Понятие о медицине

Медицина - это система знаний, а также практических мероприятий, направленных на распознавание, лечение и профилактику заболеваний. Данная наука имеет разветвленную систему направлений работы и очень долгую и богатую историю. Подробнее о том, что такое медицина, каковы ее направления, история, расскажем далее.

Мы упомянем лишь некоторые ключевые события и личностей, ставших знаковыми для данного направления науки.

Древний мир

В эти далекие дни вину за болезни возлагали на некое неведомое злое существо, которое, проникая в тело человека, порождало заболевания. Подобный подход определил возникновение шаманов и знахарей, ставивших своей целью изгнание «нечистого», что должно было сулить выздоровление. На первых порах для этого использовали различные заговоры, молитвы. Потом стали применять травяные настои и прочие приемы народной медицины. Далее врачеватели постепенно стали осваивать и метод физиологического воздействия, параллельно изучая организм человека (пока еще на достаточно примитивном уровне).

Знаковыми персонами в области медицины этой эпохи стали Гиппократ, Герофил, Гален. Также в это время зарождаются такие методики лечения, как иглоукалывание, аюрведа, массаж. В более поздние годы были освоены зачатки стоматологии (зубы пломбировали и удаляли), хирургии (проводилась трепанация черепа, кесарево сечение), гинекологии (врачи уже имели базовое представление о том, как способствовать благополучному вынашиванию плода, как вести себя при родах и проч.).

Средние века

Полученные знания накапливались и совершенствовались. Повсеместно открывались больницы (в частности, при монастырях), в том числе для умалишенных. Были социальные заведения, где помощь оказывалась бедным людям.

Соответствующая специальность появилась в высших учебных заведениях. Писались научные трактаты, книги. Во главу угла ставятся наблюдения и опыты.

Грандиозный вклад в мировую медицину в Средние века внесли врачи арабских стран и Византии. Знаковыми персонами этого времени стали Харун ар-Рашид, Ахмад ибн Тулун, Абу Али Ибн Сина (Авиценна), Ибн Зухр. Восток доминировал в области медицины вплоть до XV века. Далее постепенно начинают усиливать развитие в этом направлении и страны Европы. Эпоха Возрождения уже отметилась такими именами, как Парацельс, Везалий, Гарвей, Фракасторо, Паре.

Новое время

Продолжается накопление знаний, оттачивание мастерства врачевания, также появляются микробиология и токсикология, экспериментальная фармакология, офтальмология. Закладываются основы для военной и морской гигиены.

Количество врачей, которым мир обязан выдающимися открытиями, многократно увеличивается - теперь медицина везде. Среди русских фамилий - Гааз, Захарьин, Пирогов, Склифософский, Боткин, Павлов, Юдин, Филатов, Войно-Ясенецкий, Илизаров и многие другие.

Однако несмотря на множество веков неустанного развития, у медицины все еще остается грандиозное количество вопросов относительно человеческого организма. Ученые, врачи еще пока не научились на 100% эффективно бороться с такими тяжелыми заболеваниями как рак, СПИД. Они все еще не раскрыли секрет вечной жизни. А один из самых важных и самых загадочных органов тела - мозг - изучен едва ли на 10%. Да и это только в том случае, если учесть, что у него вообще есть какие-то границы в возможностях. А потому можно смело говорить о том, что впереди человечество ждут многие века упорных попыток разгадать одну из самых сложных тайн природы.

Направления медицины

Структура медицины очень разветвленная, а потому мы приведем лишь ключевые ее направления и разделы:

• Профилактическая медицина. Занимается вопросами предупреждения развития заболеваний и делится на: гигиену, санитарию, эпидемиологию.
• Клиническая медицина. Занимается анализом и лечением болезней. Областями данного направления являются: хирургия, терапия, педиатрия, диетология, психиатрия, геронтология. Также выделяют следующие разделы клинической медицины: урологию, кардиологию, офтальмологию, неврологию, стоматологию, эндокринологию.
• Фармакология. Занимается разработкой формул лекарственных препаратов и их производством. Делится на фармацию и фармакоэпидемиологию.

Кроме того, можно говорить о многочисленных медико-биологических отраслях (например, об анатомии, биофизике, молекулярной биологии, физиологии и проч.), а также об отдельно стоящих областях медицины, имеющих привязку к тому или иному роду деятельности (например, спортивная, судебная, космическая, военная медицина и проч.).

Наконец, существует народная и нетрадиционная, а также экспериментальная медицина. Она, как правило, используется в тех случаях, когда человек отказывается по тем или иным причинам от применения классических приемов лечения, либо же в тех случаях, когда подобные приемы оказываются неэффективными. В частности, это касается случаев с тяжелыми заболеваниями (например, раковые опухоли), в лечении которых современная наука во многих случаях бессильна.

Также вам могут быть полезны статьи из раздела .

Доказательная медицина - медицинский атеизм.

Современный врач обязан придерживаться лучших научных данных, в противном случае он шарлатан.

Синоним: научно-обоснованная медицина ; «evidence-based medicine» (дословно: медицина, основанная на доказательствах ), «EBM», «science-based medicine».

