Может ли быть ветрянка второй раз у ребенка. Можно ли повторно заболеть ветрянкой

Ветряная оспа, в простонародье называемая «ветрянка» — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Varicella Zostor семейства вирусов герпеса. Передается эта инфекция воздушно-капельным путем или через предметы быта. Источником болезни выступает зараженный человек.

В некоторых случаях несколько первых дней носитель инфекции может не подозревать о том, что является распространителем ветрянки, потому что чувствует только общее недомогание в организме и усталость. Также может наблюдаться потеря или снижение аппетита. Инкубационный период после заражения может длиться от одной недели до трех. Первым сигналом о том, что человек заболел именно ветряной оспой становится характерная сыпь, осыпающая все тело и вызывающая зуд.

Полностью излечиться от вируса, вызывающего ветряную оспу, невозможно. Его можно только заглушить. Лечение выражается в снятии симптомов или тяжести протекания болезни, пока иммунитет не выработает необходимые антитела для борьбы с вирусом.

Чаще всего ветрянку переносят уже в детстве, так как вирус необычайно заразен. Болезнь у детей до семи лет протекает в более легкой форме и гораздо быстрее, чем у взрослых. Их заболевание проходит медленно, тяжело и может нести с собой серьезные осложнения.

В вопросе о возможности заражения ветряной оспой повторно ученые до сих пор не пришли к согласию.

Одни считают, что заболеть ветрянкой дважды невозможно. А диагнозы, подтверждающие иное, являются ошибочными. Некоторые болезни, вызываемые вирусом герпеса изначально очень схожи с ветрянкой. Отличия в высыпаниях у этих заболеваний есть, но они могут быть почти незаметными. Результат - ошибка в диагнозе.
Другие ученые-доктора принимают за вторичное инфицирование ветрянкой опоясывающий лишай. Они считают, что возбудитель у этих инфекций один, следовательно, и болезнь одна и та же, просто проявляются они немного по-разному.

Итак, примем во внимание, что возможность заболеть ветрянкой второй раз все таки имеется. Кто в этом случае входит в зону риска и у кого вероятность вторичного инфицирования выше? Ответ прост.

Все, у кого по тем или иным причинам снижен иммунитет, а именно:

люди, инфицированные ВИЧ;
больные раком, прошедшие курс химиотерапии; те, кто переживает сильный стресс;
люди, перенесшие тяжелые болезни, ослабленные длительным приемом лекарственных средств или имеющие хронические заболевания;
беременные женщины;
люди регулярно сдающие кровь или потерявшие много крови после каких-либо происшествий.

Возбудитель ветряной оспы находится в организме человека всю оставшуюся жизнь после перенесенного в первый раз заболевания.
Повторно пациент заболевает опоясывающим лишаем, который является разновидностью ветряной оспы и вызывается тем же возбудителем.
Опоясывающий лишай — это развитие обострения, вызванного какими-либо провоцирующими факторами, понижающими иммунитет и заставляющими «дремавший» вирус «проснуться».
Если заболевание повторное, то протекает оно очень тяжело с возможными осложнениями.
Если характерные высыпания появляются во время беременности, это может вызвать врожденные патологии плода. В этом случае, в первом триместре рекомендуется прервать беременность.

Хотя симптомы болезни во второй раз более выраженные и тяжелые, лечение практически ничем не отличается от того, что использовалось в первый раз.

Прежде всего, необходимо для стабилизации состояния пациента сбить температуру жаропонижающими средствами. Она при вторичном инфицировании ветрянкой поднимается очень сильно.

Зуд снимается антигистаминными и успокоительными препаратами. Для лечения ветрянки также принимаются противовирусные препараты. Больному следует соблюдать диету и режим питания, воздерживаться от острой и соленой пищи.

Водные процедуры разрешаются, если состояние пациента стабилизировалось, а температура снизилась. Время нахождения в душе необходимо сократить до минимума. Мочалками и губками пользоваться запрещается.

Раствор бриллиантовой зелени («зеленка») в этом случае играет роль маркера, помогает наблюдать за развитием болезни, в частности, высыпаний на коже.

Подводя итоги всему вышесказанному, можно сказать, что большинство специалистов сходится во мнении, что это возможно. Но это уже будет не сама болезнь — ветряная оспа, а ее близкий родственник - опоясывающий лишай, который считают реакцией на обострение и снижение иммунитета. Объясняется это тем, что вирус, вызывающий ветрянку, может поселиться в организме человека лишь один раз. Иммунитет формирует антитела против этого заболевания раз и навсегда, приглушая болезнь.

Уберечь себя от повторного заболевания можно, если беспокоиться о своем здоровье, правильно питаться, насыщать организм всеми необходимыми витаминами и минералами. Хороший иммунитет не позволит вирусу «проснуться» и навести в организме новые «беспорядки».

Можно ли повторно заболеть ветрянкой? — Доктор Комаровский (видео)

7 КОММЕНТ.

Слышала о том, что люди переболевшие ветряной оспой в далеком детстве и в легкой форме все таки могут заразиться повторно. Согласна по поводу симптомов герпеса, есть очень похожие симптомы, но обычно герпес высыпает в определенной области, а не по всему телу. Даже если заболеть повторно возможно, не думаю что мы как-то можем себя от этого обезопасить, все таки вирус передается воздушно-капельным путем.

