Оперирование катаракты. Оперативный способ лечения катаракты. Полезное видео о рекомендациях пациентам, перенесшим операцию по поводу катаракты

Борьба с катарактой с помощью операции не является изобретением сегодняшнего дня. Как утверждают археологические раскопки и некоторые древние письменные источники, удаление хрусталика выполнялись еще во времена Марка Аврелия. Современная же медицина отличается наличием современного технологического оборудования и разных способов удаления катаракты. Благодаря этому операция относится к относительно простым и не требует длительного времени .

Рекомендации и противопоказания по удалению катаракты

Как утверждают офтальмологи, прямым показанием к выполнению удаления катаракты является ее присутствие. При этом неважно на каком глазу и на какой стадии находится патология.

Врачи предлагают выполнять операцию при остроте зрения 0,1-0,2. Иногда этот показатель может быть и выше, если это необходимо для профессиональной деятельности человека.

Все показания к проведению удаления катаракты можно разделить на медицинские и бытово-профессиональные. В перечень первых относятся:

• вывих хрусталика;
• катаракта, которая набухает.

К бытово-профессиональным относятся в частности: необходимая острота зрения, поле зрения, биокулярное зрение. Для каждого человека такие показатели являются индивидуальными. Например, для водителя транспортного средства показанием к проведению будет ухудшение зрения более 0,4. Для лиц, которые не нужно максимально сосредоточиваться, этот показатель зрения может понижаться до 0,2.

Что же касается противопоказаний к проведению такого хирургического вмешательства на глазу, то их несколько больше. Удаление катаракты запрещается если есть:

• любое инфекционное поражение органов зрения;
• серьезное инфекционное острое или хроническое заболевание;
• онкологическое образование вблизи глаз.

Осложняющими операцию обстоятельствами считаются:

• детский и подростковый возраст (глаз в этот период еще окончательно не сформированный, а соответственно и зрение может меняться);
• гипертония;
• глаукома.

Важно! Врача обязательно нужно предупредить еще на этапе планирования операции о всех имеющихся заболеваниях, возможных аллергических реакциях и препаратах, которые используются.

Факоэмульсификация как один из методов борьбы с катарактой

На сегодняшний день считается наиболее эффективным и популярным методом что бы побороть помутнение глаза. Суть операции заключается в удалении хрусталика и установлении на его место особенного имплантата - интраокулярной линзы. Проводится процедура под наркозом и предусматривает выполнение нескольких задач.

1. Офтальмолог выполняет микроразрез возле основания роговицы и помещает в камеры хрусталика специальный ультразвуковой зонд.
2. Устройство включается и под действием ультразвуковых волн хрусталик начинает разрушаться, превращаясь в однородную консистенцию.
3. Редкий хрусталик удается очень просто и быстро вынуть из глаза, после чего тщательно очищается камера.
4. В сложенном виде врач вмещает через разрез линзу и отпускает ее. Будучи довольно гибким и максимально подходящим анатомически, имплантат быстро самостоятельно разворачивается в нужном направлении и находит удачное место для своего размещения.
5. Камера хрусталика тщательно промывается специальным раствором.

Хотя такое удаление катаракты глаза стоит дороже, чем некоторые другие операции, однако, оно имеет целый ряд преимуществ. Так, реабилитационный период длится всего лишь один день. Надрез в глазу настолько маленький (до 2,5 мм), что не требует наложения швов. Уже через 4-5 часов с момента операции глаз герметизируется самостоятельно и место разреза заживает.

Смотреть, видеть предметы человек может сразу после процедуры. Максимально хорошее зрение возвращается примерно через неделю после операции.

Не предвидится особых показаний по организации трудовой деятельности после факоэмульсификации. Основным инструментом при такой операции является лазер. Благодаря этому вся работа по удалению хрусталика выполняется максимально точно и максимально аккуратно.

Как выполняется экстракапсулярное удаление

Чаще всего экстракапсулярное удаление выполняется в тех случаях, когда сама катаракта отличается особенно большими объемами и более плотная. Особенностью такого варианта хирургического вмешательства является то, что сама капсула хрусталика сохраняется, а ядро (хрусталик) полностью удаляются.

Важно! Наличие задней капсулы дает возможность сохранить устойчивый барьер между передними отрезками глаза и его задними частями. Благодаря этому удается избежать многих послеоперационных осложнений, в том числе и смещения имплантанта.

Удаление катаракты в этом случае предусматривает выполнение большого разреза в оболочке глаза. После установки линзы предусматривается наложение швов (снимать их нет необходимости, швы самостоятельно рассасываются в течение нескольких недель). В отличие от факоэмульсификации этот метод отличается большей травматичностью. Дольше длится и . Человек начинает видеть не сразу. Четкое зрение возвращается в течение месяца. Данный метод немало офтальмологов считают пережитком прошлого, ведь на смену такой операции пришли более эффективные и простые в исполнении способы удаления катаракты.

Как правило, не выполняется такое удаление катаракты в пожилом возрасте и в детском.

Особенности внутрикапсулярного удаления

Большей есть вероятность повредить зрительный орган в случае, когда используется внутрикапсулярное удаление. Основным его отличием от экстракапсулярного варианта является полное удаление хрусталика вместе с самой капсулой. Для проведения операции врач использует специальное устройство - криоекстрактор. Суть операции сводится к исполнению на роговице глаза глубокого разреза и помещения в камеру замораживающего устройства (криоекстрактора). Сам хрусталик должен крепко примерзнуть к инструменту, а потом врач аккуратно его вынимает. Пустое место заполняется предварительно подготовленным имплантатом-линзой. Камера промывается и накладываются швы. Некоторые варианты линз приходится для надежной фиксации пришивать.

Удаляться катаракта с глаз с помощью криоекстрактора может только при сильных повреждениях глаза, или в ситуациях, когда катаракта стала следствием серьезной травмы. В других случаях врачи рекомендуют менее травматичные варианты борьбы с патологией.

Процесс заживления, как и в случае с экстракапсулярным удалением, длится в течение нескольких недель.

Хотя при правильном выполнении операции никаких негативных последствий возникнуть не может, однако прямым показанием врачи называют детский и подростковый возраст. Анатомия глаза в этот период отличается от анатомии зрительного органа взрослого человека.