Что это

Василий Власов: Что такое доказательная медицина

Доказательный подход к медицинской практике подразумевает использование лечебных, профилактических и диагностических действий c доказанной эффективностью, что предполагает поиск информации, сравнение, проведение исследований и мета-анализов. Эффективность доказывается не собственным опытом или личным мнением.

В узком понимании подразумевается такой способ медицинской практики отдельного врача , когда он использует в своей работе только то, что имеет качественную доказательную базу эффективности (к этому не относится собственный опыт и личное мнение , они ставятся на последнее место - когда всё доказанное кончилось или случай неординарный, тогда и личный опыт подойдёт). Ясно, что объективность сама по себе субъективна, особенно в медицине, но личный опыт субъективнее всего остального, поэтому к нему так и относятся.
Подход к лечению только на основе опыта и впечатлений называется «импрессионистская медицина».

В основе ДМ лежит клиническая эпидемиология, которая изучает распространение заболеваний и разрабатывает методологию клинических испытаний таким образом, чтобы они приводили к научно обоснованным выводам, минимизируя случайные и систематические ошибки, а также заинтересованность участников. Главным гаечным ключом в руках клинэпидемиологов является продажная дрянь статистика , которая позволяет систематически наблюдать за явлениями в массе людей , описывать всё это в циферках и делить на ноль на сто процентов, используя методики клинических испытаний (дизайны), которые позволяют избегать систематических ошибок.

В целом это такой свод принципов для опровержения или подтверждения научных данных.

Как это работает

Контроль

Для каждого исследования чего угодно необходимо задавать точку отсчёта, чтобы результаты было с чем сравнивать: если что-либо на 30% лучше, то нам необходим 0%, чтобы понять лучше чего. Устаревшие протоколы за ноль принимали простую контрольную группу, которая просто не принимала препарат/не подвергалась клиническим пыткам; теперь это отвергнуто: откуда мы знаем, что исследуемая группа именно испытала эффект от препарата, а не надумала его самовнушением?

Чтобы исключить эффект самовнушения, контрольные группы начали кормить бесполезными лекарствами . Теперь и исследуемая группа, и контрольная жрут одинаковые по весу, форме, цвету, вкусу таблетки, но у каких-то внутри есть действующее вещество, а у каких-то нет. У каких никто не знает, это называется ослепление: не знают подопытные (одинарное), не знают врачи (двойное слепое), не знают даже медсёстры не знает комиссия, обрабатывающая результаты (тройное).

Плацебо никак не действует на организм, это может быть не только таблетка , но и безобидные магниты с холодильника, мигающие лампочки или фейковая акупунктура, в зависимости от того, что исследуют.
Последнее время контроль нередко проводится не с плацебо, а с конвенциональным лечением (уже утверждённым и многократно проверенным), в тех случаях, когда нельзя пациентов оставить совсем без лечения. Тогда одной группе дают стандартную терапию, а другой стандартную + исследуемую, и сравнивают различия.

Значимость

Что такое систематические обзоры?

Каждое исследование должно иметь подтверждения своих выводов в массе подобных, иначе практические выводы сделать нельзя; для анализа и оценки статей есть толпы экспертов , которые в итоге выдают простым смертным врачам клинические рекомендации (гайдлайны, «guidelines») на основе лучших доказательств. При изучении работ надо строго разделять показатели процесса (любые изменения параметров) и показатели собственно результата (именно они имеют клиническую значимость), к которым приводят те изменения. Во время чтения публикаций или спора со сторонником какого-либо метода нужно придерживаться этого разделения, поскольку не составляет труда показать действие возможного фактора на процесс, а вот выяснение достоверного результата и его положительной связи с тем фактором требует серьёзной работы.

Исследовательские работы можно отнести к тому или иному виду по весу доказательности, что зависит от его структуры (по уменьшению крутизны):

1. Систематический обзор посредством мета-анализа: доказательный потолок на данный момент, круче ещё не придумали (разве что мета-анализ мета-анализов): берётся пачка схожих клинических испытаний одного метода, высчитываются их общие и различные параметры, анализируется совпадение/несовпадение результатов. Благодатность метода в том, что обеспечивается более высокая статистическая чувствительность (мощность), чем в отдельных испытаниях, особенно когда они противоречат друг другу. Одна из существенных ценностей меты в том, что вроде бы схожие исследования имеют разных авторов, время и место проведения, а также различные выборки, что почти исключает возможность баеса (см. дальше).
2. РКИ (рандомизированное клиническое исследование, «randomized clinical trial», «RCT»): столп доказательности, придуманный именно чтобы различить, что же явилось следствием воздействия, а что - случайностью. Заключается в динамическом наблюдении профилактического/диагностического/лечебного вмешательства, которые применяются к случайно сформированным (рандомизированным) группам из конкретной выборки пациентов . Все возможные факторы одинаково действуют на группы подопытных, только в одной это будет полностью плацебо -эффект, а во второй - непосредственно эффект медицинского вмешательства, из которого можно вычесть первый и получить кристаллизованную достоверность в виде подтверждения/опровержения изначальной гипотезы.
3. Популяционное (проспективное, когортное, продольное) исследование: выделяются два отряда населения (когорты), например, которые подвергались фактору риска и не подверженные ему, затем за ними длительно наблюдают, обследуют и сравнивают данные. Используется для определения прогноза и причин заболеваний, их факторов риска и уровня заболеваемости, что весьма трудоёмко из-за необходимости больших выборок (новые случаи заболеваний могут оказаться слишком редкими) и длительности наблюдения этих больших групп.
4. Аналитическое одномоментное исследование (поперечное): используется для оценки эффективности диагностики, распространённости исходов и течения заболеваний практически в реальном времени - по сути это срез базы данных по каким-либо критериям.
5. Исследование случай-контроль (ретроспективное): берётся архив историй болезни и прогоняется через статистику, что позволяет получить относительно точные данные (без внешнего влияния - ведь все наблюдения произошли уже до анализа), на основе которых вполне можно выдвинуть какую-либо гипотезу. Просто, быстро и дёшево, но грешит нередкими систематическими ошибками из-за неточных выборок или плохого качества самих описаний случаев.
6. Описание серии случаев: широко используется, но по сути это тот самый «личный многолетний опыт» , доказательной ценности имеющий совсем чуть-чуть, поскольку если человек хочет что-то видеть, то он увидит это и на первый, и на десятый, и на тысячный раз. Реально пригодно для описательной статистики, на практике же подло эксплуатируется зарабатывателями денег и оппонентами EBM.
7. Описание отдельных случаев - кто-то что-то заметил и написал статью. Полезно для казуистики, но не имеет смысла в описании глобальных проблем и выведения серьёзных заключений, т.к. любой отдельный случай сам в себе достоверности не несёт. Конечно, описание редких случаев крайне важно для расширения нозологических границ, но строить по ним гипотезы ошибочно.