Почти все люди переболели ветрянкой в раннем детстве. Бытует мнение, что взрослые переносят ветрянку намного хуже, чем малыши. Так ли это, лучше спросить у медиков. А насчёт повторного заражения этой болезнью и сами врачи ничего толком не могут сказать.

Ветрянка у взрослых сегодня вполне реальная вещь. Причин заболевания этой болезнью именно взрослыми очень много. Главная, на мой взгляд среди них — это ухудшение экологической обстановки и, как результат, снижение иммунитета у людей. Каждый 10-й случай заболевания — у взрослых.

Сейчас никто не сможет дать ответ на такой вопрос. Для этого требуется провести довольно обстоятельные опросы населения и врачебного персонала. Ветрянка, как и любая другая болезнь, с течением времени может возникать по различным причинам. Поэтому и вопрос о повторном заболевании вполне закономерен.

Да действительно заболеть ветрянкой второй раз возможно пусть и в несколько иной форме и об этом не по наслышке знают родители в чьих семьях много маленьких детей. А выход из этого положения вполне стандартный, обязательно нужно делать прививку от этого заболевания и укреплять свой иммунитет правильным питанием, витаминными комплексами и нормальным ритмом жизни.

Неоднократно слышала о том, что люди переболевшие ветрянкой со временем могут заразиться повторно. Как на мой взгляд это связанно с тем, что вирус мутирует и изменяется, поэтому иммунитет, который выработался ранее становится неактуален.

В детстве переболела ветрянкой в два года и в четыре года. И вот мне 34 и дочь в школе заразилась ветрянкой, заразила сына и соответственно меня… я своим глазам поверить не могла когда поняла что заболела. Это было ужасно! А в каком шоке была моя мама.

Ветрянка - это вирусное заболевание, которое ошибочно считается исключительно детским. Ему подвержены все возрастные группы, но чаще эпидемии вспыхивают в дошкольных учреждениях, школах, кружках и других местах скопления детей.

Бытует также мнение, что после болезни к вирусу вырабатывается стойкий иммунитет, препятствующий повторному заражению.

Насколько это утверждение правдиво, будет показано дальше.

Можно ли заболеть во второй раз?

Возбудитель болезни — разновидность — воздушно-капельным путем, трансплацентарно или через контакт кожи с содержимым волдырей. составляет 7-20 дней и проходит без симптомов, а человек, не зная, что болен, заражает других.

У лиц, перенесших заболевание, вирус присутствует в нервной ткани пожизненно, но в количестве, не способном вызвать обострение или заразить других людей. Он также способствует выработке антител для борьбы с . На этом факте основывается теория о невозможности повторного развития заболевания.

Случаи заражения ветрянкой во второй раз все-же встречаются в медицинской практике и, согласно статистике, их частота составляет 5%

Возможность и вероятность повторного заражения

В редких случаях возможно бессимптомное протекание болезни или — с отсутствием одного из характерных признаков, например, температуры — об этом читайте в нашем новом . У детей и вирус может проявляться , не отличимой от обычных прыщей или спрятанной в волосистой части головы или слизистых оболочках.

Также возможен вариант болезни с высыпаниями, не сопровождающимися зудом. Иногда, если ветрянка проходит со смытой симптоматикой, узнать, что человек переболел ею, можно только по анализу крови на антитела.

Как протекает у взрослых

Повторение недуга в зрелом возрасте чаще происходит из-за того, что вирус из пассивного состояния переходит в активное. В этом случае заболевание проявляется в виде опоясывающего лишая. Другой способ забелеть ветрянкой во второй раз - это подхватить вирус извне при условии, что в организме недостаточно антител против него.

У взрослых симптомы выражены ярче

Если снова появляются симптомы ветрянки, причины могут быть следующие:

1. Сильное ослабление иммунитета.
2. Прием , которые вместе с болезнетворными микроорганизмами уничтожают и полезные, повышая восприимчивость к инфекционным заболеваниям.
3. Стресс и нервное напряжение часто предшествует второй вспышке ветряной оспы у взрослых.
4. Ослабление организма при обострении хронических заболеваний.

У взрослых людей повтор проходит в более тяжелой форме, при которой возможны:

Присоединение бактериальной инфекции;
;
свето- и звукобоязнь;
нарушение координации движений;
распространение сыпи на слизистые оболочки;
нагноение высыпаний.

Повторно заболевший является распространителем вируса, поэтому на время болезни следует исключить его контакты со здоровыми людьми

Можно ли повторно заболеть в детстве?

Вероятность заболеть еще раз у детей гораздо ниже, чем у взрослых, но она есть. Некоторым пациентам болезнь наносит сильный удар по иммунной системе, делая её более восприимчивой к повторному заражению.

Риск повторения ветряной оспы в детстве возрастает, если ребенок перенес другие вирусные заболевания или у него наблюдаются врожденные аномалии. Чаще болеют дети, у которых первая вспышка ветрянки пришлась на грудной возраст.

О рецидиве заболевания свидетельствует:

1. Значительное повышение температуры.
2. Большое количество и подошвах.
3. Более продолжительное заживление.
4. Иногда присоединение вторичной инфекции.

Как и у взрослых, повторная ветрянка переносится тяжелее и в детском возрасте. Обычно волдыри начинают покрываться коркой через 5 дней после последней волны высыпаний, и весь этот процесс сопровождается высокой температурой.