Удаление с помощью лазера

Фетмосекундный лазер столь же безопасно помогает удалить катаракту, как и факоэмульсификация. Надрез у основания роговицы глаза максимально маленький и точный. Однако, в этом случае удается разрушить хрусталик не при помощи ультразвуковых волн, а . Он попадает через роговицу, но фокусируется именно на хрусталике, измельчает его. Сама же роговица при этом остается неповрежденной. Не предвидится при такой операции введение в глаз никаких медицинских препаратов. Швов не требуется накладывать.

Современные лазерные аппараты дают возможность выполнять сканирование глаза и создавать его 3D изображение (моделирование). Благодаря высокой точности удается полностью сохранить целостность связочного аппарата.

Период восстановления зрения относительно небольшой - всего лишь 1 неделя. Преимуществом такого варианта лечения является то, что с его помощью удаляют патологию на разных стадиях и в любом возрасте. Неважно какие симптомы проявляются при этом у больного.

Очень незначительным перечнем противопоказаний отличается лазерное удаление. Запрещается метод в случаях:

• перезрелой катаракты;
• помутнения роговицы;
• анатомических особенностей глаза.

Вместе с тем, разрешается проведение такой операции по удалению хрусталика и возобновления зрения в случае заболевания сахарным диабетом или при глаукоме.

Подготовка к оперативному вмешательству

Накануне проведения хирургического вмешательства человеку нужно максимально отдохнуть. Не стоит переутомлять зрение длительным просмотром телевизора или какими-то другими занятиями, которые провоцируют напряжение глаз. Обязательно надо проследить за артериальным давлением перед операцией. При его сильном повышении нужно принять привычные препараты для снижения АД.

Кроме этого, врачи предлагают человеку хорошо поспать и принять перед сном успокаивающие на натуральных продуктах. Прекрасно для этого подойдут: экстракт валерианы, настой пустырника или Ново-пассит.

Препараты, которые понадобятся в послеоперационный период, также лучше купить заранее.

Собираясь в клинику стоит позаботиться о наличии необходимых документов, а также личных вещей, которые понадобятся в больнице после удаления катаракты.

Не стоит переедать накануне операции, ведь тошнота вызывает общее недомогание, а также напряжение глаз. Прием всех медицинских препаратов следует прекратить за 8 часов до удаления катаракты.

Уже перед самой операцией придется переодеться в больничную одежду.

За 20-40 минут до начала операции врач закапает в глаза два специальные растворы. Первый должен расширить зрачок, а второй выполнить анестезию. Возможно промывание глаз специальным антибактериальным средством. Не стоит волноваться, если область вокруг глаз онемеет. Это всего лишь следствие анестезии, которое исчезнет через некоторое время.

Процесс операции

Удаление катаракты выполняется в специально оборудованной операционной в присутствии врача-анестизиолога, офтальмолога, ассистента.

В большинстве случаев при таких операциях используется местная анестезия. Общая используется только в тех ситуациях, когда пациент имеет аллергическую реакцию на местные анастетики (лидокаин, новокаин).

Особенности проведения процедуры напрямую зависит от вида операции. В каждом случае выполняется разрез, через который удается вынуть хрусталик, а затем поместить на его место подобранную линзу. В роли же последней может выступать 4 варианта.

1. Монофокальная ИОЛ - по всей поверхности она имеет одинаковый уровень преломляемости, за счет чего обеспечивается максимально хорошее изображение. Имитирует человеческий хрусталик.
2. Мультифокальная - современный вариант имплантатов такого типа, способен обеспечить отличное видение как вблизи, так и на расстоянии.

Важно! Нельзя использовать мультифокальные линзы в случае астигматизма и особой чувствительности к свету.

1. Торическая - чаще всего используется для борьбы с астигматизмом.
2. Аккомодирующая - полностью имитирует природный хрусталик и способна приспособиться под обстоятельства.

В общем процедура не длится больше, чем 15-20 минут. После ее проведения не должен пациент испытывать никакого дискомфорта, а также боли. Во время самой операции допускается ощущение давления. Это связано с использованием медицинских инвазивных инструментов.

Примерно 3-4 часов после выполнения оперативного вмешательства за больным будет наблюдать медицинский персонал. Если все проходит хорошо, то уже на следующий день разрешается идти домой.

Возможные осложнения после удаления

Хотя операция по удалению катаракты, как правило, переносится легко, но бывают ситуации, когда появляются послеоперационные осложнения. К таким, в частности можно отнести:

• заражение органов зрения инфекционными заболеваниями;
• развитие воспалительного процесса глаза;
• отек сетчатки;
• изменение внутриглазного давления;
• покраснение глаз;
• отек век.

Очень редко случается такие побочный эффект, как повреждения капсульной ткани. Последняя играет роль некой преграды. При ее перфорации происходит смещение хрусталика в одну из сторон, или вообще его перемещения в соседние ткани.

Иногда сама линза бывает неудачно подобранной или же имплантат не выполняет возложенных на него функций. При этом зрение может существенно ухудшиться, или совсем исчезнуть. Единственным способом побороть такое осложнение является повторная операция с заменой неудачной линзы на новый вариант.

Увеличивается вероятность осложнений в том случае, когда врач выполняет работу без должного внимания, или, когда сам пациент не соблюдает определенных правил в послеоперационный период.

Запрещается в течение первых двух недель после удаления катаракты:

• долго смотреть телевизор;
• напрягать зрение;
• использовать косметику для глаз;
• надавливать на глаза;
• выходить на открытое солнце без защитных очков;
• посещать бани и сауны;
• мыться водой с мылом в области вокруг глаз;
• резко вставать с места;
• поднимать тяжелые предметы;
• не спать положенное количество часов.

Подытоживая все вышесказанное, можно сделать вывод, что удаление катаракты - несложная процедура, если за нее берется специалист. Всего лишь один день придется потратить на пребывание в клинике, однако, качество зрения после этого существенно восстановится.

Катаракта – это заболевание глаза, при котором в норме прозрачный хрусталик становится непрозрачным – происходит его помутнение. Основная роль хрусталика здорового глаза – преломление лучей света, что обеспечивает их попадание на сетчатку. После передачи информации и анализа ее головным мозгом человек четки видит окружающие его объекты. Помутнение же приводит к ухудшению и искажению зрения. Формирование катаракты – это постепенный процесс, который по мере старения в той или иной мере затрагивает всех людей.

