Катаральное отделение. Врач торакальный хирург. Торакальная хирургия: цели и описание процедуры

Кто такой торакальный хирург?

Торакальный хирург – это специалист, занятый в области хирургии. Он изучает и исследует патологии органов, расположенных в области груди, включая те, которые расположены в прилежащих к ней зонах. Профессия торакального хирурга в Москве обязывает специалиста обладать такими качествами, как:

• высокий интеллект,
• ответственность,
• самообразование,
• уверенность,
• решительность.

Помноженные на доброе и ответственное отношение к пациентам, они помогают хирургу в его работе. Ему требуется также спокойно относиться к виду крови и иметь хорошую моторику.

Чем занимаются торакальные хирурги?

Часто работу торакального хирурга сравнивают с работой фтизиатра или пульмонолога. В тубдиспансерах всегда работают специалисты торакального направления медицины, однако их область исследования и лечения гораздо шире.

Особые качества и знания позволяют торакальному хирургу ответственно и эффективно лечить травмы грудной клетки пациентов, включая проникающие, а также органы, распложенные в подреберной зоне. Эти специалисты лечат:

• воспаления грудины,
• воспаления ребер,
• опухоли легких,
• опухоли в разных отделах грудной клетки,
• разрывы диафрагмы, легкого, пищевода и так далее.

В разные периоды развития данной области медицины к торакальной хирургии относили хирургию:

• сердца,
• пищевода,
• молочной железы.

Постепенно эти органы перешли в ведение других областей медицины, однако в настоящее время все узкие специализации получили тенденцию к сближению благодаря новым техническим возможностям и появлению других методик лечения. Торакальный хирург в Москве оказывает помощь пациентам, имеющим следующие проблемы:

• бронхоэктатическую;
• врожденные и приобретенные аномалии в развитии;
• спонтанный пневмоторакс;
• кровотечения;
• интерстициальные, диссеминированные патологии легких и др.

В каких случаях направляют к торакальным хирургам?

К торакальному хирургу в Москве обращаются при следующих симптомах:

• изжоге;
• отрыжке;
• болях в грудной клетке;
• одышке и постоянном кашле вплоть до кровохарканья;
• рвоте, постоянной икоте;
• болях в пищеводе и так далее.

Показаниями к посещению торакального хирурга часто служат такие заболевания пищевода, как:

• желудочно-пищеводный рефлюкс,
• язва,
• эзофагит,
• рефлюкс-эзофагит,
• спастические нарушения,
• новообразования и многие другие.

Торакальные хирурги сталкиваются и с опухолевыми заболеваниями. К ним направляют при выраженном болевом синдроме, являющемся результатом метастатического изменения костей, при вторичном опухолевом поражении головного мозга с проявившейся очаговой неврологической симптоматикой и так далее. Для правильной постановки диагнозов в Москве врачи данного профиля применяют такие методы обследования, как:

• артроскопия;
• гистероскопия;
• лапароскопия;
• торакоскопия;
• биопсия и др.

В каких вузах Москвы получить эту специальность?

Грудные, или торакальные, хирурги в Москве работают в хирургических отделениях крупных многопрофильных клиник, а также в специализированных клиниках торакальной хирургии. Такие штатные должности есть в частных клиниках, тубдиспансерах, научно-практических центрах. Готовят специалистов кафедры общей, госпитальной, амбулаторной и торакальной хирургии в крупных вузах Москвы, таких как:

• ГОУ ВПО «ММА им. И. М. Сеченова»,
• Первый МГМУ им. И. М. Сеченова,
• РМАПО,
• МГСМУ,
• РГМУ,
• ММСИ и другие.

Помимо знаний анатомии, физиологии и прочих общемедицинских дисциплин торакальные хирурги Москвы должны досконально изучить физиологию органов грудной клетки, средостения, овладеть современными методиками диагностирования заболеваний, а также методами консервативного и хирургического лечения.

