и редко требует специального лечения. Как правило, менструации восстанавливаются, как только исчезает внешнее воздействие.

Репродуктивная система женщины устроена таким образом, что она может работать только в благоприятных условиях. Когда здоровью и жизни организма женщины начинает что-то серьезно угрожать, способность к деторождению блокируется. И это имеет практический смысл. В экстремальных условиях организм должен заботиться в первую очередь о себе. Если женщина в этот период забеременеет, она поставит под угрозу собственное здоровье.

Именно поэтому месячные напрямую связаны с массой тела, питанием и физическими нагрузками. Кроме того, имеет значение и психологический фактор.

Питание и масса тела

Как только масса тела достигает критического уровня, месячные пропадают. У каждой женщины свой порог наступления аменореи. Природа заботится о том, чтоб в первую очередь восстановить силы организма, а только затем возвращает способность к зачатию и нормализует менструальный цикл.

Месячные у женщин могут пропадать во время войн, голода и лишений, когда блокируются овуляции и они становятся бесплодными. В дальнейшем, при нормальном питании менструации самостоятельно восстанавливаются, как и овуляторные циклы.

В настоящее время такая аменорея не редкость у девушек, практикующих различные диеты. Часто в погоне за воображаемым идеалом они доводят себя до настоящего измождения. И исчезновение месячных в такой ситуации не самый опасный симптом. Это явление в последние годы очень распространено среди девушек-подростков. Если же уровень их биологической грамотности невысок, исчезновение месячных их не напугает, и к врачу они обратятся несвоевременно. В юном возрасте такое нарушение менструального цикла чревато серьезными осложнениями в будущем.

Появление аменореи на фоне изнуряющих или экзотических диет, чрезмерного похудания требует немедленного отказа от голодания и возвращения к привычному рациону. Также желательна консультация гинеколога и психолога.

Физические нагрузки

Не только голод заставляет организм блокировать репродуктивную функцию. Повышенный расход энергии приводит к такому же результату. Речь идет о чрезмерных физических нагрузках – занятии спортом.

Когда организм все силы тратит на достижение каких-то результатов, беременность для него очень нежелательна. Именно поэтому аменорея у спортсменок не редкость. Ее нельзя назвать патологической, но и к физиологическим процессам исчезновение месячных не относят. Скорее, это компенсаторная реакция организма на запредельную нагрузку.

Часто менструации могут исчезать накануне ответственных соревнований, когда темп тренировок слишком большой. По мере снижения нагрузок женский цикл обычно без проблем восстанавливается.

Психологический фактор

Психологические факторы тоже могут приводить к исчезновению менструаций. Постоянные стрессы, волнения, депрессия нередко вызывают нарушение менструального цикла, вплоть до стойкой аменореи. Как только обстановка в семье и на работе нормализуется, стрессовый фактор исчезнет, и месячные возвращаются.

Изредка аменорея возникает при ложной беременности. Это состояние развивается, когда женщина очень сильно мечтает о ребенке, но по каким-то причинам зачатие не происходит. Иногда сила психического внушения на организм становится настолько велика, что месячные исчезают, грудь увеличивается и появляется токсикоз. Без лечения это состояние может длиться очень долго.

Случается, что месячные пропадают на некоторое время при переезде, смене климата, путешествии. Здесь могут играть роль как психологические, так и физические факторы.

Аменорея – это серьезный симптом. Она может быть признаком беременности или физиологического процесса, но может свидетельствовать и об опасных гормональных болезнях организма. Не стоит отмахиваться, если вдруг пропали месячные. Лучше своевременно проконсультироваться с врачом и пройти необходимое обследование.

– нарушение менструальной функции, проявляющееся отсутствием циклического кровотечения свыше 35 дней. Может быть обусловлена физиологическими причинами (наступлением беременности, пременопауза и др.), а также различными органическими или функциональными расстройствами. Задержка месячных возникает в различные периоды жизни женщины: во время становления менструальной функции, в репродуктивном периоде и в пременопаузе. Задержка менструации свыше пяти дней – повод обратиться к врачу. Диагностика задержки месячных направлена на поиск основной причины данного симптома, от которой зависит и дальнейшая тактика лечения.

В норме менструации наступают и заканчиваются через определенные временные промежутки. У 60% женщин продолжительность цикла составляет 28 дней, то есть 4 недели, что соответствует лунному месяцу. Приблизительно у 30% женщин цикл длится 21 день, и около 10% женщин имеют менструальный цикл длительностью 30-35 дней. В среднем менструальное кровотечение продолжается 3-7 дней, и допустимая кровопотеря за одну менструацию составляет 50-150 мл. Полное прекращение менструаций происходит после 45-50 лет и знаменует собой наступление менопаузы.

