Причины и методы лечения грыжи пищевода. Грыжа пищевода: симптомы, лечение и диета Видео: грыжа пищевода, её признаки, методы лечения

При грыже пищевода симптомы проявляются с учетом ее стадии. Патология носит хронический характер и развивается в мышечной трубке диафрагмы. Это провоцирует серьезные нарушения в работоспособности органов ЖКТ.

Рассматриваемое заболевание чаще выявляется у лиц, которым за 60 лет. В группу риска входят женщины. Клиника ГПОД полиморфна в зависимости от размера и видов грыжи.

Внешние симптомы недуга различаются из-за частых осложнений. Специалисты различают несколько клинических форм грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

• бессимптомная;
• с либо без наличия синдрома недостаточности кардии;
• сопутствующее заболевание ЖКТ;
• пара-эзофагеальная форма;
• врожденный короткий пищевод.

Бессимптомная патология выявляется случайно (в 5-40% случаев). Пищевая и кардиальная ГПОД — разновидность бессимптомной формы патологии. При таком диагнозе выявляется грыжа маленького размера. В этом случае нет признаков недостаточности кардии.

Если патология сопровождается подобной клиникой, пациент жалуется на изжогу, возникающую после еды. Грыжа диафрагмы с клиникой недостаточности кардии выявляется в 87% случаев всех ГПОД. Для проявления ночной изжоги должен повыситься тонус блуждающего нерва. Одновременно с этим расслабляется нижней пищеводный сфинктер.

Изжога варьируется в разной степени своей интенсивности. Она может беспокоить пациента на протяжении длительного периода, препятствуя работоспособности.

При диафрагмальной грыже симптом может восприниматься как профессиональное заболевание. В его происхождении большое значение имеет степень чувствительности воспаленной слизистой к разным раздражителям.

Пациенты с рассматриваемым недугом жалуются на болевой синдром, который наблюдается в 45% случаев. При этом не все больные могут определиться с болями, путая их с изжогой. Это связано со схожестью провоцирующих факторов.

При грыже пищевода боль сопровождается «симптомом шнурка». Для устранения комплексной симптоматики рекомендуется изменить положение тела либо принять щелочь.

Дополнительные проявления

Вышеописанная картина указывает на то, что между изжогой и загрудинной болью отсутствует граница. Боли в области сердца отмечаются у 10% пациентов. С помощью анамнестических методик выявляется связь между причиной появления данного симптома и приемом пищи.

При этом отсутствуют электрокардиографические изменения, но присутствуют эндоскопические признаки недуга. Косвенным симптомом болезни считается рефлюкс-эзофагит. У пожилых пациентов ГПОД может сопровождаться ишемией сердца. В таких случаях правильный диагноз устанавливается на основе данных, полученных от комплексного обследования.

Рассматриваемое заболевание может сопровождаться коронарными болями, если раздраженный блуждающий нерв поразил ВВС. Пациент испытывает сильный болевой синдром, который может спровоцировать инфаркт. Особое внимание уделяется пациентам пожилого возраста.

Чтобы дифференцировать коронарную и пищеводную боли, проводятся эзофагоманометрия и проба Бернштейна.

Если на эзофаготонограмме зарегистрированы спастические волны высокой амплитуды во время приступа загрудинной боли, тогда это указывает на эзофагеальный его генез. Но во врачебной практике подобное совпадение встречается редко.

Факторы, провоцирующие загрудинный болевой признак грыжи пищевода:

• пептическая агрессия, которую проявляет желудочное либо дуоденальное содержимое;
• растянутые пищеводные стенки на фоне ГР.

Характер болевого синдрома

Сжимающая и давящая загрудинная боль, которая иррадирует в шею и челюсть, — это следствие эзофагоспазма. Боль на фоне переедания, при наклоне туловища, при вздутии живота связана с рефлюксом. Если синдром проявляется из-за смещения кардии, тогда проявляются дополнительные признаки диафрагмальной грыжи, связанные с нарушенным функционированием главного органа. Впервые такой симптомо-комплекс был исследован Бергманом. Для пациентов с ГПОД и эпифренальным синдромом, который возникает ночью, свойственно наличие рефлюкс.

Боль может иметь и другую локализацию (между лопатками). На фоне ущемления грыжи появляется боль в гепатопанкре. При этом развивается эпигастралгия.

Состояние пациента ухудшается, если одновременно проявляется клиника язвы. Боль между лопатками, вызванная эзофагоспазмом, может носить проводной характер.

Пациент, у которого выявлена пищевая грыжа, может отрыгивать воздухом либо содержимым желудка. Предварительно наблюдается распирание в подложечной области. Это указывает на аэрофагию.

Подобное состояние наблюдается после приема пищи либо во время разговоров. Терапия анальгетиками либо спазмолитиками не эффективна. Облегчение происходит только при отрыжке с большим объемом воздуха. Часто такое явление вызывается искусственно. После него появляется эпигастральная либо ретростернальная боль.

Степень, с которой выражается отрыжка, связана с типом ГПОД. При кардиофундальной форме отмечается максимальная выраженность отрыжки. В проявлении этого симптома антиперистальтика и повышенный тонус желудка играют определенную роль. При подозрении на некупирующуюся отрыжку проводится дифференциация на наличие истерического генеза.

Регургитация наблюдается в 36% случаев. Она проявляется после приема пищи, смены положения туловища. Состав срыгиваемой массы — это кислая жидкость. Значительными по количеству считаются ночные регургитации, которые могут вызвать аспирационную пневмонию. Срыгивание — симптом кардиальной и кардиофундальной грыжи пищевода. Регургитация сопровождает только грыжи средние по размеру.

Перед срыгиванием тошнота отсутствует. Выброс пищи через пищевод в полость рта происходит за счет сокращения мышц. Руминация — разновидность регургитации, для которой характерно проникновение срыгиваемого содержимого в рот, где оно пережевывается и вновь проглатывается. Такой феномен встречается редко.

Как протекает дисфагия?

Затрудненное прохождение пищи по пищеводу диагностируется в 35% случаев из всех пациентов с ГПОД. В таком случае дисфагия требует постоянного обследования со стороны онколога. При легком течении диафрагмальной грыжи, которая сопровождается нарушением эзофагеального транзита, дисфагия носит переменчивый характер. Твердая еда проходит лучше водянистой пищи. Дисфагия у таких пациентов появляется на фоне приема горячей либо холодной воды.

Если дисфагия спровоцирована другими причинами, тогда наблюдается специфическая клиника ее проявления. Атония пищевода нарушает пассаж в положении пациента лежа. Если симптом сопровождается некоторыми осложнениями, тогда дисфагия носит органический характер.

Ее можно облегчить приемом жидкости, но сублингвальный прием нитратов не облегчает состояние пациента. Дополнительно может появиться загрудинная боль, указывающая на такое осложнение, как рефлюкс-эзофагит. Нарушенный пассаж может быть связан с отеком и воспалением слизистой. Если лечить эзофагит, можно уменьшить проявление болевого синдрома и дисфагии.

При кардиальной и кардиофундальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы симптомы вышеописанные наблюдаются чаще. Такая клиника свойственна и для аксиальной формы недуга.

Отличительная ее черта — большая продолжительность и взаимосвязь с едой. Икота может длиться несколько недель и месяцев. При этом она не поддается терапии.

