Каптоприл сандоз - инструкция по применению. Какой из препаратов лучше каптоприл сандоз или каптоприл и инструкция по применению лекарств при давлении Взаимодействие с другими лекарствами

Форма выпуска

Таблетки

1 таблетка содержит:

Активное вещество: 25 мг каптоприла.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, сахар молочный, крахмал кукурузный, магний стеариновокислый.

Упаковка

Фармакологическое действие

Каптоприл - ингибитор АПФ. Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижается ОПСС, АД, пост- и преднагрузка на сердце. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и увеличение синтеза Pg. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Способствует снижению содержания Na+ у больных с ХСН. В дозах 50 мг/сут проявляет ангиопротекторные свойства в отношении сосудов микроциркуляторного русла и позволяет замедлить прогрессирование ХПН при диабетической нефроангиопатии. Снижение АД в отличие от прямых вазодилататоров (гидралазина, миноксидила и пр.) не сопровождается рефлекторной тахикардией и приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. При СН в адекватной дозе не влияет на величину АД. Максимальное снижение АД после перорального приема наблюдается через 60-90 мин. Длительность гипотензивного эффекта дозозависима и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель.

Показания

Артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная).

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Отек Квинке (в т.ч. в анамнезе после применения ингибиторов АПФ).
- Выраженные нарушения функции почек.
- Азотемия.
- Гиперкалиемия.
- Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией.
- Состояние после трансплантации почки.
- Первичный гиперальдостеронизм.
- Стеноз устья аорты.
- Митральный стеноз.
- Наличие двух препятствий оттоку крови из левого желудочка сердца.
- Повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.
- Выраженные нарушения функции печени.
- Артериальная гипотензия.
- Кардиогенный шок.
- Детский возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Способ применения и дозы

Каптоприл назначают за час до еды. Режим дозирования устанавливают индивидуально.

При артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 25 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта.
При мягкой или умеренной артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; Максимальная доза - 50 мг 2 раза в сутки.
При тяжелой артериальной гипертензии максимальная доза - 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 150 мг.

Для лечения хронической сердечной недостаточности Каптоприл назначают в тех случаях, когда применение диуретиков не обеспечивает адекватного эффекта. Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза в сутки. В дальнейшем, при необходимости, дозу постепенно (с интервалом не менее 2-х недель) увеличивают. Максимальная доза - 150 мг в сутки.

Пациентам с нарушениями функций почек при умеренной степени нарушений функций почек (клиренс креатинина не менее 30 мл/мин/1,73 м 2) Каптоприл можно назначать в дозе 75-100 мг/сут. При более выраженной степени нарушений функций почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин/1,73 м 2) начальная доза должна составлять не более 12,5-25 мг/сут; в дальнейшем при необходимости, с достаточно длительными интервалами дозу Каптоприла постепенно повышают, но используют меньшую, чем обычно, суточную дозу препарата.

Побочные действия

Со стороны ССС: тахикардия, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, периферические отеки.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, атаксия, парестезии, сонливость, нарушение зрения.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек.
Со стороны органов кроветворения: нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Аллергические реакции: ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани, а также тонкой кишки (очень редко).
Со стороны пищеварительной системы: нарушение вкусовых ощущений, сухость слизистой оболочки полости рта, стоматит, боль в животе, диарея, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит.
Со стороны дыхательной системы: "сухой" кашель, проходящий после отмены препарата, бронхоспазм, отек легких.
Лабораторные показатели: гиперкалиемия, гипонатриемия, протеинурия, повышение азота мочевины, гиперкреатининемия, ацидоз, появление антиядерных антител в крови. Сообщалось о случаях развития гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом, которые принимали инсулин и пероральные гипогликемические ЛС.

Особые указания

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом Каптоприл следует контролировать функцию почек.

При хронической сердечной недостаточности препарат применяют при условии тщательного медицинского наблюдения.

С исключительной осторожностью назначают каптоприл пациентам с диффузными заболеваниями соединительной ткани или системными васкулитами; больным, получающим иммунодепрессанты, особенно при наличии нарушений функций почек (риск развития серьезных инфекций, не поддающихся терапии антибиотиками). В таких случаях следует проводить контроль картины периферической крови до начала применения Каптоприла, через каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии и периодически - в последующий период лечения.