Достоверный этиологический фактор развития катаракты неизвестен. С точки зрения патофизиологии, происходит изменение и агрегация протеиновых структур хрусталика, что и приводит к нарушению его прозрачности. Крайне редко катаракта проявляется в раннем возрасте, такой сценарий чаще всего ассоциирован с врожденными ферментативными дефектами, генетическими заболеваниями или системными врожденными инфекциями. Тяжелые травматические повреждения, хирургические вмешательства, интраокулярные воспалительные процессы также могут быть пусковым механизмом развития катаракты, как и ионизирующее излучение, курение и сахарный диабет. Однако именно возраст пациента является все-таки основной причиной развития глазной катаракты.

Симптомы катаракты, показания к операции

Катаракта всегда формируется постепенно, не сопровождается покраснением глаза или болезненными ощущениями. Выраженные внешние признаки отсутствуют. Исключение – сильно запущенный процесс.

Человек, у которого развивается катаракта, видит окружающий мир как будто через грязное стекло – перед глазами формируется мутная пелена. Симптоматика помутнения хрусталика имеет различные вариации:

Помутнение зрения, о котором уже упоминалось выше.

Выраженное бликование, особенно при ярком солнце или в темное время суток от автомобилей с включенными фарами.

Цвета становятся неяркими, тусклыми.

Требуется частая замена очков или контактных линз в связи с прогрессирующим ухудшением зрения. Однако по мере прогрессирования катаракты подбор очков или линз уже не помогает справиться с плохим зрением.

Двоение перед глазами.

Ранее считалось, для проведения операции при катаракте нужно дождаться ее «созревания». То есть развития запущенной стадии заболевания. Сейчас, благодаря развитию микрохирургических технологий, подходы к операции катаракты кардинально изменились. Сам по себе факт наличия катаракты не является показанием к ее удалению до тех пор, пока клинические проявления не начинают существенно влиять на повседневную жизнь. Задумаетесь, можете ли вы без посторонней помощи и сильного дискомфорта управлять автомобилем, работать и выполнять действия по хозяйству?

Ожидание операции при катаракте в разумных пределах не осложняет работу хирурга и не увеличивает риск осложнений. Лечащий врач после тщательного обследования всегда посоветует оптимальные сроки оперативного вмешательства.

После того как пациент принял решение о проведении операции, ему необходимо пройти стандартное предоперационное обследование и ряд диагностических манипуляций. Прежде всего, специалист-офтальмолог проводит тщательный осмотр органа зрения. Необходимо убедиться, что потеря зрения ассоциирована именно с катарактой, особенно при наличии таких сопутствующих болезней, как диабетическая ретинопатия, глаукома или макулярная дегенерация.

Измеряется острота зрения, внутриглазное давление, оценивается цветовосприятие и контрастная чувствительность, осматривается глазное дно. При необходимости назначается ультразвуковое исследование, оптическая когерентная томография или флуоресцентная ангиография.

Помимо изучения офтальмологического статуса, не менее важна оценка общего состояния пациента. В ходе предоперационной подготовки пациенту назначается:

Общий и биохимический анализ крови

Общий анализ мочи.

Оценка свертываемости при наличии показаний.

Электрокардиография.

Флюорография или рентгенография органов грудной клетки.

Исследование на ВИЧ, сифилис и маркеры гепатитов.

Санация ротовой полости.

При наличии сопутствующих сердечно-сосудистых и других заболеваний проводится консультация профильных специалистов.

После всестороннего обследования и при отсутствии противопоказаний назначается дата операции. Хирург подробно рассказывает о ходе операции по поводу катаракты, возможных рисках и осложнениях, после чего пациент подписывает информированное согласие на оперативное лечение.

Госпитализация и протезирование хрусталика

Пациент госпитализируется в клинику накануне даты операции. При необходимости ему повторяют некоторые лабораторные и инструментальные исследования. Необходимо рассказать врачу о препаратах, которые вы постоянно принимаете, особенно это касается антикоагулянтов и антиагрегантов. Специалист даст соответствующие рекомендации. В день операции нужно быть натощак, отказаться от приема пищи и питья.

Анестезия во время оперативного лечения катаракты используется исключительно локальная – глазные капли с местным анестетиком. Благодаря малоинвазивным технологиям операция практически безболезненная. За 1-2 часа до операции пациенту закапывают мидриатики – лекарственные препараты, расширяющие зрачок, что необходимо хирургу для полноценной работы.

Операционное поле обрабатывается йодсодержащим антисептиком, применяется векорасширитель для предотвращения непроизвольного моргания век. Пациент располагается лежа на спине. Под визуальным контролем через микроскоп хирург выполняет самогерметизирующийся прокол роговицы, ширина которого не превышает 2-3 мм. Именно благодаря этому наложение швов по окончанию операции не требуется, что значительно ускоряет восстановительный процесс. Затем в полость глаза вводится вязкоэластичный препарат, выполняющий защитную роль для расположенных рядом интраокулярных анатомических структур.

Следующий этап – капсулорексис или разрез передней капсулы хрусталика. Задняя капсула в процессе операции не удаляется – она служит для фиксации интраокулярной линзы. Капсулорексис обеспечивает доступ хирургу к мутному хрусталику. Затем в глаз факоэмульсификатор, титановая игла которого испускает ультразвуковые волны, что и приводит к измельчению вещества хрусталика до состояния суспензии. Этот процесс называют факоэмульсификацией. Полученная после измельчения масса удаляется посредством аспирации.

Затем через ранее выполненный доступ вводится свернутая в трубочку интраокулярная линза – искусственный хрусталик. Такой искусственный хрусталик уже непосредственно в глазу расправляется и фиксируется в правильном положении. По окончанию операции глаз закрывается защитной повязкой.

Прием препаратов после операции катаракты

В зависимости от клиники и состояния пациента, последнего отпускают домой в день операции или на следующие сутки. При этом врач назначает дату и время последующего контрольного визита, а также дает рекомендации по поведению, режиму, ограничениям и применению лекарств. Все назначения должны неукоснительно соблюдаться, это является залогом быстрого восстановления зрения.

В послеоперационном периоде, как правило, назначаются следующие лекарственные препараты:

Нестероидные и стероидные противовоспалительные глазные капли. Первые несколько дней пациенты ощущают боль, жжение, зуд, а также выраженное покраснение прооперированного глаза. Для купирования неприятных ощущений допустим прием обезболивающих препаратов согласно общепринятому режиму дозирования.