Известные специалисты Москвы

Первая пневмотомия была проведена в 1873 году, но лишь 20 лет спустя она получила широкое распространение. В России первую монографию, описывающую хирургическое лечение гнойных легочных заболеваний, опубликовал Опокин в 1907 году. Важным этапом в развитии хирургии легких в нашей стране можно считать 16-й съезд хирургов России, состоявшийся в 1924 году. О хирургическом лечении гангрен и абсцессов легких докладывал Греков. Вплотную занялся данным вопросом Спасокукоцкий после переезда в Москву из Саратова.

Хирургия – достаточно обширная область медицины. Одной из её разновидностей является торакальная хирургия. Для многих остаётся загадкой – кто это торакальный хирург, что лечит он, и в каких случаях пациенты попадают к нему на приём? «Популярно о здоровье» поможет разобраться в этой теме всем заинтересованным читателям.

Пациенты торакального хирурга – кто они ?

Кто и с какими проблемами обращается в торакальное отделение? Кому помогает этот доктор? Чаще всего к нему направляют больных другие врачи – гастроэнтерологи, пульмонологи, терапевты, а ещё на операционный стол к этому специалисту привозит пациентов скорая помощь после полученных травм на производстве или в дорожно-транспортном происшествии. Нередко этому врачу хирургу приходится работать и с пулевыми ранениями.

Но всех этих больных объединяет одно – проблема сосредоточена в области грудной клетки и соседствующих с ней органах. Торакальный хирург проводит всевозможные операции и исследования на груди, лёгких, бронхах, пищеводе, вилочковой железе. В распоряжении торакального хирурга не только скальпель, но и современное оборудование, позволяющее точно определять диагноз пациента и проводить не только полосные операции, но и малоинвазивные вмешательства. Давайте разберёмся, какие болезни лечит этот врач.

Что лечит торакальный хирург ?

В компетенции этого специалиста лежит большинство сложных болезней дыхательных путей.

1. Абсцесс лёгкого.
2. Перикардит.
3. Плеврит.
4. Стеноз бронхов.
5. Стеноз трахеи.
6. Ателектаз.
7. Пневмоторакс.
8. Медиастинит.
9. Хилоторакс.
10. Закупорка артерий в лёгком.

Для большинства читателей эти термины остаются непонятными, не все же изучали медицину столь подробно, но суть в том, что торакальный хирург помогает исправить различные патологии лёгких, бронхов, например, сужение их просветов или их расширение, повреждение бронхиальных стенок, накопление лимфы, гноя в лёгких, новообразования в органах дыхания. Этот врач работает также с крупными артериями и сосудами в области грудной клетки и средостения. В его компетенции находятся и патологии пищевода, рассмотрим их:

1. Разного рода воспалительные процессы в пищеводе.
2. Опухоли.
3. Выпячивание стенок пищевода.
4. Ожоги.
5. Свищи.
6. Врач проводит операции по извлечению из пищевода пациента инородных тел.
7. Устраняет нарушения глотательного рефлекса.

Н и это далеко не полный список задач, с которым справляется этот врач. Например, он лечит вилочковую железу, которая также находится в грудной клетке. В случае её сильного увеличения иногда единственным средством помощи пациенту является удаление части этой железы. Например, при тимомегалии у детей. У взрослых может развиться раковая опухоль тимуса, в таком случае не обойтись без помощи торакального хирурга. Этот доктор также помогает больным, у которых диагностирован остеомиелит (гной образуется в костной ткани ребра). Резекции на щитовидной железе, трахее и близлежащих органах проводятся только с участием этого специалиста. В компетенции торакального хирурга находятся и различные исследования органов грудной клетки.

Какие исследования может проводить это врач ?

Некоторые исследования невозможно провести безинвазивным способом. Если требуется произвести манипуляции с органами, расположенными в области груди и средостения, поможет торакальный хирург. Какие исследования он проводит, рассмотрим далее:

Биопсию лёгкого, трахеи, пищевода.
Гистероскопию.
Лапароскопию.
Торакоскопию.
Артроскопию.
Видеоторакоскопическую тимэктомию и другие.