Препарат с осторожностью применяют на фоне лечения аллопуринолом или прокаинамидом, а также на фоне лечения иммунодепрессантами (в т.ч., азатиоприном, циклофосфамидом), особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

Вероятность развития артериальной гипотензии в процессе лечения можно уменьшить, если за 4-7 дней до начала лечения Каптоприлом прекратить применение диуретиков или существенно уменьшить их дозу. В случае возникновения после приема Каптоприла симптоматической артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

В случае выраженной артериальной гипотензии положительный эффект отмечается при внутривенном введении изотонического раствора хлорида натрия. В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение. Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты); в том случае, если отек распространяется на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести адреналин подкожно (0,5 мл в разведении 1:1000).

С осторожностью применяют у пациентов с указаниями в анамнезе на заболевания почек, поскольку повышается риск развития протеинурии. В таких случаях в течение первых 9 месяцев лечения Каптоприлом следует ежемесячно контролировать количество белка в моче. Если уровень белка в моче превышает 1 г/сут, необходимо решить вопрос о целесообразности дальнейшего применения препарата. С осторожностью назначают Каптоприл пациентам со стенозом почечных артерий, т.к. существует риск развития нарушений функций почек; в случае повышения уровня мочевины или креатинина в крови может потребоваться снижение дозы Каптоприла или отмены препарата.

Повышение артериального давления – довольно распространенное ухудшение здоровья. Ведь по статистике примерно 30% взрослого населения страдает от гипертонии.

К тому же, риск появления неприятных показателей, отклоненных от нормы, с возрастом только увеличивается. Для лечения данной проблемы фармацевтические компании разрабатывают и выпускают огромное количество различных медикаментов, которые отличаются механизмом действия, эффективностью и безопасностью для пациентов разных групп.

«Каптоприл Сандоз» представляет собой качественное лекарство, широко применяющееся в медицине для нормализации показателей артериального давления.

Инструкция по применению на Каптоприл Сандоз

«Каптоприл Сандоз» представляет собой антигипертензивных препаратов и является эффективным ингибитором АПФ. Механизм действия данного медикамента обуславливается конкурентным ингибированием активности АПФ, в результате чего наблюдается значительное замедление процесса превращения ангиотензина I в ангиотензин II.

Таким образом, происходит сужение стенок кровеносных сосудов, а также активизируется секреция альдостерона, который накапливается в коре надпочечников. Кроме того, действующее вещество лекарства способствует увеличению почечного и коронарного кровотоков.

За счет сосудорасширяющего эффекта у пациента уменьшается постнагрузка на сердце, понижается давление заклинивания в легочных капиллярах и сопротивление в легочных кровеносных сосудах.

Показания к применению

Для назначения таблеток «Каптоприл Сандоз» у человека должны присутствовать следующие показания:

Артериальная гипертензия , включая и реноваскулярную;
Сердечная недостаточность , протекающая в хронической форме (рекомендуется применять в комплексе с другими медикаментами);
Дисфункция левого желудочка, вызванная приступом инфаркта миокарда ;
Диабетическая нефропатия у пациентов с сахарным диабетом первого типа.

Способ применения

Таблетки следует принимать внутрь, примерно за час до приема пищи. Дозировка лекарства подбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая особенности организма и протекания болезни:

Рекомендуемая минимальная доза – 12,5 мг, которые необходимо принимать два раза в сутки. При необходимости за месяц дозировку можно повысить до получения оптимального результата;
Пациентам с мягкой либо умеренной артериальной гипертензией требуется поддерживающая доза – 25 мг два раза в день. При этом максимальная суточная доза препарата не должна превышать 150 мг;
Если в анамнезе хроническая сердечная недостаточность, то принимать нужно по 12,5 мг три раза в день;
При дисфункции левого желудочка сердца нужно принимать по 6,25 мг лекарства в сутки, постепенно повышая дозу до 37,5 мг за два приема;
Людям, страдающим сахарным диабетом первого типа, следует принимать по 75-100 мг в сутки, разделив на 2-3 приема;
При почечной дисфункции необходимо уменьшить дозировку.

Форма выпуска

Лекарственное средство «Каптоприл Сандоз» изготавливается в форме маленьких, круглых таблеток белого окраса. Они имеют двояковыпуклые стороны с раздилительной риской. Эти таблетки имеют разную дозировку.

