Можно ли выявить туберкулез. Как определить туберкулез в домашних условиях по симптомам? Лечение туберкулеза легких

Туберкулез — социальная болезнь. Ее развитию и прогрессированию способствуют такие факторы, как снижение уровня жизни, алкоголизм, наркомания, миграция населения. Также болезнь прогрессирует на фоне инфицирования ВИЧ, сахарного диабета, рака и ряда других хронических заболеваний. Передается, в основном, с каплями мокроты при чихании, кашле и громкой речи больного. От его агрессии никто не застрахован. Как не пропустить туберкулез, как выявить его на начальной стадии — эти вопросы снова актуальны как никогда.

Лечение туберкулезной болезни очень длительное. Кроме противотуберкулезных медикаментов, необходимы еще физиотерапия, прием препаратов, улучшающих иммунитет, дыхательная гимнастика.

Статистика

До XX века туберкулез был неизлечим. Не случайно его называли «белой чумой». В конце XIX столетия в мире от туберкулеза погибал каждый седьмой человек. В России это было одно из самых массовых заболеваний (80 человек умирали ежечасно, в одной только Москве — 11 человек ежедневно).

Сейчас при средней заболеваемости инфекцией в мире 142,5 человека на 100 тысяч проживающих диапазон колебаний ее по странам и континентам достаточно широк. Например, в Европе регистрируется 50 случаев, в Азии — 135, в Африке — 392.6, Америке — 39.5, Австралии — 5.8 на 100 тысяч. Каждый день от осложнений погибает около 5000 больных. Это больше, чем смертность ото всех инфекционных заболеваний, вместе взятых. Мужчины болеют им намного чаще. Развивается это заболевание у них значительно быстрее, чем у женщин. Страдают им, чаще всего, в самом активном возрасте — до 40 лет.

Немного истории

Подозрение на заразность туберкулеза высказывалось давно. В Древней Индии, Вавилоне, Персии предусматривали изоляцию больных, запрещали жениться на женщинах из семей, где имеются больные. На заразность туберкулеза указывали великий Н. И. Пирогов и много других ученых. Но возможности доказать это у них не было.

В то же время инфекционная природа туберкулеза долгое время не получала признания современников, даже после проведения в 1865 году экспериментов над лабораторными кроликами. Кролики заражались через мокроту больных и умерших от туберкулеза, погибали и на вскрытии в их внутренних органах обнаруживались характерные для болезни изменения.

Не придавали должного значения и тому, что болезнь, от которой умерли знаменитые представители интеллигенции, уносила жизни многих близких им людей: у А. П. Чехова умерли старший брат, дядя и тетя, у Ф. М. Достоевского — мать и первая жена, у Ф. И. Тютчева — жена, дочь и сын. От туберкулеза умерли многие члены царской семьи.
Заразность заболевания была установлена в 1882 году после выявления возбудителя туберкулеза — бациллы Коха. Нобелевскому лауреату Роберту Коху принадлежит и заслуга открытия туберкулина.

В начале XX века К. Пирке и Ш. Манту предложили внутрикожный метод постановки туберкулина. На этом принципе сейчас базируется и профилактика туберкулеза у подростков и детей, и его ранняя диагностика.

В 1921 году была впервые введена изобретенная французскими учеными вакцина БЦЖ. В изучении процессов заживления при туберкулезе значительную роль сыграли работы И. И. Мечникова о фагоцитозе.

Антибактериальный этап развития учения о заболевании начинается с 1944 года с открытия первого противотуберкулезного препарата — стрептомицина. В последующем были открыты фтивазид, ПАСК, тибон, в 60-х годах — антибиотики рифампицин и этамбутол, а в 80-х — фторхинолоны. В настоящее время в списке применяемых лекарственных средств числятся около 20 препаратов и их аналогов.

Препараты в корне изменили лицо туберкулеза: его клинику, эпидемиологию и исход. Из массового заболевания с летальным исходом он превратился во вполне излечимое заболевание.

Ведущими проблемами туберкулеза нашего времени являются неутешительный рост его лекарственно-устойчивых форм и эпидемия ВИЧ, вслед за которой распространяется и туберкулез. Микробы, с одной стороны, быстро мутируют. А с другой — лекарственно-чувствительные штаммы под воздействием антибиотиков погибают, лекарственно — устойчивые размножаются. Развитию мультилекарственной устойчивости способствуют также погрешности в терапии болезни — применение малых доз, прерывание лечения, монотерапия, слабый иммунитет больных.

Отличия и способы проникновения в организм

Особенностью микобактерии является кислотоустойчивость. Ее называют «бронированным чудовищем» из-за нечувствительности не только к кислотам, но и к спирту, щелочам, холоду, теплу, сухости. Бациллы Коха остаются жизнеспособными в сырой комнате, в сухом состоянии — около года, в книгах — до 4 месяцев, в масле и сыре — до 10 месяцев, в некипяченом молоке — до 14-18 дней. Выдерживают температуру до -190С, при -23С существуют в течение 7 лет. Пагубно действуют на них только растворы хлорамина (3 и 5%), хлорной извести, препараты йода.

Основными источниками являются зараженные люди и животные, в частности, крупный рогатый скот. Больные выделяют бациллы с мокротой и гноем из свищей, а животные — со слюной, калом, мочой, мокротой.

Выделяют 4 пути проникновения микобактерий в организм человека:

• аэробный (воздушно-капельный, пылевой);
• алиментарный (при приеме инфицированной пищи, особенно сырого молока от инфицированных коров);
• контактный (через кожу);
• внутриутробный (через плаценту и околоплодные воды).

Последние 2 пути заражения встречаются сейчас очень редко.

Чаще всего микобактерия туберкулеза (МБТ) обнаруживается в мокроте больного. Но она может оказаться и в других патологических материалах и жидкостях организма — моче, кале, жидкости спинномозговой, плевральной и т.д.

Первичное инфицирование происходит в детстве или в подростковом возрасте. Если внешне болезнь ничем не проявляется, состояние называется латентным. Но 10-15 процентов инфицированных рано или поздно заболевают в течение первых лет.
Последствия проникновения МБТ в организм зависят от массивности и степени патогенности (вирулентности), с одной стороны, и сопротивляемости организма — с другой.

При слабом иммунитете и массивной вирулентной инфекции развивается первичный туберкулез различной тяжести или первичная интоксикация у детей и подростков.
Но даже после выздоровления больного, в остаточных плотных очагах, кальцинатах и петрификатах (старых рубцах) сохраняются живые «дремлющие» микобактерии. При ослаблении иммунитета пациента они могут вернуться в исходное патогенное состояние и вызвать рецидив болезни.

Туберкулиновая проба Манту

Еще Р. Кох экспериментально доказал, что инфицирование МБТ приводит к двойственной реакции организма. С одной стороны, формируется иммунитет к повторному заражению, а с другой — возникает чувствительность к этому же воздействию — аллергия.

На свойстве аллергической реакции основано применение внутрикожной пробы Манту.
Для обследования населения в настоящее время используют раствор 2 ТЕ (туберкулиновые единицы) в 0,1 мл вещества. 1 ТЕ — это наименьшее количество активного вещества, на которое 80% инфицированных отвечают положительной реакцией.

Раствор туберкулина представляет собой вытяжку человеческой, птичьей или бычьей культуры микобактерии и штаммов БЦЖ. В нем содержатся продукты жизнедеятельности бактерий, содержимое ее клетки и элементы питательной среды.

Технология заключается во введении раствора с последующим образованием беловатой папулы диаметром окружности 5-8 мм. Оценку реакции дают через 72 часа измерением диаметра инфильтрата (ДИ) с помощью прозрачной линейки поперечно оси предплечья.

