Лечение хеликобактер метронидазолом. Лечение хеликобактериоза: схемы эрадикации хеликобактер пилори (применение антибиотиков, химиотерапевтических средств, препаратов висмута), народные средства, особенности питания. Осложнения во время и после лечения. К

Лекарства от Хеликобактер Пилори имелись в арсенале медицины уже около полувека, однако лишь сравнительно недавно было доказано, что именно бактерия Пилари ответственна за язвенные поражения ЖКТ. Ранее ее попросту не считали необходимым лечить, полагая, что это нормальный представитель флоры ЖКТ у некоторых людей.

Основой лечения данной инфекции являются антибиотики против Хеликобактер Пилори. Традиционный курс терапия составляет несколько недель и переносится пациентом обычно благоприятно, что подтверждают и отзывы больных, хотя у некоторых лиц возможно развитие осложнений терапии.

Об эффективности применения противомикробной терапии при Хеликобактер Пилори говорить не приходится, так как противомикробные лекарства основа лечения этой инфекции.

Чаще всего используются таблетки с антибиотиком, но при необходимости лечащий врач может назначить препарат в виде инъекции.

Бактерия Хеликобактер Пилори может выработать устойчивость к определенным видам медикаментов, однако даже в этом случае удается достичь излечения полностью, требуется лишь индивидуальный подход к больному и его ведение силами нескольких специалистов.

В целом же без необходимости повторного курса лечения удается достичь излечения у 80-85% больных, что говорит о крайне высокой эффективности терапии Хеликобактер Пилори антибиотиками. Ныне на стадии исследований находятся еще более современные и эффективные препараты, чем имеющиеся в арсенале врачей сейчас, которые теоретически могут повысить эффективность первичной терапии до 95-98%.

Кто назначает лечение?

Симптомы и лечение присутствия в ЖКТ данного патогена могут быть прочтены в любой медицинской энциклопедии или на любом сайте в сети. Тем не менее, без дифференциальной диагностики, даже при наличии явных симптомов присутствия бактерии, говорить с уверенностью об этом не приходится.

При подозрении на инфицирование Хеликобактер Пилори нужно посещение врача, и чем быстрее, тем лучше, так как возможно развитие не просто банальной язвы, но даже прободной с массивным кровотечением.

Только врач знает, как лечить Хеликобактер Пилори, какие схемы лечения применять и какими антибиотиками при этом пользоваться. Все это просчитывается нередко коллегиально, силами врачей нескольких специализаций.

Первичную консультацию с подозрением на инфицированность надо проводить либо у врача-терапевта, либо у врача-гастроэнтеролога. При этом важно знать, что врач-терапевт не в праве самостоятельно назначать схемы лечения Хеликобактер Пилори, он лишь может поставить первичный диагноз и направить больного в стационар к специалисту-гастроэнтерологу.

Показания и противопоказания к лечению

Далеко не во всех случаях при наличии в ЖКТ бактерии Хеликобактер Пилори требуется проведения комплексного лечения.

В обязательном порядке терапию назначают лишь при следующих показаниях:

Наличие язвенного поражения желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения или ремиссии, а также при наличии осложненной формы язвы или лечения ее осложнений в прошлом.
Наличие MALT’омы (редко встречающаяся В-клеточная лимфома, берущая начало из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми ЖКТ).
Наличие атрофического гастрита.
Перенесенная резекция желудка по поводу онкологического заболевания.
Наличие близких родственников, страдающих злокачественной опухолью желудка или имеющих данное заболевание в прошлом.
Собственное желание пациента.

Противопоказаний к проведению лечения Хеликобактер Пилори практически не существует. Одним из главных противопоказаний является аллергия на тот медикамент, который подобран в курс терапии. Также лечение может быть отложено при наличии у больного обострения тяжелых хронических заболеваний (болезнь Крона, НЯК, сахарный диабет и так далее).

Какие антибиотики применяются?

Список доступных к применению антибиотиков при лечении Хеликобактер Пилори огромен и включает десятки препаратов. При этом в разных странах применяются свои собственные схемы терапии.

В странах СНГ лечение Хеликобактер Пилори проводится следующими видами противомикробных медикаментов:

Амоксициллин. Стоимость 167 рублей.
Кларитромицин. Стоимость 300 рублей.
Метронидазол. Стоимость 100 рублей.
Тетрациклин. Стоимость 30-35 рублей.
Рифаксимин. Стоимость 1200-1500 рублей.