Доказательность

Рейтинг, чтобы показать какое вещество по-настоящему упарывает, какие манипуляции реально приводят к значимому эффекту, а какие - говно и рефлексотерапия .

Обозначаются буквами (уровень результата клинического испытания):

1. A - крутые двойные слепые РКИ на больших выборках и систематические обзоры с высоким методическим уровнем, с;
2. B - систематические обзоры когортных исследований, мелкие РКИ, особенно с противоречивыми результатами;
3. C - нерандомизированные исследования: исследования случай – контроль, систематический обзор однотипных исследований случай – контроль (основа для фуфломицинов);
4. D - серии наблюдений, отдельные когортные исследования, мнение эксперта/группы экспертов, лабораторные данные.

И цифрами (класс доказательности принятых рекомендаций):

• Класс I. Доказательства и/или общее согласие, что данные методы диагностики/лечения – благоприятные, полезные и эффективные.
• Класс II. Доказательства противоречивы и/или противоположные мнения относительно полезности/эффективности лечения.
  • Класс II-а. Большинство доказательств/мнений в пользу полезности/ эффективности.
  • Класс II-б. Полезность/эффективность не имеют достаточных доказательств/определенного мнения.
• Класс III. Доказательства и/или общее согласие свидетельствует о том, что лечение не является полезным/эффективным и, в некоторых случаях, может быть вредным.

Принятием решения о степени доказательности занимаются специальные экспертные органы: Всемирная организация здравоохранения, Кокрановское сотрудничество (The Cochrane Collaboration), Общество критической медицины (Society for Critical Care Medicine), British Medical Journal и многие другие. Эти же организации создают гайдлайны - руководства для врачей.

Обратите внимание: здесь не учитываются мнения пациентов на тему «А я принял и мне помогло!» или указы типа «начальник/профессор сказал».

Бесы

«Bias» (баес ), оно же смещение , или систематические ошибки - это собственно то, с чем должна бороться доказательная медицина благодаря РКИ и мета-анализам. Исследование с хорошим дизайном, большой выборкой, внятно составленным протоколом, адекватно выбранными измеряемыми исходами и полностью публикуемыми результатами (включая сообщения о прошлой и нынешней заинтересованности участников) приближает долю таких ошибок к нулю. Все баесы не перечислить, их количество стремится к бесконечности:

• Ошибки репрезентативности («selecting bias») - возникают из-за неправильных выборок и устраняются лишь грамотным подбором критериев включения и рандомизацией.
• Пациентское смещение («reporting bias») - сообщаемое человеком улучшение, которого на самом деле нет, но очень хочется показать, ведь он же лечится и тратит деньги/время. Не обязательно умышленное, сам факт участия в эксперименте влияет на самочувствие испытуемого, это называется хоторнским эффектом .
• Ошибки регистрации («bias of an estimator» или «positive bias») - исследователям тоже приятно, когда их лечение работает, и не важно, что больной мнётся с ответом - интерпретируем как «помогло».
  • Заинтересованность («funding bias») - в объёмах спонсорских денег или собственном тщеславии исследователя.

Конечно, даже учитывая всё это и получив высококачественный результат, приходится брать во внимание немодифицируемые, неспецифические и не зависящие от работы факторы: например, то, что заболевания имеют ограниченный период пиковой выраженности симптомов, которые и без лечения снизятся - многие болезни цикличны или вообще саморазрешающиеся (что удобно для разработки «противопростудных» препаратов - за время наблюдения все пациенты гарантированно выздоровеют). При использовании второй группы контроля (которая даже плацебо не получает, а просто стоит в очереди на лечение) там тоже можно найти улучшение .

Описывается даже глобальный Precautionary bias.