Реакция может быть:

• отрицательной — если виден только след от укола и нет покраснения;
• сомнительной — при ДИ от 2 мм до 4 мм или видимом покраснении, независимо от его размеров;
• положительной — при ДИ 5 — 16 мм (дети и подростки) и до 20 мм у взрослых с 18 лет.

Также характерная положительная реакция Манту бывает :

• слабоположительной (ДИ 6-9 мм);
• среднеинтенсивной (10-15 мм);
• выраженной (около 16 мм у младшей возрастной группы и до 15-20 мм у взрослых);
• гиперергической (17/21 мм — у детей и подростков/у взрослых соответственно, при наличии сильного воспаления);
• усиливающейся (увеличивающейся на 6 мм за год);
• «вираж» пробы — положительная реакция, полученная впервые, если постановка предыдущей пробы была не более года назад и имела отрицательный результат.

Отрицательная реакция обычно свидетельствует о неинфицированности организма. И в то же время, о снижении чувствительности (реактивности) к атаке микобактерий. Даже при явном наличии туберкулезного процесса у 17-19% людей проба Манту бывает часто отрицательной.

Сомнительна я — чаще всего является поствакцинальной реакцией. Чтобы отличить ее от инфекционной аллергии, анализируют сроки после вакцинации, результат предыдущей пробы и т.д. Поствакцинальная реакция со временем идет на убыль, инфекционная же стойко держится на одном уровне — 10 мм и более либо нарастает. Выраженная реакция, как правило, является признаком инфицирования.

Гиперергическая реакция показывает наличие в легких активного туберкулезного процесса.

«Вираж» пробы говорит о свежем инфицировании. Дети и подростки с «виражом» туберкулина, гиперергической и усиливающейся реакцией входят в группу риска. Туберкулез у них выявляется в 3-5 раз чаще по сравнению с остальными группами населения.

Чем меньше возраст пациента, тем пробы Манту весомее, а диагностика и оценка активности туберкулеза эффективнее. У взрослых такие пробы не имеют большого практического значения.

Диаскинтест

Благодаря созданию в 2009 году новой внутрикожной пробы — аллергена диаскинтест, качество диагностирования туберкулезной инфекции значительно повысилось. Ключевые белки диаскинтеста выявляют активно размножающиеся в организме бактерии.

Диаскинтест может быть положительным исключительно при наличии активного патогенного процесса. Он обладает высокой, почти 100% избирательностью. В отличие от туберкулина, не реагирует на антиген БЦЖ, «дремлющую» туберкулезную инфекцию, а также на большинство нетуберкулезных микобактерий.

Постановка аллергена идентична постановке туберкулина. Срок оценки результата, так же, как и при Манту, составляет 72 часа.

Он с высокой точностью подтверждает туберкулез в активной форме, выявляет инфицированных лиц, входящих в группу риска. Диаскинтест и пробу Манту можно ставить на обоих предплечьях одновременно.

Вакцина БЦЖ

В 1921 году были получены штаммы непатогенных, но сохранивших способность создания специфического противотуберкулезного иммунитета микробов — вакцины БЦЖ.
Сегодня вакцинация проводится новорожденным в роддоме на 4-5 день. Через полтора-два месяца развивается иммунитет, который держится около 4-7 лет. Потом возникает потребность в повторной вакцинации. Исчезновение иммунитета, как правило, совпадает с отрицательной туберкулиновой пробой.

Противопоказаниями к применению являются недоношенность при весе ребенка меньше 2 кг, повышенная температура, кожные высыпания, желтуха. Таким детям вакцина вводится после ликвидации противопоказаний и только в возрасте до 2 месяцев. Получение предварительной отрицательной пробы Манту обязательно перед вакцинацией БЦЖ в случае, если ребенку уже больше 2 месяцев.

Ревакцинация делается лицам, у которых отрицательная проба Манту. Представляет собой внутрикожное введение 0,1 мл жидкого раствора БЦЖ. Критерием правильного введения является образование папулы в 5-7 мм. Папула рассасывается, в основном, через 3 недели, а на ее месте образуется инфильтрат 10-12 мм, затем изъязвление. Через два-четыре месяца, после отпадения корочки, остается рубчик диаметром 4-7 мм.

Продолжительность противотуберкулезного иммунитета обусловливает сроки ревакцинации. Проводится в 7 лет — в 1 классе, 12 лет — в 5 и 17 лет — в 10, далее — через каждые 5-7 лет до возраста 30 лет. В России практикуется двукратная вакцинация — 7 и/или 14-15 лет. Лицам старше 30 лет введение вакцины нецелесообразно из-за массового инфицирования населения к этому возрасту.

Вакцинация (ревакцинация) БЦЖ снижает заболеваемость туберкулезом до 7 раз. У вакцинированных лиц болезнь, в случае развития, протекает в виде малых форм — туберкулезной интоксикации и бронхоаденита. Инфильтрация быстрее рассасывается и реже приводит к распаду ткани легких. Кроме того, по свидетельству ряда авторов, при применении вакцины замедляется рост злокачественных опухолей, то есть дополнительно формируется неспецифический иммунитет.

Диагностика туберкулеза

Своевременное выявление и диагностика — главные факторы, определяющие успех противотуберкулезного лечения.
Диагностирование болезни — всегда комплексный подход с использованием различных средств анализа. И это оправдано, так как выявить туберкулез на ранней стадии очень сложно. Симптомы поначалу не влияют на качество жизни и трудоспособность. Зачастую люди «запускают» болезнь.

Для ранней диагностики используют лабораторные и рентгенологические методы .
Цель диагностики:

• выявление случаев с подозрением на туберкулез;
• подтверждение диагноза у больных с подозрением;
• постановка правильного диагноза людям, у которых ТБ не обнаружен или есть признаки внелегочного туберкулеза;
• эффективное лечение.

Все пациенты с подозрением на туберкулез подлежат диагностическому обследованию в течение одной недели. Все диагностированные случаи направляются в противотуберкулезное учреждение для дообследования и назначения лечения. Диагноз «туберкулез» должен быть подтвержден в специализированном учреждении врачебной комиссией.

Для диагностики кроме сбора жалоб пациента, выяснения анамнеза — истории развития процесса, клинического осмотра, проводятся следующие общие исследования :

• постановка туберкулина — если в регионе не превышен эпидемиологический порог;
• исследование трех мазков мокроты на содержание кислотоустойчивых бактерий методом микроскопии — проводится кашляющим пациентам;
• обследование методом посева — для подтверждения;
• рентгенологическое обследование — это дополнительный метод, который один не может служить доказательством туберкулеза, отсутствие рентгенологических изменений не исключает активного туберкулеза.

ВИЧ-инфицированные лица обязательно обследуются на наличие туберкулеза или латентной инфекции. В свою очередь, всем туберкулезным больным должен быть предложен тест на ВИЧ. Такая тактика обоснована следующими причинами: люди, живущие с ВИЧ, имеют повышенный риск развития активной фазы болезни, туберкулез может быть индикатором прогрессирования ВИЧ-инфекции.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования — наиболее точные методы, так как они позволяют обнаружить возбудителя заболевания. А это является основным подтверждением активного туберкулеза. Микроскопический анализ мазка мокроты — самый простой, быстрый и дешевый метод выявления туберкулеза. Специфичность его составляет 90%.

Однако существуют определенные ограничения метода , а именно:

• человеческий фактор — недостаток опыта, неправильная подготовка мазков, несоблюдение методики приводит к ложным результатам,
• кислотоустойчивые бактерии в мокроте можно обнаружить только при наличии массивного бактериовыделения — больше 5 тыс. бацилл в 1 мл.