В раннем послеоперационном периоде необходимо промывание век растворами антисептиков – фурацилином и левомицетином. Цель – предотвращение инфицирования.

Антибактериальные глазные капли необходимы для профилактики присоединения бактериальной инфекции. Выбирается препарат широкого спектра, активный в отношении многих микроорганизмов.

Капли для снижения внутриглазного давления. Назначаются под контролем последнего, решение о назначении и отмене принимает только врач.

Комплексные местные средства, содержащие препараты для регенерации роговицы и устранения чрезмерной сухости.

Все лекарственные средства назначаются только лечащим врачом. При возникновении побочных реакций важно немедленно обратиться к специалисту.

Правила использования глазных капель

Подавляющее большинство лекарственных средств в офтальмологии назначаются местно в виде глазных капель. Поэтому пациентам важно знать, каким образом правильно закапывать глаза, чтобы не навредить себе и обеспечить адекватную доставку препарата к цели.

Скачайте и распечатайте правила

Некоторые правила:

Перед началом манипуляции важно тщательно вымыть руки с мылом.

Закапывать нужно лежа или сидя на кресле/кушетке, хорошо откинув голову назад.

Лучше, если закапывать глаза будет помощник.

Необходимо аккуратно оттянуть нижнее веко и закапать препарат в конъюнктивальный мешок.

Пипетка не должна касаться глаза, века или конъюнктивы.

После закапывания желательно несколько минут полежать/посидеть спокойно, прижать нижнее веко чистой, по возможности стерильной, марлевой салфеткой.

Осложнения в послеоперационном периоде

Операция по удалению катаракты – одно из самых часто выполняемых и безопасных хирургических вмешательств в мире. Однако, и после этой операции существует риск развития осложнений. Вот некоторые из них:

Дислокация интраокулярной линзы.

Эндофтальмиты – воспалительные процессы глазного яблока.

Повышенная светочувствительности.

Фотопсия.

Макулярный отек.

Отслойка сетчатки.

Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм).

Внутриглазная гипертензия и развитие глаукомы.

Формирование вторичной катаракты – процесс при котором вследствие деления клеток формируется помутнение задней капсулы хрусталика. Симптоматика напоминает таковую при обычной старческой катаракте. Лечение заключается в лазерном воздействии.

Практически все осложнения хорошо поддаются лечению при своевременной диагностике. Именно поэтому важно посещать врача согласно назначенному времени. При ухудшении состояния и появлении болевых ощущений, резком ухудшении зрения на фоне положительной динамики необходимо срочно посетить специалиста.

Период реабилитации

Сроки восстановления зрения после имплантации ИОЛ по поводу катаракты индивидуальны. Некоторые пациенты замечают улучшение уже на 1-2 день. Общая продолжительность восстановительного периода составляет примерно один месяц, в течение которого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Первые сутки соблюдать постельный режим.

Избегать механического воздействия на оперированный глаз (не давить и не тереть глаз).

Избегать прямых солнечных лучей, носить солнцезащитные очки.

Ограничить использование макияжа для глаз на 2-3 недели.

Следить, чтобы шампуни и моющие средства не попадали в глаза во время гигиенических процедур.

Избегать интенсивных физических нагрузок, поднятия тяжестей свыше 10 кг.

Бережное отношение к себе способствует быстрому восстановлению зрения и минимизации риска осложнений.

Стоимость операции катаракты, государственные и частные клиники

Операция по поводу катаракты может быть выполнена бесплатно в государственном учреждении здравоохранения. На такие вмешательства существуют квоты, их количество зависит от региона. Чаще бесплатно вмешательства проводятся социальным категориям граждан – пенсионерам, инвалидам всех групп. Однако, в такой ситуации необходимо дождаться своей очереди. Если пациент желает имплантировать себе импортный хрусталик, его необходимо приобретать за отдельную плату.

За оплату операцию катаракты можно провести без очереди. Стоимость варьирует от категории сложности вмешательства, степени зрелости катаракты, вида искусственного хрусталика, репутации и оснащенности клиники. Офтальмологических клиник существует очень много, однако не все из них имеют хорошую репутацию. Ознакомиться с центами можно на их сайтах в интернете и по отзывам пациентов. В среднем стоимость операции катаракты составляет 45000-100000 рублей в зависимости от авторитета клиники и хирурга, модели искусственного хрусталика и категории сложности операции. Доверие завоевали следующие клиник Москвы:

Клиника им. Святослава Федорова – названа в честь основателя офтальмологической микрохирургии в России. Многолетние традиции и научная деятельность делают Клинику Федорова одной из самых востребованных среди пациентов.

Центр диагностики и хирургии глаза. Завоевал доверие пациентов благодаря современному оборудованию и опытным специалистам, что позволяет проводить операцию катаракты в самых сложных случаях, включая сочетанную патологию.

НИИ Глазных болезней им. Гельгольца. Известен хорошим отношением к пациентам и хорошими результатами лечения. Является одной из самых первых глазных московских клиник.

Число людей, страдающих катарактой, повсеместно растет. Важно понимать, что операция – единственный способ вернуть хорошее зрение людям с этим недугом.

Видео: катаракта, ход операции, реабилитация

Является «жемчужиной» современной офтальмохирургии. Сегодня оперативное лечение катаракты находится на совершенно новом этапе развития, который характеризуется широким внедрением технологии «хирургии малых разрезов» и считается одним из самых безопасных и нетравматичных для глаза хирургических вмешательств, позволяющих добиваться максимально быстрого и стабильного восстановления зрения.

Удаление катаракты в настоящее время может выполняться в нескольких модификациях — факоэмульсификация и экстракция катаракты. Современные офтальмологические клиники обычно не используют метод экстракции катаракты, однако в городских стационарах данная методика применяется достаточно часто.

Методы удаления катаракты и выбор тактики хирургического лечения зависят от стадии катаракты, имеющихся сопутствующих глазных и общесоматических заболеваний, технического оснащения клиники и квалификации оперирующего офтальмохирурга.

Своим пациентам мы предлагаем наименее травматичное, бесшовное удаление катаракты глаза с использованием технологии факоэмульсификации. Хирургия катаракты детально отработана, мы располагаем самой совершенной хирургической техникой, и в подавляющем большинстве случаев операция дает положительный результат. Уже на следующий день после хирургического вмешательства Вы сможете вернуться к привычному образу жизни!

