Препараты калия: показания, противопоказания, виды, применение. Препараты магния — список

Компенсируют назначением лекарственных препаратов в таблетках, пищевых добавок, витаминов. Значительную нехватку макроэлемента компенсируют с помощью лекарств. Для профилактики дефицита нутриента в организме принимают пищевые добавки, витамины с калием, солезаменители.

Компенсировать потерю калия можно сокращением поваренной соли (NaCl) в диете, употреблением солезаменителей вместо хлорида натрия. Солезаменители содержат, кроме хлорида натрия, KCl, MgCl 2 . Продаются такие пищевые добавки не только в аптеках, они есть на полках обычных магазинов.

При частом использовании солезаменителей нужно контролировать K в крови из-за опасности его переизбытка для людей с больными почками. Нельзя принимать калийсодержащие витамины и таблетки людям, страдающим язвой желудка, гастритом, ацидозом, обезвоживанием, при кардиогенном шоке, атриовентрикулярной блокаде сердца.

Большие дозы вызывают сужение кровеносных сосудов сердца, что нарушает питание сердечной мышцы и может спровоцировать сердечный приступ. Опасен переизбыток калия риском бессимптомной мгновенной остановки сердца.

Прием калийсодержащих препаратов может вызвать гиперкалиемию, а также побочные эффекты в виде:

• раздражения слизистых оболочек пищеварительного тракта;
• изъязвления слизистых оболочек, образование кровоточащих язв, перфораций.

Нельзя принимать препараты с K при лечении калийсберегающими диуретиками Амилоридом, Верошпироном, Триампуром, Эплереноном, Триампуром. Это может вызвать гиперкалиемию.

Витамины с калием

Выбирая витамины, содержащие калий, нужно обращать внимание на присутствие в комплексе магния. Калий в организме плохо усваивается при , эти макроэлементы являются синергистами, усиливающими действие друг друга..

Витамины с калием и магнием

Детям с 12 лет разрешены витамины Кудесан с магнием и калием. В состав этого комплекса входят:

• убихинон – 7,5 мг;
• 250 мг аспарагината магния, что соответствует 16 мг элементарного магния;
• 450 мг аспарагината калия или 97 мг элементарного K.

Присутствие в составе Кудесана убихинона (коэнзима Q10) особенно важно для детей во время межсезонья, когда возрастает риск простудных заболеваний, гриппа. Положительный эффект применения Кудесана отмечается у детей, страдающих кардиомиопатиями, тахиаритмиями.

Витамины с калием и магнием, содержащие в высокой концентрации витамин А, не подходят для женщин при беременности из-за тератогенного действия на плод этого витамина.

Приведенный в таблице Теравит антистресс, хотя и содержит меньше суточной нормы витамина А, не подходит беременным из-за присутствия в его составе экстракта женьшеня и других компонентов, способных вызвать побочные эффекты в виде повышения артериального давления, бессонницы, тахикардии.

В небольшой дозировке K содержится в витаминах Квадевит (0,02 мг KCL или 10,5 мг в пересчете на элементарный K). В этом комплексе содержится незаменимая глутаминовая аминокислота, участвующая в энергетическом обеспечении работы головного мозга, что делает комплекс полезным для людей пожилого возраста.

Присутствие калия в Квадевите способствует нормализации нервно-мышечной передачи, работы нервной системы, сократительной способности сердечной мышцы.

Лекарства с калием

Лекарственные препараты с калием выпускают в виде:

• растворов, растворимых таблеток;
• таблеток (капсул) пролонгированного действия;
• кишечнорастворимых таблеток.

Прием лекарств в виде жидкостей безопаснее для слизистой кишечника и желудка. Растворимые таблетки перед приемом нужно развести водой или соком и выпить небольшими глотками в течение 5-10 минут.

В удобной форме для применения и безопасной для слизистой желудка выпускается спрей, содержащий калий в ионизированной форме Ionic Kalium (Финляндия). Спрей вводят под язык, где ионы калия непосредственно всасываются в слизистую оболочку. Это позволяет ионам калия попадать в кровь, минуя пищеварительный тракт.

Таблетки, капсулы, жевательные пастилки, содержащие калий, при постоянном приеме раздражают слизистую пищеварительной системы, способствуют возникновению язвы желудка.

Более щадящая форма для желудка — таблетки, покрытые оболочкой, которая растворяется в кишечнике. Однако риск разложения оболочки в желудке существует, и отмечаются случаи желудочных кровотечений.

К кишечнорастворимым таблеткам, содержащим K, относятся таблетки-ретард Калий Нормин (Венгрия). Они медленно послойно растворяются в пищеварительном тракте, не создавая повышенной нагрузки на слизистую желудка.

Макроэлемент K содержится в препарате Оротат калия, который используется при нарушении белкового обмена для стимуляции синтеза белка. Применение Оротата калия обеспечивает ускорение метаболизма, прирост, хотя не слишком значительный, мышечной массы.

Для восполнения потерь макроэлемента, вызванных приемом мочегонных калийнесберегающих препаратов — Фуросемида, Этакриновой кислоты, Дикарба, Торасемида, преимущественно назначается Панангин. Этот препарат эффективен при сердечной аритмии, вызванной дефицитом нутриента, лечении сердечными гликозидами.

Аналогом Панангина, содержащим калий и магний в высокой концентрации, служат таблетки Панангин Форте. В высокой концентрации содержатся K и Mg в препаратах Аспаркам, Паматон, Аспаркад, Аспаригинат, Орокамаг.

Наиболее высокая концентрация макроэлемента K в лекарстве Калий-Нормин, использовать этот препарат для профилактики нельзя.

Его применяют только для лечения гипокалиемии в дозировке, указанной врачом, под постоянным контролем содержания K в крови. Это объясняется тяжестью возможных побочных эффектов, среди которых значится остановка сердца, способная возникнуть бессимптомно и мгновенно.

Многие слышали выражение — дефицит магния или калия в организме, но не все знают, что это за состояние и чем оно чревато. Сегодня мы поговорим о том, насколько важны для нормальной работы нашего организма эти макроэлементы. Каким образом восполнить их дефицит? Помогут ли магний и калий в таблетках?