В ее генезе особое внимание уделяется воспалению диафрагмы и раздражению нерва мешком. Из дополнительных симптомов выделяется жжение языка. Происхождение такого признака неизвестно. Ученые предполагают, если жжение языка сопровождается охриплостью голоса, а также проявляются симптомы эзофагита и рефлюкса, тогда такая клиника может быть спровоцирована забрасыванием содержимого желудка в рот и гортань.

Отсутствие синдрома недостаточности кардии

В 12% случаев при аксиальной грыже отсутствуют инструментальные симптомы недостаточности нижнего сфинктера. Диагноз ставится на основе проявляемой эзофагеальной дискинезии. Пациент жалуется на эпигастральный болевой синдром, возникающий после еды. Боль длится несколько минут либо суток. Она купируется ненаркотическим анальгетиком.

Чтобы облегчить состояние пациента, рекомендуется сменить положение тела, выпив жидкость. Если боль связана со сдавливанием мешка в грыже, тогда она носит соляритный характер. При этом развиваются осложнения. При солярите наблюдается упорная эпигастралгия, которая усиливается во время надавливания на область солнечного сплетения. Употребление пищи не влияет на состояние пациента. Исключением является переедание.

Перивисцерит проявляется ноющей и тупой болью в области расположения мечевидного отростка грудины. Часто развиваются симптом Менделя и субфебрильная лихорадка. Если соответствующий мешок сдавливается в грыжевых воротах, пациент испытывает постоянную, но тупую боль за грудиной. Она может отдаваться в межлопаточную область.

Если пациент не будет соблюдать профилактические рекомендации лечащего врача, связанные с предотвращением увеличения размеров грыжи, кардия нарушится. Дополнительно будут проявляться симптомы рефлюкса и эзофагита.

Развитие сопутствующих болезней ЖКТ

Диафрагмальная патология в 35% случаев сопровождается гастроэнтерологическим недугом (язва, холецистит, панкреатит). Результаты диагностики свидетельствуют, что ГПОД чаще сопровождается дуоденальной язвой. Реже выявляется язва желудка.

У молодых пациентов с грыжей язва 12-перстной кишки — это осложнение рассматриваемой патологии. Эпигастралгия зависит от приема пищи. Дополнительно развивается дисфагия, отрыжка, изжога. Инструментальная диагностика выявляет функциональные нарушения пищевода, которые могут вызвать тракцию кардии в груди.

Диафрагмальная грыжа воздействует на экзокринную функцию поджелудочной, провоцируя относительно стойкий спазм сфинктера. Пациенты, у которых наблюдается вышеописанная клиника, подлежат квалифицированной диагностике на предмет выявления диафрагмальной грыжи.

В 1% случаев всех ГПОД врачи выявляют параэзофагеальную форму недуга. При таком диагнозе отсутствуют внешние проявления, а патология выявляется случайно при обследовании пациента.

Параэзофагеальная грыжа большого размера может вызвать эзофагеальную компрессию в пищеводе, что может спровоцировать дисфагию.

Последний симптом носит органический характер, но может усиливаться на фоне потребления сухой либо плотной пищи. Только в единичных случаях патология вызывает клинику эзофагоспазма.

Ущемленная грыжа провоцирует боль, которая локализуется в области эпигастрии и груди. Ее интенсивность зависит от части ЖКТ, заблокированной в воротах. Субстрат недуга — дно и антральный отдел желудка. Недостаточная кардия для параэзофагеальной формы болезни малохарактерна.

При обследовании пациента врачи могут выявить врожденный маленький пищевод. Под таким диагнозом описывается 2 аномалии:

• наличие кардиального отдела желудка в грудной клетке;
• интраторакальная локализация всего желудка, в органе отсутствует мешок, такая аномалия была описана Харрингтоном.

Во втором случае в пищеводе содержится слизистая желудка, а у мышечной стенки и серозной оболочки выявлено обычное строение. Симптоматика таких состояний практически не отличается от клиники аксиальной грыжи, которая сопровождается кардио-эзофагеальной недостаточностью. Врожденная патология выявляется на основе данных анамнеза. Но истинный диагноз устанавливается только при операции либо в результате вскрытия.

Грыжа пищевода представляет собой серьезную патологию, которая возникает в результате растяжения рефлюкса – отверстия в диафрагме, что способствует перемещению желудка и нижнего отдела пищевода в полость грудной клетки.

Это распространенное заболевание чаще отмечается у пациентов пожилого возраста, но также может возникать вследствие таких причин:

1. Врожденный дефект длины пищевода
2. Возрастное снижение эластичности связок диафрагмы и пищевода
3. Ожирение или резкое снижение веса
4. Атрофические изменения печени
5. Термические повреждения стенок пищевода и травмы брюшной полости
6. Высокое внутрибрюшное давление, возникающее вследствие:

• интенсивных физических нагрузок;
• заболеваний органов дыхания, сопровождающихся сильным кашлем;
• запоров;
• беременности;
• скопления жидкости в полости живота при асците;
• частого проявления метеоризма

На снижение тонуса сфинктера пищевода могут повлиять вредные привычки, прием некоторых медицинских препаратов и злоупотребление крепким кофе.

Виды заболевания

Различают несколько видов грыжи пищевода:

Аксиальная (осевая) – желудок или его часть сдвигается по вертикальной оси и не зависти от положения тела.

Околопищеводная (параэзофагеальная) грыжа – характеризуется смещением в район грудной клетки сальника, петли кишечника и дна желудка.

Скользящая грыжа – органы находятся в тонком мешке из соединительной ткани и смещаются из полости в полости во время изменения положения тела.

Врожденная грыжа возникает в результате генетической аномалии в строении пищевода, что приводит к размещению кардиального желудочного отдела в грудной клетке.

Смешанная – сочетает признаки аксиальной и блуждающей (скользящей) грыжи.

По степени тяжести патологии различают:

• 1 степень – выпячивание незначительного участка нижнего отдела пищевода;
• 2 степень – происходит сдвиг всего нижнего отдела кишечника за пределы брюшной; полости.
• 3 степень – в грудную клетку смещается нижний отдел пищевода, а также тело желудка.

Методики лечения разновидностей отличаются, поэтому терапия назначается только после постановки точного диагноза.

Симптомы грыжи пищевода

Легкая степень выпячивания грыжи часто не доставляет никаких беспокойств больному, и заболевание может обнаружиться случайно на УЗИ.

Но более тяжелые формы сопровождаются ощутимыми признаками:

1. Первым проявлением заболевания является изжога. Неприятное жжение в пищеводе может ощущаться после обильной еды, приема алкоголя или в результате длительной работы в наклонном положении. Вследствие изжоги может ощущаться кисловатый или горький привкус, тошнота и чувство распирания в животе.
2. Самый заметный симптом – болевые ощущения в районе живота, сердца, под ребрами и за грудиной. Ноющая боль может становиться интенсивнее в положении лежа, после наклонов и приема пищи. Облегчение наступает в момент вздоха или после рвоты.
3. Отрыжка возникает после еды в результате высокого внутрибрюшного давления и спазма пищевого канала. Может сопровождаться неприятным запахом и выделением части содержимого желудка.
4. Дисфагия или затруднение глотания. Такой симптом возникает в период обострения заболевания и появляется после употребления слишком холодной или горячей пищи. В тяжелых случаях больные перестают есть из-за невозможности проглотить пищу.
5. Срыгивание пищи также может случаться при грыже пищевода и возникает в положении лежа, после наклонов или еды. Содержимое желудка выделяется в значительных объемах и без приступов тошноты, что доставляет больному много неудобств.
6. Во время приема пищи иногда появляется чувство комка за грудиной. Причем в промежутках между едой такое ощущение пропадает.