— это новейшая технология в офтальмохирургии и самый качественный способ удаления катаракты с заменой хрусталика. Все этапы оперативного лечения выполняют через тоннельный разрез роговицы длиной всего лишь 1,8-3,2 мм с помощью ультразвука. Под действием ультразвука вещество хрусталика разрушается до состояния эмульсии, которую затем удаляют через специальный канал.

Удаление катаракты ультразвуком получило широкое распространение, так как хирургический разрез глаза настолько мал, что не требует наложения швов. Завершается операция имплантацией искусственного хрусталика (интраокулярной линзы).

	Имплантация мягкой ИОЛ	Завершающий этап операции

Факоэмульсификация характеризуется минимумом осложнений и в 97-98% случаев позволяет получить гарантированный результат. Удаление катаракты ультразвуком имеет ряд существенных достоинств по сравнению с другими методиками хирургии катаракты:

• хирургическое лечение проводится амбулаторно, в условиях местной анестезии;
• факоэмульсификация безболезненна, безопасна и малотравматична;
• удаление катаракты с помощью ультразвука длится всего 15-20 минут;
• операция выполняется без наложения швов;
• удаление катаракты глаза возможно проводить даже при начальной стадии катаракты и минимальном зрительном дискомфорте у пациента;
• пациенты возвращаются к привычному образу жизни в течение ближайших дней после операции;
• минимум ограничений в послеоперационном периоде, отсутствие ограничений зрительных нагрузок;
• более чем у 95% пациентов зрение после операции возвращается к тому состоянию, которое было до развития катаракты.

Лазерная хирургия катаракты за последние 20 лет претерпела несколько модификаций, и сегодня можно уверенно говорить о решении проблемы лазерной экстракции катаракты. Разработан комплекс приборов и специальные хирургические технологии, позволяющие эффективно выполнить разрушение и удаление хрусталика. Наиболее убедительные результаты были получены при разрушении ядра с одновременной аспирацией, используя Nd:YAG лазер с длиной волны 1,44 мкм. Наряду с поверхностным испарением ткани хрусталика имеет место эффект фотофрагментации ядра на глубине, превышающей 500 мкм.

Удаление катаракты лазером характеризуется высокой эффективностью и малой травматичностью, отсутствием тяжелых операционных и послеоперационных осложнений, а также стабильностью полученных результатов при любой степени плотности катаракты, включая и наиболее плотные бурые и коричневые ядра.

Экстракция катаракты

Удаление катаракты глаза методом экстракции мутного хрусталика послужило основой для развития хирургического лечения катаракты глаза. Экстракция катаракты - полостная операция, которая требует пребывания пациента в стационаре и проводится под общим наркозом. Удаление катаракты при этом виде оперативного вмешательства выполняется после широкого разреза роговицы длиной около 10 - 12 мм. На место удаленного мутного хрусталика имплантируется интраокулярная линза (искусственный хрусталик).

После такого хирургического пособия необходимо наложение швов, которые снимают через 4-6 месяцев после операции. Реабилитационный период, как правило, длительный и составляет около двух месяцев, при этом пациент испытывает массу ограничений на физические и зрительные нагрузки. Экстракция катаракты может выполняться в нескольких модификациях - интракапсулярная экстракция катаракты и экстракапсулярная экстракция катаракты.

Интракапсулярная экстракция катаракты

Интракапсулярная экстракция катаракты заключается в том, что удаление хрусталика с капсулой выполняется через большой разрез роговицы с помощью специального прибора - криоэкстрактора, путем примораживания хрусталика к наконечнику прибора. В настоящее время данный вид оперативного лечения практически не используется в силу значительной травматичности для глаза.

Экстракапсулярная экстракция катаракты

При экстракапсулярной экстракции катаракты производится удаление катаракты с сохранением в глазу задней капсулы хрусталика. Это является преимуществом операции, поскольку наличие задней капсулы обеспечивает сохранность барьера между задним отделом глаза и его передним отрезком.

Удаление катаракты. Разрез роговицы 10 мм	Внешний вид глаза с жесткой ИОЛ

Метод экстракапсулярной экстракции, несмотря на простоту исполнения и удовлетворительные послеоперационные результаты, имеет ряд существенных недостатков. Основным недостатком данной операции является излишняя ее травматичность - необходимость выполнения большого разреза роговицы и наложения швов.

И хотя удаление катаракты глаза методом экстракапсулярной экстракции в настоящее время является широко распространенным хирургическим вмешательством, однако постепенно вытесняется более современными бесшовными методиками ультразвуковой и лазерной факоэмульсификации.

Каким методом удалить катаракту?

Еще 15-20 лет назад удаление катаракты выполняли лишь при стадии зрелой катаракты. В настоящее время для проведения операции при катаракте нет необходимости ждать ее созревания — это распространенное заблуждение!

Современная хирургия катаракты с использованием техники факоэмульсификации, в том числе лазерной факоэмульсификации, позволяет выполнять удаление катаракты глаза практически без осложнений, амбулаторно, в режиме «стационар одного дня», в условиях местного обезболивания даже при начальной стадии катаракты.

Сравнительная таблица методов удаления катаракты

Катаракта перестала быть редким заболеванием. Иногда катаракта встречается даже у новорожденных. Однако есть и хорошая новость — катаракта сейчас отлично излечивается с помощью операции. Про удаление катаракты и обо всем, что с этим связано, читайте в этой статье.

Основное о катаракте

Катарактой называют такое изменение хрусталика, при котором он перестает быть прозрачным. В норме хрусталик эластичен, молниеносно меняет форму и позволяет человеку видеть предметы на различном расстоянии. Именно он придает четкость и яркость предметам.

При катаракте в хрусталике начинается помутнение, мешающее ему пропускать световые лучи. Снижается зрение вплоть до полной его потери.

При катаракте зрение обычно теряется постепенно: вначале изображение у пациента становится размытым, без четко очерченных контуров. Независимо от причины возникновения и возраста пациента, заболевание требует максимально раннего обращения к специалисту.

Причины катаракты

Причин появления катаракты могут быть врожденные или приобретенные.