Естественно, все исследования и операции доктор выполняет в стационаре. Под его руководством и по назначению пациент сдаёт анализы, если речь идёт о плановой операции. В случае необходимости оказания экстренной помощи, например, при попадании в дыхательные пути инородного тела или ранении лёгкого, доктор действует незамедлительно.

Какие состояния служат основанием для обращения или направления к торакальному хирургу ?

Ранения грудной клетки.
Продолжительный кашель с гноем и кровью.
Затруднения при глотании.
Удушье.
Боли в груди, которые усиливаются при движении.

Зачастую пациент самостоятельно не обращаются с подобными проблемами сразу в отделение торакальной хирургии. Первичные жалобы на своё состояние он озвучивает терапевту или пульмонологу. После сдачи анализов и осмотра этих врачей пациенты могут получить направление к вышеупомянутому специалисту для дальнейшего обследования. Основанием для этого чаще всего являются обнаруженные патологии при проведении МРТ, рентгена, эндоскопии и других исследований. При малейших подозрениях на патологии внутри грудной клетки или полости средостения пациент направляется к упомянутому врачу.

Теперь вы разобрались в том, кто же такой торакальный хирург и что он лечит? Этот доктор способен помочь больному, когда его жизни угрожает опасность. В арсенале врача огромный багаж знаний и аппаратуры, благодаря которым он спасает жизни людей.

Многие интересуются, что такое торакальное отделение. На самом деле здесь все просто. В этом отделении проводятся операции на грудной клетке. Исходя из этого, становится понятно, чем занимаются торакальные хирурги. Они лечат недуги органов, которые расположены в грудной клетке. Как известно, с течением времени многое меняется. Раньше эти врачи оперировали все органы, расположенные в груди, но позже от данной обширной специальности отсоединилась хирургия сердца, пищевода, сосудов, молочной железы.

Именно так дело обстоит и на сегодняшний день. Неудивительно, что произошло такое разделение, ведь раньше все хирургические вмешательства осуществлялись открытым методом, а это уж точно сложнее эндоскопических операций. Врачам было намного труднее производить необходимые манипуляции. А ведь в отделение торакальной хирургии каждый день поступали новые пациенты. В данной ситуации более узкая специализация и постоянные операции на единственном органе позволяли доктору стать экспертом в своем деле. В настоящее время, когда в хирургии активно используется торакоскоп, большинство открытых вмешательств канули в Лету. Теперь производятся Техника их проведения стала намного проще, осложнения у пациентов развиваются редко, следовательно, возникли предпосылки к обратному совмещению специальностей.

Операции на легких

Хирургическое торакальное отделение никогда не бывает пустым. Пациентов всегда много. На лидирующей позиции по частоте проведения в торакальной хирургии находятся Самые распространенные болезненные процессы, при которых вмешательство необходимо - это туберкулез (приблизительно 80-85% случаев), злокачественная опухоль легкого, нагноительные недуги (бронхоэктазы, абсцессы и т. п.), а также кисты.

Решение проблем с пищеводом

Хирургия пищевода - весьма распространенный вид вмешательства. Операции требуются при рубцовых сужениях, ожогах, кистах, травмах и доброкачественных опухолях этого органа. Также хирургическое вмешательство необходимо, если в дыхательные органы попал посторонний предмет. Кроме того, операции проводятся при пищеводно-трахеальных свищах, раке грудного отдела данного органа, дивертикулах, варикозе.

Средостение - очень проблемная область

Многие, к сожалению, еще не в курсе, что такое торакальная хирургия. А ведь это необходимо знать. Это хирургия органов, расположенных в груди. Недуги средостения, при которых необходима помощь торакального хирурга, - это новообразования, хилоторакс, стенозы бронхов, а также трахеи, хронические и острые медиастиниты. К этим заболеваниям следует относиться серьезно. Ни для кого не секрет, что хирургические вмешательства на средостении являются очень непростыми. Больные также сложно переносят такие операции. После подобных хирургических вмешательств у них бывает много осложнений. Поэтому есть некоторые противопоказания для таких операций: возраст свыше 60-65 лет, декомпенсация сердечной деятельности, туберкулез, метастазы новообразований, гипертония, и т. д.