При этом лечение антибиотиками проводится комбинировано. Проще говоря, применяется не один конкретный препарат, а связка 2-3 препаратов. С помощью такой нехитрой комбинации удается лечить даже устойчивые к некоторым противомикробным средствам штаммы бактерии Хеликобактер Пилори.

Схема лечения Хеликобактер Пилори с помощью антибиотиков

На данный момент даже самые сильные противомикробные средства не гарантируют полного излечения больного на первом курсе терапии. Именно поэтому лечение может проводиться в несколько этапов, с применением нескольких вариантов и линий терапии.

При первичном обращении больного вылечить Хеликобактер Пилори стараются с применением первой линии терапии, имеющей четыре варианта лечения.

Первый вариант лечения проводится с применением следующих противомикробных и поддерживающих средств:

Амоксициллин;
Кларитромицин (иногда заменяется на Джозамицин или Нифурател).

Второй вариант:

Амоксициллин;
Кларитромицин;
один из ингибиторов протонной помпы;
висмута трикалия дицитрат.

Третий вариант:

Амоксициллин;
Кларитромицин;
висмута трикалия дицитрат.

Четвертый вариант:

один из ингибиторов протонной помпы;
Амоксициллин;
висмута трикалия дицитрат.

При неэффективности первой линии терапии применяется вторая, включающая три варианта лечения:

Первый вариант:

один из ингибиторов протонной помпы;
висмута трикалия дицитрат;
Метронидазол;
Тетрациклин.

Второй вариант:

один из ингибиторов протонной помпы;
висмута трикалия дицитрат;
Амоксициллин;
Нифурател или Фуразолидон.

Третий вариант:

один из ингибиторов протонной помпы;
висмута трикалия дицитрат;
Рифаксимин;
Амоксициллин.

Диагностика и лечение Хеликобактер Пилори (видео)

Список других лекарств для лечения Хеликобактер Пилори

Помимо антибиотиков больным назначаются и другие лекарственные средства, преимущественно поддерживающего типа (для защиты слизистой, регенерации поврежденных тканей и так далее).

Чаще всего назначаются следующие второстепенные медикаменты:

Висмута трикалия дицитрат (противоязвенное и гастропротективное средство, обладающее также небольшим противомикробным эффектом).
Ингибиторы протонной помпы (Омез, Париет, Пантопразол, Эманера и так далее), применяющиеся для снижения секреции соляной кислоты.
Антациды (Гастал, Ренни, Фосфалюгель, Алмагель), применяющиеся для нейтрализации желудочного сока.
В некоторых случаях могут назначаться препараты для поддержания или восстановления кишечной флоры (например, Линекс). Назначают их далеко не всегда, так как все еще в научной среде идет спор об их эффективности.

Об эффективности народных средств лечения

Лечение Хеликобактер Пилори народными средствами выглядит достаточно сомнительным занятием и может применяться разве что на фоне медикаментозной терапии. Народный способ лечения подразумевает применение натуральных компонентов (травы, овощи, фрукты), которые многим больным попросту могут быть противопоказаны в период терапии.

Можно ли полностью заменить медикаментозную терапию народным лечением? Ответ однозначен: нет. Более того, это не просто не рекомендовано, а крайне опасно, так как народные средства могут смазать симптоматику болезни, и больной не будет подозревать о том, что распространение инфекции прогрессирует.

Даже если больной решает проводить лечение народными средствами на фоне медикаментозной терапии, то делать этого без разрешения лечащего врача нельзя, так как чревато не только тяжелыми последствиями для здоровья, но и даже смертельным исходом .

Список народных способов лечения Хеликобактер Пилори

Народные целители предлагают вылечить Хеликобактер Пилори многими способами, среди которых наиболее адекватными выглядят лишь некоторые.

Отметим наиболее эффективные и безопасные из них:

Способ №1. Следует измельчить корневища аира и залить их крутым кипятком. Пропорция настойки должна составлять один литр кипятка на 4 столовые ложки сухого сырья. Данный настой нужно употреблять за 30-40 минут до трапезы по половине стакана.

Способ №2. За один час до трапезы следует принять спиртовую 10% настойку прополиса. Дозировка не должна превышать 10 капель на один стакан воды. Курс терапии таким средством составляет 14-30 дней (в зависимости от тяжести инфицирования).

Способ №3. Для уничтожения бактерий и понижения кислотности следует выпивать по столовой ложке сока из листьев подорожника (очевидно, что предварительно вымытых и измельченных). При тяжелом течении болезни следует употреблять по две чайных ложки средства за 30-40 минут до трапезы.