Врожденная катаракта

Врожденная катаракта проявляется у младенца с первых месяцев. Этому предшествуют какие-либо серьезные сбои в развитии организма будущего малыша. Причины такой патологии бывает трудно выяснить, но чаще они бывают:

• генетическими или наследственными;
• связанными со сбоями в эмбриогенезе (закладке организма плода).

Катаракта у новорожденных может возникать вследствие:

• инфекционных заболеваний у будущей матери (корь, краснуха, грипп, сифилис, токсоплазмоз и др.);
• токсического влияния (прием запрещенных препаратов, облучение, алкоголь, наркотики);
• метаболических сбоев при некоторых болезнях или состояниях (сахарный диабет, гипогликемия,
• галактоземия, белковый дефицит, авитаминоз, гипокальциемия и др.);
• изменения внутриутробного развития;
• резус-конфликта организма матери с плодом.

Приобретенная катаракта

И все же чаще катаракта становится приобретенной. Особенно часто это заболевание встречается у людей старше 50 лет. Некоторые специалисты считают катаракту непреложным признаком общего старения организма.

Однако катаракта может возникать и в случаях:

• глазных травм (контузий, ранений, механических или химических травм);
• имеющихся глазных заболеваний (глаукомы, прогрессирующей близорукости);
• заболеваний эндокринной системы (авитаминоза, сахарного диабета, нарушений обмена);
• облучений (ультрафиолетового, радиационного и др.);
• неудачных операций на глазном яблоке;
• токсических воздействий (нафталин, ртуть, бытовые яды).

Обычно для появления болезни организм должен подвергнуться еще и другим факторам:

• курение;
• плохое питание;
• катаракта у ближайших родственников;
• запущенные хронические заболевания;
• алкоголизм;
• травма или заболевание глаз;
• длительное медикаментозное лечение.

Стадии заболевания

Специалисты различают 4 степени катаракты (в зависимости от патологических проявлений). Для каждой стадии характерны свои проявления:

Начальная

На этой стадии хрусталик мутнеет с дальних участков. При этом может вообще не быть каких-то проявлений. Пациентов беспокоит небольшое ухудшение зрения, двоение, снижение четкости изображения. Чаще эту стадию определяют лишь при профосмотре. В начальной стадии заболевание может находиться до 10 лет. Консервативное лечение еще более замедляет развитие болезни. Удаление катаракты в данном случае проводится при желании самих пациентов или проблемах зрения.

Уже при первых симптомах следует обратиться к врачу. Есть шанс остановить патологические процессы в хрусталиковой капсуле медикаментозным путем.

Нередко для этих целей выбирается Офтан Катахром – препарат (страна производства: Финляндия), отличающийся простотой использования, хорошей переносимостью, доступностью в аптечной сети. Офтан Катахром более 10 лет знаком российским покупателям, он не только улучшает обменные процессы и стимулирует регенерацию в хрусталике глаза, но и способствует выведению свободных радикалов из клеток. Комбинированный состав, включающий витамин, антиоксидант и источник энергии, позволяет клинически достоверно замедлить развитие катаракты. Таким образом, удается добиться улучшения общего состояния пациента, лучше подготовить его к операции.

Незрелая катаракта

Структура хрусталика становится неоднородной, он разбухает, а все слои хрусталика уже «включились» в патологию. Изменение в этой стадии нередко провоцирует появление глаукомы, а далее атрофию глазного нерва (вплоть до слепоты). На этой стадии у пациентов уже существенно снижено зрение. Оперативное лечение при этом считают самым результативным.

Зрелая

На этой стадии зрачок становится молочно-белого цвета, что является показателем поражения хрусталика. Цвета и контуры предметов уже плохо различимы. Возможно прекращение цветовосприятия. В зрелой стадии удаление становится единственным выходом, и операцию нельзя откладывать.

Перезрелая (Морганиева)

На данной стадии прогрессирование заболевания приводит к распаду волокон хрусталика. Жидкое содержимое способствует сморщиванию, что иногда возвращает возможность глазу воспринимать очертания форм предметов. Но затем хрусталик уже полностью «самоликвидируется», что делает невозможным вылечить заболевание. Здесь удаление катаракты с заменой хрусталика обязательно, иначе выход содержимого хрусталика приведет к воспалению и гибели всего глаза.

Подготовка к операции

Для решения о проведении операции пациенту необходимо начать с визита к офтальмологу. Исследование больного обычно проводится с применением современных диагностических методов:

• вазометрии (определения остроты);
• (измерения параметров внутриглазного давления);
• определения (оценка качества зрения обоими глазами);
• биомикроскопии (исследования глаз щелевой лампой для определения положения хрусталика,
• размеров и плотности ядра, степени дистрофических явлений и др.);
• офтальмоскопии (исследования сетчатки, сосудистой оболочки, зрительного нерва и др.);
• периметрии (исследования поля зрения);
• дополнительных методов исследования (офтальмометрии, рефрактометрии, электрофизиологических методов и др.)

Обнаружить катаракту у пациента офтальмологу обычно не составляет особой сложности. Другое дело, что возможны ошибки или различные мнения у нескольких специалистов при определении стадии или локализации помутнения у конкретного пациента.

Все нюансы диагностики максимально важны для установления необходимого объёма и тактики оперативного вмешательства. Затруднения у врачей в диагностике катаракты связаны с тем, что выраженные помутнения в хрусталике серьезно затрудняют исследование частей глаза, находящихся за ним (стекловидного тела и сетчатки).

Производится оценка состояния всего организма пациента для определения, есть ли противопоказания к вмешательству.

Необходимые обследования перед операцией

Для лучшего представления о состоянии пациента обычно назначаются исследования в виде:

• Анализа крови (общего, на сахар, на свертываемость, на сифилис, ВИЧ, гепатиты).
• Анализа мочи (общего и на сахар).
• Флюорографии.
• Заключений других специалистов (стоматолога, ЛОРа, терапевта и др.)

Все полученные результаты изучаются офтальмологом при рассмотрении вопроса об операции. При определении воспалительных очагов в глазах обязательно проводится предшествующая противовоспалительная терапия. Перед самой операцией пациенту также проводится профилактика послеоперационных осложнений в виде закапывания в глаз капель(противовоспалительных и для расширения зрачков). Также используется выбор обезболивания (местное или общее) в зависимости от вида операции.

Использование всех диагностических методов необходимо для правильного расчета оптической силы искусственного хрусталика для имплантации. Затем данные обрабатываются с помощью компьютера и выбирается самый оптимальный вид операции для пациента.