Для увеличения вероятности обнаружения микобактерий в странах СНГ проводят трехкратную микроскопию мокроты.

Бактериологический метод

Является точным и информативным. Суть метода заключается в высевании туберкулезных микобактерий из патологического материала — мокроты, цереброспинальной жидкости, содержимого лимфатических узлов на особые питательные среды. Выросшие на питательной среде патогенные микобактерии можно идентифицировать, то есть определить их вид. И, что очень важно, посев позволяет определить чувствительность бактерий к противотуберкулезным препаратам. Так как бактерии растут медленно, то требуется до 8 недель для получения результата.

В настоящее время используются и методы ускоренной диагностики в жидких средах и автоматизированных микробиологических системах.

В любом случае, результат лекарственной чувствительности приходится ожидать только через 2 мес. после сбора мокроты. Кроме того, необходимо соблюдение биологической безопасности в лабораториях, где проводятся такие исследования.

В последнее время развиваются молекулярно-генетические диагностические методы. Исследуемым материалом является мокрота. Аппарат позволяет выявить генетический материал — ДНК — микобактерии туберкулеза и установить диагноз. А также тип лекарственной устойчивости — к антибиотикам, если она есть.

От результатов бактериологического анализа зависит схема назначения лечения. Метод хорошо работает на мокроте с положительной реакцией микроскопии. Заключение уже обычно готово через 2 — 3 дня.

Для проведения исследования мокроты любыми методами первостепенное значение имеет качество мокроты. Поэтому необходимо выполнять следующие требования к сбору мокроты :

• собирать под контролем персонала утром и натощак;
• до процедуры прополоскать рот дважды чистой водой;
• избегать попадания пищи, крови, твердых частиц в материал;
• собирать мокроту, а не слюну;
• должно быть не менее 1 мл мокроты.

Рентгенологические методы исследования

Используются в качестве дополнительных к основным методам выявления заболевания. Недостаток методов в том, что они могут быть не информативны для постановки диагноза и требуют дополнительных исследований.

Применяются следующие инструментальные методы: рентгеноскопия (редко), рентгенография, томография, флюорография (для массового скрининга).

Чаще всего для диагностики туберкулеза используется рентгенография и томография. И флюорография для проведения скрининга и профилактических осмотров в уязвимых группах населения. Рентгеноскопия обладает высокой лучевой нагрузкой, низким разрешением и используется в исключительных случаях.

Все они должны быть подкреплены результатами бактериологических методов анализа.

Рентгенография передает проекции теней на рентгеновскую пленку. Для больных туберкулезом характерно наличие инфильтратов в верхних долях, образование полостей, развитие легочного фиброза или сморщивания.

Томография заключается в регистрации послойных снимков специальными приборами, приспособленными к рентгеновскому аппарату. В сложных случаях рекомендована компьютерная томография для постановки дифференциального диагноза.

Флюорография — это рентген-изображение с флюоресцирующего экрана. Она применяется для обнаружения скрытых заболеваний легких. При этом диагностируется не только туберкулез, но и рак, хронический бронхит и другие патологии.

Относительным противопоказанием к проведению рентгенологических исследований является беременность.

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Это в полной мере относится и к туберкулезу. Только профилактика, здоровый образ жизни и крепкий иммунитета, а также своевременная диагностика позволят избежать грозных последствий этого заболевания.

Содержание:

Туберкулез легких – болезнь, известная человечеству с давних временем. С годами менялось лишь ее название (ранее туберкулез называли чахоткой), но суть заболевания оставалось одна. Это тяжелая болезнь, от которой не застрахован никто.

Страшна она не только своими последствиями, но тем, что прямым образом влияет на социальную составляющую жизни любого индивидуума. Да и в целом, туберкулез легких можно смело назвать болезнью социальной. Почему именно так? В этом и в многих других вопросах стоит разобраться досконально, поскольку это может коснуться каждого.

Что собой представляет туберкулез?

Это инфекционное заболевание, которое передается оно воздушно-капельным путем.

Это и делает туберкулез легких очень опасным, поскольку у него есть все предпосылки для того, чтобы стать эпидемией. Однако современному обществу это едва ли грозит. Стоит сказать “спасибо” вакцинации. В былые же времена туберкулез легких (чахотка) мог стать (и нередко становился) настоящим убийцей, на счету которого огромное количество унесенных жизней.

Чем же вызывается данное заболевание? В основе туберкулеза лежит так называемая Mycobscterium tuberculosis, ее иное название – палочка Коха. Данный вид бактерии был обнаружен в конце 19 века ученым по имени Роберт Кох. На сегодняшний момент Mycobscterium tuberculosis хорошо изучена. К слову, вызывать туберкулез этот микроб может не только у человека, но и у некоторых видов животных, что только усугубляет распространение болезни. Как правило, туберкулезу легких подвергаются одомашненные виды животных.

Легкие – это не единственный орган, который может стать целью туберкулеза. Но именно туберкулез легких встречается куда чаще, а его сущность изучена наиболее подробно. Смертность от подобного заболевания составляет примерно 16-19%. Что же касается численности заболевших, то на данный момент в России туберкулез в легких выявляется примерно у 80 человек из 100 000. Немного чаще он встречается у мужчин, чем у женщин. Но статистика утверждает, что у женщин это заболевания имеет менее активное течение.

Как происходит заражение и каково дальнейшее развитие болезни?

Как уже было сказано ранее, бактерия Mycobscterium tuberculosis передается воздушно-капельным путем. Это может произойти при разговоре с больным человеком, его чихании рядом, кашле или любом близком контакте с ним. Наиболее точным будет утверждение о том, что важна не столько близость контакта, сколько само попадание Mycobscterium tuberculosis в виде аэрозольных выделений.

После этого палочка попадает на слизистые человека, а потом уже и внутрь организма: в легкие или в желудочно-кишечный тракт. В этом случае происходит первичное тубинфицирование. При этом будет куда лучше, если палочка проследует в желудок. Там она имеет шансы раствориться под воздействием жесткой кислотно-щелочной среды. В случае же попадания в легкие шанс подхватить туберкулез куда выше. Среда для развития туберкулеза там куда более благоприятная.

В первый период после попадания в организм человека Mycobscterium tuberculosis себя никак не проявляет. Более того, даже со стороны иммунитета она остается незамеченной. Инкубационный период может длиться на протяжении неограниченного времени. Инкубационный период заканчивается в тот момент, когда организм уже не может противостоять инфекции. К слову, в инкубационный период человек может заражать других.

Бактерия пользуется этим благоприятным для нее периодом и размножается настолько быстро, насколько это возможно. Особенно хорошо инфекция плодится в тканях, где присутствует хорошая циркуляция крови и лимфы. Например, в легких, почках и лимфатических узлах.

После размножения бактерии наступает решающий момент. В этот период решается многое. Если организм и его иммунитет достаточно сильны, то Mycobscterium tuberculosis отлично истребляется из тела человека, что не дает возможности развития самой болезни. В этом случае можно практически с полной уверенностью утверждать, что лечение поможет. Но если организм ослаблен, в нем присутствуют ослабляющие его факторы (хронический авитаминоз, сахарный диабет, ВИЧ, гепатит и иные недуги, то высока вероятность того, что туберкулез легких вскоре перейдет в свою активную стадию, имея возможность быстро развиваться.

В этот момент решается и еще один вопрос: будет ли заразен человек с Mycobscterium tuberculosis. Так, если бактерия выходит из так называемой гранулемы, то и болезнь вышла в открытую форму, а это значит, что больной активно выделяет инфекцию в окружающую среду. Если же гранулема, где содержатся бактерии сохранила свою целостность, то заразиться от такого человека практически невозможно.