Рождение сверхновых

Поскольку нечистым на руку товарищам нужно чем-то прикрывать свою некомпетентность, они забираются в тыл врага и используют инструменты доказательной медицины не по назначению. Учитывая это, стоит с осторожностью подходить к любым научным работам вообще, особенно когда они заявляют о чём-либо принципиально новом, будь то лекарство или метод диагностики. Если не анализировать качество работ и не проверять повторяемость результатов, то можно легко подпасть под влияние следующих способов заработка денег и имени.

• Фуфломицины : для их разработки лучше всего подходит описание серии случаев - вроде и научненько (народ поведётся), да и перед законом чист. Так рождаются «доказательства эффективности» псевдопрепаратов-арбидолов: фармкомпания приглашает на свидание голодного российского профессора, они вместе придумывают плацебо с желаемыми свойствами, а затем начинают впихивать в каждого страждущего, благо у профессуры их завались. Конечно, если не у каждого первого, то у 95% пациентов искомые положительные «эффекты» препарата обязательно проявятся, и вот, встречайте: «Опыт пятилетнего применения фуфломицина. Серия клинических случаев. Проф. Залупкин Г. Й.» . Не придерёшься, придётся покупать.
• Фуфлоучёные: чтобы примазаться к научной тусовке, можно начать с описания отдельных случаев - именно из-за отсутствия достоверности и проверяемости этот самый последний пункт более остальных любим разного рода шарлатанами : достаточно накатать памфлет про одно-единственное наблюдение, и вот - ты уже учОный. Как ни печально, на этом держится 99,9% диссертаций.

Так всё и работает, и поэтому в нашей стране можно встретить местные РКИ по своим, не международным, а местечковым стандартам, разработанным специально для продвижения нового барбидола, в которых допустимо набирать по 8-15 человек (ср. с обычными для ДМ 1500+) и называть это репрезентативной выборкой без малейшей фальсификации, да-да. Даже если нет прямой и явной заинтересованности, никто не гарантирует, что голодному профессору и его начальнику не занесли конвертик с несколькими зарплатами. Конечно, такая проблема есть и на Западе, но там практика внедрена давно и кучи общественных организаций и государственных институтов уже научились раздувать из каждой взятки скандалы, вытекающие в миллионные штрафы.

Где искать

Перед поиском исследований стоит изучить описанные выше критерии работ, а также помнить, что сам факт наличия исследования чего угодно в приведённых ниже источниках не означает ничего , каждый текст надо изучать и проверять.

Кокрановское сотрудничество

«Cochrane Collaboration» - крупнейшая международная организация для предоставления пруфов или опровержения лекарств/методов с помощью метаанализов, объединяя многие разнородные данные в общие темы. Намного удобнее, но и индекс пока маловат в сравнении с Пабмедом.

Выводы мета-анализов Кокрейна намного более важны, чем чьи-либо личные сведения о многолетнем опыте применения какого-либо фуфломицина, поскольку их систематические обзоры обладают наибольшей методологической строгостью. , , , .

• Что такое Кокрейновские доказательства, и как они могут вам помочь? .

FDA

U.S. Food and Drug Administration - американское управление едой и лекарствами, достаточно авторитетный источник инфы о подтверждениях/опровержениях эффективности и безопасности лекарств, неоднократно показавший себя стойким перед очередным бесполезным БАДом . По-сути, это такой государственный америкосовский Cochrane.

Читатель, помни: каждый раз, когда возникает непреодолимый позыв покукарекать на тему «Эта бездуховные амириканцы, они только вредят нам ради денег, у нас и своё есть полудше!!!1» , надо заходить на сайт самого популярного в России фармсправочника , открывать любое попавшееся под руку вещество и видеть там завораживающую фразу: «Категория действия на плод по FDA ».

• Проверка международно одобренных и зарегистрированных лекарств на официальном сайте: Тыц .

NCBI

The National Center for Biotechnology Information - Национальный (американский, естественно) центр биотехнологической информации. Нельзя утверждать, что там есть всё , но базы данных крупнее, чем у них, попросту не существует. Поэтому приходится знать английский и переводить вражескую информацию.

Пабмед

Это такой гугл по медицинским исследованиям. Благодаря его неплохой избирательности, откровенный шлак туда обычно не попадает. Однако, разгребать кучи бесполезной инфы приходится по любому запросу. Считается наиболее авторитетным архивом всех серьёзных исследований.

Просто вбиваете нужное слово/фразу, ищете необходимую инфу и переводите денно и нощно. Поиск там - целое искусство, но оно необходимо современному врачу.

MeSH

Справочник терминов, по сути - облако тэгов к статьям на Пабмеде. Оно нужно, когда сложно подобрать слова для поиска, очень удобно, когда не знаешь, что точно искать.

Больше

• (Америка);
• CDC - Center for Disease Control and Prevention (Европа);
• Качественный поисковик по базе лекарств rxlist.com ;
• DSLD - Dietary Supplement Label Database - NIH"овская база данных БАДов ;
• Отличный способ поиска проверенных данных - английская википедия , где статьи намного более проработанные и на каждое слово приводится пруф из исследований.