Упомянутые элементы периодической химической таблицы являются достаточно важными минералами для выполнения нашим организмом определенных функций. Mg (магний) - один из важнейших минералов, который участвует в более чем 300 ферментативных реакциях, особенно в производстве энергии. Наш организм содержит около 30 граммов этого элемента.

Магний играет роль катализатора и находится в центре основных биохимических реакций:

• Обеспечивает сокращение мышц путем передачи сигналов от нервных окончаний.
• Участвует в обмене веществ и производстве энергии, а также в процессах расщепления углеводов, гликолиз и липолиза, преобразовании жиров.
• Магниевые соли способствуют рН-балансу, благодаря чему в организме удерживается калий и кальций. Поэтому важна роль этих солей в формировании и росте костных тканей.
• Участвует в иммунных механизмах, действует как кардиопротектор и обеспечивает здоровье сосудов.

Химический элемент, который обозначают символом К (калий), имеет не менее важное значение для нашего здоровья. Рассмотрим его основные функции в организме:

• он работает в тесном контакте с натрием для поддержания кислотно-щелочного баланса организма и жидкости;
• имеет огромное значение для передачи нервных импульсов;
• незаменим для обеспечения сокращения мышц, в том числе и сердечной;
• участвует в функционировании почек и надпочечников;
• способствует синтезу белка и метаболизму углеводов.

Эти элементы не производятся в организме, поэтому их необходимо потреблять с пищей, а в случае возникновения дефицита — в процессе терапии с лекарствами. Рекомендуемая суточная доза магния составляет 6 мг/кг массы тела в день у взрослых со средней активностью: около 360 мг для женщин и 420 мг для мужчин.

Дефицит магния может возникнуть в таких случаях:

• при неправильном питании;
• в результате стрессов и нервного перенапряжения;
• из-за серьезных физических нагрузок;
• при чрезмерном употреблении содержащих кофеин напитков и алкоголя.

Признаки недостатка магния:

• утомляемость;
• депрессии;
• тревоги и раздражительность;
• трудности в концентрации внимания;
• мышечная слабость;
• судороги.

Препараты калия и магния в таблетках также назначают для сердечно-сосудистой профилактики.

Дефицит калия проявляется такими симптомами:

• усталостью и слабостью;
• мышечными спазмами;
• кишечной вялостью;
• вздутием и болями в животе;
• запором.

Если недостаточное потребление калия является систематическим, это может вызвать его реальный дефицит — гипокалиемию. А тяжелая гипокалиемия может привести к параличу мышц и сердечной аритмии. Как правило, адекватного диетического потребления калия достаточно, чтобы покрыть дефицит, но тяжелые случаи требуют медикаментозного лечения.

Препараты калия назначают при возникновении угрозы развития таких недугов:

• гипертонии;
• заболеваний сердца;
• инсульта;
• снижения плотности костной ткани и остеопороза;
• стоматологических проблем.

Противопоказания к применению и побочные действия

Есть ряд противопоказаний и побочных эффектов, связанных с этими средствами. Кроме того, возможно негативное взаимодействие с другими лекарствами, так как многие препараты способны вызвать избыток или дефицит этих важных для организма элементов.

Таблетки калия

Этот элемент устраняется почками, и когда они работают не очень хорошо, он может накапливаться в организме и вызывать отравление. Люди, страдающие от болезни верхних отделов ЖКТ и пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, должны принимать калий исключительно в жидкой форме. Беременным и кормящим грудью матерям следует воздержаться от приема таких препаратов.

Возможные побочные эффекты:

• тошнота;
• запор, а иногда понос;
• боль или дискомфорт в животе, возможна рвота;
• может спровоцировать внутреннее кровотечение.

Препараты магния

Они также противопоказаны при совместном приеме мочегонных средств, антибиотиков, некоторых сердечных лекарств, противоопухолевых препаратов и против остеопороза.

Чем опасен избыток этих макроэлементов?

Это как раз тот случай, когда много — не значит хорошо. Например, чрезмерное накопление калия в организме вызывает такие состояния:

• нерегулярное сердцебиение;
• спутанность сознания;
• беспокойство;
• усталость или необычную слабость;
• онемение пальцев рук или ног;
• затрудненное дыхание.

• понос с кишечными расстройствами из-за его слабительных свойств;
• тошноту и рвоту;
• снижение артериального давления;
• сухость во рту;
• сонливость;
• мышечную слабость;
• в крайних случаях кому или остановку сердца.

Следует учитывать, что наши почки способны удалять до 6 г магния в день, поэтому его избыток может быть особенно опасным для людей с почечной недостаточностью.

Препараты калия и магния в таблетках: обзор

На основе этих макроэлементов есть разнообразные препараты, представленные в виде лекарственных средств, пищевых добавок или витаминов калий + магний + кальций в таблетках:

• «Панангин». Его называют еще витаминами для сердца. Он принимается при серьезных нарушениях сердечного ритма, вызванных преимущественно гипокалиемией.
• «Аспаркам». Препарат оказывает регулирующее действие на процессы клеточного метаболизма, восстанавливает электролитический баланс, обладает противоаритмическим эффектом.

Пищевые добавки и тем более препараты калия и магния в таблетках должны приниматься только под наблюдением врача. Берегите себя!

Каждый из перечисленных металлов играет важную роль в регуляции многих биологических процессов. Их недостаток или избыток в организме нарушает нормальный обмен и функцию как отдельных органов, так и всего организма.

Препараты натрия. Ион натрия содержится преимущественно в плазме крови и во внеклеточной жидкости, поддерживая в них осмотическое давление и поляризацию клеточных мембран (потенциал покоя). Его проникновение через мембрану обусловливает возникновение как возбуждающего постсинаптичес-кого потенциала, так и потенциала действия, без которых невозможна ни передача нервных импульсов, ни функция практически всех органов и тканей организма.

В качестве препарата натрия применяют преимущественно натрия хлорид. Его используют в виде изотонического, гипотонического и гипертонического растворов.