Но пора разобраться в том, каковы первые признаки туберкулеза. Как же он себя проявляет на ранних и последующих стадиях? И как самостоятельно определить симптомы этой страшной болезни? Каждый человек должен обладать этими знаниями, ведь они могут помочь вовремя предотвратить или приостановить болезнь.

Симптомы заболевания, которые можно выявить самостоятельно

Конечно, наиболее точным образом туберкулез выявляется при лабораторных исследованиях, а также при полном осмотре врача и его профессиональной консультации. Но существует ряд симптомов, которые должны стать “тревожным звонком” для человека. Признаки туберкулеза легких у взрослых и детей практически одинаковы.

В целом можно утверждать, что нет абсолютно характерных симптомов, который свойственны исключительно лишь туберкулезу.

Но, например, стоит забеспокоиться, если присутствует долгое время непроходящий кашель, который сопровождается активным выделением мокроты, а в некоторых случаях и крови. Появляется отдышка, человеку порой становится тяжело дышать.

Вместе с этим нередко встречается и сухой кашель, поэтому выделение мокроты или крови не является определяющим признаком. Да и само кровохарканье встречается на последних стадиях туберкулеза легких. Это связано с возникновением кровотечений в легких, что и выливается в такой неприятный и очень тревожный симптом. Какими еще могут быть признаки туберкулеза?

Отдышка – это также тот симптом, который наблюдается при запущенных стадия туберкулеза легких. На этот момент большая часть данного органа уже поражена, что значительно затрудняет дыхание для больного человека. Вследствие этого и возникает отдышка. Недостаток кислорода очень трудно чем-либо восполнить, а сели и можно (кислородными масками и иными аппаратами), то это существенно ограничивает жизненную активность и мобильность пациента.

Но все же есть один явный признак туберкулеза легких. И называется он туберкулезная интоксикация. Как распознать ее? Туберкулезная интоксикация отрицательно влияет на организм. Проявляется она следующими симптомами:

• резкое и ничем не мотивированное снижение веса;
• непривычный и ранее не наблюдавший румянец на щеках красноватого оттенка;
• одновременно с этим присутствующая нездоровая бледность кожи по всему телу;
• непроходящая сонливость, которая есть даже после долгого сна (это связано с интоксикацией мозга);
• постоянное повышение температуры тела в промежутке от 37,2 до 38,3°С (субфебрильная температура);
• изменения в аппетите (от полного его отсутствия до значительного повышения, граничащего с перееданием);
• ночная потливость тела, из-за которой человек нередко просыпается в так называемом холодном поту.

Однако нередко на первых стадиях туберкулез легких протекает совершенно бессимптомно и незаметно для своего обладателя. В этом случае помочь могут только вовремя проведенные клинические исследования, ряд из которых знаком каждому. О каких именно методах идет речь?

Диагностика туберкулеза легких

Все вышеперечисленные симптомы и признаки заболевания можно назвать первичными. Они могут быть заметны и самому человеку.Но медицина только этим не ограничивается. Для постановки точного диагноза используется ряд уже устоявшихся исследований, которые точно определят наличие болезни, ее стадию и развитие.

Наиболее распространенный вид исследования, который знаком абсолютно всем, – это флюорография. На данный момент ее делают ежегодно миллиарды людей. Подобная манипуляция выявляет любые изменения на легких и внутригрудных лимфатических узлах. Данный метод является инструментальным. В одну группу с ним входят и рентген грудной клетки, компьютерная томография, бронхоскопия и некоторые другие.

Что касается лабораторных методов обнаружения туберкулеза легких, то сейчас чаще всего применяется бактериоскопия мокроты и промывных бронхиальных вод. Полученный материал подвергается тесту, в процессе которого бактерии Mycobscterium tuberculosis окрашиваются в характерный цвет. Вместе с этим может проводиться лабораторное изучение плевральной жидкости, биопсия легкого, плевры и лимфатических узлов.

И, наконец, иммунологические способы обнаружения болезни. К ним относится всем известная проба Манту. Человеку под кожу вводится 2 туберкулированные единицы, что помогает посмотреть реакцию организма на них. Но сегодня можно констатировать тот факт, что проба Манту – это устаревший способ. Довольно часто он дает ложные положительные результаты, что заставляет поволноваться и самого пациента, и врача.

Куда более продвинутым и современным иммунологическим тестом можно назвать диаскинтест. Это экспресс-тест для того, чтобы обнаружить туберкулез легких. В его основе все та же подкожная инъекция со специфическими белками туберкулеза. Шанс на ошибку минимален, а поэтому специалисты всего мира предпочитают использовать диаксинтест, а не пробу Манту.

В исключительно сложных и трудных для диагностики случаях может применяться полимеразная цепная реакция, которая тоже относится в группе иммунологических методов нахождения туберкулеза легких.

Лечение туберкулеза легких

Лечение этого заболевания состоит из нескольких составляющих. Конечно, все зависит от его проявления и формы.

Важнейшим условием для лечения является то, что оно должно обязательно проводиться в специализированных клиниках, которые иначе называются туберкулезные диспансеры. Подобные меры связаны со стремлением ограничить контакты пациента с обществом, чтобы не допустить дальнейшее распространение инфекции.

В основе лечения лежат специальные противотуберкулезные антимикробные препараты, которые подавляют деятельность бактерии Mycobscterium tuberculosis. Лечение такими препараты довольно эффективно, особенно на ранних стадиях. Но у и них есть свои ощутимые минусы. Так, со временем увеличивается количество штаммов, которые нечувствительны влиянию лекарства.

При лечении туберкулеза может быть использован и хирургический метод. Применяется он при запущенных формах заболевания, при наличии осложнений. Что касается последних, то таковыми могут стать различные кровотечения, пневмоторакс, эмпиема и некоторые иные.

Следующий этап лечения туберкулеза легких направлен на устранение неизбежно возникающей туберкулезной интоксикации. Возникает интоксикация дополнительно и от приема антимикробных препаратов. Для уменьшения интоксикации организма применяются различные витамины, сорбенты, гепатопротекторы, инфузионная терапия и другие элементы.

Бороться во время лечения придется и с кислородной недостаточностью, которая, как уже упоминалось, вызвана поражениями тканей легких. Устранение гипоксии значительно облегчает течение болезни и само лечение. Для этого могут применяться некоторые аппараты для нормализации дыхания. Среди них кислородные маски, кислородные концентраторы для помещений и некоторые иные.

В целом лечение должно проводиться своевременно, у него должна быть четко продуманная программа, должна присутствовать систематичность и последовательность. Все время на протяжении всего лечения пациент должен находиться под тщательным наблюдением специалиста. К слову, этим занимаются такие врачи, как пульмонолог и фтизиатр.

Но куда лучшее средство, чем любое пусть даже самое эффективное лечение – это профилактика. Лечение туберкулеза может длиться годами, а иногда даже на протяжении всей жизни. А профилактика займет намного меньше времени и сил.

Туберкулез: профилактика

Вакцинация – это основа для профилактики данного заболевания. Как уже говорилось, это социальная болезнь. Это важный фактор. Не менее важно то, что передаваться она может от человека к человеку по воздуху. А поэтому заразиться может человек, не ведущий антисоциальный образ жизни, но, например, постоянно контактирующий по работе с большим количеством людей. В этом и в других случаях прививка поможет избежать заражения.