Повтор отличается более тяжелым течением

У детей повтор легко спутать с заболеваниями, вызываемыми другими видами вируса герпеса. Также подобная сыпь характерна для энтеровирусной инфекции. Поэтому полностью убедиться, что ребенок заболел ветряной оспой во второй раз, можно на основании комплексного обследования и анализов крови, мочи и содержимого высыпаний.

Опасность и осложнения при втором заражении ветрянкой

Последствием повторной ветрянки могут быть кожные инфекции, особенно если во время болезни человек не соблюдал гигиену. Крайне редко возможна потеря зрения, если .

Другим осложнением может стать - состояние, при котором болевой синдром сохраняется даже после исчезновения сыпи. Ему чаще подвержены больные пожилого возраста.

Возможен переход повторной ветрянки в геморрагическую форму, для которой характерны подкожные кровоизлияния, кровотечение из носа и кровохарканье.

1. Воспаления ротовой полости: гингивит, паротит, .
2. Поражение мочевыводящей системы: гломерулонефрит, пиелонефрит.
3. Заражение крови.
4. Пневмония, отит.
5. Артрит, .
6. Паралич лицевого нерва.

Чтобы свести к минимуму риск осложнений, необходимо обратиться к врачу за назначением правильного лечения.

Особо и незадолго до родов. Передача вируса от больной матери плоду через плаценту в некоторых случаях приводит к дефектам развития и даже гибели ребенка.

Профилактика повторения болезни

Предотвратить заражение можно с помощью вакцинации. Прививку рекомендуется ставить подросткам и взрослым, особенно женщинам, планирующим беременность. Вакцинация защищает и от опоясывающего лишая.

Вакцинация — один из лучших способов профилактики

Чтобы не допустить повторения ветрянки, стоит избегать контактов с людьми, болеющими ею, так как перенесенное один раз заболевание не исключает вероятности повторного. Особенно это касается лиц с низким иммунитетом.

Если ветряной оспой болеет член семьи, риск получить заболевание высокий даже при исключении тесных контактов

Из-за повышенной летучести вируса необязательно находится вблизи от носителя. В этом случае можно обеззараживать помещение кварцевыми лампами, но пользоваться ими следует с осторожностью и согласно инструкции. Минимизировать риск заражения поможет ношение марлевых повязок.

Эффективной и ее рецидивов является укрепление иммунитета. Сюда входит , активный образ жизни, отказ от вредных привычек. Избежание стрессов и сильных эмоциональных переживаний также сыграет положительную роль.

Таким образом, ранее перенесенная ветрянка не означает, что нельзя заболеть повторно. Если у человека снижен иммунитет или он подвергся другим предрасполагающим факторам, следует исключить контакт с зараженными.

Ветряная оспа является очень заразной болезнью и может легко распространяться от одного ребёнка к другому. Ветрянка является одним из распространённых заболеваний, которое дети вынуждены переносить.

Кратко о ветрянке

Ветрянка, также известная как ветряная оспа, поражает большинство детей. Заражение и развитие болезни происходит из-за вируса varicella-zoster.

Проявляется ветрянка после прямого контакта с заражённым человеком, также распространяется через воздух, загрязнённый вирусными частицами.

В большинстве случаев длина инкубационного периода ветрянки составляет около двух недель, а это означает, что ребёнок впервые проявит симптомы заражения через 14 суток после контакта с вирусом.

Внешние проявления выглядят как красные нарывы и высыпания на коже, которые зудят и преобразуются в пузырьки с жидкостью внутри. По мере прогрессирования инфекции пузырьки начинают заживать и подсушиваться, образуя корки, которые затем отпадают от тела.

У некоторых детей будет только несколько пятен и высыпаний, в то время как у других детей всё тело будет поражено сыпью.

Заключение

Таким образом, повторная ветрянка (также известная как зостер или опоясывающий лишай) представляет собой болезненную кожную сыпь, вызванную вирусом, который отвечает за ветряную оспу — varicella-zoster. Даже если у ребёнка была ветряная оспа в прошлом, он всё равно может заболеть опоясывающим лишаем. Это случается потому, что вирус ветряной оспы остаётся в организме, находится в состоянии покоя в нервных ганглиях и может активироваться много лет спустя.

Непонятно, почему вирус снова пробуждается, у некоторых это никогда не происходит. Но исследователи считают, что вирус запускается, когда иммунная система ослабляется с возрастом или в условиях стресса.

Опоясывающий лишай менее заразен, чем ветряная оспа. Тем не менее вирус ветряной оспы может распространяться от ребёнка с зостером к ребёнку, у которого никогда не было ветряной оспы. У несчастного реципиента может развиться ветрянка, а не опоясывающий герпес.

Что такое ветрянка Ветрянка (ветряная оспа) - вирусное заболевание, передающееся воздушно-аэрозольным путем от зараженного человека к здоровому и характеризующееся специфичными кожными высыпаниями в виде пузырьков, появляющихся на фоне выраженной лихорадки и других признаков общего отравления организма.

Ветряная оспа известна с древности. Вплоть до второй половины восемнадцатого столетия заболевание рассматривали как легкий вариант течения натуральной или черной оспы, которая в те времена была настоящим бедствием, опустошающим целые поселения.