0 40 469

Учёные выяснили, что бактерия хеликобактер пилори - причина множества заболеваний: от гастрита до рака желудка. Однако болезни хеликобактер провоцирует далеко не у всех поражённых ею людей. А таких, по разным данным, от 50% до 70% населения планеты. Рассказываем, в каких случаях нужно бороться с бактерией хеликобактер.

Учёные выяснили, что бактерия хеликобактер пилори - первопричина множества заболеваний желудочно-кишечного тракта: от гастрита до рака желудка. Однако болезни хеликобактер провоцирует далеко не у всех поражённых ею людей. А таких, по разным данным, от 50% до 70% населения планеты.

Возникает вопрос: как быть с этой «миной»? Лечить, пока бактерия не успела вызвать серьёзное заболевание, или подождать, пока начнутся патологические изменения? Лишний раз травить организм антибиотиками никому не хочется.

В каких случаях нужно бороться с бактерией хеликобактер?

Гастроэнтерологи всего мира уже сошлись во мнении, что бороться с хеликобактер с тем же размахом, как эпидемиологи в своё время боролись с оспой, неразумно. Чтобы полностью сжить со света эту бактерию, антибиотики придётся прописывать каждому второму.

В итоге, как полагает медицинское сообщество, «мы получим гору трупов от псевдомембранозного колита (острое воспаление толстой кишки, связанное с приёмом антибиотиков), а зловредную хеликобактер не изведём». Ведь у всех бактерий есть свойство мутировать, борясь за выживание.

Споры от том, «лечить или не лечить», «выявлять или не выявлять», кипят так долго, что дебаты светил медицины в итоге оформились в так называемый Маастрихтский консенсус. Это рекомендации врачей, выработанные на консилиуме по вопросам борьбы с бактерией.

Первая встреча медиков состоялась в городе Маастрихт, отсюда название свода рекомендаций на основе лабораторных исследований, которые регулярно обновляются. На сегодняшний день издано четыре консенсуса.

Выводы медиков, сделанные в свете последних научных знаний о хеликобактер пилори:

Лечение требуется при язве двенадцатиперстной кишки или желудка.
Антибактериальная терапия назначается ближайшим родственникам пациентов с раком желудка.
Эрадикация рекомендована при атрофическом гастрите. Именно он считается предраковым заболеванием, а отнюдь не язва желудка.
Нужно лечение, если выявлена железодефицитная анемия. Впрочем, сначала врачам потребуется выяснить: пациент теряет железо или оно не всасывается из-за бактерии.

Всё, что перечислено выше, относится к случаям, когда бактерия уже выявлена. Однако перед медиками стоит и ещё один вопрос: нужно ли искать хеликобактер у всех людей подряд? Ответ, который чаще всего дают гастроэнтерологи : скорее нет, чем да. Список примерных кандидатов на анализ у специалистов также имеется.

Когда следует искать бактерию хеликобактер

От болей в желудке не помогают ингибиторы протонной помпы - препараты, снижающие агрессивность желудочного сока.
Наряду с утомляемостью появляется железодефицит - первый признак рака желудка.
В рамках диспансеризации, даже если нет жалоб на боли в верхней части живота, можно раз в 7 лет делать гастроскопию и биопсию с целью выявления бактерии.
Пациент входит в группу риска: родственники болели раком желудка.
Во время исследования выявлены дисплазия желудка, кишечная метаплазия или атрофический гастрит.

Схема эрадикации (уничтожения) хеликобактер пилори

1–2 недели пациент получает комплексную медикаментозную терапию: ингибиторы протонной помпы, препараты висмута, антибиотики. Врач должен назначить и препараты, которые восполнят дефицит полезных микроорганизмов в желудке и кишечнике после приёма антибиотиков. Популярные средства: «Де-Нол», амоксициллин («Флемоксин»); кларитромицин; азитромицин; тетрациклин; левофлоксацин.
Больной повторно сдаёт анализы. Если бактерия осталась, через 5–6 недель врач снова назначает курс лечения, но уже с другими антибиотиками.
Если после второго этапа лечения тест на хеликобактер снова окажется положительным, методика лечения выбирается в индивидуальном порядке.

Какие продукты следует исключить из рациона, если выявлена бактерия хеликобактер.

Хеликобактер пилори провоцируют возникновение у человека язвенных поражений, гиперацидных, а в некоторых случаях и гипоацидных гастритов. Эти спиралевидные бактерии обитают в привратнике желудка и двенадцатиперстной кишке, но способны передвигаться по всему пищеварительному тракту. Как и многие патогенные микроорганизмы, хеликобактер пилори легко передаются от человека к человеку. Поэтому при лабораторном диагностировании бактерии у пациента, гастроэнтерологи рекомендуют обследоваться и членам его семьи. Устранить микробы поможет только комплексный подход к лечению - прием антацидов, антибиотиков, препаратов висмута, а также соблюдение щадящей диеты.