Изотонический (0,85%) раствор натрия хлорида применяют для разведения различных веществ, назначаемых в форме инъекций. Используют его и для возмещения потерь воды и натрия при различных формах обезвоживания у детей. Обычно для этой цели его вливают вместе с 5% (изотоническим) раствором глюкозы (который рассматривают как источник воды, так как глюкоза быстро сгорает) в разных соотношениях (в зависимости от формы обезвоживания). При вододефицитном обезвоживании, когда воды теряется больше, чем натрия (при одышке, лихорадке, рвоте и других состояниях), 1 объем изотонического раствора натрия хлорида смешивают с 1-2 объемами 5% раствора глюкозы. При соледефицитном обезвоживании, то есть при гипонатриемии, когда натрия теряется больше, чем воды, например при поносах, почечной и надпочечниковой недостаточности, при обильном потоотделении, сочетающемся с бесконтрольным вотреблением воды, при бессолевой диете, сочетающейся с применением мочегонных, с удалением асцитической жидкости и пр., напротив, смешивают 3-4 объема изотонического раствора натрия хлорида с 1 объемом 5% раствора глюкозы. При этой форме обезвоживания нередко вливают и гипертонические растворы (2-5%) натрия хлорида для более быстрого восстановления осмотического давления плазмы крови и внеклеточной жидкости. Иначе осмотическое давление в клетке оказывается выше, чем в плазме крови, и вода, устремляясь в клетки, вызывает внутриклеточный отек с нарушением клеточного обмена, потерей калия, развитием внутриклеточного ацидоза.

Гипонатриемия проявляется беспокойством, общим возбуждением, тошнотой, головокружением, резкой гипотонией мышц и в то же время мышечными подергиваниями, тонико-клоническими судорогами, коллапсом. Все это связано с нарушением функции как периферических органов и тканей, так и центральной нервной системы.

Вливание растворов натрия хлорида, особенно гипертонического, должно производиться под постоянным контролем, так как у больного могут развиться острая сердечная недостаточность, отек легких.

Недопустима быстрая коррекция гипонатриемии! Она может вызвать миелинолиз Варолиевого моста, проявляющийся в спутанности сознания, коме, бульбарных расстройствах, пара- и тетраплегии (или парезах) и развитии отека мозга, заканчивающегося гибелью больного.

Гипертонический (10%) раствор натрия хлорида используют местно, накладывая смоченные им тампоны на гнойные раны, для отсасывания раневой жидкости, ее содержимого (ее ток идет в сторону более высокого осмотического давления), гноя, т. е. для очищения ран.

В качестве препаратов натрия можно рассматривать также натрия сульфат, используемый в качестве слабительного, натрия гидрокарбонат, применяемый как щелочное вещество, раствор Рингера-Локка, в 1 л которого (приготовленного на воде для инъекций) содержится 9 г натрия хлорида, натрия гидрокарбоната, кальция хлорида и калия хлорида по 0,2 г, глюкозы 1 г, а также глюкозо-солевые растворы для оральной дегидратации.

Препараты калия. Ионы калия содержатся преимущественно внутри клетки, поддерживая поляризацию клетбчных мембран, стимулируя активность многих ферментных систем, в частности, систем, участвующих в синтезе АТФ, гликогена, белков, ацетилхолина и пр.

Недостаточное содержание калия в организме может быть следствием усиленного выведения его из желудочно-кишечного тракта во время рвоты или поноса. Он может выводиться также почками при назначении некоторых мочегонных, особенно тиазидов или диакарба, гормональных препаратов (гидрокортизона и пр.), при интоксикации сердечными гликозидами и т. д. Гипокалиемия может развиться после введения препаратов инсулина, увеличивающего Проникновение иона калия в клетки. Гипокалигистия (уменьшение содержания калия в тканях) может развиваться при генерализованной или локальной гипоксии даже при нормальной концентрации калия в плазме крови: сокращение образования АТФ нарушает возврат калия в клетку.

Потеря калия клеткой сопровождается замещением его другими катионами: натрием (на 2/3) и водородом (на 1/3), что приводит к развитию внутриклеточного ацидоза и отека и к внеклеточному алкалозу в результате исчезновения иона водорода из плазмы крови. Гипокалиемия (менее 4 ммоль/л, критический уровень - 1,5 ммоль/л) и гипокалигистия проявляются тяжелыми нарушениями функций практически всех органов и тканей. Наиболее ранними признаками гипокалигистии обычно бывают нарушения деятельности сердца: слабость сокращений (результат недостаточного энергообразования и синтеза сократительных белков), аритмии - экстрасистолы, преимущественно желудочковые, блоки (результат нарушения реполяризации мембран Р-клеток и клеток проводящей системы). На ЭКГ при этом отмечают снижение и уплощение зубца Т, уменьшение и расширение комплекса QRS. Помимо нарушений деятельности сердца, у ребенка отмечают атонию кишечника (метеоризм, запоры, парезы), ослабление сокращений скелетных мышц, дыхательной мускулатуры, что особенно опасно.

В качестве препарата наиболее часто используют калия хлорид. Его назначают внутрь для профилактики гипокалиемии у детей, получающих диакарб или тиазиды, гормональные препараты, сердечные гликозиды, после хирургических операций совместно с анаболическими препаратами для более эффективного синтеза белка.

Внутривенно его вливают в виде 7,5% раствора (в 1 мл содержится 1 мэкв К+) при тяжелой гипокалиемии, аритмиях сердца, при начальных формах интоксикации сердечными гликозидами (когда еще не произошло резкого увеличения содержания калия в плазме крови), при упорных рвотах, поносах, парезах кишечника. Большое значение имеет вливание раствора калия при внутриклеточном ацидозе, обычно сочетающемся с внеклеточным алкалозом, при пароксизмальных семейных параличах, связанных с внезапным выведением калия из организма.

Существует ряд препаратов, которые облегчают поступление калия в клетку и этим ускоряют ликвидацию гипокалигистии. Прежде всего этим свойством обладают инсулин с глюкозой. Поэтому специально приготовляют так называемые поляризирующие смеси, например 250 мл 5% раствора глюкозы, 30 мл 2% раствора калия хлорида и 8-10 ЕД инсулина. Особенно эта смесь показана при нарушениях деятельности сердца, внутриклеточном ацидозе. При, гиперволемии и гипергидратации применяют смесь, состоящую из 100 мл 10% раствора глюкозы, 2 ЕД инсулина, 4 мл 7,5% раствора калия хлорида и 1 мл 10% раствора кальция глюконата.