На данный момент нет более эффективного метода для профилактики, чем прививка. Дополнительно нужно ограничить всяческие контакты с лицами, которые являются потенциальными переносчиками туберкулеза. В группе риска находятся лица без определенного места жительства, ВИЧ-инфицированные и те, кто отбывает наказание в местах лишения свободы, и некоторые иные категории людей, ведущие асоциальный и девиантный образ жизни. Именно эти люди чаще всего болеют туберкулезом легких.

В целях профилактики стоит ежегодно проходить флюорографию легких у взрослых и детей. Она входит в перечень обязательных медицински мероприятий, который должен периодически проходить каждый человек. Это касается и взрослых, и детей. Кроме того, нет разграничения и с точки зрения прививки. Вакцинировать нужно тоже и взрослых, и детей.

Таким образом, сегодняшние знания помогут укрепить свои знания в вопросе такого заболевания, как туберкулез легких. Это поможет не заразиться или вовремя распознать недуг, опираясь на симптомы туберкулеза легких, приостановить болезнь, провести действенное лечение. И пусть здоровье не подводит никого! Жизнь каждого человека может и должна быть полноценной. И физическое состояние в этом играет одну из первоочередных ролей.

Обсуждение 1

Похожие материалы

Туберкулез – страшная болезнь, заразиться ей могут, только те люди, которые ведут асоциальный образ жизни, плохо питаются, не имеют постоянного места жительства и тд.

Благополучного человека, эта болезнь никогда не коснется. Это мысли многих людей. Так ли это? Давайте разберёмся, что ж это за болезнь такая и как ее выявить.

Туберкулез – это, в первую очередь, инфекционное заболевание, которое может быть вызвано разными видами микробактерий, чаще всего палочкой Коха.

Заразен ли туберкулез? – Да, данная болезнь передается воздушно-капельным путем. При кашле, отхаркивании или чихании, зараженный человек выделяет в воздух микробы.

Из этого можно сделать вывод, что заразиться туберкулёзом, может любой человек, не смотря на его благополучие, материальное положение или статус в обществе.

Да, конечно же, асоциальный способ жизни, способствует данному заболеванию, но не является единым фактором.

Более того, зараженный человек, может даже и не знать, о том, что он уже болеет туберкулезом, продолжать ходить на работу, ездить в общественном транспорте. Именно поэтому, очень важно знать и уметь выявить симптомы туберкулеза легких на начальной стадии.

Поставить диагноз –туберкулез, на начальной стадии, очень сложно, так как симптомы, очень похожи на обычное ОРВИ или даже может проходить бессимптомно, то есть симптомы не выявляются.

Вот тут, как раз таки, играет важную роль, образ жизни конкретного человека, состояние его иммунной системы. Эти факторы, влияют на выявление туберкулеза у взрослого, делая его, достаточно сложным.

Так все же, как выявить туберкулез, если он явно никак не проявляется, на какие признаки следует обратить внимание?

Признаки туберкулеза:

• слабость, быстрое утоление.
• признаки гриппа или ОРВИ.
• потеря аппетита, снижение веса.
• незначительное повышение температуры тела (37,2-37,5)
• кашель на протяжении 3-ех недель и больше (сразу сухой и не частый, со временем мокрый и постоянный)
• головные боли, увеличение лимфоузлов.

Если вы заметили у себя какие-либо из этих симптомов, особенно 2 и больше, то это повод к обращению за медицинской помощью.

В медицинском учреждении, после проведения ряда обследований, Вам смогут поставить точный диагноз и провести незамедлительное лечение.

Очень важно знать, что туберкулез, может поразить не только легкие, но и другие органы: кости, мозг, почки.

Выделяют несколько стадий туберкулеза:

1. Инфицирование первичное. На этой стадии, как правило, человек чувствует себя хорошо, иногда могут присутствовать признаки недомогания. Воспаление на этом этапе, местное, поражает те участки, на которые попали микроорганизмы
2. Стадия скрытой инфекции. Если у человека ослабленный иммунитет, то инфекция, начинает распространяться и создавать очаги воспаления в других органах.
3. Рецидивирующий туберкулез взрослого типа. Характеризуется этот этап, поражением многих органов, чаще всего, легких. Ухудшается общее самочувствие больного. На легких могут образоваться полости, при попадании которых в бронхи, туберкулез переходит в открытую форму.

Так же, существует 2 формы туберкулеза: открытая и закрытая.

Открытая форма туберкулеза, считается наиболее тяжелой и опасной. При открытой форме, бактерии можно выявить в мокроте, моче, кале больного. Человек становится заразен.

Общее состояние больного ухудшается, появляется постоянная усталость, время от времени повышается температура тела, а так же чаще всего, присутствует кровохарканье.

Закрытая форма туберкулеза, это форма при которой микроорганизмы уже присутствуют в организме человека, но не активны.

При закрытой форме, человек не заразен, как правило чувствует себя хорошо и может не подозревать о наличии туберкулеза у себя.

Так же, можно определить некоторые фазы развития туберкулеза, а именно:

• инфильтрацию, распад, обсеменение;
• рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление.

Данные фазы помогают, определись стадии активности туберкулезных изменений и просмотреть динамику его обратное развитие, то есть выздоровление.

Как же точно можно диагностировать данную болезнь?

В первую очередь, нужно обратиться к специализированному врачу. В поликлиниках, это терапевт\педиатр. В противотуберкулезных диспансерах это пульмонологи и фтизиатры.

Врач проведет общий осмотр и при необходимости, отправит на дальнейшую диагностику.

Есть несколько методов диагностики.

• Туберкулинодиагностика;
• Рентгенологическое обследование;
• Иммуноферментный анализ.

Туберкулинодиагностика представляет собой диагностику детей и подростков, которая производится ежегодно, с годовалого возраста.

Принцип действия достаточно прост, ребенку вводят под кожу специальный раствор, туберкулин(аллерген туберкулезный) для выявления иммунного ответа.

На третий день, оценивается результат. Медработник измеряет диаметр реакции (папулы – покраснение, вздутие вокруг места укола).На основании данного результата, можно говорить об адекватности или неадекватности иммунного ответа.

Рентгенологическое обследование это флюорография или рентген легких. Рассмотрим каждый метод по отдельности и узнаем, в чем разница данных методов.

Флюорография – это фотографирование с флуоресцентного (рентгеновского) экрана изображения, которое появляется на нем, в результате прохождения рентгеновских лучей через тело человека.

Особенность в том, что флюорография, дает уменьшенное изображение части тела. Врачи советуют проводить данное исследование не реже, чем раз в год. Это позволяет выявить болезнь на ранней стадии.

Рентген легких, считается более сложным и боле информативным видом диагностики туберкулеза легких.

По сути, это такой же снимок как и при флюорографии, но, он больше, а значит на нем можно увидеть даже мелкие очаги воспаления,.

Так же, в основе данного метода, лежит засвечивание (изменение цвета) определенных участков пленки. Что так же дает более точные результаты.

Микробиологическая диагностика считается наиболее эффективным и информативны методом выявления туберкулеза на ранней стадии.

Чаще всего используют 2 метода микробиологической диагностики: микроскопия и бактериологическое исследование мокроты.

Плюсы данных исследований в том, что они позволяют оценить степень заразности и эффективность лечения.

Для данного метода, пациенту нужно собрать мокроту, которая выделяется при кашле, в сухую, чистую емкость, закрыть крышкой.

Мокроту собирают в течении 2 дней, как минимум должно быть 3 порции, полученные в разное время суток. Затем, как можно быстрее, отнести собранный материал в лабораторию.

Иммуноферментный анализ, это метод определения, анализ крови, который может определить наличие туберкулезной палочки в организме.

Данный метод, применяется больше как дополнительное исследование, или же для диагностики скрыто протекающего туберкулеза.