Только в начале прошлого века была обнаружена связь между ветряной оспой и опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем). Тогда же возникла гипотеза об общей природе заболевания. Однако вирус -возбудитель был выделен только в 1951 году.

При этом оказалось, что переболевший ветряной оспой человек обладает так называемым напряженным пожизненным иммунитетом , когда невосприимчивость к перенесенной инфекции объясняется присутствием возбудителя в организме.

При неблагоприятном стечении обстоятельств «спящий» в нервных узлах вирус активируется, вызывая клинические проявления опоясывающего лишая - пузырьковые высыпания по ходу пораженного нерва.

Опоясывающий лишай. Высыпания по ходу межреберного нерва.

Сегодня ветряная оспа является одним из наиболее распространенных заболеваний (занимает третье место после гриппа и ОРВИ). Болеют в основном дети (пациенты в возрасте до 14 лет составляют около 80-90% от всех заболевших), именно эта категория населения обладает практически 100% восприимчивостью к возбудителю ветряной оспы. Поэтому ветрянка относится к так называемым «детским» инфекциям.

Заболевание, как правило, протекает в легкой и среднетяжелой форме, так что летальные исходы встречаются крайне редко. По этой причине многие специалисты длительное время относились к ветрянке как к «несерьезному» заболеванию.

Однако последние исследования показали, что при ветряной оспе поражаются не только кожа и нервная ткань, но и пищеварительная система, легкие, органы мочеполовой сферы. Кроме того, вирус ветрянки может оказывать крайне негативное влияние на развитие плода и течение беременности.

Возбудитель ветрянки

Возбудитель ветрянки относится к семейству герпесвирусов, которое включает множество вирусов, вызывающих различные заболевания у земноводных, птиц, млекопитающих и человека.

Все герпесвирусы имеют геном, состоящий из двухнитчатой ДНК. Они достаточно чувствительны к внешним физическим и химическим воздействиям, в том числе к высокой температуре и ультрафиолетовому излучению.

Большинство вирусов этой группы могут длительно, иногда даже пожизненно, находится в зараженном организме, не вызывая каких-либо клинических симптомов. Поэтому их относят к так называемым медленным инфекциям (герпес , опоясывающий лишай и др.). При неблагоприятных обстоятельствах дремлющая инфекция может активизироваться и проявиться ярко выраженными признаками заболевания.

Герпесвирусы легко передаются от человека к человеку, так что большинство населения на планете успевает заразиться еще в детском возрасте. Для возбудителей этой группы характерна полиорганность и полисистемность поражений, с этим связан тератогенный эффект (возникновение уродств у плода) и гибель ослабленных пациентов, особенно новорожденных.

Следует отметить, что все герпесвирусы угнетающе влияют на иммунную систему и активируются на фоне других заболеваний, протекающих с выраженным снижением защитных сил организма (СПИД, лейкоз, злокачественные опухоли).

Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (Varicella zoster virus) способен размножаться исключительно в ядре клеток инфицированного человека, во внешней же среде он быстро погибает под воздействием солнечных лучей, нагревания и других неблагоприятных факторов. В капельках слюны и слизи вирус ветрянки может сохраняться не более 10-15 минут.

Как происходит заражение вирусом ветрянки

Источником инфекции Varicella zoster virus является больной человек, страдающий ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Лабораторные исследования доказали, что наибольшая концентрация возбудителя находится в содержимом характерных для ветряной оспы пузырьков.

Традиционно ветряную оспу относят к респираторным заболеваниям, однако в носоглоточной слизи вирус появляется лишь в тех случаях, когда поверхность слизистой оболочки также покрывается высыпаниями. Но даже в таких случаях смывы из носоглотки содержат значительно меньшее количество возбудителей, чем содержимое расположенных на коже пузырьков.

Образовавшиеся на месте лопнувших ветряночных пузырьков корочки не содержат возбудителей, поэтому период наибольшей заразности пациента определяется с момента появления высыпаний до периода образования корочек.

Заражение происходит воздушно-капельным путем - через вдыхание воздуха, содержащего элементы слизи. Следует отметить, что свое название ветрянка получила из-за особой летучести инфекции - вирус может распространяться на расстояние до 20 м, проникая через коридоры жилых помещений и даже с одного этажа на другой.

Кроме того, ветряная оспа может передаваться от беременной женщины ребенку через плаценту. Следует отметить, что взрослые женщины крайне редко болеют ветрянкой. Так что чаще всего заражение плода происходит при активации персистирующей (спящей) инфекции в виде опоясывающего лишая.

Если заражение плода происходит в первом триместре (в первые 12 недель начиная от первого дня последней менструации), то существует большой риск рождения ребенка с тяжелыми пороками развития. Заражение в более поздние сроки, как правило, приводит к проявлению инфекции после рождения, но не в форме ветряной оспы, а в форме опоясывающего лишая.

Кто наиболее восприимчив к ветряной оспе?

Новорожденные абсолютно не восприимчивы к ветряной оспе, поскольку получили необходимые для защиты от вируса антитела от матери в период внутриутробного развития.

Однако материнские антитела постепенно вымываются из организма и могут полноценно сдерживать развитие заболевания только в течение первого года жизни ребенка.