Если уровень активного вещества выше, то их форма напоминает четырехлистник с однородной поверхностью и фаской.

В составе присутствуют:

Каптоприл – действующий компонент;
Микрокристаллическая целлюлоза;
Лактозы моногидрат;
Картофельный крахмал;
Магния стеарат.

Взаимодействие с другими медикаментами

Чтобы комплексная терапия принесла максимальную эффективность, нужно учитывать особенности взаимодействия препаратов:

Цитостатики, как и иммунодепрессанты, могут вызвать лейкопению;
Калийсберегающие диуретики, а также другие препараты, содержащие повышенное количество калия, нередко приводят к появлению признаков гиперкалиемии;
Ингибиторы НПВС и АПФ значительно повышают риск возникновения дисфункции почек и гиперкалиемии;
Средства для наркоза – артериальная гипотензия тяжелой формы;
Тиазидные и петлевые диуретические препараты – выраженная артериальная гипотензия, гиперкалиемия, а также нарушение работы почек.

Противопоказания

Чтобы «Каптоприл Сандоз» не вызвал у пациента осложнений, перед назначением этих таблеток убедиться в том, что отсутствуют какие-либо противопоказания:

Побочные действия

«Каптоприл Сандоз» может восприниматься не каждым организмом. В связи с этим у некоторых пациентов проявляются разные побочные эффекты:

Необходимо отметить, что почти все из вышеперечисленных процессов являются обратимыми. Они достаточно быстро исчезают без каких-либо последствий, поэтому, как правило, не требуется корректировка дозировки или полная отмена приема данного медикамента.

При беременности

Специалисты запрещают применять «Каптоприл Сандоз» беременным женщинам, особенно в период II и III триместров. Ведь активное вещество каптоприл в большинстве случаев приводит к нарушениям в развитии плода и, возможно, даже гибели. Поэтому при подтверждении беременности нужно сразу же прекратить прием препарата и заменить его более подходящим аналогом.

В период лактации необходимо учитывать, что действующий компонент медикамента выделяется вместе с грудным молоком. По данной причине следует перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Особые указания

Пациенты, у которых диагностирована хроническая сердечная недостаточность, необходимо принимать таблетки только под наблюдением врача.

Если человек после приема «Каптоприл Сандоз» будет садиться за руль транспортного средства или управлять серьезной техникой, то ему следует быть особо внимательным так, как медикамент может вызвать такой побочный эффект, как головокружение.

Цена

В украинских аптеках стоимость «Каптоприл Сандоз» нужно заплатить 75-155 гривен.

На территории Российской Федерации за данный медикамент придется заплатить примерно 200-450 рублей.

Условия и сроки хранения

Срок хранения препарата составляет два года. Таблетки необходимо хранить в оригинальной упаковке, которую нужно держать в полностью сухом и затемненном месте. Рекомендуемая температура воздуха не должна превышать 25 0 С.

Аналоги

В медицине используются и другие средства для нормализации повышенного артериального давления. При необходимости из них можно подобрать препарат, который будет для пациента более подходящий и эффективный, чем «Каптоприл Сандоз». На сегодняшний день широко применяются следующие лекарства:

Повышение артериального давления является очень распространённым отклонением от нормы. Статистика показывает, что около 20–30 процентов взрослого населения сталкиваются с этой проблемой, а с возрастом риск появления неприятных показателей увеличивается.

К счастью, медицина разработала множество препаратов, способных с большей или меньшей эффективностью бороться с этой проблемой. Каждый из них обладает разным механизмом воздействия, а следовательно, существуют и различия в безопасности, эффективности, цене и целесообразности применения.

Каптоприл Сандоз - препарат для лечения гипертонии и сердечной недостаточности из группы, появившейся на рынке ещё в 1970-ых годах и сразу показавшей впечатляющие результаты. Но подходит ли лекарство именно вам?

Что это за лекарство?

Согласно инструкции по применению, Каптоприл Сандоз - это лекарственный препарат из группы . Лекарство выпускается в таблетированной форме для приёма внутрь и отпускается по рецепту. Фирма, выпускающая лекарство, находится в Германии. Основная цель использования - понижение артериального давления.

Лекарство действует по принципу конкурентного ингибирования АПФ. Это ведёт к уменьшению скорости производства гормона (ангиотензина II), сужающего сосуды и стимулирующего выделение другого гормона - альдостерона.