Виды операций при катаракте

В медицинских центрах пациенту в настоящее время обычно предлагают четыре основных разновидности операции:

1. Факоэмульсификация. Это наиболее частый вид оперативного вмешательства, он длится около 15 минут. Наложения швов этот метод не требует. Стоимость этого вида операции наиболее высокая.
2. Экстракапсулярное удаление. Метод используется при лечении катаракты крупных размеров с плотной структурой. Разрез при данном виде операции наиболее крупный. Взамен удаленного естественного хрусталика ставится искусственный.
3. Внутрикапсулярное удаление. Это наиболее травматичный метод, при котором помимо хрусталика удаляется часть капсулы. Операция требует особого оборудования, позволяющего зафиксировать искусственный хрусталик перед радужной оболочкой. Этот метод используется не часто, в основном при запущенной катаракте и повреждении хрусталика.
4. Лазерное удаление катаракты (метод фемтосекундного лазера). При этом способе методика схожа с методикой факоэмульсификации. Однако лазерное удаление позволяет сделать операцию максимально щадящей, исключая риск разрушить хрусталик. Лечение лазером допускается даже при диабете. Противопоказаниями к методике служат перезрелая катаракта или помутнение глазной роговицы.

Противопоказания к операции

Операция противопоказана, если у пациента:

• инфекционные заболевания;
• инфекционные поражения в области глаз;
• онкологическая глазная патология.

Осложняющими течение операции и послеоперационного периода является ряд хронических заболеваний:

• сахарный диабет тяжелой степени;
• плохо поддающаяся коррекции гипертония;
• заболевания почек или печени с явлениями недостаточности;
• возраст до 18 лет.

Во всех случаях врач детально изучает данные исследований и решает вопрос о допустимости операции для больного.

Что ждет пациента перед операцией

Обычно пациент попадает в клинику накануне операции. При этом его предварительно осматривает хирург-офтальмолог.

1. В ряде клиник у больного берут кровь для отделения плазмы, которую затем вводят пациенту для быстрейшего выздоровления.
2. Пациенту нужно быть спокойным в момент операции и выполнять все команды врача.
3. Вечером накануне операции больному лучше не ужинать.
4. Врач может назначить легкие успокоительные средства.
5. За час-два до операции пациенту закапывают расширяющие зрачок капли. Он надевает стерильный комплект одежды (лучше из хлопка) с футболкой или майкой с коротким рукавом для контроля за давлением. Затем больной проходит в операционную, где ложится на операционный стол. Пациенту закапывают капли с анестетиками или (реже) делают внутривенный укол. Вся операция редко превышает 30 минут.

Бесплатное удаление катаракты

Операцию по удалению катаракты чаще всего приходится делать пожилым пациентам. И здесь понятно, почему многие из них откладывают лечение «на потом». Основная причина этому – высокая стоимость операции, нередко «неподъемная» для пенсионера — 30-50 000 рублей.

Существуют, однако, способы удешевить операцию или сделать ее бесплатно. К таким способам относится возможность сделать операцию по полисам (например, ОМС или ДМС), или по квоте.

Если даже за пребывание в стационаре пациенту придется оплатить, то сама операция для него все же будет бесплатной.

Лучших клиники для лечения катаракты в России:

1. МНТК им. Святослава Фёдорова;
2. Институт Глазных Болезней им. Гельмгольца;
3. Глазная клиника доктора Шиловой.

Реабилитация после операции

Обычно пациенты отлично переносят операцию по удалению катаракты. Через 2 часа после операции пациенту разрешают идти домой.

• Уже через сутки у пациента начинает восстанавливаться зрение, но для полного заживления раны будет необходимо еще две недели (в среднем). Часто на этот период на глаз накладывается стерильная повязка.
• Во многих клиниках существуют памятки для больных после операции.
• Постельного режима послеоперационный период не требует.
• Нельзя допустить попадание в глаза косметических средств при умывании или мытье головы.
• Если в глаз случайно попала вода и глаз среагировал негативно («затуманенное» зрение, краснота конъюнктивы), то глаз важно сразу же промыть фурацилиновым раствором. Промывание глаз водой до заживания послеоперационной раны запрещается.
• На следующий день после операции посещение офтальмолога необходимо. Особенно должны насторожить пациента глазные боли любого характера.
• В течение двух недель на прооперированный глаз накладывается повязка из двойного слоя марли. Такая повязка закрепляется пластырем. Эти меры позволят предупредить инфицирование и воспаление глаза.
• Две недели после операции ограничивают прием жидкости больным до 0,5 л в день. В это же время исключают прием алкоголя и никотина.
• Не менее 2 недель следует исключать подъем тяжестей, просмотр телевизора и пользование компьютером.
• Исключается посещение сауны или ванн на срок 1 месяц после операции.
• 2 недели после операции нельзя надавливать или тереть глаза. Особенно опасна травма глаз в этот период, способная перечеркнуть позитивный эффект от операции. Следует также пользоваться очками от солнца для защиты от ультрафиолета.
• Необходимо закапывать выписанные врачом глазные капли четко по врачебным рекомендациям. Выбор вида капель и их дозировка определяется строго индивидуально каждому пациенту.
• Полное восстановление зрения на оперированном глазу обычно происходит спустя месяц. В это время врачи рекомендуют пользоваться временными линзами или очками.

Ухудшение зрения во время реабилитации может свидетельствовать о появлении вторичной катаракты. Обычно подобная патология лечится оперативно.

Период реабилитации после глазных операций индивидуален и длится в среднем от 2 недель до месяца. Особенно быстро происходит восстановление пациентов после лазерной методики.

Осложнения

Основные осложнения:

• Вторичное помутнение (в 12-15%). Возникает из-за сложности в удалении всех измененных клеток хрусталика. Осложнение встречается при традиционном вмешательстве, однако лазерная коррекция его исключает. При этом необходимо повторное вмешательство и более длительное восстановление.
• Отслойка сетчатки (в 1 %). Встречается при дополнительных глазных патологиях или глазных травмах в реабилитационном периоде.
• Высокое внутриглазное давление (в 2%). Проявляется при неправильном поведении больного в послеоперационном периоде.
• Смещение хрусталика (в 2%). Основной причиной служит неправильный подбор размера искусственного хрусталика. Для исправления требуется новая операция.
• Кровоизлияния (в 3%). Случается при несоблюдении памятки в реабилитационном периоде (в виде подъема тяжестей или запрещенной физической нагрузки). Лечится медикаментозно или повторной операцией.
• Отек сетчатки (в 4%). Встречается при глазной механической травме, сопутствующих заболеваниях глаз (глаукома, сахарный диабет), нарушениях в послеоперационный период. Лечится медикаментозно.