Нерегулярность и колебания в продолжительности менструального цикла, систематические задержки месячных свыше 5-10 дней, чередование скудных и обильных менструальных кровотечений, говорят о серьезных отклонениях в здоровье женщины. Для того, чтобы контролировать наступление или задержку месячных, каждой женщине следует вести менструальный календарь, отмечая день начала очередной менструации. В этом случае задержка месячных сразу будет видна.

Задержка месячных и беременность

Беременность является самой частой причиной задержки месячных у женщин детородного возраста. О вероятном наступлении беременности, помимо задержки месячных, свидетельствуют изменения вкусовых и обонятельных ощущений, аппетита, появление тошноты и рвоты по утрам, сонливость, болезненные ощущения в молочных железах. Отвергать возможность наступления беременности нельзя даже в тех случаях, если имел место прерванный половой акт, сексуальный контакт во время менструации, в «безопасные» дни или с использованием презерватива, при наличии внутриматочной спирали, приеме оральных контрацептивов и т. д., так как ни один метод контрацепции не дает 100%-ый контрацептивный эффект.

Если случилась задержка месячных, а в предыдущий месяц у женщины были половые контакты, то определить беременность возможно с помощью специальных тестов. Принцип действия всех тестов на беременность (тест-полосок, планшетных или струйных) одинаков: они определяют наличие в моче хорионического гонадотропного гормона (ХГЧ или ХГ), выработка которого начинается в организме спустя 7 дней после оплодотворения яйцеклетки. Концентрация ХГЧ в моче повышается постепенно, и современные, даже самые чувствительные тесты, способны определить его только после задержки месячных и не ранее, чем на 12-14 день после случившегося зачатия. «Читать» результат теста необходимо в первые 5-10 минут. Появление в этот период времени даже едва заметной второй полоски говорит о положительном результате и наличии беременности. Если вторая полоска проявилась позже, то такой результат не является достоверным. При задержке месячных для получения достоверного результата тест на беременность рекомендуется повторить два раза с интервалом 2-3 дня.

Следует помнить, что живя половой жизнью, женщина всегда может забеременеть, поэтому необходимо внимательно следить за менструальным циклом и обращать внимание на задержки месячных. Однако, задержка месячных может вызываться не только беременностью, но и рядом очень других, подчас очень серьезных и опасных для здоровья причин.

Другие причины задержки месячных

Все причины, вызывающие задержку месячных, гинекология условно разделяет на две большие группы: физиологические и патологические причины задержки месячных. В ряде случаев задержка месячных бывает вызвана особыми переходными, адаптационными для организма состояниями, и обычно не превышает 5-7 дней. Однако, некоторые из этих состояний являются пограничными, и при их усугублении могут возникать органические нарушения, ведущие к задержке месячных как проявлению той или иной патологии. Обусловленной физиологическими причинами можно считать:

задержку месячных, вызванную сильным эмоциональным или физическим напряжением: стрессами, повышенными спортивными, учебными нагрузками или нагрузками на работе;
задержку месячных вследствие непривычных изменений в образе жизни: смены характера работы, резкой перемены климата;
задержку месячных из-за недостаточного питания и соблюдения строгих диет;
задержку месячных в периоды гормональных перестроек: полового созревания или климакса ;
задержку месячных как состояние после отмены противозачаточных гормональных средств, вызванное временным гиперторможением работы яичников после длительного получения гормонов извне. Если задержка месячных наблюдается на 2-3 циклов, необходимо посетить гинеколога.
задержку месячных после применения препаратов экстренной контрацепции , содержащих высокую дозу гормонов;
задержку месячных в послеродовом периоде, связанную с выработкой гормона гипофиза пролактина, отвечающего за секрецию молока и подавляющего циклическую функцию яичников. Если женщина не кормит грудью, то менструация должна восстановиться примерно спустя 2 месяца после родов. При осуществлении грудного вскармливания менструация восстанавливается после отнятия ребенка от груди. Однако, если задержка месячных составляет более года после родов, необходимо проконсультироваться у гинеколога.
задержку месячных, вызванную простудными заболеваниями (ОРВИ , грипп), хроническими заболеваниями: гастритом , нарушением функций щитовидной железы , сахарным диабетом , заболеваниями почек и мн. др., а также приемом некоторых лекарственных препаратов.

Во всех случаях, (кроме тех, когда задержка месячных вызвана возрастными гормональными перестройками или лактацией), срок задержки не должен превышать 5-7 дней, в противном случае обязательно необходимо посетить гинеколога, чтобы не допустить развития серьезных заболеваний.

К патологическим причинам задержки месячных относятся, прежде всего, заболевания половой сферы. В этой группе причин выделяют:

задержку месячных, вызванную воспалительными (аднексит , оофорит) и опухолевыми (миома матки) заболеваниями половых органов. Воспалительные процессы в половых органах, кроме задержки месячных, могут проявляться патологическими выделениями и болями внизу живота. Эти состояния требуют экстренного лечения, поскольку могут привести к серьезным осложнениям и бесплодию ;
задержку месячных, обусловленную поликистозом яичников и связанными с ним гормональными нарушениями. Также при поликистозе яичников, кроме задержки месячных, наблюдается прибавка массы тела, появление
задержку месячных, вызванную критическими для здоровья набором или потерей веса. Для женщин, страдающих анорексией , задержка месячных может обернуться их полным прекращением.