Затем восприимчивость к ветряной оспе возрастает, достигая практически 100% максимума в возрасте 4-5 лет. Поскольку преимущественное большинство населения успевают заразиться ветряной оспой в детском возрасте, у взрослых данная форма инфекции Varicella zoster virus встречается достаточно редко.

Развивающийся у переболевших ветрянкой опоясывающий лишай, наоборот, как правило, встречается в преклонном возрасте (65% случаев заболевания регистрируют у пациентов старше 65 лет).

Таким образом, ветряной оспой болеют преимущественно дети, а опоясывающим лишаем - старики. Однако оба заболевания могут развиться практически в любом возрасте.

Ветряная оспа достаточно опасна в эпидемическом отношении, так что довольно часто регистрируют вспышки ветрянки в детских коллективах (детские сады, школы, санатории и т.п.). При этом возможно возникновение такой мини-эпидемии и в результате контакта с взрослым пациентом больным опоясывающим лишаем.

Вместе с тем встречаются и спорадические (вне эпидемической вспышки) случаи заболевания ветряной оспой, когда пациента удается своевременно изолировать, не допустив распространения инфекции.

Для заболеваемости ветряной оспой характерна своеобразная цикличность появления эпидемий. При этом различают малые циклы эпидемий, повторяющиеся через несколько лет, и большие - с интервалом в 20 лет и более.

Осенью наблюдается значительное возрастание заболеваемости ветрянкой, связанное с массовым возвращением детей в детские сады и школы. Подъем заболеваемости в весенний период вызван резкими колебаниями температуры и сезонным снижением иммунитета.

Признаки, симптомы и клиническое течение ветряной оспы

Классификация клинических проявлений ветряной оспы

Когда говорят о классификации клиники ветряной оспы, то, прежде всего, выделяют локализованные и генерализованные формы заболевания.

При локализованной форме поражения ограничиваются внешней поверхностью тела, когда на коже и слизистых оболочках возникают специфичные патологические элементы. Генерализованные формы встречаются у ослабленных больных и характеризуются поражением не только внешних покровов, но и внутренних органов.

Кроме того, различают три степени тяжести течения заболевания - легкую, среднюю и тяжелую. Тяжесть клинического течения определяется характером патологических элементов, площадью пораженной поверхности, выраженностью интоксикации и распространенностью процесса.

Устанавливая диагноз, врач указывает тяжесть течения, распространенность процесса и наличие осложнений. Например: «Ветряная оспа, генерализованная форма, тяжелое течение. Осложнение: двусторонняя очаговая пневмония».

В течении ветряной оспы, как и любого другого инфекционного заболевания, различают четыре периода:

инкубационный (период скрытого протекания инфекции);
продромальный (период общего недомогания, когда специфические симптомы инфекции еще не проявились достаточно ярко);
период развернутых клинических симптомов;
восстановительный период.

Третий период течения ветряной оспы принято называть периодом высыпаний, поскольку они являются наиболее характерным признаком заболевания.

Инкубационный и продромальный период при ветряной оспе

Инкубационный период при ветряной оспе составляет от 10 до 21 дня, в это время никаких видимый признаков болезни не наблюдается.

Попавшие в верхние дыхательные пути вирусные тела проникают в клетки эпителия слизистых оболочек и начинают там интенсивно размножаться. Весь инкубационный период происходит накопление вирусных тел. Достигнув значительной концентрации, инфекция прорывает местные защитные барьеры и массово поступает в кровь, вызывая вирусемию.

Клинически вирусемия проявляется симптомами продромального периода, такими как недомогание, головная боль, потеря аппетита , ломота в мышцах. Однако для ветряной оспы характерно быстрое и острое начало, продромальный период, как правило, составляет всего несколько часов, так что пациенты нередко просто его не замечают.
Инфекция с кровью по кровеносному руслу и с током межтканевой жидкости по лимфатическим сосудам распространяется по организму и фиксируется в основном в клетках эпителия кожи и слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Также возможно поражение нервной ткани - клеток межпозвоночных нервных узлов, коры головного мозга и подкорковых структур.

В тех редких случаях, когда заболевание протекает в генерализованной форме, поражаются клетки печени, легких, желудочно-кишечного тракта.

Интенсивное размножение вируса вызывает характерные для периода высыпаний симптомы: сыпь , лихорадку и признаки общего отравления организма.

Период высыпаний при ветряной оспе

Сыпь при ветряной оспе связана с размножением вируса в клетках кожи и слизистых оболочек. Вначале вследствие местного расширения мелких сосудов возникает покраснение, затем развивается серозный отек и образуется папула - выступающий воспаленный бугорок.

В дальнейшем происходит отслоение верхних слоев кожи, вследствие чего образуется пузырек, наполненный прозрачной жидкостью - везикула. Иногда везикулы нагнаиваются, превращаясь в пустулы.

Наполненные серозной жидкостью или гноем пузырьки могут вскрываться, в таких случаях под ними открывается мокнущая поверхность. Однако чаще они подсыхают, образуя корочки.

Вначале сыпь появляется на коже туловища и конечностей, а затем на лице и волосистой части головы. Реже сыпь появляется на ладонях, подошвах, на слизистых оболочках рта, носоглотки, наружных половых органов, на конъюнктиве глаз. Как правило, такие высыпания свидетельствуют о тяжелой форме заболевания. В таких случаях на слизистых оболочках сыпь появляется раньше, чем на поверхности кожи.