Ещё

• Российское Общество специалистов доказательной медицины .
• Российский оплот доказательной медицины в интернете ;
  • Обсуждение доказательной медицины на этом оплоте ;

Домашнее чтение

• Доказательная медицина и принципы разработки лекарств ;
• Учебное пособие «Основы ДМ» ;
• Разжёвано для пациентов раз , три ;
• Клиническая эпидемиология и доказательная медицина как технологии здравоохранения и лечебного дела. Проблемы терминологии. Зорин Н. А.

В этой статье рассказывается о том, что такое медицина и как она появилась. Какие есть в ней направления и области, а также чем отличается традиционная медицина от нетрадиционной.

Возникновение

С самого начала человек нуждался в излечении от недугов и заболеваний. Слово «медицина» не употреблялось в истории долгое время. Люди считали, что человек, у которого есть проблемы со здоровьем, просто подвергся нападению злых духов. Не предпринимались никакие попытки его излечить, потому что в древних государствах не было ресурсов для решения таких проблем.

Со временем теории сменялись одна за другой. В конце концов человечество пришло к выводу, что болезнь - это нечто органическое, требующее вмешательства. Разумеется, тогда ещё не было и речи о применении каких-либо медикаментозных средств в силу того, что общество не достигло такого уровня развития, как, предположим, в XVI или XVII вв.

Многие философы и учёные ранних эпох писали труды об организме, душе и о том, и пришли к мысли, что лечение необходимо. Начали появляться люди, называвшие себя лекарями и знахарями, которые практиковали медицинские методы. В разных местах планеты можно было вырастить более 10000 видов трав, чем и занимались врачи того времени.

Стоит отметить, что их методы были настолько эффективны, что их используют и сегодня, но об этом чуть позже. Иногда люди верили, что обычный человек не может излечить другого, поэтому приписывали знахарям магические силы. Эпоха сменялась одна за другой, и медицина сформировалась в отдельную науку, которая изучается и по сей день.

Определение

Медицина - это наука, которую используют обученные специалисты для помощи другим в борьбе с определёнными нарушениями в человеческом организме. Чтобы лечение было максимально эффективным, врач должен быть в своем деле профессионалом.

Области медицины

Если говорить о современном мире, то сейчас эта наука насчитывает десятки направлений. Можно остановиться и рассмотреть несколько из них.

Онкология

Каждый 10-й человек на планете подвержен риску заболеть раком. Этот недуг подразумевает присутствие в организме клеток, способствующих развитию онкологических опухолей. Они являются новообразованиями в определённом органе и имеют способность прогрессировать. Причины их появления самые разные - от генетической предрасположенности до экологических условий, в которых проживает человек.

Чтобы нормализовать работу организма, пациентам назначают химиотерапию, которая может снизить риск летального исхода. По данным Всемирной организации здравоохранения, от рака излечивается лишь 10 % населения. Онкозаболевания бывают разные, и методы их лечения, соответственно, подбираются индивидуально для каждого.

Хирургия

Операции являются в 97 % случаев эффективными, когда медикаментозное лечение не дает никаких улучшений. Хирурги удаляют определенные наросты, скопления гнойных элементов и прочее. К ним обращается более 60 % населения.

Гинекология и урология

Многочисленные болезни, связанные с мочеполовой системой, послужили толчком для развития данной области медицины. Врачи-специалисты занимаются профилактическими мерами, диагностикой заболеваний мужских и женских половых органов, наблюдением за протеканием беременности, предупреждением опасных болезней.

Эндокринология

Здесь изучается работа гормональной системы, в результате нарушений которой могут возникнуть болезни определенных органов. Врач-эндокринолог специализируется на диагностике функций желез внутренней секреции. Поскольку эндокринная система является главной регулирующей системой человека, то данное направление считается одним из самых важных в медицине.

Дерматология

Для человека одним из самых важных аспектов жизни является его внешний вид, который напрямую зависит от здоровья кожного покрова. Дерматологи всего мира говорят о том, что предупредить определённую болезнь кожи - это значит не допустить возникновение серьёзных последствий для всего организма.

Различия подходов в медицине

Традиционная медицина - это терапевтические методы, которыми пользуются врачи для предотвращения болезней человека с помощью ранее апробированных средств. Сюда можно включить медикаменты, специальные формы диагностики, профессиональную аппаратуру. Традиционная медицина — это общепризнанное направление. Врачи, которые его придерживаются, скептически относятся к остальным методам лечения.

Это различные формы поддержания здоровья, основывающиеся не на официальном здравоохранении. Они могут включать в себя как фитотерапию, иглоукалывание, гомеопатию, так и заговоры.

У традиционных и нетрадиционных методов медицины есть свои сторонники и противники. Каждый должен сам выбрать, к какому из них прибегать в случае заболевания.

С момента своего появления медицина прошла долгий путь. Сегодня, как и раньше, она стоит на страже здоровья, помогая людям не потерять надежду на исцеление и дальнейшее выздоровление!