Избавление от болезней грудной клетки

Что касается иных патологических процессов в данной области, то врач нередко сталкивается с травмами разного характера, новообразованиями, перихондритами, воспалительно-гнойными поражениями тканей. Не слишком часто встречаются воронкообразная и килевидная грудь, (например, лопаток и ребер). Пациенты с такими заболеваниями поступают в торакальное отделение относительно редко.

Патология перикарда и плевры

Хирургические вмешательства на перикарде и плевре в медицинской практике проводятся намного чаще, чем на средостении, а также грудной стенке. Когда необходимы операции? При хронической и острой эмпиеме плевры, травмах, доброкачественных новообразованиях, дивертикулах и

требующие хирургического вмешательства

Хирургические вмешательства на диафрагме практикуются нечасто. Недуги, при которых требуется операция, - это опухоли, релаксация и травмы диафрагмы, а также кисты и грыжи различных происхождений. При наличии данных болезней следует немедленно обращаться в торакальное отделение. Чем раньше будет проведена операция, тем лучше. Многие боятся хирургического вмешательства и откладывают его на неопределенное время, а болезнь прогрессирует. В результате человеку становится все хуже, боли беспокоят все чаще, а ведь было бы намного лучше вовремя обратиться к врачу. В такой ситуации нужно постараться победить свой страх и все-таки пойти к хирургу. Следует понимать, что другого выхода из этой ситуации просто нет. Не стоит обманывать себя и откладывать принятие решения в долгий ящик.

Торакальный хирург – специалист в области хирургии, изучающий органы, которые расположены в области и рядом с ней. В разное время торакальные хирурги выполняли на молочных железах, сердце, и других органах. Именно торакальная хирургия дала толчок к развитию таких отдельных направлений, как маммология, кардиохирургия, сосудистая хирургия и так далее.

Заболевания, находящиеся в компетенции торакального хирурга

К торакальному хирургу обращаются за помощью при:

Заболеваниях средостения – медиастините, средостения и опухоли средостения;
- гнойных заболеваниях и новообразованиях легких;
- заболеваниях вилочковой железы;
- заболеваниях пищевода – язве, дисфагии, эзофагите, рефлюкс-эзофагите, желудочнопищеводном , ахалазии, спастических нарушениях, склеродермии;
- заболеваниях сосудов и сердца.

Работа торакального хирурга сравнима с деятельностью пульмонолога или фтизиатра. В штате тубдиспансера всегда есть специалист торакального направления медицины, однако область его исследования гораздо шире, чем кажется на первый взгляд. Опытный торакальный хирург способен справиться и с проникающим ранением грудной клетки, а так же оказать помощь с травмой органов, расположенных в подреберной зоне. На сегодняшний день технические возможности и современные методики лечения позволяют справляться с врожденными и приобретенными аномалиями развития, бронхоэктатическими проблемами, спонтанным пневмотораксом, кровотечениями, интерстициальными и диссеминированными патологиями легких и другими заболеваниями.

Диагностика, проводимая торакальным хирургом

Торакальный хирург ставит диагноз на основе:

Торакоскопии;
- артроскопии;
- торакоскопической очаговых заболеваний легких, место локализации которых предопределило предоперационное контрастирование;
- ;
- видеоторакоскопического плевродеза в терапии злокачественных экссудативных плевритов;
- гистероскопии;
- интраоперационного ультразвукового исследования во время торакоскопических сеансов, проводимых по поводу очаговых заболеваний легких;
- биопсии;
- видеоторакоскопии при впервые обнаруженных заболеваниях органов средостения;
- видеоторакоскопической тимэктомии.

Больному с изжогой, отрыжкой, дисфагией, ощущением кома за грудиной, одинофагией, с болями с эпигастрии и пищеводе, икотой и рвотой обратиться за консультацией к торакальному хирургу.