В итоге нагрузка на сердце становятся меньше, понижается артериальное давление. Это позволяет облегчить состояние пациента, снизить риск негативного воздействия на внутренние органы.

При каком давлении нужно принимать?

Одна из распространённых причин использования лекарства - это артериальная гипертензия. Начиная приём лекарства без назначения врача, следует знать, что до выяснения причины повышенного давления желательно воздержаться от самолечения, так как в некоторых случаях оно является одним из симптомов основного заболевания.

Средний показатель нормального давления зависит от возраста, но при стойких цифрах 140/90 на экране тонометра речь может идти об артериальной гипертензии. Именно начиная от этой цифры, допустимо применение препарата.

Лекарство может использоваться на всех стадиях гипертензии, доза увеличивается или доводится до необходимого минимума сообразно с состоянием пациента. Узнав, при каком давлении нужно использовать Каптоприл Сандоз, перейдём к инструкции по применению, дифференцирующей дозировку, предупреждающей о возможных побочных эффектах и противопоказаниях.

Инструкция по применению Каптоприл Сандоз

Использование Каптоприл Сандоз помогает от повышенного давления, если точно следовать инструкции по применению. Однако стойкий результат достижим только при долгосрочном приёме лекарства от 4 недель.

максимальное понижение давления достигается по прошествии 1–1,5 часа после приёма;
препарат применяется внутрь за 1 час до еды;
если приём был пропущен, принять следует обычную дозу, а не двойную.

Важно! Во время использования препарата вне условий стационара необходимо вести наблюдение за давлением с помощью тонометра.

Дозировка назначается индивидуально:

При стойком повышенном давлении приём Каптоприл Сандоз начинают с минимальной возможной дозы: 12,5 мг 2 раза в день. При надобности, наблюдая за реакцией организма, разовую дозу повышают до 25 мг. У пожилых приём препарата начинают с 6,25 мг 2 раза в день. Самая высокая допустимая дозировка - 50 мг трижды в сутки.
В случае нарушения функционирования левого желудочка после назначение препарата допустимо спустя 3 суток. Разумеется, приём в такой ситуации должен проходить в условиях стационара. 6,25 мг в течение дня - начальная доза препарата, после чего дневную дозу можно поднять и до 150 мг.
Суточная доза, разделённая на 2–3 приёма, которая выписывается больным, страдающим сахарным диабетом I типа, сопровождающимся нефропатией - 75–100 мг.
Больному с сердечной недостаточностью прописывают лекарство в комбинации с прочими препаратами под строгим присмотром врача. Только врач может профессионально учесть сочетаемость лекарств, соотношение риска и пользы при их взаимодействии. Доза, с которой следует начинать - 6,25 мг или 12,5 мг 3 раза в день.

Причины гипертонии

Побочные эффекты и противопоказания

Противопоказаниями к приёму Каптоприл Сандоз являются:

заболевания почек различной этиологии;
гиперкалиемия;
высокая восприимчивость к компонентам состава Каптоприл Сандоз или другим препаратам группы;
азотемия;
возраст больного меньше восемнадцати лет;
кормление грудью и беременность.

Следует также обратить внимание на то, что приём препарата сопровождается довольно большим списком возможных побочных эффектов. К часто встречающимся нежелательным действиям относятся:

запор;
рвота;
бессонница;
появление одышки и быстрая утомляемость;
ощущение сухости на слизистой оболочке ротовой полости;
тошнота;
головокружение;
боли в животе;
нарушение восприятия вкуса;
диарея;
зуд кожных покровов (может сопровождаться сыпью);
выпадение волос;
непродуктивный кашель.

Во время приёма следует воздержаться от вождения автомобиля и любой другой активности, требующей большого напряжения внимания и полной сосредоточенности: крайнюю осторожность нужно соблюдать в начале приёма, часто сопровождающимся лёгкими головокружениями и слабостью. Немаловажной информацией при проведении каких-либо лабораторных исследований является то, что применение препарата в состоянии дать ложноположительный анализ мочи на ацетон. Часто начальный этап курса лечения требует наблюдения за работой почек.