В некоторых случаях отмечается хриплость голоса, икота. Могут возникать трудности с дыханием, сердечные боли и болезненность языка.

Лечение

После диагностирования грыжи пищевода и определения ее вида и степени тяжести заболевания назначается грамотная терапия.

Решение о выборе метода лечения принимается гастроэнтерологом после консультации с хирургом.

В зависимости от сложности течения болезни может назначаться медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Консервативное

В большинстве случаев лечение небольшой грыжи проводится комплексно и заключается в следующих мерах:

• диетическое питание;
• лечебная гимнастика;
• медикаментозные средства;
• методы народной медицины.

Чаще всего в медикаментозную терапию входят такие группы препаратов:

1. Антациды – снижают кислотность желудка. Например, альмагель, маалокс.
2. Блокаторы рецепторов гистамина – снижает производство соляной кислоты: фамотидин.
3. Прокинетики – нормализуют продвижение пищи по пищеварительному тракту: мотилиум, церукал.
4. Желчные кислоты – устраняют воздействие желчной кислоты. Например, урохол.

Лечебная диета и комплекс физкультуры составляется с врачом с учетом состояния больного и наличия у него сопутствующих заболеваний. Также специалист может рекомендовать воспользоваться рецептами народной медицины для уменьшения симптоматики.

Хирургическое вмешательство

К помощи хирурга прибегают в случаях, когда обнаружена грыжа большого размера или заболевание не поддается медикаментозному лечению.

Для оперативного вмешательства существуют такие показания:

• состояние пациента стремительно ухудшается;
• консервативное лечение не приносит результатов;
• дисплазия слизистой пищевода;
• большой размер грыжи;
• развитие эрозий и кровотечений на фоне заболевания;
• риск возникновения ущемления грыжи.

Оперативное вмешательство проводится при обнаружении скользящей и околопищеводной грыжи, а также если в результате смещения органов возникает интенсивное давление на сердце.

Противопоказаниями к операции является период беременности, патологии сердца и сосудистой системы, злокачественные опухоли, тромбофлебит и заболевания эндокринной системы.

Лечение народными средствами

Применение средств народной медицины окажет действенную помощь на ранних сроках развития заболевания. В дальнейшем целительные снадобья могут использоваться только в качестве вспомогательных мер комплексной терапии для облегчения симптомов: изжоги, вздутия живота, запоров.

Отвары

Хорошо избавляет от изжоги отвар из смеси сухих апельсиновых корок и корня солодки. Взять по 7 г сырья и греть на маленьком огне в стакане воды до уменьшения объема жидкости вдвое. Поделить на три порции и пить за 15 минут до трапезы.

Легкий слабительный эффект окажет несладкий отвар из сухофруктов.

Устранит запор смесь из крушины, листьев сены и корней ревеня. Закипятить в стакане воды 2 ложки смеси и пить на ночь по половине стакана.

От вздутия живота спасет отвар цветков ромашки. Две ложки ромашки варить 10 минут в стакане воды и пить по половине стакана в течение всего дня.

Настои

Средство от изжоги. 2 ложки цветков рябины закипятить в стакане воды. Настаивать до остывания и выпивать по 50 мл до еды.

По ст. л. листьев мяты, мать-и-мачехи, корней аира и льняного семени хорошо измельчить. Три ложки сырья отстаивать в течение часа в литре воды. После настаивания прокипятить и выпивать пять раз в сутки по 100 мл. Этот настой быстро облегчает проявление изжоги.

Щепотку листьев крыжовника настаивать в двух стаканах кипятка и выпивать по 80 мл трижды в сутки.

Столовую ложку смеси из цветов календулы, листьев мяты и горечавки настаивать 30 минут в стакане закипевшей воды и выпивать как чай в течение дня.

Эффективным средством от запоров является смесь из стакана кефира и ложки оливкового масла. Также эту проблему может решить сок лука, если пить его до еды.

Любые народные снадобья должны применяться после консультации с лечащим врачом, так как некоторые медицинские препараты нельзя сочетать с лекарственными травами.

Диета

Корректировка питания играет решающую роль в лечении патологии пищевода.

Прием пищи должен быть частым и небольшими порциями. Последний перекус допустим за 4 часа до сна, иначе пища не успеет перевариться, что отзовется изжогой, болью и вздутием живота. После еды не стоит принимать положение лежа, а лучше подвигаться, исключая наклоны или прогуляться.

Пища не должна содержать твердых, тяжелых для глотания кусков. Больным с грыжей пищевода показана протертая мягкая консистенция блюд. В приготовлении отдавать предпочтение варке на пару, тушению. Жарить продукты не рекомендуется.

Из рациона следует убрать продукты, вызывающие интенсивное газообразование в желудке и вздутие живота, например, бобовые, капуста, дрожжевая выпечка, газированные напитки. У некоторых людей такой эффект может возникнуть от молока.

Придется отказаться от блюд, содержащих острые специи, соль, излишнюю жирность. Кислые фрукты, соки, алкоголь способствуют повышению кислотности желудка. Таким же действием обладает крепкий кофе и чай.

Маринованные, копченые продукты, сладости и сдобная выпечка полностью исключаются из употребления. С осторожностью следует относиться к макаронным изделиям, блюдам из риса во избежание появления запоров.

Основой меню должны стать каши, нежирные мясные и рыбные продукты, слизистые супы. Обязательно ежедневное употребление вареных овощей. Если не наблюдается индивидуальной непереносимости молочных продуктов, то можно употреблять кисломолочные блюда с низким процентом жирности. Хлебные изделия допустимы только в подсушенном виде.

Для снижения кислотности полезно пить щелочную минеральную воду без газа и употреблять по ложке растительного масла до еды или после нее. Из сладостей допустимы кисели, мед, сухофрукты. Снизить метеоризм помогут укроп, тимьян, фенхель, тмин, а также употребление зеленого чая.

Для предупреждения неприятных ощущений спать желательно с приподнятой верхней частью тела и на правом боку.

Лечебная физкультура

Комплекс терапевтических мер включает обязательное выполнение физических упражнения для укрепления брюшных мышц.

1. Стоя на коленях, наклоняться на глубоком вдохе в разные стороны. Выдыхая, вернуться в начальное положение. Через 7 дней все движением делаем в положении стоя.
2. Лежа на правом боку. Под плечи и голову подложить подушку. Вдыхая, надувать живот, выдыхая, расслаблять мышцы. Движения делать не торопясь и не менее 10 минут 3 раза за день. После 7 дней начинать, выдыхая, втягивать в себя живот.
3. Неторопливые прыжки на месте.
4. Лежа на спине, поворачивать туловище в сторону – вдох, вернуться в начальное положение – выдох.
5. Глубокие приседания.

Гимнастикой заниматься дважды в день, постепенно повышая количество повторов упражнения и глубину дыхательных движений. Первые результаты будут заметны уже через 2 месяца.

Нелишним будет разнообразить занятия ходьбой в ускоренном темпе, стараясь держать мышцы живота подтянутыми. Эффективно укрепляет мышцы йога или комплекс пилатеса. Главное правило – регулярность занятий.