С помощью жгутиков хеликобактер пилори передвигается внутри желудочно-кишечного тракта

Характерные особенности болезнетворной бактерии

Что такое Helicobacter pylori - это микроорганизм, открытие которого позволило многим людям избавиться от патологий желудочно-кишечного тракта. Но уничтожить бактерию совсем не просто из-за ее умения приспосабливаться к самой неблагоприятной обстановке и вырабатывать резистентность даже к современным антибиотикам. Микроб спиралевидной формы оснащен жгутиками. С их помощью он крепится к стенкам желудочно-кишечного тракта, а при необходимости передвигается в его полости. Дефицит молекулярного кислорода никоим образом не влияет на рост хеликобактер пилори и их активное размножение.

Предупреждение: «Больше половины населения нашей планеты заражены спиралевидными бактериями. У людей с крепким иммунитетом хеликобактер пилори никак себя не проявляет. Но при снижении сопротивляемости организма человека к инфекционным возбудителям, вероятность развития язвы и гастрита существенно повышается».

Заразиться болезнетворными бактериями очень легко - обычно достаточно одного контакта с их носителем. Чаще всего микробы передаются такими путями:

через поцелуй;
при использовании одних столовых приборов;
через слюну во время кашля или чиханья;
при использовании общего полотенца и других предметов гигиены.

Проникнув внутрь пищеварительного тракта, Хеликобактер пилори с помощью жгутиков сразу крепится к его слизистой оболочке. При этом она продуцирует уреазу - соединение, сильно раздражающее клетки, выстилающие внутреннюю стенку желудка. Пытаясь нейтрализовать агрессивное вещество, железы начинают вырабатывать:

хлористоводородную кислоту;
пищеварительные ферменты.

Происходит именно то, чего добивались патогенные микроорганизмы - pH желудочного сока стремительно понижается. Формируется среда, которая наиболее благоприятна для жизнедеятельности спиралевидных бактерий. А вот состояние человека серьезно ухудшается, требуется лечение от хеликобактер пилори. У него развивается симптоматика диспепсического расстройства:

кислая отрыжка.

Все знают, что если гастрит не лечить, то он начнет быстро прогрессировать. Этому способствует хеликобактер пилори, постепенно разрушающая слизистую оболочку органов пищеварения. В микротрещины и язвочки проникает едкая соляная кислота и пепсин, ускоряя деструктивные процессы. Активно размножаясь, бактерии продуцируют токсичные соединения, на которые может среагировать иммунная система человека и просто отторгнуть участки слизистой как чужеродный элемент.

Клиническая картина

Несомненно, хеликобактер пилори давно обитает в желудочно-кишечном тракте человека. Но в последнее время количество диагностируемых язвенных повреждений и гастритов значительно увеличилось. Гастроэнтерологи связываю это не только с усовершенствованием исследовательских методик. Распространению заболеваний способствует малоподвижный образ жизни и частое употребление мясных продуктов. Эти факторы провоцируют:

выработку кислоты железами желудка;
активизацию хеликобактер пилори.

Наличие у человека в органах пищеварения болезнетворных бактерий смогут подтвердить только результаты лабораторных анализов. Поэтому к гастроэнтерологу нужно обратиться при развитии таких симптомов заражения хеликобактер пилори:

болевой синдром в эпигастральной области, не связанный с приемом пищи. Нередко возникает чувство голода через 20-30 минут после еды. В некоторых случаях дискомфортные ощущения сопровождаются болями за грудиной;
дисфагия. Человек испытывает затруднения, дискомфорт при глотании. Иногда возникают проблемы при попытке совершить глоток даже обычной воды;
кислая отрыжка. Происходит обратный заброс пищи в пищевод, во рту чувствуется едкий кислый вкус, появляется специфический неприятный запах;
частые приступы тошноты. Дискомфортные ощущения чаще возникают после употребления пищи, также появляется чувство сдавливания в подложечной области;
рвота. Негативный признак язвы и гастрита характерен для людей, в чьем рационе питания преобладают жирные, жареные, мясные продукты;
Избыточное газообразование проявляется: вздутием живота, урчанием и бурлением, ощущением распирания;
снижение веса. Иногда боли после еды бывают настолько сильными, что человек начинает отказываться от еды и быстро худеет;
нарушение . Расстройство пищеварения приводит к развитию хронических запоров или частой диареи.