Если же, после проведение данных методов диагностики, человеку ставят диагноз туберкулез легких,в голове всплывает очевидный вопрос.

Как лечить и сколько лечится туберкулез легких?

Если вовремя распознать и диагностировать туберкулез, то он достаточно хорошо поддается лечению. Да, это не легкое и не быстрое лечение.

В данном случае главное, это соблюдение режима лечения, не пропускать прием лекарств, довести лечение до конца.

В зависимости от степени тяжести заболевания, лечение может продолжаться до 2ух лет. Если придерживаться всех правил и рекомендаций лечащего врача, то лечение длится, в среднем, около года.

Главный метод терапии – медикаментозный. Больному назначают, одновременно, прием нескольких препаратов, которые по разному действуют на возбудитель болезни.

Так как препараты достаточно серьезные, лечение лучше проводить стационарно, в противотуберкулезном диспансере.

Для улучшения результатов, помимо медикаментозной терапии, больному предлагают мероприятия, для поднятия общего иммунитета: дыхательные упражнения, физиотерапия, витаминотерапия, лечебная физкультура, правильное питание.

В крайних случаях, применяют хирургическое вмешательство (удаление части пораженного легкого).

В остальных случаях, туберкулез переходит в хроническую стадию, и данный больной, предоставляет опасность для окружающих, так как он выделяет микроорганизмы в воздух.

Профилактика

Основная профилактика туберкулеза, это ежегодное проведение флюорографии для взрослых и реакция Манту у детей и подростков.

Так же, осуществляется вакцинация новорожденных, на 3-6 день после рождения (БЦЖ).

Не малую роль в профилактике данной болезни, играет и здоровый образ жизни.

Туберкулез легких – инфекционная патология, вызываемая бациллой Коха, характеризующаяся различными в клинико-морфологическом отношении вариантами поражения легочной ткани.

Многообразие форм обусловливает вариабельность симптоматики. Наиболее типичны для туберкулеза легких респираторные нарушения (кашель, кровохарканье, одышка) и симптомы интоксикации (длительный субфебрилитет, потливость, слабость).

Далее, мы рассмотрим что из себя представляет туберкулез легких, какие бывают формы заболевания и как ими заражается человек, а также признаки заболевания на ранних стадиях и методы лечения у взрослых на сегодняшний день.

Что такое туберкулёз легких?

Туберкулёз лёгких – это заболевание инфекционной природы. Развивается из-за попадания в организм возбудителя – туберкулёзной микобактерии. Проникая в организм человека, бактерии вызывают местное воспаление, проявляющееся в образовании незначительных эпителиальных гранулём.

Даже если микобактерия проникла в человеческий организм, не факт, что сразу можно заметить признаки туберкулеза легких – вероятность заболевания не стопроцентная. Как показали медицинские исследования, сама по себе палочка Коха присутствует в организме многих современных людей, среди них каждый десятый болеет неприятным заболеванием.

Если иммунная система достаточно сильная, она успешно сопротивляется инфекционному агенту, со временем вырабатывая к нему стойкий иммунитет.

Поскольку палочка Коха быстро размножается в антисанитарных условиях, есть мнение, что заболевание встречается только у бедных, но туберкулезом может заболеть каждый, независимо от возраста и положения в обществе.

Формы туберкулеза

По сведениям ВОЗ, 1/3 населения всего мира инфицированы микобактериями. По разным данным, каждый год туберкулезом заболевают 8-9 миллионов человек и 2-3 миллиона погибают от осложнений этого заболевания.

Следует знать, что передаётся туберкулез исключительно от людей, у которых открытая форма болезни. Опасность заключается в том, что при некоторых обстоятельствах сам больной может не знать о переходе недуга из закрытой формы в открытую.

В зависимости от характера возникновения выделяют такие типы заболевания:

1. Первичный . Развивается тогда, когда больным осуществляется первый контакт с палочкой Коха. Человеческий организм, которому впервые передаётся инфекция, может легко подвергнуться болезни. Недуг может принять скрытую форму, долгие годы оставаясь в организме, и «просыпаясь» лишь тогда, когда иммунитет больного ослаблен;
2. Вторичный туберкулез легких развивается при повторном контакте с МБТ или в результате реактивации инфекции в первичном очаге. Основные клинические формы вторичного туберкулеза представлены очаговым, инфильтративным, диссеминированным, кавернозным (фиброзно-кавернозным), цирротическим, туберкуломой.

Открытая форма туберкулеза легких (заразен)

Эта форма является самой опасной. Чаще всего поражаются легкие, но в процесс могут быть вовлечены и иные органы. Заражение происходит при вдыхании возбудителя инфекции. Больной с открытой формой обязательно подлежит изоляции. Под этим термином стоит понимать то, что человек является заразным для окружающих, так как выделяет в среду активные микобактерии. Определить наличие открытой формы можно с помощью исследования мазка мокроты.

Микобактерии способны сохраняться даже на пыли, поэтому ими очень легко заразиться при использовании одних и тех же предметов. К тому же пользование общественными заведениями и транспортном, даже кратковременное, может привести к передаче открытой формы туберкулеза от одного человека многим другим.

Закрытый туберкулез

Закрытая форма туберкулеза легких не предполагает выделение в окружающую среду больным палочки Коха. Эту форму называют ТБ-, и это означает, что человек, который болен этим недугом, не сможет заразить окружающих.

Закрытый туберкулез сопряжен с изменениями состояния здоровья больного, которые могут принимать физические и внутренние формы. Следует отметить, что под воздействием БК на область легких эпидермальная туберкулиновая проба у зараженных больных в 80% случаев гарантирует положительный результат. Его подтверждение необходимо за счет тестирований и инструментальных обследований.

Другие характеристики сводятся к тому, что больные не ощущают недомогания – у них не формируются какие-либо неприятные симптомы, указывающие на проблемное функционирование легких или других системы организма.

Признаки ранней стадии туберкулеза легких

Признаки туберкулеза у взрослых могут появиться не сразу. Длительность инкубационного периода (время от момента заражения вирусом до проявления первых ощутимых симптомов) может варьироваться в зависимости от некоторых факторов. Очень часто признаки туберкулеза легких на ранних стадиях ошибочно путают с ОРВИ, а реальную причину заболевания удается обнаружить только во время плановой флюорографии.

Первые признаки туберкулёза проявляют себя слабо, но затем постепенно нарастают. К ним можно отнести:

• кашель с отхаркиванием мокроты на протяжении 3-ёх недель;
• кровохарканье;
• постоянно высокая температура;
• усталость, апатичность, низкая работоспособность;
• неожиданные перепады настроения, раздражительность;
• резкая потеря килограммов;
• потеря аппетита.

Симптомы необязательно проявляются сразу: как правило, сначала возникает один (притом это необязательно кашель) или два, к нему присоединяются другие. Если в совокупности эти симптомы длятся дольше 3-ёх недель, есть серьезная необходимость обратиться к врачу

Обратите внимание на ваш аппетит, у больных он очень быстро снижается. Первый характерный признак туберкулеза у детей и взрослых – резкая потеря веса и длительный кашель.

Причины

Возбудителями этого заболевания у человека являются бактерии рода Mycobacterium, а точнее: Mycobacterium tuberculosis.

Главный провоцирующий фактор - снижение сопротивляемости организма. Это может происходить при следующих обстоятельствах:

• если у человека имеются тяжелые соматические заболевания;
• хроническом алкоголизме;
• истощении организма.