Что делать при приступах боли

Грыжу пищевода часто сопровождают интенсивные болевые ощущения, снизить которые помогут такие методы:

1. Выпить кружку воды и спрыгивать с небольшого возвышения, например, ступеньки. Желудок вернется на место.
2. Лежа на спине, массировать руками в районе грудины движениями вниз.

Для обезболивания можно принять Атропин или 3 таблетки Но-шпы. Хорошо снимает боль инъекция Баралгина. Обычно облегчение наступает через полчаса.

Заключение

Грыжа пищевода – серьезный недуг, способный привести к нарушениям в работе легких и сердечно-сосудистой системы. Отсутствие своевременного лечения грыжи увеличивает вероятность развития рака пищевода. Поэтому важно вовремя диагностировать и начать терапию патологии.

Использование народной медицины, начатое на ранних стадиях и согласованное с врачом, поможет не допустить прогрессирования заболевания и исключит в дальнейшем необходимость оперативного вмешательства.

В качестве профилактики осложнений необходимо следить за своим питанием, исключая переедание и появление запоров. Свободная одежда и отсутствие сдавливания живота тугими поясами уменьшит проявление изжоги и отрыжки. Регулярные прогулки и умеренные занятия физкультурой укрепят мышцы и улучшат тонус организма.

Предлагаем Вашему вниманию видео, в котором специалист разъясняет особенности возникновения и борьбы с последствиями грыжи пищевода:

Вконтакте

Аномальное перемещение пищевода (мышечной трубки), желудка и петель кишечника влияет на состояние остальных внутренних органов. Частота встречаемости грыжи зависит от возраста и пола, чаще образуется у женщин и в 50% случаев обнаруживается случайно. Это хроническое заболевание, при котором органы, расположенные в брюшной полости, оказываются в грудной клетке.

Причины возникновения

Грыжа на пищеводе (код по мкб К44) может быть врождённой (с укороченной мышечной трубкой). Дефект является пороком эмбриогенеза. Устраняется в раннем детском возрасте при помощи хирургической операции.

Причиной приобретённого заболевания становятся дистрофические процессы у пожилых людей, затрагивающие соединительную ткань связочного аппарата. В результате чего тот атрофируется, теряет свою эластичность и становится причиной расширения пищеводного отверстия в диафрагме.

К группе риска развития хиатальной грыжи (ещё одно название заболевания) относятся лица с повышенным внутрибрюшным давлением . Такое может случиться из-за вредных привычек, хронических заболеваний или прочих состояний:

• Постоянные переедания.
• Тяжёлая физическая работа.
• Ожирение, асцит.
• Запоры, метеоризм.
• Сильный кашель при астме и обструктивном бронхите.
• Повторная беременность, которая в 18% случаев становится причиной аномальных перемещений органов.

Грыжа в пищеводе может появиться вследствие нарушенной моторики, сопутствующей многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта, среди которых:

• Калькулёзный холецистит.
• Хронические формы панкреатита и гастродуоденита.
• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы грыжи пищевода

Симптомы грыжи в 30-40% случаев неярко выражены или отсутствуют. Клиническая картина отличается чрезвычайной полиморфностью, то есть может скрываться под множеством «масок». По этой причине при диагностике часто патологию принимают за колит, панкреатит, рак, инфаркт миокарда.

Основным признаком является боль в области эпигастрия, иногда отдающая в спину. Часто воспринимается как приступ стенокардии. Она может быть постоянной, приступообразной, эпизодической. Метеоризм, упорный кашель, интенсивные физически нагрузки, положение лёжа способствуют её усилению.

Дискомфорт появляется после еды, во время кашля, выполнения интенсивных физических упражнений. Неприятные ощущения часто проходят, благодаря питью воды и глубокому дыханию. Ущемление перемещённых тканей сопровождается схваткообразной болью с тошнотой и цианозом.

Следствием грыжи становится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и расстройства пищеварения , сопровождаемые отрыжкой воздухом, горьким привкусом во рту и другими симптомами диспепсии. Ночью возможен заброс содержимого желудка в вышерасположенные отделы.

Психотравмирующие факторы, поспешность в еде провоцируют дисфагию - нарушение функции глотания и трудности при движении пищи по мышечной трубке. Больной страдает от икоты и изжоги. Рефлюкс химуса в органы дыхания приводит к аспирационной пневмонии.

Следствием эрозивного гастрита, рефлюкс-эзофагита и скрытых кровотечений, сопровождающих пептические изъязвления, становится железодефицитная анемия.

Самой распространённой формой заболевания является его скользящий вариант. Абдоминальная часть пищевода и кардия желудка свободно перемещаются в грудную клетку и также без осложнений возвращаются на свои анатомические места.

Для более редкого параэзофагеального типа характерно выпадение верхнего отдела желудка. При этом кардия брюшной части пищевода не смещается. Патология встречается в возрасте 60-70 лет. Сопровождается незначительным дискомфортом до момента ущемления грыжи.

Методы лечения подбираются в зависимости от разновидности заболевания.

Точная диагностика

Грыжа обнаруживается во время рентгенологического исследования. Её определяют по высоко расположенному пищеводному сфинктеру , локализации кардии выше положенного места, слишком широкому отверстию для пищевода.

ФГДС с забором биоптата позволяет исключить или подтвердить опухолевые процессы. Исследование кала на скрытую кровь помогает распознать латентные формы кровотечений в желудочно-кишечном тракте. Для оценки состояния сфинктеров выполняется эзофагеальная манометрия.

Лечение грыжи пищевода

На начальном этапе показаны консервативные безоперационные мероприятия. Их цель снизить внутрибрюшное давление и устранить гастроэзофагеальный рефлюкс при помощи следующих групп препаратов:

• Антациды (Маалокс, Викаир, Гастал).
• H2 гистаминоблокаторы (Ранитидин).
• Ингибиторы протонной помпы (Омепразол).
• Гомеопатические лекарства.

Успешно лечиться взрослым можно сбросив вес, соблюдая щажение пищи (химическое, термическое, механическое), исключив тяжёлые физические нагрузки. Спать лучше на приподнятой подушке, а ужинать за 3 часа до сна.

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины облегчают симптомы грыжи и предотвращают возникновение её осложнений.

• Самое простое средство - чай из ромашки или мяты, устраняющий жжение в горле. Неприятные ощущения исчезнут, если выпивать по чашке напитка после еды.
• Избавит от дискомфорта и раствор яблочного уксуса. Его готовят из 100 мл воды и 2 ч. л. фруктового компонента. Липовый мёд усилит эффективность полученного состава.
• Слизистая успокоится под действием настоя из 300 мл воды и 1 ч. л. морковных семян. Смесь необходимо довести до кипения, но не варить. Пить в тёплом виде 1 раз в день после завтрака. Курс лечения - месяц.
• При обострении болезни можно съесть горсточку миндаля.
• Изжога пройдёт под воздействием имбиря.

Народные средства помогают вылечить болезнь, но только лёгкой степени и на начальной стадии. Их приём необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Операции по удалению

Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие причины:

• Осложнённые формы заболевания , сдавливающие органы грудной полости.
• Безуспешное медикаментозное лечение грыжи пищевода.
• Нарушения проходимости трубки.
• Анемия как результат внутренних кровотечений.