- (лат.). Врачебная наука. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. МЕДИЦИНА врачебное искусство и совокупность всех наук, содержащих необходимый для врачевания сведения. Полный словарь иностранных слов,… … Словарь иностранных слов русского языка

МЕДИЦИНА, медицины, мн. нет, жен. (лат. medicina). Цикл наук о болезнях и их лечении. Экспериментальная медицина. Практическая медицина. Доктор медицины. (В прошлом веке слово медицина употреблялось в более узком смысле, означая лечение… … Толковый словарь Ушакова

Прежде магию путали с медициной; ныне медицину путают с магией. Томас Сас Медицина: кошелек и жизнь. Карл Краус Врачу вовсе не обязательно верить в медицину больной верит в нее за двоих. Жорж Элгози Цель медицины заключается в том, чтобы люди… … Сводная энциклопедия афоризмов

Сущ., кол во синонимов: 189 акушерство (3) алгология (1) аллергология (1) … Словарь синонимов

Современная энциклопедия

- (лат. medicina от medicus врачебный, лечебный), область науки и практическая деятельность, направленные на сохранение и укрепление здоровья людей, предупреждение и лечение болезней. Опытным путем в течение многих веков были накоплены лечебные… …

Медицина - [латинское medicina (ars) врачебная, лечебная (наука и искусство)], область науки и практическая деятельность, направленные на сохранение и укрепление здоровья людей, предупреждение и лечение болезней. Вершиной врачебного искусства в древнем мире … Иллюстрированный энциклопедический словарь

Издательство, Москва. Основано в 1918. Научная и учебная литература по медицине, медицинской промышленности, медицинские журналы … Большой Энциклопедический словарь

МЕДИЦИНА, комплекс научных дисциплин и практических методов, служащих для предотвращения, диагностирования и лечения болезней или ран. Пиктографические свидетельства, относящиеся к самым ранним периодам истории человека, изображают медицинские… … Научно-технический энциклопедический словарь

МЕДИЦИНА, ы, жен. Совокупность наук о здоровье и болезнях, о лечении и предупреждении болезней, а также практическая деятельность, направленная на сохранение и укрепление здоровья людей, предупреждение и лечение болезней. | прил. медицинский, ая … Толковый словарь Ожегова

Жен., лат. врачебство, врачебная наука или лекарское искуство, лекарство. Медицинский, врачебный, лекарский. Медик муж. врач, лекарь. ков, лично ему принадлежащий. Медикополицейский, относящийся до врачебной полиции, до порядка и мер, для… … Толковый словарь Даля

Книги

• Медицина критических состояний , Джон Дж. Марини, Артур П. Уилер. В руководстве в сжатой форме, но достаточно полно представлены основные проблемы патогенеза ряда терминальных состояний - дыхательной и коронарной недостаточности, сепсиса, перитонита,…

Который в лечении применял яд змей и древнегреческой богиней здоровья Гигиеей , изображавшейся с чашей и со змеёй .

Видео по теме

История

Знаменитый греческий врач - Гиппократ

Древний мир

Первоначально возникновение заболевания рассматривались как некое внешнее и совершенно враждебное человеку живое существо, которое каким-либо образом проникает в его тело и способно вызвать болезненное состояние. Таким образом, абсолютная беспомощность человека той эпохи перед силами природы в сочетании с непониманием сущности и законов окружающего мира способствовали возникновению ложных представлений о существовании злых духов, способных вселяться в организм человека, а также привели к разработке и применению целого ряда магических средств и приёмов лечения (заклинания, заговоры, молитвы и так далее), которые являлись, по сути, зачатками психотерапии . Зарождение и развитие зна́харства и шама́нства на ранних этапах существования человека привело к возникновению понятия лечения как такового. В странах Древнего Востока получила развитие так называемая жреческая, или храмовая, медицина. Значительных успехов достигла медицина в развитых античных государствах: есть исторические документы, донесшие до нас свидетельства современников-очевидцев и труды древнегреческого врача Гиппократа , римского естествоиспытателя Клавдия Галена , александрийских врачей Герофила и Эрасистрата . Кроме того, письменные памятники Древнего Востока (древнеегипетские медицинские папирусы; Хаммурапи законы ; Ману законы и Аюрведа в Индии и другие) свидетельствуют, что в древних государствах законодательным путём были регламентированы условия деятельности врачей вплоть до размеров гонораров за лечение и установления различных степеней ответственности за нанесение ущерба больному.

Таким образом, в древнем мире врачи и жрецы , наряду с мистическими, магическими формами врачевания, использовали рациональные лечебные приёмы и целебные средства народной медицины . Немаловажное значение уделялось диететике , гигиеническим предписаниям, массажу , водным процедурам, гимнастике . Известны дошедшие до наших дней свидетельства успешного (следы восстановления костной ткани в области рукотворных трепанационных отверстий, наличие костных мозолей на сломанных костях и так далее) применения хирургических методов лечения: трепанация черепа , кроме того, описано применение в случае патологических родов или гибели роженицы во время кесарева сечения , а в случае внутриутробной гибели плода - эмбриотомии и так далее. Древнекитайская медицина использовала более 2 000 лекарственных средств , среди которых особое место занимали женьшень , корень ревеня , камфора и другие. Несколько тысячелетий насчитывает своеобразный метод иглотерапии . Относительно высокого уровня достигли в Древней Индии анатомия и хирургия .