Предупреждение: «У некоторых пациентов хеликобактер пилори становится причиной развития . Для него характерна несколько другая симптоматика, чем у гиперацидной патологии. Поэтому к гастроэнтерологу необходимо обращаться при любых частых расстройствах пищеварения».

Бактерия хеликобактер пилори, повреждая слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта, непосредственно влияет и на процессы абсорбции питательных и биологически активных веществ. Дефицит белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов негативно сказывается на внешнем виде человека. Его кожа становится тусклой, серой, на ней возникают покраснения и высыпания. Опытный диагност даже по внешнему виду может заподозрить, что у пациента возникли проблемы с пищеварением. Косвенными признаками наличия у человека язвы или гастрита становятся расслоение ногтевых пластинок и обильное выпадение волос.

Диагностика

Несмотря на появление современных методик обнаружения хеликобактер пилори, предпочтение отдается эндоскопическим способам. Они позволяют гастроэнтерологу оценить степень повреждений слизистой оболочки, нанесенных вредными микроорганизмами. Это будет иметь значение при составлении терапевтической схемы и определении продолжительности курсового лечения. Неинвазивные тесты используются врачами для наблюдения за терапией заболевания на промежуточных стадиях обследования или для подтверждения выздоровления. Диагностика хеликобактер пилори может происходить различными способами.

Инвазивные

Не утратил актуальность проверенный временем метод диагностики всех патогенных микроорганизмов - посев в чашки Петри биологических образцов. В питательной среде хеликобактер пилори начинает активно размножаться и образовывать колонии. По этим признакам можно приблизительно судить о количестве болезнетворных бактерий в желудке человека. Лабораторные анализы позволяют определить видовую принадлежность штамма и его чувствительность к антибактериальным препаратам. К инвазивным методам диагностирования также относятся:

гистологические исследования. После извлечения биологических образцов производится их окрашивание и изучение под сильным увеличением;
ПРЦ. С помощью полимеразной цепной реакции можно не только обнаружить хеликобактер пилори, но и оценить степень ее активности. К этой методике прибегают также при необходимости определить злокачественный или доброкачественный характер новообразования.

Все эти исследования нередко занимают несколько дней, поэтому для быстрого выявления Helicobacter pylori практикуется использование . Патогенный микроорганизм способен продуцировать и перерабатывать мочевину, расщепляя ее на углекислый газ и аммиак. Если в биологическом образце содержатся бактерии, то pH среды повысится за счет образования конечных продуктов химической реакции с основными свойствами.

Неинвазивные

Эти способы используются при диагностировании у пациентов различных патологий желудочно-кишечного тракта, позволяющих предположить наличие спиралевидных бактерий. К неинвазивным методикам относятся:

серологические исследования, для которых используется кровь пациента. Они позволяют определить антитела к хеликобактер пилори;
исследование каловых масс. С их помощью обнаруживаются антигены болезнетворных бактерий.

Быстро выявить хеликобактер пилори поможет дыхательный тест. Для него пациенту потребуется выпить раствор мочевины, молекулы которого помечены углеродными изотопами. При расщеплении микробами мочевины, меченые атомы в составе двуокиси углерода проникают в кровяное русло и покидают организм через легкие. Выждав 30 минут, пациенту предлагают выдохнуть воздух в специальную емкость. Спектрометрический анализ позволяет обнаружить меченые атомы.

Антибиотик Кларитромицин используется для уничтожения хеликобактер пилори

Лечение

Перед тем, как лечить от хеликобактер пилори, гастроэнтерологи оценивают нанесенный ими ущерб, а также степень обсемененности ими стенок желудка. Дело в том, что у многих людей они стали частью условно-патогенной микрофлоры и себя никак не проявляют. Спиралевидные бактерии могут обнаружиться при диагностировании других патологий. В этих случаях, когда микроорганизм мирно соседствует с человеком, эрадикация (удаление) не проводится. Для устранения Helicobacter pylori потребуется использование мощных антибиотиков, которые могут стать причиной снижения иммунитета и развития дисбактериоза.

Рекомендация: «Народные целители не помогут человеку избавиться от микробов, которые быстро вырабатывают устойчивость к самым современным антибактериальным препаратам. Применение настоев и отваров только заглушит выраженность симптоматики, что позволит отложить визит к врачу, спровоцирует прогрессирование патологии».