Для ветряной оспы характерно появление новых элементов сыпи - так называемые «подсыпания». В результате на 3-4 день с момента появления сыпи на одном участке кожи могут находиться разные элементы - пятна, папулы, везикулы и корочки

Элементы ветряной оспы

Пузырьки при ветрянке, как правило, однокамерные и при благоприятном течении заболевания быстро подсыхают, преобразуясь в корочки. При этом количество элементов сыпи может быть различным - от единичных пузырьков, которые можно легко подсчитать, до обильных высыпаний, сплошным слоем покрывающих кожу и слизистые оболочки.

Высыпания на поверхности кожи сопровождаются сильным зудом. Поражения слизистых оболочек рта, которые встречаются примерно в 20-25% случаев, сопровождаются обильным слюнотечением. В полости рта пузырьки быстро вскрываются и обнажают эрозированную поверхность, что приводит к выраженному болевому синдрому и затруднениям при приеме пищи.

Лихорадка и признаки общего отравления организма наиболее выражены в период массового поступления вируса в кровь. Поэтому температура резко поднимается в период появления сыпи. Каждое повторное высыпание сопровождается подъемом температуры и ухудшением состояния пациента.
Общее отравление организма проявляется слабостью, снижением аппетита, головной болью, ломотой в мышцах, нарушением сна. Нередко возникает тошнота и рвота . Наблюдается склонность к понижению артериального давления.

При распространенных формах заболевания характерные для ветрянки элементы образуются на слизистых оболочках пищеварительного тракта, а также в бронхах. При этом на месте пузырьков быстро возникают эрозии, что угрожает развитием внутренних кровотечений. В тяжелых случаях вирус размножается в клетках печени, вызывая очаги некроза.

Возбудитель ветрянки часто поражает нервную ткань, при этом изменения могут иметь различный характер от незначительных обратимых отклонений до грубых органических дефектов.

Среди распространенных форм заболевания наиболее часто встречается ветряночная пневмония. В таких случаях интоксикационный синдром нарастает, лихорадка достигает 39-40 градусов и выше. Появляются бледность и синюшность кожи, сухой болезненный кашель , одышка .

Также довольно часто развиваются поражения нервной системы, такие как менингиты (воспаление мозговых оболочек) и энцефалиты (воспаление головного мозга). В таких случаях нередко наблюдаются разного рода нарушения сознания вплоть до развития коматозного состояния. Особенно тяжело протекает ветряночный энцефалит - смертность достигает 20%.

Поражения сердца (миокардиты , эндокардиты), печени (гепатиты), почек (нефриты) и других внутренних органов встречаются относительно редко.

Восстановительный период при ветряной оспе

Во время пребывания вируса в организме активизируются все звенья иммунитета, что приводит к освобождению от возбудителя заболевания и пораженных инфекцией клеток. Однако природный барьер не позволяет лимфоцитам и антителам, убийцам вирусов, проникать в нервные ганглии, поэтому возбудитель ветрянки может там сохранятся на протяжении всей жизни пациента.

Поскольку при ветряной оспе поражаются лишь поверхностные слои кожи, сыпь, как правило, исчезает бесследно. Некоторое время на месте отпавших корочек остается так называемая пигментация - изменение цвета кожи. Со временем этот симптом полностью исчезает.

Клиническая симптоматика периодов ветряной оспы зависит от тяжести течения заболевания.

Как может протекать ветряная оспа

Для легкого течения ветряной оспы характерна нормальная или субфебрильная температура тела (до 38 градусов по Цельсию), единичные элементы сыпи на поверхности кожи, относительно удовлетворительное общее состояние пациента.

При заболевании средней тяжести лихорадка поднимается до 38-39 градусов и держится около недели. Высыпания расположены преимущественно на коже. Прогноз при таком течении ветряной оспы благоприятный - осложнения, как правило, не развиваются, и заболевание проходит бесследно.

При тяжелом течении ветряной оспы развивается крайне высокая лихорадка (40 градусов по Цельсию и выше), возникает нарастающая слабость, появляются обильные высыпания, покрывающие поверхность кожи и слизистых оболочек. О тяжелом течении говорят также в тех случаях, когда заболевание протекает в генерализованной форме. Кроме того, тяжелым течением характеризуются геморрагическая, буллезная и гангренозно-некротическая формы заболевания.

Геморрагическая форма ветряной оспы протекает на фоне повышенной проницаемости сосудов и характеризуется появлением наполненных кровью пузырьков, множественными кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках. Нередко возникают осложнения в виде носовых, маточных и желудочно-кишечных кровотечений.

Реже наблюдается буллезная форма заболевания, когда на коже появляются крупные вялые пузыри наполненные гноем. Преимущественное большинство пациентов с буллезной формой - маленькие дети с резко ослабленным иммунитетом.

Крайне редко встречается гнойно-некротическая форма ветряной оспы, которая представляет собой сочетание буллезной и геморрагической форм. В таких случаях на месте вскрывшихся пузырей образуются глубокие некрозы, и развивается заражение крови.

Тяжелое течение ветряной оспы, как правило, свидетельствует о недостаточности защитных сил организма (СПИД , лейкоз , дистрофия, злокачественные опухоли, туберкулез , сепсис (заражение крови)).