К препаратам калия относятся также панангин и аспаркам, представляющие собой комбинацию аспарагинатов калия и магния (с несколько разными соотношениями). И аспарагинат, и ионы магния также облегчают проникновение ионов калия в клетку. В основном их применяют внутрь при нарушениях ритма и слабости сердечных сокращений, например при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В экстренных случаях (острый приступ аритмии сердца) панангин вводят и внутривенно.

К веществам, облегчающим попадание калия в клетку, относят и оксибутират натрия.

При неосторожном вливании растворов калия хлорида, особенно детям с почечной недостаточностью, может развиться гиперкалиемия (содержание калия в плазме крови выше 6 ммоль/л, критическая концентрация - 9,5-10 ммоль/л), проявляющаяся в повышении нервной и мышечной возбудимости, а также в нарушении ритма сердечных сокращений (блоки).

Для устранения гиперкалиемии назначают вливание раствора инсулина с глюкозой, увеличивающих поступление калия в ткани, где он задерживается вместе с вновь синтезированным гликогеном (на 1 г последнего расходуется 13 мг калия). Одновременно можно вводить препараты кальция, являющегося антагонистом калия.

Препараты магния. Магний - преимущественно внутриклеточный катион (99%), содержится в костях (60%), мышцах, эритроцитах и пр. В плазме крови содержится всего 1% от его общего количества, поэтому изменение в ней концентрации магния мало сказывается на его содержании в организме. Для определения дефицита магния используют нагрузочную пробу. В норме за 24 ч выводится 80% введенной дозы; меньшее выведение свидетельствует о задержке магния в тканях и о его недостаточном содержании. У новорожденных для этой цели вливают 0,12 мл/кг 25% раствора сульфата магния. При этом у большинства недоношенных и у 50% доношенных новорожденных обнаруживают его дефицит.

Гипомагниемия может возникнуть из-за нарушения всасывания магния в дистальном отделе тонкой кишки при энтеритах, спру, кишечном лимфостазе, а также при стеаторее, то есть при образовании невсасывающихся солей магния с жирными кислотами; при интенсивной потере кишечной жидкости, содержащей достаточно высокие количества магния, при длительных поносах, язвенном колите, избыточном назначении слабительных и пр.; повышенной экскреции почками. В почках он фильтруется в клубочках, а затем реабсорбируется в толстом отделе восходящего колена петли нефрона. Реабсорбция магния связана с кинетикой кальция и натрия: при интенсификации натрийуреза и кальцийуреза увеличивается выведение и магния. Поэтому любое вливание растворов, содержащих названные катионы, увеличивает выведение с мочой и магния. Любая гиперкальциемия (в том числе даже вследствие временной гиперфункции околощитовидных желез) приводит к потере магния. Мочегонные, влияющие на петлю нефрона (фуросемид, этакриновая кислота, ртутные препараты), увеличивают выведение магния из организма. Аналогичный эффект вызывают сердечные гликозиды, гентамицин и другие аминогликозидные антибиотики, осмотические мочегонные и алкоголь. Реабсорбция магния нарушается также при состоянии ацидоза, гипофосфатемии. Многие заболевания почек, в том числе гломерулонефрит, пиелонефрит, характеризуются нарушением реабсорбции и повышенной потерей магния. Недостаточное белково-энергетическое питание детей сопровождается дефицитом магния (у них резко снижается его содержание в мышцах).

Магний активирует мембранную фазу, удаляя натрий из клетки и возвращая в нее калий. Этим он способствует сохранению нормального внутри- и внеклеточного содержания названных ионов, поляризацию клеточных мембран. Снижая содержание натрия в гладкой мускулатуре сосудов, он косвенно препятствует обмену натрия на кальций с помощью специального механизма и этим снижает содержание в ней кальция, а следовательно, и резистентность сосудов. Это предотвращает или снижает развитие и артериальной гипертензии, и спазма коронарных сосудов. Увеличивая поступление калия в клетки миокарда, магний способствует его влиянию на синтез гликогена, АТФ, сократительных белков, а следовательно, и нормализации силы сердечных сокращений. Миокард содержит достаточные количества магния и быстро его расходует, за три часа его обменивается 50%.

Магний активирует освобождение паратгормона и повышает реакцию костной ткани на него, повышает активность гидроксилазы в почках, переводящей кальцидиол в кальцитриол - гормоноподобный метаболит витамина D; магний участвует в регуляции освобождения многих нейромедиаторов (тормозя этот процесс), в том числе освобождение ацетилхолина, норадреналина, возбуждающих аминокислот (глутаминовой и аспарагиновой аминокислот), то есть участвует в регуляции возбудимости центральной и периферической нервной системы. Наконец, магний поддерживает эластичность мембран эритроцитов, способствует освобождению простациклина из эндотелия сосудов, улучшая этим микроциркуляцию в тканях. Последнее имеет особенно большое значение при позднем токсикозе беременных, при котором отмечают ухудшение микроциркуляции в плаценте.

При недостаточности магния в организме нарушается активность околощитовидных желез и освобождение их гормона, что приводит к уменьшению содержания кальция в плазме крови. К тому же при гипомагниемии угнетена реакция тканей на паратгормон (из-за недостаточной активности соответствующей аденилатциклазы). Гипокальциемия у таких детей не устраняется витамином D.

Гипомагниемия часто сочетается с гипокалиемией, так как нарушается реабсорбция калия в клетки тканей, особенно в миокард и скелетные мышцы. В результате развивающейся гипокалигистии возникают аритмии сердечной деятельности, повышается чувствительность миокарда к токсическому действию сердечных гликозидов, развивается мышечная слабость, сопровождающаяся (из-за гипокальциемии) фасцикуляцией, подергиванием мышц, даже локальными или генерализованными судорогами. При недостаточности магния нарушается эластичность клеточных мембран, в частности, мембран эритроцитов, что укорачивает их «жизнь» и приводит к анемии. Эта анемия характеризуется ретикуло-, сферо - и микроцитозом, гиперплазией костного мозга.