Операция по удалению катаракты возвращает зрение. Ведь другого эффективного способа лечения патологии не существует. Для высокоэффективного оперативного лечения катаракты важно выбрать грамотного и специалиста, а самому пациенту не допускать необдуманных поступков и нарушений в реабилитационный период. Берегите ваши глаза!

Доброго времени суток, дорогие друзья! Одной из главных причин ухудшения зрения у людей в возрасте 45+ является катаракта. Это заболевание оказывает негативное влияние на качество жизни человека, значительно снижая его работоспособность.

Если до недавних пор данный офтальмологический недуг считался причиной инвалидности, то сегодня ситуация в корне изменилась.

Своевременная операция при катаракте позволяет предотвратить потерю зрения и вернуть пациенту радость полноценной жизни. Сразу скажу, что оперативное вмешательство – это единственный эффективный способ избавления от подобной болезни.

Сейчас я расскажу вам об особенностях проведения операции по избавлению от катаракты.

Основное показание к оперированию при такой офтальмологической болезни – помутневшая естественная «линза», из-за которой человек не в состоянии заниматься привычной жизнедеятельностью (читать, писать, водить автомобиль и пр.).

Поражённый хрусталик также удаляется, если:

• у человека имеются заболевания, развитие которых спровоцировано его патологией;
• необходимо визуализировать глазное дно (такая необходимость, как правило, возникает при сахарном диабете).

Существуют следующие противопоказания к оперированию при катаракте:

• глазные болезни инфекционно-воспалительного характера;
• острый приступ глаукомы;
• отсутствие светоощущения;
• прогрессирующие соматические недуги (инфаркт, рассеянный склероз, инсульт, онкология);
• период беременности и грудного вскармливания.

Операция при катаракте: подготовительный этап

Перед операцией по замене повреждённого хрусталика пациент обязательно должен пройти тщательное офтальмологическое обследование, в ходе которого проверяются оба глаза. Кроме того, необходима диагностика состояния всего организма с целью предотвращения осложнений во время оперирования и после него.

Важно! Если в органах зрения наблюдаются воспалительные процессы, проводить операцию можно только поле их устранения.

Обязательной процедурой перед оперированием является обработка органов зрения дезинфицирующими каплями, а также специальными растворами, расширяющими зрачок.

Выполнение операции по удалению катаракты осуществляется под местным наркозом или под общей анестезией – это зависит от результатов обследования и типа оперативного вмешательства.

Как проходит хирургическое вмешательство?

Пациентов, которым предстоит замена природного хрусталика, интересует, как проходит подобная операция? Как уже было сказано, оперирование зачастую проводится амбулаторно, под местным наркозом.

Преимущество процедуры заключается в минимальном риске возникновения осложнений и полной безопасности для глаз. К тому же, показанием к проведению такой операции является любой вид и любая стадия катаракты.

Одной из наиболее эффективных, безопасных и малоинвазивных операций при катаракте является факоэмульсификация, пользующаяся не меньшей популярностью, чем лазерная коррекция зрения.

Её особенность заключается в следующем: в ходе оперирования разрушается повреждённый природный хрусталик путём воздействия на него ультразвука. Для этого в роговой оболочке делается маленький разрез (не более 2 мм), через который хирург-офтальмолог вводит в орган зрения специальный зонд, испускающий ультразвуковые волны.

Когда хрусталик разрушается, производится вымывание его частиц из глаза, после чего осуществляется имплантация искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ).

За счёт малюсенького разреза роговицы рана затягивается сама, так что наложение швов не требуется. Операция длится в течение 20 минут, поэтому пациенты переносят её достаточно легко.

Говоря о том, сколько стоит факоэмульсификация, отмечу, что цена на ФЭК начинается от 25 000 рублей за 1 глаз и может достигать 150 000 рублей за оба глаза – это зависит от материала, из которого изготовлена ИОЛ.

Приятной новостью для пенсионеров станет то, что по полису обязательного медицинского страхования они могут получить консультацию офтальмолога и пройти первичную дооперационную диагностику совершенно бесплатно.

Пациенты весьма положительно отзываются об этой процедуре. Как показывают отзывы, хирургическое вмешательство проходит очень быстро и без осложнений. Да и вторичная катаракта после него не возникает, что немаловажно.

Особенности послеоперационного периода

На 2-3 день после удаления катаракты пациента выписывают из больницы. Длительность реабилитационного периода составляет примерно 1,5 месяца.

В течение этого времени человек должен соблюдать следующие рекомендации:

• закапывать органы зрения специальными каплями, назначенными лечащим врачом;
• носить защитную повязку на прооперированном глазу;
• регулярно посещать офтальмолога.

Для ускорения процесса заживления глаза и предупреждения смещения искусственной линзы пациентам следует избегать:

• наклонов головы вниз;
• поднятия предметов весом более 5 кг;
• вождения транспортного средства;
• прямых солнечных лучей;
• попадания в глаза воды и мыла.

Обзор лучших витаминов для глаз при катаракте и глаукоме смотрите .

Старайтесь не спать на стороне прооперированного глаза, а во время мытья волос наклоняйте голову назад, а не вперёд.

Возможно ли проведение операции при одновременном наличии катаракты и других глазных патологий?

В заключение хотелось бы сказать несколько слов о том, проводится ли операция по удалению катаракты, если у человека помимо этой болезни присутствуют и другие патологии органов зрения. Отдельное внимание следует уделить вопросу, удаляется ли помутневший хрусталик при близорукости высокой степени и при глаукоме.

В первом случае допускается оперирование с помощью всё той же технологии факоэмульсификации, которая позволит удалить помутневший хрусталик без риска возникновения серьёзных осложнений в виде разрыва задней капсулы хрусталика или его связочного аппарата.

Во втором случае проводится комплексная операция, в ходе которой удаётся избавить и от катаракты, и от глаукомы. Это позволяет ускорить сроки восстановления, повысить зрение и стабилизировать давление внутри глаза.