Особенности протекания ветряной оспы у взрослых

Как и преимущественное большинство «детских» инфекций, ветряная оспа у взрослых протекает тяжелее:

выше и продолжительней лихорадка;
сыпь появляется позже (лучше выражен продромальный период), однако она более обильна и корочки образуются значительно позже;
намного чаще поражаются слизистые оболочки (в 40-60% случаев).

Влияние на плод

Вирус ветряной оспы легко проникает через плаценту и крайне неблагоприятно влияет на развитие плода. Так, если мать переболела ветрянкой или перенесла опоясывающий лишай в первые три-четыре месяца беременности, достаточно высока вероятность рождения ребенка с так называемым ветряночным синдромом (дистрофия, недоразвитость конечностей, пороки развития глаз, рубцовые изменения кожи, в последующем выраженное отставание в психомоторном развитии).

На более поздних сроках беременности внутриутробное инфицирование плода не столь опасно. Однако в тех случаях, когда заражение произошло накануне или во время родов, развивается врожденная ветрянка. Это заболевание всегда протекает достаточно тяжело (летальность достигает 20%).

Уход за больным ветрянкой: как обезопасить себя и окружающих от заражения

К сожалению, ветрянка относится к особо контагиозным, то есть особо заразным заболеваниям, так что уберечься от заражения, находясь в одной квартире с пациентом практически невозможно.

Единственное, что утешает: большинство взрослых, как правило, успевают перенести это заболевание в детстве, а у малышей ветрянка протекает относительно легко.

Врачи советуют детям, контактировавшим с больным ветрянкой, в течение 21 дня не посещать детские заведения, чтобы не подвергать опасности заражения окружающих.

Переболевшего ребенка можно отправлять в детское учреждение в тот день, когда все элементы сыпи покрылись корочками - с этого момента пациент уже незаразен.

Вирус нестоек во внешней среде, поэтому никаких особых мероприятий по дезинфекции проводить не следует.

Лечение ветрянки

Медикаментозная терапия

Лечебная тактика при ветряной оспе зависит от тяжести клинического течения заболевания, возраста пациента и общего состояния организма.

При легком и среднетяжелом течении лечение, как правило, проводят на дому. При тяжелых формах ветрянки, а также в случаях высокого риска развития осложнений (наличие сопутствующих заболеваний, приводящих к снижению иммунитета) больного помещают в закрытый бокс инфекционного отделения.

На сегодняшний день разработана противовирусная терапия ветряной оспы. Подросткам и взрослым назначают препарат ацикловир по 800 мг внутрь 5 раз в сутки в течение недели. Этот же препарат поможет и детям до 12 лет, если его назначить не позднее, чем в первые сутки заболевания (20 мг/кг массы тела 4 раза в день).

Пациентам с ослабленным иммунитетом ацикловир при ветрянке рекомендуют вводить внутривенно 10 мг/кг массы тела 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Следует отметить, что многие врачи считают противовирусную терапию ветрянки при легком и среднетяжелом течении заболевания нецелесообразной.

Если заболевание протекает с лихорадкой выше 38-38.5 градусов, в качестве жаропонижающего лучше всего принимать парацетамол (Эффералган, Панадол), который не оказывает неблагоприятного влияния на иммунную систему.

Использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) категорически запрещено, поскольку данное лекарство может вызвать геморрагический синдром при ветрянке (появление кровянистой сыпи, носовые кровотечения и т.п.).
Многие специалисты советуют вместо жаропонижающих принимать антигистаминные средства , такие как кларитин. Детям от 2 до 12 лет назначают по одной ложке сиропа 1 раз в сутки, подросткам и взрослым по 1 таблетке (10 мг) 1 раз в сутки.

Общий уход

Чтобы не допустить вторичного инфицирования элементов ветряной оспы, необходимо тщательно ухаживать за пораженными поверхностями кожи. Рекомендуется частая смена белья и смазывание высыпаний спиртовым раствором бриллиантовой зелени (зеленкой).

Многие специалисты относятся к лечебному эффекту зеленки весьма скептически, поскольку подобные процедуры в конечном итоге не способствуют скорейшему заживлению сыпи. Однако такие прижигания временно уменьшают мучительный зуд и оказывают дезинфицирующее действие, препятствуя проникновению бактерий и развитию гнойничков.

Кроме того, смазывание элементов ветрянки зеленкой позволяет с легкостью определить свежие высыпания и следить за ходом болезни.

При высыпаниях в полости рта советуют использовать для полоскания антисептик фурацилин и препараты лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием (сок коланхоэ, календула, кора дуба). В тех случаях, когда высыпания располагаются на конъюнктиве глаз, назначают капли интерферона.

Поскольку заболевание протекает с признаками общего отравления организма, пациентам советуют принимать достаточное количество жидкости, чтобы токсины быстрее удалялись из организма.

Питание должно быть полноценным и содержать повышенное количество белков и витаминов . Лучше всего отдавать предпочтение легко усваиваемой пище (молочно-растительная диета). При поражении слизистой оболочки ротовой полости следует исключить острые и кислые блюда.

Постельный режим при ветрянке назначают только при тяжелом течении заболевания, необходимо избегать перегрева, поскольку излишнее тепло усиливает зуд.