Во время подготовки к операции пациент сдаёт ряд анализов, исследующих свёртываемость крови, состояние сердца, органов грудной полости. На основе результатов фиброэзофагогастроскопии уточняется выбор хирургического вмешательства и его объём. Операция противопоказана, если у пациента:

• Острое инфицирование организма.
• Нарушение механизма свёртываемости крови.
• Дыхательная, печёночная или почечная недостаточность.
• Стадия декомпенсации кардиопатологий.
• Сахарный диабет.
• Беременность.
• Обострение хронических болезней.
• Недавно перенесённые полостные операции.

Хирургическое лечение решает следующие задачи:

• Вернуть органы на свои анатомические места.
• Ушить растянутое отверстие в диафрагме.
• Укрепить связочный аппарат.
• Во избежание рефлюкса восстановить острый угол Гиса.

Доступ к месту операции возможен как с грудной, так и с брюшной стороны. Предпочтение отдаётся второму варианту из-за менее выраженного болевого синдрома в период реабилитации.

Тщательная ревизия органов брюшной полости осуществляется во время лапаротомии. Через 4 прокола вводятся все необходимые инструменты. Попутно возможно проведение холецистэктомии и лечение других патологий пищеварения. Метод привлекателен из-за минимального травмирования тканей во время операции, а также быстрой реабилитации пациента. Уже через сутки больной избавляется от постоянного дискомфорта.

К новым методам лечения относится эндоскопия через рот, обеспечивающая формирование острого угла Гиса и манжетки в соустье между пищеводом и желудком.

Появление отёка в поле операции мешает продвижению пищи. При необходимости питание осуществляется через зонд.

• В первые сутки можно пить до 300 мл простой воды.
• На следующий день разрешён лёгкий суп.
• Со временем в рацион включаются продукты, легко передвигающиеся по пищеводу.
• Спустя 2 месяца, человек возвращается к привычному режиму питания.

Во избежание дополнительных отёков блюда должны быть тёплыми. Через неделю гастроэнтеролог снимает швы, и пациент уходит домой, не забывая выполнять рекомендации врача:

• Питаться правильно, не переедать, избегать пищи, провоцирующей запоры, метеоризм. Полезно эпизодическое голодание.
• Не носить тугие пояса.
• Исключить тяжёлый физический труд.
• Своевременно лечить заболевания дыхательных путей, уменьшить риск появления кашля, чтобы не спровоцировать самое тяжёлое осложнение - ущемлённую грыжу с сильными приступообразными болями, одышкой, тахикардией, гипотонией.

Диета

Правильное питание позволяет предотвратить развитие хронических запоров, непроходимость кишечника, которые провоцируют высокое внутрибрюшное давление. Рацион должен включать блюда, не раздражающие слизистую и не вызывающие изжогу. Под запретом:

• жирные сорта мяса;
• бобовые;
• жареные, острые, солёные блюда;
• белокочанная капуста, свёкла;
• сладкие напитки;
• шоколад, кофе;
• каши грубой консистенции;
• ржаной хлеб.

• свежие фрукты;
• супы на овощном бульоне;
• творог, йогурт, кефир;
• отварные нежирные сорта рыбы и мяса.

Возможные осложнения

Иногда после операции самочувствие пациента ухудшается, так как нарушается проходимость пищевода , развивается медиастинит или перитонит, открываются острые кровотечения, может случиться перфорация или пневмоторакс.

Длительно существующее выраженное воспаление слизистой со временем приводит к его рубцовому стенозу (сужению). Возможны хронический гастрит и пептическая язва, хотя их симптомы маскирует сама грыжа. В таких случаях верификация окончательного диагноза становится возможной благодаря эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС). Реже наблюдается рефлекторная стенокардия или инвагинация пищевода в грыжу.

Профилактика

По окончании медикаментозного лечения пациента ставят на диспансерный учёт. Это позволяет минимизировать, а иногда и исключить осложнения, своевременно предупреждать возможные рецидивы.

Профилактика подразумевает занятия лечебной гимнастикой, способствующей укреплению мышечной ткани, недопущение физических перегрузок, устранение запоров, своевременную терапию патологий пищеварительного канала. (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Грыжа пищевода значительно снижает качество жизни человека: возникают болевые ощущения, изжога, отрыжка, нарушается сердечный ритм, затрудняется дыхание. Заболевание может дать осложнения на сердце, кишечник и легкие. Продолжительные выбросы в пищевод кислотного содержимого желудка повышают шансы развития онкологии пищевода. При отсутствии должного лечения более 10 лет риск развития рака увеличивается в 8 раз. Грыжу пищевода можно вылечить медикаментозным способом и правильной диетой. В тяжелых случаях прибегают к операции.

Грыжа пищевода и ее виды

Под грыжей пищевода понимают смещение органов брюшной полости в область груди через отверстие диафрагмы. Наиболее часто встречается перемещение петли тонкого кишечника, желудка и пищевода. Другое название грыжи пищевода – хиатильная грыжа.
Заболевание довольно распространенное: каждый пятый житель РФ страдает им. Во многих случаях оно сопровождает язвенные болезни ЖКТ (67,8%), хронический гастродуоденит (16%) и панкреатит (53,8%). У каждого второго жителя после 60 лет встречается хиатильная грыжа.

Грыжа пищевода проявляется незначительной симптоматикой или ее отсутствием. Как только врач ставит диагноз, у больных возникает множество жалоб на невыносимое состояние. Некоторые врачи считают заболевание психосоматическим.

Выделяют несколько грыж пищевода:

1 Скользящая (осевая, аксиальная, блуждающая). Встречается у 90% больных. При смене положения тела происходит проникновение верхней трети дна желудка, нижнего сфинктера, брюшной части пищевода в область груди, а потом их возвращение в анатомическое положение. Большие грыжи пищевода этого типа не способны самостоятельно выправляться из-за спаек, образованных в грыжевом мешке. Фиксация также происходит при укороченном пищеводе.

2 Пароэзофагенная (фиксированная, околопищеводная). Анатомическая кардия остается под диафрагмой, а фундальная часть желудка проникает в грудную полость через пищевое отверстие. Заболевание сопровождается болями и плохим продвижением пищи из-за ущемления.

3 Смешанная – сочетание фиксированной и скользящей грыжи пищевода. Различают 3 степени заболевания в зависимости от объема проникновения пищевода и желудка.

Видео

На видео Елена Малышева подробно расскажет все о грыже пищевода и современных методах лечения.

Причины заболевания

Смещение органов может произойти по нескольким причинам:

• Слабые мышцы и связки пищевода и диафрагмы. Возрастные изменения приводят к потере их упругости и утрате основной функциональности. Нижний пищевой клапан перестает правильно работать. Также ослабевают мышцы, образующие пищевое отверстие диафрагмы, что увеличивает диаметр отверстия. Часто после 60 лет наблюдается рассасывание под диафрагмой жировой ткани. Описанные явления встречаются не только у людей пенсионного возраста, но и у молодых пациентов с плохой физической подготовкой.
• Генетическая предрасположенность. У некоторых людей слабость соединительных тканей связана с генофоном (плоскостопия, синдром Марфана). У них грыжа пищевода сопровождается паховой или бедренной грыжей.
• Резкое или периодическое повышение внутрибрюшного давления, что вызывает расширение отверстия диафрагмы и провоцирует смещение части или всего органа.