Антибиотики

Несмотря на бактериальную принадлежность хеликобактер пилори, не все антибиотики подойдут для ее эрадикации. Микроорганизм стремительно вырабатывает резистентность даже препаратам широкого спектра действия. Иногда гастроэнтерологам приходиться применять несколько терапевтических схем, комбинировать лекарственные средства индивидуально для каждого пациента, чтобы избавиться от вредного микроба. Определенная сложность заключается в отсутствии эффективности препаратов в кислой среде желудка. Какими антибиотиками проводится лечение хеликобактер пилори:

Кларитромицин;
цефалоспорины;
Азитромицин;

Наилучший результат в терапии гастритов и язвенных повреждений показывает использование и его структурного аналога Флемоксина. Практикуется применение Амоксиклава или . В состав этих препаратов помимо Амоксициллина входит клавулановая кислота. Это химическое соединение препятствует выработке бактериями специфических ферментов, что позволяет предотвратить развитие устойчивости хеликобактер пилори к антибиотикам.

Препараты висмута трикалия дицитрата

Наиболее часто используемое лекарственное средство в терапии заболеваний, спровоцированных Helicobacter pylori, - Де-Нол. Благодаря активному ингредиенту препарат снижает выработку биологических соединений, которые необходимы для роста и активного размножения патогенных микроорганизмов. Под действием Де-Нола:

нарушается проницаемость клеточных оболочек;
изменяются структура мембран.

Висмута трикалия дицитрат вступает в химические реакции с протеинами слизистой оболочки, конечными продуктами которых становятся высокомолекулярные комплексы. Они формируют на поверхности язвенных повреждений прочную защитную пленку, препятствующую проникновению на оголенные участки едкого желудочного сока. После курсового лечения Де-Нолом существенно повышается устойчивость слизистых оболочек пищеварительного тракта к хлористоводородной кислоте и пепсину.

Блокаторы протонной помпы

Чтобы быстро и эффективно провести лечение хеликобактер пилори, схема лечения должна включать блокаторы протонной помпы. После приема этих препаратов в желудке запускаются сложные биохимические процессы, результатом которых становится снижение продуцирования железистыми клетками соляной кислоты. К наиболее часто используемым ингибиторам протонной помпы относятся:

Омепразол (Омез, Ультоп);
Рабепразол (Хайрабезол, Берета);
Пантопразол (Контролок, Нольпаза).

Снижение кислотности желудочного сока запускает процессы регенерации поврежденных слизистых оболочек. Такая среда крайне неблагоприятна для роста и размножения хеликобактер пилори, она препятствует их передвижению внутри пищеварительного тракта. Ингибиторы протонной помпы также повышают терапевтическую эффективность антибактериальных препаратов. Гастроэнтерологи учитывают эту особенность и снижают дозу антибиотиков. Это положительно сказывается на микрофлоре кишечника и иммунитете пациента.

Терапевтические схемы

Антибактериальные препараты используются не только при рецидиве патологии, но и на стадии ремиссии. Практикуется применение комбинации из двух антибиотиков, которые подбираются индивидуально для каждого пациента, и одного ингибитора протонной помпы. Продолжительность приема лекарственных средств определяет гастроэнтеролог, учитывая степень повреждения слизистой оболочки. Обычно терапевтический курс составляет 2-3 недели, после чего проводятся лабораторные анализы для подтверждения выздоровления.

Совет: «рием препаратов для эрадикации хеликобактер пилори нельзя прерывать даже на один день. Бактерии успеют выработать резистентности и терапевтическая эффективность антибиотиков снизится».

Для лечения язвенных поражений и гастритов используются такое сочетание фармакологических препаратов:

ингибитор протонной помпы (Ультоп, Париет, ), Кларитромицин и Амоксициллин;
препарат висмута трикалия дицитрата, Кларитромицин, Амоксициллин;
Амоксициллин, ингибитор протонной помпы, препарат трикалия дицитрата.

Четвертая терапевтическая схема применяется при безрезультативности первых трех. Она состоит из любого ингибитора протонной помпы, антибиотика тетрациклинового ряда, препарата с висмута трикалия дицитратом и противомикробного лекарственного средства (Метронидазол, Трихопол).

Профилактика

Чтобы не заразиться болезнетворными бактериями, необходимо соблюдать элементарные правила гигиены: мыть руки перед едой и после каждого посещения туалета, не пользоваться чужими полотенцами, зубными щетками, посудой. Профилактика хеликобактер пилори заключается в своевременном обращении в больничное учреждение при возникновении признаков заболеваний желудочно-кишечного тракта. Терапия, проведенная на начальных стадиях патологий, помогает ускорить выздоровление и избежать развития негативных осложнений.