Разумеется, в тех случаях, когда в комнате слишком жарко и ребенок страдает от зуда, лучше принять душ, а затем осторожно промокнуть кожу полотенцем.

Профилактика ветряной оспы при помощи вакцинации

В некоторых странах мира, к примеру, в Японии используются профилактические прививки против ветряной оспы. Они достаточно эффективны и безопасны.

Однако поскольку ветряная оспа у детей протекает легко, вакцинацию назначают исключительно по показаниям (наличие тяжелых снижающих иммунитет заболеваний).

Последствия ветрянки

Как правило, ветряная оспа проходит без каких-либо последствий для организма. Иногда на коже могут оставаться маленькие рубцы в виде оспинок, чаще всего это происходит в тех случаях, когда дети расчесывают зудящую сыпь или когда имело место вторичное нагноение пузырьков. Высыпания на конъюнктиве глаз проходят бесследно.

Более серьезные последствия встречаются в тех случаях, когда кожные высыпания сочетаются с поражениями центральной нервной системы. Возможно развитие умственной отсталости, приступов эпилепсии, параличей и т.п.
Неблагоприятным прогнозом отличаются злокачественные формы ветряной оспы, такие как буллезная, геморрагическая, гангренозная, а также генерализованная инфекция. В таких случаях летальность может достигать 25% и более, а у выживших могут оставаться грубые рубцы на коже в местах патологических высыпаний, тяжелые необратимые изменения во внутренних органах и нервной системе.

В целом, исход ветряной оспы зависит от сопутствующих заболеваний и состояния иммунной системы. Тяжелые осложнения и летальные исходы чаще встречаются у маленьких детей и стариков.

Можно ли повторно заболеть ветрянкой?

После перенесенной ветряной оспы остается пожизненный иммунитет, поэтому повторно заболеть ветрянкой невозможно.

Как лечить ветрянку при беременности?

У беременных женщин выше риск развития осложнений при ветряной оспе, в частности, нередко встречается вирусная пневмония, смертность от которой составляет 38%.

Кроме того, вирус ветрянки способен проникать через плаценту и вызывать грубые нарушения развития плода (в первой половине беременности) и крайне тяжелые формы врожденной ветрянки у новорожденных (при заражении накануне родов).

Чтобы избежать трагического развития событий, беременным женщинам проводят пассивную иммунизацию (введение специфического иммуноглобулина).

В остальном лечение ветрянки при беременности такое же, как и у других категорий пациентов.

Средневековые астрономы, глядя на полную Луну, сочувствовали ей. Им казалось, что ее лик обезображен оспой. Но если не расчесывать появляющиеся папулы (гнойные образования, высыпания), болезнь пройдет бесследно. Правда, с возрастом может случиться новая неприятная встреча – ветрянка во второй раз подстерегает каждого 5-го, кто когда-то ею переболел. Вероятность повторного развития болезни повышается у людей с пониженной иммунной защитой (вследствие хронических заболеваний, СПИДа, ВИЧ-инфекции) и постоянных стрессов.

Бывает ли ветрянка второй раз?

Можно ли заразиться ветрянкой второй раз: непостижимый вирус

Вирус ветряной оспы распространяется с большой скоростью. Воздушно-капельный путь заражения – его стезя

Достаточно 10 минут пребывания вируса под поэтическим названием «варицелла-зостер» в воздухе, чтобы им заразить каждого. Эта разновидность герпеса погибает быстро – под воздействием солнечных лучей, ультрафиолета, но высокая восприимчивость (100%) беспощадна к каждому организму. Хотя ученые до сих пор спорят, можно ли заразиться ветрянкой второй раз, больным от этого не легче.

Существует теория, согласно которой оспы поражает организм единожды. Но в случае недостаточного лечения он откладывается в окончаниях нейронов и развивается снова через несколько лет при ослаблении иммунитета. У взрослых проявляется в виде опоясывающего лишая.

Другая теория гласит, что заболеть второй раз возможно, как и третий, и пожизненной гарантии от недуга нет.
Его последствия у детей почти незаметны. Но ветрянка второй раз протекает более болезненно, высок риск осложнений на мозг, печень, легкие.
Женщину в интересном положении диагноз может напугать нежелательными последствиями для малыша.

В процентах этот страх почти беспочвенный – до 14-й недели – 0,5%, до 20-й недели – около 2%. Потом уже ветрянка ребенку не страшна, так что будущим мамам не обязательно в период планирования беременности посещать детские сады на карантине из-за оспы. Есть более гуманные методы. Сначала нужно убедиться, что это именно ветрянка.

«Некрасивая» болезнь: ветрянка второй раз

У ветряной оспы свои признаки.

Высокая температура (до 40 градусов).
Слабость, головные боли.
Болезненность, появляющаяся в суставах.

«Апофеозом» остаются неприятные высыпания. Они проходят несколько стадий – от появления красных пузырьков до 4 мм, которые потом наполняются гноем, до их полного высыхания и образования корочки. Если папулы не травмировать расчесыванием, они пройдут бесследно.

Опасно то, что высыпания могут появляться и на слизистых оболочках – на органах и глазах.

Больной представляет опасность до начала высыпаний и до 5 дня после их полного исчезновения. Сошло последнее пятнышко? Можно принимать гостей. Теперь уже и с мандаринами. До этого они были под строгим табу…