Давление поднимается по нескольким причинам:

• вздутие живота;
• в период беременности и тяжелых родов;
• сбор в брюшной полости жидкости при циррозе, онкологии или сердечной недостаточности;
• продолжительный кашель: половина больных с хронической обструкцией легких имеют грыжу пищевода;
• большая нагрузка или тяжелый труд при слабом мышечно-связочном аппарате диафрагмы и пищевода;
• тяжелая рвота;
• сильное ожирение;
• регулярное переедание;
• хронические запоры.

Сильное подтягивание пищевода вверх. Возникает в двух случаях:

1 Нарушена его двигательная функция – возникают сильные сокращения в длину. Пищевой комок двигается без органических изменений. Провоцируют подобное язва желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатит или холецистит в хронической форме.

2 Уменьшение длины пищевода из-за рубцовых изменений, которые подтянули его вверх. Рубцы являются следствием термического и химического ожога или пептической язвы пищевода.

Обратите внимание!

Болезни ЖКТ часто являются причиной формирования грыжи пищевода. Выведена закономерность: чем дольше длится заболевание, тем больше вероятность образования грыжи.

1 Травмы – открытые (проникновение ранящего снаряда) и закрытые (тупые удары, резкое увеличение внутрибрюшного давления) повреждения диафрагмы.

2 Грудной желудок или короткий пищевод. При патологии желудок расположен в грудной клетке, пищевод входит в него высоко над диафрагмой.

Тонус нижнего пищевого клапана снижают никотин, кофеин, прием гормонов, лекарственных препаратов.

Симптоматика

Небольшие грыжи не проявляют себя, больной может не знать о заболевании. В других случаях симптомы зависят от величины грыжи, органов в грыжевом мешке, имеющихся заболеваний и осложнений.

Основные симптомы:

1 Изжога различной интенсивности – самый частый симптом. Появляется после приема пищи ночью, когда тело расположено горизонтально. Изжога возникает при попадании содержимого желудка в пищевод.

2 Различная боль (жгучая, режущая, колющая) в подреберьях, эпигастрии, области сердца, за грудиной. Причиной является застой пищи и раздражение слизистой. Треть больных описывают симптомы, сходные с ишемической болезнью, но обследование их сердца не подтверждает подобный диагноз. В пожилом возрасте сердечные патологии могут сочетаться с грыжей пищевода. Больные часто лечат только первое, не подозревая о втором.

3 Дисфагия – неправильное прохождение пищи. Встречается в 40% случаях даже при употреблении жидкой пищи. Возникает при быстром поглощении продуктов или употреблении горячего или холодного.

4 Отрыжка воздухом или содержимым желудка. Перед «воздушной» отрыжкой возникает чувство распирания в животе, после — дискомфорт пропадает. Срыгивание происходит при забросе в пищевод еды из желудка. Воздух заглатывается во время приема пищи при слабом связочном аппарате или низком тонусе сфинктера.

5 Охриплость, болит язык. Связано с пептический ожогом, когда в полость рта попадает желудочный сок.

6 Продолжительная (несколько недель) икота встречается у 4% больных. Судорожные сокращения диафрагмы связаны с раздражением блуждающего нерва.

Скользящая грыжа проявляется только при забросе в пищевод содержимого желудка. Все начинается с болей и изжоги, а заканчивается затруднительным прохождением пищи по пищеводу.

Проявление околопищеводной грыжи связано с застоями еды в желудке. Больные начинают ограничивать себя в пище, а потом отказываются от нее. Происходит резкая потеря веса. Часто околопищеводная грыжа ущемляется, вызывая боль.

Ущемленная грыжа характеризуется сильной болью. Далее появляются рвотные позывы (ущемление нижнего сфинктера пищевода) или рвота с желчью или кровью (ущемление верхней трети желудка). Ухудшается общее состояние человека: кожные покровы бледнеют, бросает в холодный пот, появляется отдышка, повышается температура и пульс.

Диагностика заболевания

Из-за отсутствия симптомов и неспецифичных проявлений, многие больные лечатся от псевдо-заболеваний. Длительное время они безуспешно посещают врачей другой специальности. Однако определить наличие грыжи пищевода легко.

Основными видами диагностики являются:

1 Опрос больного. Врача должны насторожить изжога, жжение во рту, боли в животе (за грудиной), тошнота, регулярная икота, срыгивание.

2 Инструментальная диагностика. Все ее виды проводят на голодный желудок: исключают приемы пищи за 12 часов до обследования, жидкости – за 4 часа. Также отказываются от сигарет и жевательной резинки.

• PH-метрика – суточное определение кислотности. Измеряют частоту и особенности заброса содержимого желудка. На анализ берут желудочный сок для определения кислотообразующей функции. Для исследования используют компьютер, регистрирующий блок, ПО, трансназальный зонд. Через нос вводят зонд, а на кожном покрове фиксируют электрод. Все это подключают к регистрирующему блоку и носят 24 часа. Больной во время исследований может спать, кушать и заниматься многими делами.

Методы лечения

Вылечить грыжу пищевода можно консервативными (без операции) методами или хирургическим вмешательством.

Безоперационный метод

Без проведения операции лечат только небольшие грыжи с маловыраженными симптомами. На 99% метод схож с лечением гастроэзофагеального рефлюкса. Важной составляющей будут исключение вредных привычек и коррекция питания.

Медикаментозный метод

Грыжа пищевода лечится шестью группами препаратов:

• Антациды для нейтрализации избытка соляной кислоты: альмагель, маалокс, фосфалюгель.
• Прокинетики для восстановления правильного продвижения пищи: церукал, домирид, мотилиум.
• Блокаторы рецепторов гистамина для уменьшения выработки соляной кислоты: ранитидин, роксатидин, фамотидин.
• Ингибиторы протонного насоса аналогичны предыдущей группе, но имеют меньшие последствия: омепразол, нольпаза, контралок.
• Желчные кислоты для нейтрализации случайно «заброшенных» желчных кислот: урсофальк, урохол.

Операционный метод

• тяжелая форма, неподдающаяся медикаментозному лечению;
• большая грыжа с плохой проходимостью пищи или забросом ее в пищевод;
• высока вероятность ущемления или других осложнений (сужение пищевода, анемия);
• пищевод Баррета;
• околопищеводная грыжа.

Операция необходима для восстановления анатомии желудка и пищевода, обеспечение антирефлюксного механизма для препятствия заброса пищи.

Хирургическое вмешательство противопоказано беременным женщинам, при тяжелой форме сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии, сахарном диабете, тромбофлебите.
Существует несколько типов операций в зависимости от способа доступа к грыжевому мешку. Стоимость хирургического лечения определяется многочисленными факторами и индивидуальными особенностями пациента:

Видео

Профессор К.В.Пучков расскажет о хирургическом методе лечения грыжи, особенностях послеоперационного периода и способах лечения изжоги при грыже пищевода:

Может проводиться открытым методом или при помощи лапароскопа. На верхней трети желудка создается манжет, что не позволяет содержимому желудка попадать в пищевод. Далее верхнюю часть опускают, сшивают ножки диафрагмы. Это позволяет уменьшить диаметр отверстия. Операция противопоказана при суженном пищеводе, нарушенной моторики и воспалении.