Таким образом, вне зависимости от причин, задержка месячных является основанием безотлагательного визита к гинекологу.

Обследование при задержке месячных

Для установления причин задержки месячных могут потребоваться обследования, дополняющие гинекологический осмотр:

измерение и графическое отображение изменений базальной температуры, позволяющее удостовериться в наличии или отсутствии совершения овуляции;
определение в крови уровня ХГЧ, гормонов яичников, гипофиза и других желез;
ультразвуковая диагностика органов малого таза для определения беременности (маточной, внематочной), опухолевых поражений матки, яичников и других причин, вызвавших задержку месячных;
КТ и МРТ головного мозга для исключения опухолей гипофиза и яичников.

При выявлении заболеваний, сопутствующих задержке месячных, назначаются консультации других врачей-специалистов: эндокринолога , диетолога , психотерапевта и т. д.

Подводя итог выше сказанному, следует отметить, что задержка месячных, какими бы обстоятельствами она не была вызвана, не должна остаться без внимания женщины. Задержку месячных могут вызывать как банальная перемена погоды, или радостное ожидание материнства, так и серьезнейшие заболевания. При возникновении задержки месячных своевременная консультация врача освободит от ненужных волнений и переживаний, могущих значительно усугубить это состояние. В семьях, где подрастают девочки, необходимо проводить их грамотное половое воспитание, объясняя, в том числе и то, что задержка месячных является проблемой, решать которую необходимо совместно с мамой и врачом.

Причины которого неизвестны, не становится поводом для немедленного посещения врача-гинеколога. Женщины которые ведут активную половую жизнь, считают, что причиной отсутствия очередного менструального кровотечения становится возможная беременность, а дамы более зрелого возраста думают, что это вызывается естественными возрастными изменениями в организме, и им консультация врача уж точно не нужна.

Тем не менее, во всех случаях нужно искать причины отсутствия менструаций. Тогда акушер-гинеколог сможет наблюдать за развитием возможной беременности с ее самых первых дней или вовремя выявить заболевание пациентки и назначить лечение. Особенно должны настораживать такие симптомы, как резкое прекращение менструации в сочетании с резкими изменениями массы тела - увеличением или снижением, с появлением боли в области органов малого таза. В этом случае к врачу нужно обращаться незамедлительно, не дожидаясь ухудшения состояния. При развитии злокачественных новообразований половой сферы или нетипичном расположении плодного яйца (внематочной беременности) каждый день и даже час отсрочки в начале лечения могут быть фатальными.

Отсутствия менструации - самые вероятные причины

Безусловно, причины которого могут быть весьма разнообразными, может объясняться вполне естественными факторами - ежемесячные кровотечения прекращаются практически у всех беременных женщин. В то же время, нормальной ситуацией считается появление небольшого количества крови в момент в стенку матки. В дальнейшем любые даже в небольших количествах требуют консультации врача. А вот при ответе на вопрос "Нет месячных - что делать?", особенно при отсутствии предположительных признаков беременности, совет может быть только один: пациентка должна немедленно обратиться за консультацией к квалифицированному врачу.

Если отсутствие месячных, причины которого не могут быть объяснены физиологическими обстоятельствами, возникает врач в первую очередь будет исключать наличие беременности. Только после этого можно проводить активный диагностический поиск для обнаружения заболеваний эндокринных органов, воспаления матки и ее придатков, тяжелых заболеваний, истощающих организм, в том числе онкологических патологий любой локализации.

Нужно помнить, что отсутствие месячных, причины которого не удается установить даже после тщательного обследования, могут скрываться в стремлении пациентки следовать некоторым новомодным диетам. При недостатке в организме определенных веществ (витаминов, жиров, микроэлементов) менструации прекращаются именно потому, что нарушается синтез половых гормонов, гемоглобина и других метаболически активных веществ.

Программа обследования - путь к поиску причин

У пациенток в возрасте старше 40 лет менструальные кровотечения также никогда не заканчиваются внезапно - угасание репродуктивной функции в норме проходит постепенно, а в современных условиях у большинства женщин возраст прекращения месячных сдвигается к 50 годам. Поэтому заниматься самоуспокоением очень опасно - можно пропустить первые симптомы возможного заболевания, при котором своевременное оказание медицинской помощи спасет жизнь женщины.

Именно поэтому программа обследования обязательно включает в себя как гинекологические исследования и анализы, показывающие состояние репродуктивной функции, так и общеклинические исследования и консультации специалистов смежных областей медицины - терапевтов, гематологов, эндокринологов, хирургов.