Основным препаратом магния является магния сульфат. Для получения резорбтивного эффекта его вводят парентерально (внутривенно, внутримышечно). Применяют его для восстановления нормального содержания магния в организме, а также для угнетения центральной нервной системы и понижения артериального давления. Возмещение потерь магния устраняет все перечисленные признаки гипомагниемии.

Магния сульфат назначают детям младшего возраста для устранения гипокальциемии, не поддающейся лечению паратгормоном и витамином D; новорожденным - для профилактики вторичной асфиксии, более быстрого восстановления функций, нарушенных при гипоксии, увеличения выживаемости (при неблагоприятном течении беременности у матери); детям любого возраста для борьбы с аритмиями сердца неясной этиологии, для лечения анемий, особенно связанных с рахитом.

Гипермагниемия возникает при введении избыточных количеств магния сульфата. У новорожденных она может быть после введения названного препарата матери во время родов. В период новорожденное выведение магния почками происходит очень медленно. Гипермагниемия характеризуется угнетением центральной нервной системы, дыхания, рефлекса, сосания, мышечной слабостью, снижением артериального давления. Для - устранения этих нежелательных явлений, особенно у новорожденных, назначают препараты кальция.

Препараты кальция. Физиологическая роль кальция в организме огромна. От него зависит активность каждой клетки; освобождение медиаторов и гормонов, участвующих в интеграции функций организма, его систем; активность автономных клеток - водителей ритма и в сердце, и в других органах (в частности, в желудочно-кишечном тракте). С кальцием связана активность огромного количества различных ферментов, факторов свертывающей системы крови, тучных клеток и т. д. Кроме того, кальций в виде фосфорнокислых солей представляет собой основу скелета.

Существует ряд факторов, регулирующих кальциевый обмен в организме. Из них наиболее важное значение $меют паратгормон, кальцитонин, витамин D (вернее его активные метаболиты).

Кальций активно транспортируется плацентой к плоду. В третьем триместре беремености прирост кальция в организме плода особенно велик (119-151 мг/(кг сут)), одновременно высок и прирост фосфатов (до 60-85 мг/(кг в сут)), к концу беременности их прирост снижается (до 89 и 48 мг(кг в сут) соответственно). При преждевременном рождении столь интенсивного прироста Са и Р в организме ребенка не происходит, так как в молоке матери их содержится мало (30-35 мг/дл Са и 10-15 мг/дл Р). Это и является одной из причин последующего развития остеопении или рахита недоношенных. Поэтому в молоко и молочные смеси, назначаемые недоношенным, необходимо добавлять и Са и Р. В 1 дл молока их должно быть 85 и 33 мг соответственно.

Гипокальциемия - это концентрация Са в сыворотке крови меньше 1,75 ммоль/л, а ионизированного Са меньше - 0,87-0,75 ммоль/л. Ее отмечают у большого процента новорожденных детей от женщин с инсулинозависимым диабетом, у недоношенных новорожденных, у детей, перенесших в родах гипоксию (сопровождаемую повышением уровня кальцитонина в плазме крови, который препятствует мобилизации кальция и фосфатов из костей под влиянием паратгормона). При гипоксии новорожденных, наряду со снижением уровня кальция в плазме крови, падает его уровень и в эритроцитах, что сопровождается уменьшением содержания в них 2,3-дифосфоглицерата, а это нарушает отдачу кислорода тканям, усугубляя гипоксию. Введение гидрокарбоната натрия для ликвидации метаболического ацидоза снижает уровень ионизированного кальция в плазме крови.

Гипокальциемия может развиться при переливании растворов, не содержащих кальций (изотонический раствор натрия хлорида, глюкозы и др.), «цитратной» крови (то есть донорской крови, к которой добавили натрия цитрат для связывания кальция и предотвращения ее свертывания). Она может быть следствием гиповитаминоза D, гипопаратиреоидизма. Снижается активность кальция и при алкалозе, при котором увеличивается связывание этого катиона с белками плазмы, а свободная (активная) его фракция уменьшается. У новорожденных гипокальциемия может быть следствием гипомагниемии и функционального гипопаратиреоидизма. Последний связывают с гиперпаратиреоидизмом матери, возникшим из-за недостаточности у нее во время беременности витамина D, чему способствует патология печени, желчных путей.

Гипокальциемия проявляется типичными судорогами, ларингоспазмом, симптомами Хвостека, Труссо, резким усилением перистальтики кишечника, угнетением миокарда (на ЭКГ удлинение интервала ST) вплоть до остановки сердца. У новорожденных ларингоспазм и симптомы Хвостека и Труссо обычно не отмечают, но у них возникают поверхностное дыхание, эпизоды апноэ, бледность или цианоз кожи, тахикардия, повышенная возбудимость, подергивание и тремор конечностей, вздутие живота, судороги.

К препаратам кальция относят кальция хлорид и кальция глю-конат. Кальция хлорид - соль сильной кислоты, быстро диссоциирует. Его вводят внутрь или внутривенно. Кальция глюконат - соль слабой кислоты, медленно диссоциирует, его можно вводить еще и внутримышечно, и даже под кожу, что очень удобно в младшем детском возрасте.

Названные препараты применяют для ликвидации гипокальциемии, устранения токсических эффектов гиперкалиемии и гипермагниемии, так как кальций является антагонистом этих катионов. Препараты кальция применяют (вместе с витамином D) для лечения рахита, остеомаляции, при незарашении костных переломов, для повышения свертываемости крови (особенно, если она была нарушена переливанием жидкостей без кальция). Препараты кальция широко используют при экссудативных состояниях, связанных с воспалением (плевриты, синуситы и др.), аллергическими реакциями немедленного типа, так как кальций понижает проницаемость сосудистой стенки, входя в состав межклеточного вещества. Кроме того, фиксируясь в избыточном количестве на поверхности мембраны тучной клетки, он, вероятно, меняет ее конформационные свойства, чем мешает проникновению кальция внутрь нее и развитию последующего каскада явлений.

Назначают препараты кальция также для восстановления нервно-мышечной проводимости импульсов, нарушенных у детей аминогликозидными антибиотиками. Вместе с раствором адреналина (после предварительного введения атропина) его вводят в сердце во время внезапной его остановки, например при наркозе.