Гастроэнтерологи рекомендуют пациентам отказаться от вредных привычек не только на время лечения. После заживления слизистых оболочек ЖКТ нужно прекратить употреблять алкоголь и курить. А повысить сопротивляемость организма к Helicobacter pylori поможет курсовой прием витаминов и микроэлементов.

(голосов: 3 , средняя оценка: 2,67 из 5)

Все материалы на сайте сайт представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Лечение хеликобактер пилори строго показано слелуюшим категориям больных:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки как в период обострения, так и в период ремиссии этого заболевания;
мальтома желудка;
атрофический гастрит;
резекция желудка по поводу рака;
первая степень родства пациента с больным раком желудка;
при желании больного.

Антигеликобактерные схемы лечения инфекции должны обязательно включать не менее 3-х препаратов - ингибитор протонной помпы и два антибиотика, - так наз. тройные схемы эрадикации. Двойные схемы лечения неэффективны.

Самыми эффективными схемами лечени инфекции в России являются следующие:

Тройная схема эрадикации продолжительностью 7 дней: Париет + Кларитромицин + Амоксициллин
Схема квадротерапии продолжительностью 7 дней: Париет + Препараты солей висмута + Метронилазол + Тетрациклин

Наиболее эффективным, быстродействуюшим антисекреторным и антибактериальным препаратом в схемах эрадикации является препарат Париет в дозе 20 мг 2 раза в день. Его не надо назначать за 7 дней до начала лечения антибиотиками, как это необходимо в случае применения других ингибиторов протонной помпы, т.к. надежный антисекреторный эффект наступает уже в первый день лечения.

Назначение Н2-блокаторов в качестве антисекреторных препаратов снижает эффективность схем эрадикации.

Включать метронидазол в тройные схемы эрадикации нельзя, т.к. в России очень высока первичная резистентность бактерии Helicobacter pylori к метронидазолу, достигающая 45%. Например, схема ингибитор протонной помпы + метронидазол + амоксициллин недопустима.

Метронидазол может быть включен в схемы квадротерапии.

Врач не может произвольно заменять препараты и снижать указанные дозы препаратов в схемах эрадикации, т.к. это существенно влияет на эффективность эрадикации.

Однонедельная тройная схема лечения хеликобактер пилори с использованием блокаторов Н+, К+-АТФазы

Однонедельная тройная терапия с использованием блокаторов Н+, К+-АТФазы в стандартной дозировке 2 раза в день:

вместе с:
400 мг метронидазола 3 раза в день + 250 мг клэритромицина 2 раза в день;
или вместе с 1000 мг амоксициллина 2 раза в день + 500 мг кларитромицина 2 раза в день;
или вместе с 500 мг амоксициллина 3 раза в день + 400 мг метронидазола 3 раза в день.

Однонедельная тройная схема лечения хеликобактер пилори с использованием препарата висмута

Однонедельная тройная терапия с использованием препарата висмута - 120 мг висмута 4 раза в день вместе с 500 мг тетрациклина 4 раза в день + 250 мг метронидазола 4 раза в день или 500 мг тинидазола 2 раза в день.

Однонедельная квадротерапия

Однонедельная квадротерапия, позволяющая добиться эрадикации штаммов Нр, устойчивых к действию известных антибиотиков:

Блокатор Н+-, К+-АТФазы в стандартной дозировке 2 раза в день вместе с препаратом висмута 120 мг 4 раза в день вместе с 500 мг тетрациклина 4 раза в день + 250 мг метронидазола 4 раза в день или 500 мг тинидазола 2 раза в день.

Схемы с использованием в качестве антисекреторного препарата блокаторов Н2-рецепторов

ранитидин - 300 мг/сут или фамотидин - 40 мг/сут + амоксициллин - 2000 мг/сут + метронидазол - 1000 мг/сут в течение 7-14 дней;
ранитидин-висмут-цитрат - 400 мг 2 раза в день в комбинации с кларитромицином - 500 мг 2 раза в день. Длительность курса лечения - 14 дней;
ранитидин-висмут-цитрат - 400 мг 2 раза в день в комбинации с кларитромицином - 250 мг 2 раза в день + метро-нидазолом - 500 мг 2 раза в день. Длительность курса лечения - 7 дней.

Как лечить хеликобактер

Показания и схемы лечения хеликобактериоза определены международным соглашением, именуемом Маастрихт-3 . В педиатрии обследование и лечение инфекции Н. pylori показано детям с выраженной клинической симптоматикой, при наличии родственников, больных раком желудка, язвенной болезнью, возможно проведение терапии по информированному согласию родителей.