Как было выявлено в ходе исследований, инфекционный агент отличается повышенной стойкостью к любым агрессивным воздействиям, ему не страшны спирт, кислота, щелочь. Туберкулез может выжить в земле, снегу, а способы уничтожения, выявленные немецким ученым, предполагали прямое влияние солнечных лучей, нагрева, антисептических компонентов, содержащих хлор.

Основными предрасполагающими факторами развития туберкулеза легких являются:

• курение;
• недостаточное питание (нехватка витаминов и животных белков);
• физическое переутомление;
• нервно-психическое перенапряжение (стресс);
• употребление наркотических средств;
• токсикомания;
• переохлаждение;
• частые вирусные и бактериальные инфекции;
• отбывание наказания в местах лишения свободы;
• скученность коллективов;
• пребывание в помещениях с недостаточной вентиляцией.

Пути передачи

1. Проникновение микобактерии в наш организм обычно происходит воздушным, или аэрогенным, путем. Контактный, трансплацентарный и алиментарный (пищевой) пути встречаются гораздо реже.
2. Дыхательная система здорового человека защищена от проникновения микроба особыми механизмами, существенно ослабевающими при острых или хронических заболеваниях дыхательных путей.
3. Алиментарный путь заражения возможен при хронических заболеваниях кишечника, нарушающих функции всасывания в нем.

Независимо от пути проникновения микобактерии попадают в лимфатические узлы. Оттуда по лимфатическим сосудам они распространяются по всему организму.

Симптомы туберкулёза лёгких у взрослых

Инкубационный период заболевания может составлять от одного до трех месяцев. Опасность заключается в том, что на ранних стадиях развития болезни симптомы похожи на простую респираторную инфекцию. Как только палочка попадает в организм, она начинает разноситься с кровью по всем органам, появляются первые проявления заражения.

При туберкулезе человек чувствует слабость, как в начале . Работоспособность снижается, появляется апатия, постоянно хочется спать, пациент быстро устает. Признаки интоксикации не проходят довольно долго.

Симптомы туберкулеза легких:

• постоянный кашель;
• одышка, которая усиливается постепенно после заражения туберкулезом, возникает даже при незначительных физических активностях;
• хрипы, отмечаемые врачом при прослушивании (сухие или влажные);
• кровохарканье;
• боли грудной клетки, проявляющиеся при глубоких вздохах или при состоянии покоя;
• повышенная температура тела: до 37 градусов и более;
• болезненный блеск глаз, бледность, румянец на щеках.

Температура при туберкулезе обычно повышается в ночное время. Возникает лихорадка, градусник может показывать до 38 градусов.

При большей активности бактерий пациенты могут жаловаться на:

• резкие скачки температуры до 39° - в особенности ближе к концу дня;
• опоясывающая боль в грудной клетке и области плеч;
• спазмы под лопатками (если заболевание поразило плевру);
• сухой постоянный кашель;
• сильное потоотделение во время сна.

Подобные симптомы характерны для туберкулёза первичного - это значит, что прежде человек с этим заболеванием не сталкивался.

Кашель с кровью и возникновение острых болезненных ощущений при вдохе - наиболее опасные симптомы туберкулеза легких у взрослых. Лечить болезнь на этой стадии очень сложно. Больному рекомендована госпитализация. Очаги недуга стремительно поражают разнообразные системы органов, также может пострадать опорно-двигательный аппарат.

В тяжелых случаях у больного наблюдаются осложнения в виде:

• лёгочных кровотечений;
• лёгочной гипертензии;
• сердечно-лёгочной недостаточности;
• отёков конечностей;
• асцита брюшной полости;
• лихорадки;
• резкой потери в весе;
• болезненных ощущений в клетке;

В большей мере туберкулез поражает легкие – почти в 90% случаев. Однако микобактерия может быть опасна и для других органов. У пациента может быть диагностирован туберкулез мочеполовой системы, костей, ЦНС, органов пищеварения. Симптомы заболевания в этом случае вызваны нарушением работы пораженных органов.

Стадии развития

При попадании возбудителя в легкие происходит следующее:

1. микобактерии туберкулеза оседают в бронхиолах и альвеолах, проникают в легочную ткань, вызывают воспалительную реакцию (фокус специфической пневмонии).
2. Далее они окружаются защитниками-макрофагами, которые, превратившись в эпителиоидные клетки, выстаиваются вокруг возбудителя в виде своеобразной капсулы и формируют первичный туберкулезный очаг.
3. Отдельным микобактериям удается проникнуть через эту защиту, тогда они с кровотоком перемещаются в лимфатические узлы, где контактируют с клетками иммунной защиты и вызывают комплекс реакций, которые формируют специфический клеточный иммунитет.
4. Возникает воспаление, его сменяет более совершенная реакция, в которой также участвуют макрофаги, именно от их активности зависит, будет ли противотуберкулезная защита организма эффективной.

Диагностика

Диагностика состоит из нескольких этапов:

• Сбор анамнестических данных (какие жалобы, были ли контакты с больными туберкулезом и т.п.).
• Клинический осмотр.
• Рентгенография.
• Лабораторные исследования (анализы крови и мочи).
• Трехкратно микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты.
• При необходимости проводят ряд специальных обследований: бронхоскопию, биопсию легочной ткани, молекулярно-биологическую диагностику и т.п.

При подозрении на возможное наличие болезни производится проба Манту. При этом под кожу человека вводится антиген возбудителя болезни, спустя несколько дней изучается место введения и иммунный ответ организма. Если произошло заражение, то реакция будет довольно выраженной: пятно имеет большие размеры.

По результатам проведенной диагностики туберкулез легких дифференцируют с:

• саркоидозом легких,
• периферическим раком легкого,
• доброкачественными и метастатическими опухолями,
• пневмомикозами,
• кистами легких, абсцессом, силикозом, аномалиями развития легких и сосудов.

Дополнительные методы диагностического поиска могут включать бронхоскопию, плевральную пункцию, биопсию легкого.

Сочетание туберкулеза и в последнее время встречается совсем не редко. Последние исследования доказывают, что у людей, перенесших туберкулез, рак легких возникает в 10 раз чаще .

Лечение туберкулеза лёгких

Лечение туберкулеза – процесс очень длительный, системный. Чтобы избавиться от болезни полностью, нужно приложить немало усилий и терпения. Вылечиться в домашних условиях самостоятельно практически невозможно, поскольку палочка Коха со временем привыкает ко многим препаратам и теряет чувствительность.

Врачи прописывают больным:

• физиотерапевтические процедуры;
• дыхательную гимнастику в домашних условиях;
• препараты для повышения иммунитета;
• специальное питание при болезни в домашних условиях;
• хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство для лечения взрослых применяется, если требуется удалить часть лёгкого вследствие его серьёзного повреждения во время болезни.

Лечение туберкулеза на ранних стадиях у взрослого

• рифампицин;
• стрептомицин;
• изониазид;
• этионамид и их аналоги.

Фармакотерапия проходит в два этапа. На начальном назначается интенсивное лечение для подавления бактерий с высоким метаболизмом, на заключительном – блокировка оставшихся микроорганизмов низкой метаболической активности. В число используемых противотуберкулезных препаратов основной группы входят:

• Изониазид
• Рифампицин
• Пиразинамид
• Этамбутол
• Стрептомицин

При устойчивости бактерий к лекарствам основной группы назначают резервные препараты:

• Канамицин
• Амикацин
• Циклосерин
• Протионамид
• Этионамид.

Лечение туберкулеза легких следует начинать с препаратов первой линии, если они неэффективны, то назначаются другие. Лучшим решением является использование нескольких групп препаратов.

Если состояние больного позволяет, то лечение он получает амбулаторно, с еженедельной явкой на прием к фтизиатру.