Недостатки:

• Длительное течение болезни укорачивает пищевод, что не позволяет опустить его. Тогда часть желудка остается в грудной клетке, что может вызвать рецидив.
• Манжета не фиксируется и может соскочить. Заболевание начнет опять развиваться.

Преимущества:

• Можно использовать лапароскопию, что обеспечит минимальный травматизм и уменьшит период восстановления.
• Низкий риск развития послеоперационных осложнений.

Операция Белки

Показана при больших грыжах и явном рефлюкс-эзофагите . Врач проделывает разрез с левой стороны в 6-ом межреберном промежутке. Происходит закрепление нижней части пищевода, сфинктера к диафрагме. Дополнительно к стенке пищевода подшивают дно желудка.
Недостатки метода в доступе к грыже. Хирургический разрез имеет выраженный болевой синдром и тяжело переносится больными. Однако операция поможет ликвидировать в грудной полости сопутствующие патологии.

Гастрокардиопексия

Производят лапаротомию – разрез посередине живота. Хирурги подшивают верхнюю треть желудка, пищевода к некоторым структурам (большому сальнику, круглой связки печени и др.).

Наиболее распространена гастрокардиопексия по Хиллу, когда происходит прочная фиксация части желудка, пищевода к средней связке диафрагмы и предаортальной фасции.

Во время операции врачам проблематично найти предаортальную фасцию и медиальную дугообразную связку.

Методика Аллисона

Происходит вшивание ножек диафрагмы (грыжевых ворот). Делается разрез в восьмом или седьмом межреберье. После операции высока вероятность рецидивов – 10%. Гастроэзофагеальный рефлекс не будет устранен. Сегодня метод самостоятельно не применяется, только в комплексе с остальными методами хирургического вмешательства.

Народная медицина

Представители народной медицины говорят, что способны «вправить» грыжу пищевода. Они голыми руками нажимают «в нужном месте» живота, возвращая желудок в анатомическое состояние. Однако не существует доказательств, что подобное помогает ликвидировать грыжу пищевода. Ни одно исследование не подтвердило эффективность этих методов.

Народная медицина имеет несколько проверенных рецептов:

1 Смешать измельченные листья мяты, мать-и-мачехи, корень алтея и семена льна в одинаковой пропорции по 1 ст. ложке. Сбор залить 1 л. воды и час настоять. Кипятить на водяной бане 5 минут. Принимать по полстакана до 6 раз в сутки.

2 Измельчить сухие листья крыжовника и залить кипятком: на 1 ст.л. смеси 0,5 л. воды. Настаивать два часа. Употреблять перед едой по полстакана.

3 Молоко купены: 25 г купены залить 2 ст. молока. Смесь кипятить на малом огне. Принимать отфильтрованную жидкость 2-3 раза в день по 2 ст.л.

В домашних условиях

Лечение в домашних условиях состоит из:

• правильной диеты;
• приема лекарств;
• лечебной физкультуры;
• народных средств.

Врач назначает диету, которая поможет устранить выброс в пищевод содержимого желудка.
В домашних условиях возможно избавиться от симптомов заболеваний, причиняющих дискомфорт. Однако перед применением народных средств важно проконсультироваться с врачом.

От изжоги помогут:

• смесь апельсиновых корок, корня солодки;
• чай горечавки;
• настойка из льняных семян;
• сок свежего картофеля и моркови.

Справиться с отрыжкой можно при помощи:

• клюквенного сока, меда и алоэ;
• настоя цветов рябины.

Облегчит запоры:

• компот из сухофруктов;
• настойка из крушины, листьев сены и корня ревеня.

Снимет вздутие живота:

• настойка из тмина;
• настойка из ромашки;
• травяной сбор из зверобоя, тысячелистника, сушеницы;
• смесь перечной мяты, корня валерьяны и плодов фенхеля.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика повышает эффективность медикаментозного лечения. Упражнения выполняют через 2 часа после еды:

1 Лечь на бок, ноги должны быть ниже головы на 15-20 см. На вдохе сильно выпучить живот, на выдохе – расслабить. Выполнять ежедневно по 10 минут.

Обратите внимание!

На первых порах при выдохе не втягивать живот. Элемент вводят только после 3-4 занятий.

2 Стать на колени, аккуратно наклоняться в разные стороны. Наклон делают на вдохе, а распрямляются – на выдохе. После 3-4 занятий выполнять в положении стоя.

3 Лечь на спину, поворачивать туловище в разные стороны, контролируя дыхание.
Дыхательная гимнастика является профилактикой развития патологий и осложнений. Улучшения будут видны уже на 3-4 месяц занятий.

Упражнения

Избыточный вес является первой проблемой грыжи: жир подтягивает желудок вверх. Плохая осанка и мышечный тонус повышают риск развития заболевания.

Не все упражнения можно выполнять при грыже пищевода. Они могут повышать давление на диафрагму, увеличивать тошноту, затруднять дыхание и расширить отверстие диафрагмы.

Самым простым и легким упражнением будут пешие прогулки в быстром темпе. Они снимают напряжение, улучшают осанку и приводят в тонус мышцы. Эффективны прыжки на месте, так как в вертикальном положении желудок «скатывается» обратно. Мышцы брюшного пресса тренируют умеренные наклоны и приседания.

При возникновении приступов боли можно попробовать:

1 Лечь на горизонтальную поверхность спиной и расслабить тело. Руками помассировать вниз на несколько сантиметров в области грудины. В день повторять 3 раза.

2 Выпить 1 ст. воды, стать на небольшую возвышенность (ступеньку). Прыгать вниз, немного амортизируя.

Спать следует на высокой и жесткой подушке, которая обеспечит высоту 10-15 см. Не стоит ложиться после приема пищи.

Принципы питания, меню на день

Больной с грыжей пищевода должен придерживаться следующих правил:

• дробное и частое питание;
• последний прием пищи за пару часов до сна;
• исключить продукты, повышающие кислотность желудка: жареное, сладкое, спиртное, кислые соки, крепкий кофе и чай, копчености;
• максимально ограничить продукты, повышающие метеоризм: молоко и кисломолочные продукты, капусту, горох, свежую выпечку, виноград, газированные напитки;
• основой питания должны быть хорошо разваренные каши (пшенная, овсяная, ячневая, гречневая);
• употреблять только нежирное мясо и отварную рыбу;
• не использовать специи;
• фрукты и овощи очищать от шкурки и натирать на терку;
• после еды немного походить.

Продукты должны быть натуральными, а меню сбалансированным. После исключения вредной пищи составляют меню на день:

Грыжа пищевода – хроническое рецидивирующее заболевание. Больные страдают от изжоги, икоты, болей и запоров. Безоперационные методы в сочетании с правильной диетой показывают высокую эффективность лечения. Хирургическое вмешательство является крайней мерой, его применяют только для больших грыж пищевода. Дыхательные и физические упражнения облегчают период восстановления.

(Всего 1 917, сегодня 1)

Грыжа пищевода, иначе называемая диафрагмальной, представляет собой выпячивание его нижнего отдела через отверстие диафрагмы. Давайте разберемся что это такое, а также рассмотрим симптомы, диету и лечение грыжи пищевода.

В организме человека имеется важный орган – диафрагма, которая состоит из мышечной перегородки и разделяет брюшную полость от грудной полости.

В диафрагме имеется отверстие, состоящее из мышечных волокон, через которое проходит пищевод. Такое отверстие называется пищеводное отверстие диафрагмы. Порой, через него в грудную полость могут смещаться и иные органы, располагающиеся в полости живота.