Прием раствора кальция хлорида внутрь может вызвать у ребенка рвоту в результате резкого раздражения слизистой. оболочки желудка, а внутривенное введение нередко сопровождается расширением сосудов вследствие освобождения сосудорасширяющего фактора из эндотелия артериол (оксида азота), снижения артериального давления, зуда. Быстрое внутривенное введение кальция хлорида может вызвать нарушение сердечной деятельности и даже остановку сердца (результат блокады К+-АТФазы в клетках миокарда). При попадании под кожу раствор кальция хлорида вызывает ее некроз. Из сказанного следует, что детям предпочтительнее назначать кальция глюконат.

Гиперкальциемия (уровень Са в плазме крови выше 2,74 ммоль/л) наблюдается при длительном приеме тиазидных мочегонных, высоких доз витаминов D, А. Ее признаками могут быть сонливость, полиурия, анорексия, рвота, запор, обезвоживание, гипертония, аритмии сердца, нефрокальциноз, поражения глаз из-за отложения Са. Для снижения уровня Са в плазме крови назначают фуросемид (увеличивающий выведение Са с мочой), преднизолон (нарушающий всасывание кальция в кишечнике), в более тяжелых случаях - натриевую соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (увеличивающей выведение Са с мочой), кальцитонин (препятствующий рассасыванию костей).

Ксидофон - комплексен, связывающий Са, имеет особое отношение к его кинетике в организме. Подобно эндогенному пирофосфату он увеличивает усвоение Са, его отложение в костях, но предупреждает его отложение в мягких тканях. Пока его применяют у детей для лечения дерматомиозитов. Назначают его внутрь в виде 3% раствора, по 10-15 мг/кг. Длительный прием препарата может ликвидировать кальцинаты в мягких тканях.

О магнии великом замолвите слово

Магний является незаменимым макроэлементом организма и занимает четвертое место после натрия, калия и кальция по своей распространенности в организме человека. Возможно, за это он получил свое название, которое с латинского означает «великий». Его называют «генеральным контролером », потому что он контролирует почти каждую химическую реакцию организма, участвует во многих процессах: в синтезе белков, жиров, углеводов, метаболизме около 300 ферментов, выработке энергии, усвоении глюкозы, передаче нервного сигнала, построении костной ткани, регуляции расслабления и напряжения сосудов и мышц. Он оказывает успокаивающее действие, снижая возбудимость нервной системы и усиливая процессы торможения в коре головного мозга, выступает как противоаллергический и противовоспалительный фактор, защищает организм от инфекции, участвуя в выработке антител, играет значительную роль в процессах свертываемости крови, регуляции работы кишечника, мочевого пузыря и предстательной железы.

По некоторым данным, в промышленно развитых странах около 50% населения испытывают дефицит магния . При нехватке магния страдает весь организм, можно составить огромнейший список нарушений и осложнений.

Для повышения уровня магния в организме врачи и диетологи рекомендуют употреблять препараты и добавки с магнием в биоусваиваемом виде. Прежде чем принимать препарат, даже назначенный врачом, желательно ознакомиться с показаниями, противопоказаниями и изучить особенности приема препарата.

Основные показания для назначения магния:

Установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями, сопровождающийся такими симптомами, как:

Повышенная раздражительность.

Незначительные нарушения сна.

Желудочно-кишечные спазмы.

Учащенное сердцебиение.

Повышенная утомляемость.

Боли и спазмы мышц.

Ощущение покалывания в мышцах.

Правда, указанные симптомы могут быть вызваны и другими причинами, но если они устраняются дополнительным приемом магния, то значит, причина их появления именно в нем. В любом случае, препарат нельзя принимать без назначения врача, который укажет Вам дозировку и курс лечения.

П еред приемом важно ознакомиться с противопоказаниями:

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Тяжелая почечная или надпочечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).

Фенилкетонурия.

Возраст до 6 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Наследственная галактоземия, синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы или недостаточность лактазы (в связи и присутствием в составе препарата лактозы).

Одновременный прием леводопы.

Особенности приема

1) Прием препаратов магния рекомендуется совместно с приемом витамина В6 - эти вещества усиливают действие друг друга. Кроме того, пиридоксин (витамин B6) улучшает биодоступность магния: магний образует комплексы с витамином, которые всасываются лучше, чем сам магний. Витамин В6 способствует проникновению магния в клетки и его сохранению внутри них, усиливает большинство фармакологических эффектов магния.

Поэтому, если Вы принимаете препараты кальция или железа, то между приемом этих препаратов и магния должно пройти 2-3 часа, чтобы они не мешали друг другу усваиваться. Тоже самое касается сочетания с препаратами натрия фторида и тетрациклинами.

3) Нежелательно принимать магний между приемами пищи, так как это может вызвать боли в животе и даже привести к диарее.

Применение магния и В6 при беременности

Во время беременности я впервые столкнулась с необходимостью приема препаратов магния и В6, когда

моя врач назначила магне

В6 форте. Я, как обычно, сначала изучила этот препарат, а затем купила... но только более дешевый аналог на iherb (об этом ниже) и точно знаю, что это не подделка, в отличие от покупок в наших аптеках, где, порой, много фальсифицированной продукции.

Итак зачем же во время беременности назначать прием комбинации магний + В6?

Дело в том, что в период беременности у женщин в 2-3 раза возрастает потребность в магнии, который необходим как организму самой матери, так и ребеночку. Ежедневный рацион не всегда включает необходимое количество магния. По результатам исследований, более 80% (данные MAGIC 1 за 2012 г. и MAGIC 2 за 2013 г.) беременных женщин в России страдают дефицитом магния. Поэтому врачи часто назначают в этот период магнийсодержащие препараты.

Препараты магния при беременности назначается только врачом. Иногда можно встретить указания к обязательной сдаче анализа на определение содержания магния в сыворотке крови. Однако, учитывая тот факт, что при возникновении дефицита магния он может высвобождаться из костей, предотвращая снижение его сывороточной концентрации, то такой анализ может не показать реальной «картины». Собственно, моя врач не назначала анализов, недостаток магния был, как говорится, на лицо.