Эрадикационная схема первой линии, применяемая у детей, включает однонедельную тройную терапию: ингибитор Н+, К+АТФ фазы, амоксициллин и кларитромицин. Указанная схема рекомендуется для тех случаев, когда первичная устойчивость к кларитромицину находится на уровне менее 15-20%.

Эрадикационная схема второй линии включает применение тройной терапии с коллоидным субцитратом висмута: субцитрат висмута + амоксициллин и кларитромицин. Квадротерапия рекомендуется для проведения эрадикации антибиотикорезистентных штаммов Н. pylori, при неудачном предыдущем лечении. В её состав входят ингибитор Н+,К+АТФазы, амоксициллин или кларитромицин, нифуратель/фуразолидон и субцитрат висмута.

К препаратам, рекомендованным для использования в схемах антихеликобактерной терапии, относятся также рокситромицин и азитромицин. Метронидазол исключён из существующих схем, поскольку в России количество штаммов Н. pylori, резистентных к метранидазолу превышает 40%.

Как лечить хеликобактер, если не удалось достичь успеха после двух адекватных курсов эрадикационной терапии. необходимо определить чувствительность штамма H. pylori ко всем используемым антибиотикам. При проведении эрадикационной терапии следует учитывать возраст ребёнка и внутрисемейное инфицирование, поскольку от этого зависит возникновение повторного инфицирования Н. pylori.

Необходимо отметить, что антихеликобактерная терапия сопровождается развитием антибиотикоассоциированных нарушений кишечной микрофлоры у большинства пациентов, что значительно ухудшает переносимость и приверженность терапии. Поэтому перспективным направлением в лечении хеликобактерной инфекции является применение пробиотиков. В ряде экспериментов показано, что лактобактерии могут подавлять адгезию H. pylori к мембранам эпителиоцитов и размножение H. pylori, добавление этих препаратов в стандартные схемы терапии позволяет улучшить частоту эрадикации и уменьшить частоту возникновения побочных явлений. О том, как диагностировать хеликобактериоз, рассказано в статье Диагностика хеликобактериоза.

Практически у каждого пациента с тем или иным заболеванием желудка или кишечника выявляется такая бактерия, как хеликобактер пилори.

О том, что она очень опасна знает практически каждый, но вот только мало кто знает, чем именно нужно лечить хеликобактер пилори и стоит ли это вообще делать.

По данным последних исследований хеликобактер пилори - это бактерия, которая вызывает не только гастрит, но и язву и даже рак. Эта бактерия во время своей жизнедеятельности начинает постепенно разрушать стенки желудка и кишечника, что и вызывает все выше перечисленные болезни.

Ответ на этот вопрос «Чем лечить хеликобактер пилори » получен довольно таки давно, и эта схема лечения пользуется большим успехом.

Первый этап в этом лечении - это приём омепразола в дозе 20 миллиграмм или пантопрозола в дозе 40 миллиграмм. Такое лечение должно быть продолжено на протяжении не менее 7 дней. Если этих препаратов нет, то стоит использовать ранитидин. Но в этом случае препарат в дозе 400 мг два раза в день нужно принимать на притяжении месяца.

Второй этап лечения заключается в приёме антибиотиков. Препаратами выбора тут будут кларитромицин в дозе 500 мг два раза в день и амоксицллин в дозе 1 грамм два раза в день. Оба препарат стоит принимать на протяжении недели. если какого-то из этих антибиотиков не окажется под рукой, то его можно заменить метронидазолом в дозе 500 мг два раза в день.

Чем лечить хеликобактер пилори ещё? Есть вторая схема лечения этого микроба. Она включает в себя приём совершенно других препаратов, но и они прекрасно справляются с болезнью. Первым препартом опять же применяется омепразол или его производные и препараты из этой же группы. Дозировка здесь идёт стандартная, а сам курс составляет 10 дней.

Затем стоит начать применять висмута субсалицилат по 120 мг 4 раза в день на протяжении следующих 10 дней.

После этого обязательный приём метронидазола в дозе 500 мг 3 раза в день в течение 10 дней и только потом приём тетерациклина в дозе 500 мг 4 раза в день в течение 10 дней.

Однако перед тем, как начать лечение, стоит обязательно сдать все необходимые анализы и определить есть ли у этого вида хеликобактер пилори чувствительность к тому или иному антибиотику. Если этого не сделать, то лечение может просто пойти впустую, а сама бактерия из организма никуда не денется. Именно поэтому начинать самолечение не рекомендуется ни в коем случае, тем более, если есть подозрение на обострение гастрита или язвы.