Хотя болезнь и не является особенно опасной, при ее диагностировании следует тщательно взяться за свое здоровье. Поэтому далее будет рассмотрено, как лечить грыжу пищевода.

Причины

Что это такое? Причин возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может быть несколько. У некоторых пациентов грыжа – не что иное, как врожденное явление, вызванное укорочением пищевода, у других обнаруживается склонность к возникновению грыжи в преклонном возрасте, дают о себе знать возрастные изменения внутренних органов.

Очень часто причиной этого заболевания выступает повышение внутрибрюшного давления, проявляющееся систематически или резко. Вызвать рост давления, в свою очередь, могут запоры, тяжелый физический труд, подъем тяжестей, травмы живота. Также встречаются случаи, когда появление грыжи обусловлено болезнями других внутренних органов – это проблемы моторики желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и т.д.

Грыжа пищевода гораздо чаще встречается у людей после 50 лет, поскольку происходит естественный процесс утраты эластичности мышц и внутренних органов. К 60 годам у многих пищеводное отверстие увеличивается настолько, что способно пропустить 2-3 пальца – образуются «грыжевые ворота».

Часто грыжа пищеводного отверстия идет «в комплексе» с и 12-перстной кишки (от 30 до 70% всех случаев), (50%), и (15% и до 50% соответственно).

Параэзофагеальная грыжа

Такой вид грыж встречается крайне редко. Никаких проявлений у больного нет. Патология обнаруживается случайно в результате обследований по иному поводу. Исключения составляют грыжи, достигшие больших размеров, что ведет к развитию органической дисфагии, которая является постоянной, почти не поддающейся лечению спазмолитическими средствами.

Если такая грыжа ущемляется, развивается болевой синдром (в эпигастральной области и за грудиной).

Симптомы грыжи пищевода

В случае грыжи пищевода симптомы могут проявлять себя по-разному. Когда она имеет небольшой размер, то больной может чувствовать себя вполне хорошо, так как заболевание себя почти никак не проявляет.

В остальном, симптомы зависят от размеров грыжи, ее типа, а также - наличия осложнений и сопутствующих заболеваний:

1. Изжога . Наиболее частый симптом, от едва заметного до мучительного, вплоть до потери трудоспособности. Чаще всего проявляется после приема пищи и в ночные часы.
2. Болевые ощущения беспокоят лишь 50% больных. Боль чаще всего локализуется в загрудинной области (поэтому её следует дифференцировать с ), носит жгучий, колющий и режущий характер. Физическая нагрузка, сопровождающаяся наклонами, является провоцирующим фактором для возникновения боли. Болевые ощущения могут усиливаться, когда пациент принимает горизонтальное положение.
3. Дисфагия - затруднение прохождения пищи по пищеводу. Наблюдается при прохождении практически любого вида пищи, и особенно выражена при горячей, холодной пище или приеме пищи в большом количестве.
4. Отрыжка – ещё один весьма характерный симптом данного заболевания. Особенностью отрыжки при грыже пищевода является то, что она наблюдается лишь у 35-70% всех больных и, как правило, происходит либо содержимым желудка, либо воздухом. Данное состояние может возникнуть абсолютно внезапно во время приёма пищи или при разговоре.
5. Икота . Наблюдается редко, но носит длительный (до нескольких недель) характер.

В случае скользящей грыжи симптомы наблюдаются только при забросе содержимого желудка в пищевод. Это могут быть изжога, отрыжка, тошнота.

Диагностика

Признаки позволяют опытному специалисту достаточно точно установить диагноз. Грыжа пищевода обычно диагностируется на основании общей симптоматики и результатов некоторых тестов:

• рентгенологического обследования на основе бариевого контраста, при котором на снимке отлично видно грыжевое выпячивание;
• фиброгастроскопии, которая помогает уточнить общее состояние желудка;
• pH-метрия, с помощью которой измеряется кислотность желудка, что важно при назначении лечения.

Как лечить грыжу пищевода будет зависеть в каждом конкретном случае.

Диета

Питание при диафрагмальной грыже должно быть частым небольшими порциями. За 3 часа до сна не принимать пищу. Из питания следует исключить жареные блюда, сладости, острые приправы, спиртное, кислые соки, копчености, крепкий чай, кофе – все эти продукты повышают кислотность желудочного сока и усиливают симптомы грыжи желудка.

Диета при грыже пищевода должна ограничивать кисломолочные напитки, молоко, капуста, свежий хлеб, горох, виноград, газированные напитки – эти продукты усиливают метеоризм, что тоже вредно для больного. До еды и после можно выпивать по одной столовой ложке нерафинированного масла.

Лечение грыжи пищевода

Первоочередно, для лечения грыж применяются методы консервативного характера. Если они не дают результатов, то применяется вмешательство хирургическим путем.

Главное требование при лечении – это сбалансировать питание. Как правило, специалистами назначается диета. Главной задачей при лечении - является устранить возможность перехода содержимого желудка в пищевод и возникновение эрозий и язв.

Консервативная терапия начинается с приема препаратов, которые снижают кислотность желудка и секрецию ферментов, а также препаратов для защиты слизистой пищевода. Некоторые специалисты считают операцию при грыже пищевода крайней мерой лечения, однако часто она становится единственным способом избавления пациента от постоянных проявлений патологии.

Обычно хирургическое лечение проводиться если имеются показания к нему:

• тяжелый эзофагит, не поддающийся лечению медикаментами;
• грыжа пищевода больших размеров, особенно если она сопровождается затруднением прохождения пищи и/или забросом пищи из
• желудка в пищевод;
• хиартальная грыжа с большой вероятностью ущемления или уже вызвавшая развитие осложнений ( , сужения пищевода и так далее);
• анатомическая недостаточность нижнего сфинктера диафрагмы;
• околопищеводная грыжа;
• пищевод Баррета.

Оперативное вмешательство можно проводить открытым способом или при помощи лапароскопа. Операций при грыже пищевода существует несколько видов:

• фундопликация по Ниссену;
• операция Белси;
• гастрокардиопексия;
• методика Аллисона.

Выбор того или иного метода будет зависеть от самого пациента и наличия противопоказаний.

Как лечить грыжу пищевода народными средствами

Если в силу определенных обстоятельств не подходят современные методы лечения, тогда можно обратиться к народной медицине, используя проверенные рецепты.

Известны следующие методы:

1. Измельчите и смешайте равные части (по одной столовой ложке) листьев мать-и-мачехи и семян льна, травы мяты перечной, корня алтея. Три столовых ложек сбора залейте литром холодной воды и настаивайте один час. Затем поставьте на слабый огонь и кипятите пять минут на водяной бане. Остудите и процедите, Пейте 5-6 раз в день по ½ стакана отвара.
2. Настой листьев крыжовника. На пол литра кипятка понадобиться столовая ложка сухих измельченных листьев кустарника. Настаивать необходимо около 2-х часов, затем пить до еды по пол стакана, 4 раза в день.
3. Отвар на молоке купены. Берется 25 г сухой купены и заливается молоком (2 ст.). Смесь кипятится на минимальном огне пару минут. Затем остужается, фильтруется. Принимать лекарство надо несколько раз в сутки по 2 ст. л.;

Использовать народные рецепты стоит после консультации с врачом.