Наиболее распространенные симптомы нехватки магния:

• Спазмы мышц, тики, судороги, появление гипертонуса матки;


• Головные боли, головокружение, нарушение сна, снижение работоспособности, повышение тревожности, раздражительности;


• Гипертония, гипотония, аритмия, боли в сердце и учащенное сердцебиение;


• Нестабильный стул, рвота, тошнота;


• Пониженная температура тела, зябкость, склонность к отекам.

Что же дает прием препаратов магния для беременной женщины и ребенка?

• уменьшает в разы угрозу прерывания беременности, связанную с гипертонусом матки. Ведь магний обладает токолитическим действием - расслабляет мускулатуру матки, снимает спазм и помогает привести в порядок нервную систему. Его ионы поддерживают всю мышечную систему в спокойном состоянии и быстро подавляют повышенную возбудимость мышц;


• предупреждает осложнения, связанные с преждевременной отслойкой плаценты, поддерживает функцию плаценты;


• поддерживает баланс в свертывающей системе крови, укрепляет соединительные ткани, участвует в контроле артериального давления;


• поддерживает полноценный рост и развитие плода, т.к. необходим для синтеза белка и построения тканей, способствует нормальному развитию нервной системы у ребёнка;


• помогает при лечении преэклампсии и эклампсии, тяжёлой патологии беременности, смертельно опасной для матери и ребёнка.

Недостаток магния может привести к различным проблемам, например, к формированию у ребенка пороков развития митрального клапана сердца, суставов и т.д. Есть данные, что дефицит может потенцировать у детей развитие аутизма, дислексии, синдрома дефицита внимания, гиперактивность. В литературе можно встретить еще много других «страшилок», но лучше обратиться к врачу, если Вы заметили у себя проявления недостатка магния, нежели читать, а еще хуже - расхлебывать потом последствия дефицита Mg+.

Выбор препаратов магния

Препаратов, содержащих магний, сегодня в фармацевтике довольно много. Они отличаются формой выпуска, количеством «элементарного» магния, биологической доступностью и сочетанием с другими элементами, чаще с витамином В6 по вышеописанным причинам.

Количество «элементарного» магния (магния в чистом виде) в препарате зависит от того, какое химическое соединение использовал производитель в качестве источника магния. Например, количество магния:

В глюконате магния - 5.8%, т.е. в 100 мг глюконата магния всего 5,8 мг самого магния,

В хлориде магния -12%,

В цитрате магния - 16.2%,

В глицинате - 50%

В оксиде магния - максимальное количество магния - 60,3%.

Таким образом, при выборе препарата с магнием целесообразно сравнивать не количество соединения магния, а содержание чистого магния. К сожалению, производители не всегда это указывают.

Степень усвоения - биодоступность соединений магния также различается.
Неорганические соединения магния : оксид, гидрооксид, сульфат, хлорид.

Органические соединения магния : пидолат, цитрат, лактат, глюконат, аспартат, аскорбинат, салицилат, глицинат и оротат.

Существует распространенное мнение, что органические соединения магния лучше абсорбируются из ЖКТ, чем неорганические, однако результаты проведенных исследований далеко не всегда подтверждают эту точку зрения, а подтверждающие, порой, проведены не совсем корректно .

Если глубоко погрузиться в изучение форм магния, то можно встретить источники, которые выделяют как самый лучший в плане усвоения лактат магния, другие - цитрат, третьи - глицинат, так что единого мнения здесь не найти. Хуже всего усваиваются карбонат и сульфат магния, эта информация довольно часто повторяется в разных источниках, так что лучше на эти формы не обращать внимание.

Я остановила выбор на препарате с оксидом магния и витамином В6 (производитель Solgar) потому, что в этой форме самое большое количество чистого магния (и это значит, минимальное количество ненужных примесей) и он обладает приличной биодоступностью (об этом говорят значительные улучшения лабораторных показателей при его использовании).

Проблема выбора - это вопрос не только состава препарата, но и его цены, сравнение российского ассортимента с аналогами зарубежных онлайн аптек и магазинов, поэтому сейчас предлагаю Вам мой небольшой обзор.

Обзор препаратов магния в российских и американских магазинах

Заболеваниям сосудистой системы и сердца, как правило, больше подвержены люди пожилого возраста. Но сегодня эти недуги заметно «помолодели». Причины этого очевидны: нездоровый образ жизни, частые стрессы, неправильное питание, плохая экология. Все это самым неблагоприятным образом сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Серьезной проблемой является нерациональное питание. Несбалансированное меню не дает возможности получать организму важные витамины и микроэлементы, в частности калий и магний. Для сердца эти вещества крайне необходимы. В данной статье поговорим о том, какую роль играет калий и магний в организме и как восполнить их содержание.

Зачем нам нужен магний и калий?

Магний оказывает влияние на сердечный ритм. Этот элемент снижает артериальное давление, препятствует образованию тромбов, предотвращает стенокардию. Также он усиливает действие калия, благодаря чему поддерживается нормальное состояние мышечной ткани. Суточная доза магния равна 100-130 мг.

Калий является главным строительным материалом клеток. Он оказывает положительное влияние на нервную и сердечно-сосудистую системы, нормализует давление, повышает выносливость всего организма. В сутки человеку требуется 2000 мг данного вещества.

Чем полезны калий и магний для сердца?

• Улучшают проведение сердечного импульса.
• Способствуют уменьшению вязкости крови, тем самым предотвращая образование тромбов.
• Поддерживают эластичность стенок кровеносных сосудов.
• Замедляют рост атеросклеротических бляшек.
• Регулируют обменные процессы в
• Нормализуют метаболизм в сердечной мышце и снабжают миокард энергией.

Препараты для сердца и сосудов необходимы для профилактики и лечения таких состояний, как:

• различные виды нарушения сердечного ритма (аритмии);
• ишемическая болезнь (стенокардия, инфаркт миокарда);
• сердечная недостаточность;
• атеросклероз и артериальная гипертензия;
• метаболические нарушения в сердечной мышце, вызванные тяжелой сопутствующей патологией (рак, тяжелые анемии, заболевания крови, печеночная и почечная недостаточность и др.).