Древний Египет

Врач, который лечит пациента

Арабы находились в условиях, по-видимому, особенно способствовавших развитию медицины, так как ислам призывает искать лекарства от болезней и превозносит тех, кто лечит людей. Арабские учёные-медики переводили и изучали сочинения древних медиков. Ибн Зухр (Авензоар) является первым известным врачом, осуществлявшим анатомирование и посмертное вскрытие человека. Знаменитейшие из арабских медиков: Аарон , Бактишва (несколько врачей-несториан), Гонен, Ибн аль-Вафид (англ.) русск. (Абенгефит), Ар-Рази , Али ибн Сахль Раббан аль-Табари (Гали-Аббас), Ибн Сина (Авиценна), Альбукасис , Ибн Рушд (Аверроэс), Абдул-Латиф аль-Багдади .

Византийская и арабская медицина обогатила мировую медицинскую науку новыми описаниями симптомов болезней и лекарственных средств. Значительную роль в развитии медицины сыграл среднеазиатский учёный Ибн-Сина (Авиценна).

Медицина в средневековой Западной Европе

Гравюра, изображающая врачей и пациентов Салернской врачебной школы XI-XII век

В средневековой Западной Европе, по сравнению с античностью, эмпирическая наука находилась в упадке, приоритет имели теология и схоластика . Сосредотачивалась наука в университетах . Начиная с IX века, в университетах на территории современной Германии , Англии и Франции , наряду с другими науками преподавалась, в том числе, и медицина. Лечением занимались монахи и светские люди. Самой знаменитой из врачебных школ в Европе в средние века была Салернская . Сочинения этой школы были приняты, как образцовые, в других училищах. Наиболее известной была гигиеническая поэма «лат. Regimen Sanitatis ». К Салернской школе принадлежали врачи духовного и светского звания, а также женщины. Они заведовали больницами, сопровождали армии в походах и состояли при королях и принцах. Только с XIII века у немногих представителей медицины того времени обнаруживается стремление изучать природу болезней путём наблюдений и опытов. Таковы Арнольд из Виллановы и Р. Бэкон . В XIV веке начинается разработка анатомии как науки на основании вскрытий и Мондино де Луцци (1275-1326) издаёт сочинение, содержащее точные изображения органов. Тем не менее, до XV века арабы доминировали в европейской медицине, так что даже сочинения Галена в Европе распространялись в переводах с арабского.

Средневековая Русь

Эпоха Возрождения

Значительный шаг в развитии медицины был сделан в эпоху Возрождения (XV-XVIII веках). Швейцарский врач Парацельс выступил с пропагандой медицины, основанной на опыте и знаниях, ввел во врачебную практику различные химические вещества и минеральные воды. А. Везалий описал строение и функции тела человека. Английский врач У. Гарвей создал учение о кровообращении .

В области практической медицины важнейшими событиями XVI века были создание итальянским врачом Дж. Фракасторо учения о контагиозных (заразных) болезнях и разработка первых научных основ хирургии французским врачом А. Паре.

Новое время

Операция в семнадцатом веке нашей эры

Рост промышленного производства привлек внимание к изучению профессиональных заболеваний. На рубеже 17-18 веков итальянский врач Б. Рамаццини положил начало изучению промышленной патологии и гигиены труда.

С развитием медицины зарождаются в разных странах медицинские учебные заведения. В 18 в. в Российской империи была создана Академия наук (1724 г) и медицинская коллегия (1763 г) - административные центры в области медицины, а также открыто несколько медицинских школ.

В 1773 году открыт Медицинский коллегиум во Львове, который в 1784 объединился с медицинским факультетом Львовского университета, 1787 - открыта Елизаветградская медико-хирургическая школа. Одним из основных источников, комплектовали слушателей медицинских школ, была Киевская академия, где в конце XVIII века начали преподавать медицину (в 1802 был открыт медицинский класс - первым его преподавателем стал А. Ф. Масловский).

Во второй половине XVIII века - первой половине XIX века были заложены основы военной и морской гигиены. Немецкий учёный Р. Кох стал одним из основоположников микробиологии. Основы экспериментальной фармакологии и токсикологии заложил французский физиолог и патолог К. Бернар . Труды немецкого физиолога Г. Гельмгольца , чешского биолога Я. Пуркине способствовали прогрессу офтальмологии .

В это время увеличивается количество медицинских учебных заведений.

Направления и области медицины

Профилактическая медицина

Ранее эта область называлась Санитария и гигиена . Имеет целью предупреждения заболеваний, как в отношении одного индивидума, так и в отношении групп, популяций людей.

Выявление и лечение больных людей и предотвращение повторного заболевания одного и того же пациента.

• Диетология изучает влияние еды и питья на здоровье и болезни, особенно при определении оптимального питания. Диетолог назначает терапевтическую диету при сахарном диабете , сердечно-сосудистых заболеваниях , лишнем весе и расстройствах пищеварения, аллергии, недоедании и опухолях . (иногда ошибочно путают с гигиеной питания).
• Терапия изучает лечение заболеваний терапевтическими методами (медикаментозное , консервативное лечение).
• Хирургия изучает лечение заболеваний посредством хирургических методов (оперативное лечение).
• Психиатрия изучает психические расстройства , причины их возникновения, методы диагностики, профилактики и лечения.
• Педиатрия изучает заболевания детского возраста.
• Геронтология изучает процессы старения живых организмов, в том числе и человека.
• Кардиология рассматривает заболевания сердечно-сосудистой системы , их развитие, причины и лечение.
• Неврология изучает структуру и функции нервной системы , закономерности развития и возможные патологии, причины заболеваний, методы их предупреждения и лечения.
• Эндокринология изучает гормоны и их влияние на тело.
• Офтальмология изучает заболевания глазного яблока, его придатков (веки, слезные органы, слизистая оболочка), костных структур и клетчатки, окружающей глаз.
• Стоматология изучает заболевания зубов, челюстей и ротовой полости, способы их диагностики и лечения.
• Урология изучает этиологию , патогенез , диагностику и лечение заболеваний органов мочевой системы , половой системы и других патологических процессов в забрюшинном пространстве .