Следует учитывать , что амбулаторное лечение возможно только в случае, если диагностирована незаразная форма туберкулеза легких, при которой он не будет заражать окружающих.

Об эффективности терапии судят не по тому, как долго лечится туберкулез легких, а по следующим критериям:

1. прекращается бактериовыделение, что подтверждается микроскопическими исследованиями и посевом мокроты (некоторые зарубежные исследователи считают, чтобы констатировать вылеченный туберкулез, достаточно только этого критерия);
2. исчезают признаки туберкулезного воспаления, как клинические, так и лабораторные;
3. очаги процесса, заметные на рентгенограмме, регрессируют, формируя остаточные неактивные изменения;
4. у пациента восстанавливаются его функциональные возможности и трудоспособность.

Санаторно-курортное лечение

Данный вид показан при очаговой, инфильтративной, диссеминированной форме туберкулеза на стадии рубцевания тканей легкого, рассасывания и уплотнения изменений в нем, после хирургических операций. Санаторно-курортное лечение включает:

• фармакотерапию;
• диетическое питание;
• благотворное воздействие климата;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру.

Операция

Туберкулез легких требует хирургического лечения, если деструктивные процессы – каверны или крупные казеозные образования – в легких не уменьшаются после 3-9 месяцев комплексной химиотерапии.

Также хирургические методы лечения туберкулеза показаны при развитии осложнений:

• стенозах и деформациях бронхов,
• хронической эмпиеме (обширного гнойного поражения),
• ателектазах (участках спадания легочной ткани) и абсцессах.

Профилактика

1. Социальная профилактика (осуществляется на уровне государства) – комплекс мер по улучшению жизни и укреплению здоровья людей, просветительская работа относительно туберкулеза и т.п.
2. Санитарная профилактика – это различные мероприятия в очагах туберкулезной инфекции.
3. Специфическая – вакцинация и ревакцинация БЦЖ.
4. Химиопрофилактика – это назначение противотуберкулезного препарата не в целях лечения, а в целях профилактики людям, которые контактировали с больным туберкулезом.

Туберкулез легких — это опасное заболевание, которое нужно лечить под присмотром специалиста и желательно на самых ранних стадиях. Следите за своим здоровьем, проходите диагностику 1-2 раза в год и соблюдайте меры профилактики.

Медицина сегодня имеет множество приемов и способов, позволяющих как определить туберкулез на ранних его стадиях, так и эффективно лечить эту опасную болезнь. Говоря о том, как выявить туберкулез, необходимо учитывать важность методов именно ранней диагностики, так как чем раньше будет начато адекватное лечение, тем больше шансов у больного на выздоровление. Итак, как обнаружить туберкулез, как узнать, есть ли у меня этот недуг?

Заболеть туберкулезом можно самыми разными путями, например, если бывать в местах, где есть больные, контактировать с ними, через общую посуду, одежду и иными способами. При первом подозрении на туберкулез необходимо обратиться к доктору или участковому врачу. Специалист назначит первичную диагностику и выпишет направление на дальнейшее лечение в специализированные медучреждения, занимающиеся именно лечением туберкулеза. Недуг весьма заразный, именно поэтому его терапия производится в выделенных для этого местах.

Диагностику принято делить на несколько этапов:

1. Определение симптомов болезни. Как понять, болен ли ты туберкулезом? Туберкулез легких и иных органов у человека обычно сопровождается такими явлениями, как высокая температура на протяжении длительного срока, мучительный кашель, нередко кровохарканье. Также пациентов мучает потливость, особенно ночная. На первом этапе врач, обследующий пациента, определяет круг общения последнего, выявляет возможные контакты с зараженными (люди могут заражаться друг от друга), анализирует динамику состояния обратившегося к нему больного за недавнее время и возможные пути, какими он мог заразиться.
2. Второй этап – клинический осмотр пациента в больничных условиях. Диагностируя туберкулез, врач должен обращать особое внимание на характер движений грудной клетки в процессе совершения актов дыхания, туберкулез может выявляться и по отклонениям их от нормы. Также анализируется вес больного, состояние его лимфатических узлов, заболевший человек часто демонстрирует потерю веса и изменение пораженных лимфоузлов.
3. На третьем этапе врач уже может сделать определенные заключения о состоянии пациента. По результатам первых двух этапов может возникнуть подозрение, что ты поражен именно туберкулезом. В этом случае приступают к очередному этапу исследования, который проходит уже в специализированной клинике, где занимаются диагностикой и исцелением именно туберкулеза в различных его формах.

Чтобы подтвердить предварительно выставленный диагноз, у больного берутся пробы мокроты.

Они анализируются под микроскопом, чтобы определить присутствие в мокроте микобактерий, способных жить в кислых средах – именно к таковым и относится туберкулезная палочка. Помимо микробиологического анализа, проводится также рентгенографическое исследование грудной клетки. Если все анализы показывают положительный результат (в мокроте найдена палочка Коха, а рентген показал воспалительные процессы в легочных тканях), обследование будет совершено повторно. Цель вторичной диагностики – подтвердить диагноз окончательно, кроме того, в ее процессе определяют не только общий характер болезни, но и конкретную ее форму и специфику течения для данного случая. Если полученные на всех предыдущих этапах опасения оказываются верными, больному, на основании проведенной диагностики, начинают лечить выявленный туберкулез выясненной разновидности по принятой методике.

Если бактерий в мокроте не найдено, но рентгенография легких показывает наличие в них воспаления, пациента сначала направят на лечение в течение 2 недель. Если спустя 14 дней терапии проявляется явный положительный эффект от назначенных процедур, то диагноз «туберкулез» считается ложно-положительным и опровергается. Если же эффекта нет, то пациента подвергают очередному, более тщательному обследованию.

Этапы диагностики

Диагностика туберкулеза осложняется тем, что на начальных этапах, симптомы похожи на простуду, усталость и другие «нестрашные» причины. Посетить специалиста стоит уже при самых первых проявлениях недомогания, чтобы исключить болезнь или начать адекватную своевременную терапию.

Если же туберкулез запустить, то агрессивно развивающийся недуг способен произвести большую разрушительную работу в организме, исправить которую позднее будет весьма сложно.

С самых ранних сроков болезни, для ее диагностики используют поэтапно следующие способы:

1. Посев взятой у больного мокроты.
2. Определение титра туберкулезных антител.
3. Микробиологический анализ взятого мазка.
4. Рентгеновское обследование состояния тканей легких.
5. ПЦР (исследование способом полимеразной цепной реакции).
6. Реакция по Манту.

Методы диагностики

У каждого из приведенных выше методов есть своя специфика.

1. Анализ проб мокроты. При нем определяют концентрацию микобактерий в мокроте пациента. Способ неточен и не дает стопроцентной гарантии, поскольку бактерии не обязательно могут быть в пробах.
2. Анализ титра более точен. Этим методом наличие в организме туберкулеза определяется с примерно 75-процентной точностью. Также этим способом проверяют иммунитет к микобактериям и действенность вакцин.
3. Диагностика мазка – дополнительный метод, не дающий высокой точности, поскольку велик шанс спутать палочку Коха с другими возбудителями.
4. Рентген легких – довольно точно позволяет установить наличие воспалений в легочных тканях.
5. ПЦР – наиболее эффективный метод, дающий почти стопроцентную точность. При нем анализируется мокрота больного на присутствие микобактериального ДНК.
6. Анализ по Манту – еще один дополнительный метод с не самой высокой точностью. Его чаще используют для проверки иммунитета, или эффективности проведенного лечения.

Именно ранняя диагностика способствует успешному лечению, и чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше шансов на выздоровление.