Симптомы дефицита магния в организме

При недостаточном содержании этого минерала в организме сердце не может работать в нормальном режиме. У больного возникают неприятные болезненные ощущения в груди, наблюдаются признаки аритмии. Сердце не расслабляется, в результате организм испытывает нехватку кислорода. Возникают судороги, спазмы. В крови повышается уровень плохого холестерина. Дефицит магния увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, возникают депрессии, мигрень, бессонница. От недостатка этого важного элемента в организме страдают волосы, зубы, ногти, их состояние заметно ухудшается.

в организме

При дефиците калия организм в биохимических процессах замещает его натрием, который содержит поваренная соль. В итоге организм насыщается натрием, что приводит к отекам. Недостаток калия провоцирует нарушение сердечного ритма, ухудшает здоровье сердца, повышает риск

Недостаток калия и магния влияет на работу всего организма. Проявляется это упадком сил, апатией, учащенным аритмичным пульсом, высоким артериальным давлением. Человеку трудно сконцентрироваться на чем-либо, мышцы сводит судорога, любые физические нагрузки сопровождает боль в сердечной мышце.

Что способствует потере калия и магния?

Эти элементы организм может терять при таких состояниях, как:

• заболевания поджелудочной железы и желчного пузыря;
• болезни ЖКТ;
• сахарный диабет и различные нарушения обмена веществ;
• применение гормональной контрацепции;
• повышенное потоотделение (высокая температура тела, климатические условия, работа в жарком цеху, посещение саун, бань).

Как восполнить калий, магний? В каких продуктах содержатся эти вещества?

В нашем рационе даже при нормальном содержании жиров, белков и углеводов присутствует очень малое количество микроэлементов. Калий и магний для сердца в частности и для всего организма в целом просто необходимы. А привычные нам основные продукты питания содержат эти вещества в небольшом количестве и не могут обеспечить их достаточное поступление в организм даже при сбалансированном рационе. Поэтому их надо пополнять, употребляя в пищу определенные продукты питания с высоким содержанием этих элементов или принимать препараты магния и калия.

Продукты, содержащие магний

Продуктами, которые помогут насытить организм магнием и поддержать его содержание являются:

• свежие мясные и молочные продукты;
• пшено, отруби, гречиха;
• бобовые (особенно соя и белая фасоль);
• картофель, морковь, шпинат и все листовые овощи;
• персики, абрикосы, бананы, малина, ежевика, клубника;
• орехи, кунжут.

Какие

В достаточном количестве этот элемент содержится в:

• мясных продуктах;
• практически во всех крупах;
• пшеничных отрубях и зародышах пшеницы;
• бобовых (особенно зеленом горошке);
• свежих шампиньонах;
• картофеле (особенно запеченном или сваренном в мундире);
• моркови, свекле, тыкве, редьке, перце, помидорах, огурцах, капусте, зелени (особенно в шпинате и петрушке);
• яблоках, апельсинах, бананах, арбузах, дынях, киви, авокадо, манго, вишне, винограде, черной смородине, крыжовнике, ежевике;
• сухофруктах (черносливе, кураге, финиках, инжире);
• орехах (особенно грецком и фундуке).

Выбирайте нежирные молочные и мясные продукты. Рекомендуется отдать предпочтение постной говядине, куриному и индюшачьему филе (отварному или запеченному). Жирность молока должна быть не выше 0,5%, кефира — 1%, творога — 9% и ниже. Рыбу, наоборот, рекомендуется выбирать более жирную (скумбрию, ставриду, салаку, мойву). Яйца следует употреблять не чаще двух раз в неделю. Масло предпочтительно использовать растительное (оливковое, кукурузное, подсолнечное, конопляное, хлопковое, соевое) в количестве не более трех столовых ложек в день. Хлеб рекомендуется употреблять из муки грубого помола, с отрубями или зерновой — максимум 200 г в день.

Чтобы предотвратить развитие сердечных заболеваний и сохранить баланс калия и магния в организме, необходимо ограничить употребление определенных пищевых продуктов:

• Соль необходимо свести к минимуму. Избыточное употребление соленых продуктов нарушает водно-солевой баланс, что негативно сказывается на работе сердца.
• При риске развития заболевания сердца количество употребляемой жидкости не должно превышать 1,5 л в сутки, включая соки, супы и др.
• Употребление сахара необходимо также существенно ограничить. Так как он способствует появлению отеков, что осложняет работу сердечной мышцы.
• Жирную пищу следует исключить. От мяса и рыбы, естественно, отказываться ни в коем случае нельзя, так как из них мы получаемкалий и магний для сердца. Просто следует жирные сорта заменить более постными. Вместо сливочного масла употреблять растительное, вместо майонеза — нежирную сметану.
• Ограничить употребление сдобной выпечки, крепкого кофе и чая.

Калий и магний в таблетках

Для профилактики заболеваний сердца и сосудов очень полезно употреблять витаминные комплексы, содержащие калий и магний. «Сердечные» витамины (калий и магний)помогают организму противостоять различным стрессам и даже при повышенных эмоциональных нагрузках слаженно работать. Эти элементы обеспечивают защиту сосудам и клеткам сердца от свободных радикалов, необходимы для сокращения мышц, в том числе и миокарда. Желательно, чтобы препараты для сердца и сосудов с одержали коэнзим Q10. Это вещество также обеспечивает нормальную работу сердца. Коэнзим Q10 препятствует развитию атеросклероза и замедляет процессы старения.

В аптеках можно купить следующие препараты магния и калия:

• «Панангин»;
• «Аспаркам»;
• «Аспаригинат»;
• «Паматон»;
• «Кудесан» (содержит коэнзим Q10).

Назначать подобные лекарственные средства должен только лечащий врач.

Когда потребность в калии и магнии возрастает?

Дополнительно принимать и магний, необходимо при:

• гастрите, гастродуадените, язвенной болезни и других заболеваниях ЖКТ;
• тяжелом умственном труде;
• хронических стрессах.

Благодаря регулярному поступлению в организм вместе с пищей магния, калия и других важных элементов работа сердца и сосудов будет бесперебойной. Если по каким-то причинам продуктов окажется недостаточно, необходимо принимать витаминные комплексы, но только по рекомендации врача.