Фармакология (фармацевтика)

• Анатомия изучает физическое строение организмов . В отличие от микроскопической анатомии - цитологии и гистологии - анатомия изучает макроскопические структуры.
• Биохимия изучает химические процессы, происходящие в живых организмах, особенности структуры и функции их химических компонентов.
• Биомеханика изучает структуры и функции биологических систем с помощью механических методов.
• Биологическая статистика - это применение статистики к биологическим полям в самом широком смысле. Знание биостатистики имеет важное значение в планировании, оценке и интерпретации медицинских исследований. Также биостатистика является основой для эпидемиологии и доказательной медицины.
• Биофизика - это междисциплинарная наука, которая использует методы физики и физической химии для изучения биологических систем.
• Цитология занимается микроскопическим исследованием отдельных клеток .
• Эмбриология изучает раннее развитие организма.
• Генетика изучает гены и их роль в биологической наследственности .
• Гистология изучает структуры биологических тканей с помощью световой микроскопии , электронной микроскопии и иммуногистохимии .
• Иммунология изучает иммунную систему , которая включает в себя врождённый и адаптивный иммунитет.
• Инфектология изучает инфекции .
• Комбустиология изучает ожоги и их лечение.
• Медицинская физика изучает применение принципов физики в медицине.
• Микробиология изучает микроорганизмы , в том числе простейшие , бактерии , грибы и вирусы .
• Молекулярная биология изучает молекулярные основы процесса репликации , транскрипции и трансляции генетического материала.
• Нейробиология включает в себя те дисциплины науки, которые связаны с изучением нервной системы . В основном, нейробиология сфокусирована на физиологии головного мозга и спинного мозга . Некоторые связанные клинические специальности включают в себя неврологию , нейрохирургию и психиатрию .
• Патология как наука изучает причины болезней, их ход, прогрессию и разрешение.
• Фотобиология неионизирующими излучениями и живыми организмами.
• Физиология изучает нормальное функционирование организма и лежащие в его основе механизмы регулирования.
• Радиобиология изучает взаимодействие между ионизирующими излучениями и живыми организмами.
• Токсикология изучает опасные эффекты лекарств и ядов .
• Сексология изучает сексуальное поведение человека .

Отдельные области медицины

• Подводная медицина
• Медицина труда

Теоретическая медицина

В медицине выделяют теоретическую медицину или биомедицину - область биологии , изучающую организм человека , его нормальное и патологическое строение и функционирование, заболевания, патологические состояния, методы их диагностики , коррекции и лечения с теоретических позиций.

Теоретическая медицина исследует теоретические основы лечения, предлагает пути развития практической медицины. Теоретическая медицина основана на логическом медицинском мышлении, подтвержденным научными теоретическими знаниями. Обобщение различных подходов дает теоретической медицине возможность создавать медицинские гипотезы , которые будут являться неотъемлемой частью практического мышления (из тезисов Райтера Д. В.). Теоретическая медицина - это первый шаг практики (проф. Соловьев В. З.).

Как правило, теоретическая медицина не затрагивает практику медицины в такой степени, в какой она занята теорией и исследованиями в медицине. Результаты теоретической медицины делают возможным появление новых лекарственных средств , более глубокое, молекулярное понимание механизмов, лежащих в основе болезни и процесса выздоровления, тем самым создавая фундамент для всех медицинских приложений, диагностики и лечения .

Практическая медицина

В медицине выделяют также практическую, или клиническую, медицину (медицинскую практику) - практическое применение накопленных медицинской наукой знаний, для лечения заболеваний и патологических состояний человеческого организма.

Доказательная медицина

В современной медицинской науке всё шире применяются критерии доказательной медицины , которая требует строгих доказательств эффективности тех или иных методов лечения, профилактики или диагностики путём методологически корректно выполненных РКИ (рандомизированных контролируемых испытаний) - двойных слепых плацебо -контролируемых клинических испытаний. Любые другие методы, не получившие подтверждения эффективности в РКИ, отвергаются как нерелевантные и неэффективные, вне зависимости от их кажущейся эффективности в открытых исследованиях, когда некоторые участники исследования знают, какое именно воздействие получает пациент .

Поскольку вероятность многих заболеваний увеличивается с возрастом , интенсивно развиваются с позиций доказательной медицины такие разделы, как геронтология и гериатрия , изучающие проблемы замедления старения, антивозрастной терапии и профилактической медицины в пожилом и старческом возрасте.

Коды в системах классификации знаний

• Государственный рубрикатор научно-технической информации (ГРНТИ) (по состоянию на 2001 год): 76 МЕДИЦИНА И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

См. также