таблетки

Владелец/регистратор

Международная классификация болезней (МКБ-10)

I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия I15.0 Реноваскулярная гипертензия I50.0 Застойная сердечная недостаточность N08.3 Гломерулярные поражения при сахарном диабете (E10-E14+ с общим четвертым знаком.2)

Фармакологическая группа

Ингибитор АПФ

Фармакологическое действие

Антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Фармакокинетика

После приема внутрь не менее 75% быстро абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-40%. C max в плазме крови достигается через 30-90 мин. Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет 25-30%. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.

T 1/2 составляет менее 3 ч и увеличивается при почечной недостаточности (3.5-32 ч). Более 95% выводится почками, 40-50% в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов.

При хронической почечной недостаточности кумулирует.

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии. Диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Беременность, период лактации, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия; редко - тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений; редко - боли в животе, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения (гепатит); в отдельных случаях - холестаз; в единичных случаях - панкреатит.

Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, анемия, тромбоцитопения; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз.

Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, ацидоз.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови).

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Аллергические реакции: кожная сыпь; редко - отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия; в отдельных случаях - появление антиядерных антител в крови.

Особые указания

C осторожностью следует применять при указаниях в анамнезе на ангионевротический отек на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, при аортальном стенозе, церебро- и кардиоваскулярных заболеваниях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения, ИБС, коронарной недостаточности), тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), при угнетении костномозгового кроветворения, при сахарном диабете, гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почек, почечной и/или печеночной недостаточности, на фоне диеты с ограничением натрия, состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. при диарее, рвоте), у пациентов пожилого возраста.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью каптоприл применяют под тщательным медицинским контролем.

Возникающую во время хирургического вмешательства артериальную гипотензию на фоне приема каптоприла устраняют восполнением объема жидкости.

Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы каптоприла.

При почечной недостаточности

С осторожностью следует применять при состоянии после трансплантации почек, почечной недостаточности.

При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.

Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия у пациентов с почечной недостаточностью.

При нарушении функций печен

С осторожностью следует применять при печеночной недостаточности.

Пожилым

С осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Следует иметь в виду, что применение каптоприла во II и III триместрах беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода. При установленной беременности каптоприл следует немедленно отменить.

Каптоприл выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении с "петлевыми" диуретиками или тиазидными диуретиками возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению антигипертензивного действия каптоприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска развития нарушений функции почек.

При одновременном применении со средствами для наркоза возможна тяжелая артериальная гипотензия.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна. Описаны случаи развития лейкопении, что может быть связано с аддитивным угнетением функции костного мозга.

При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития гематологических нарушений; описаны случаи развития тяжелых реакций повышенной чувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона.

При одновременном применении алюминия гидроксида, магния гидроксида, магния карбоната уменьшается биодоступность каптоприла.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие каптоприла. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания. Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме крови при одновременном применении каптоприла с дигоксином. Риск развития лекарственного взаимодействия повышен у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с индометацином, ибупрофеном уменьшается антигипертензивное действие каптоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).

При одновременном применении с инсулинами, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с интерфероном альфа-2а или интерфероном бета описаны случаи развития тяжелой гранулоцитопении.

При переходе с приема клонидина на каптоприл антигипертензивное действие последнего развивается постепенно. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих каптоприл, возможно резкое повышение АД.

При одновременном применении лития карбоната увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации.

При одновременном применении с миноксидилом, нитропруссидом натрия усиливается антигипертензивное действие.

При одновременном применении с орлистатом возможно уменьшение эффективности каптоприла, что может привести к повышению АД, гипертоническому кризу, описан случай кровоизлияния в мозг.

При одновременном применении ингибиторов АПФ с перголидом возможно усиление антигипертензивного эффекта.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс каптоприла.

При одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с триметопримом возникает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с хлорпромазином возникает риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с циклоспорином имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности, олигурии.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

При приеме внутрь начальная доза - по 6.25-12.5 мг 2-3 раза/сут. При недостаточном эффекте дозу постепенно увеличивают до 25-50 мг 3 раза/сут. При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.

Максимальная суточная доза составляет 150 мг.

Инструкция

Фармацевтическая промышленность выпускает множество лекарственных средств для нормализации артериального давления. К таким препаратам относится Каптоприл Сандоз, используемый в лечении гипертензии.

Состав и действие

Действующее вещество — каптоприл. Дополнительные компоненты — микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал и др.

Препарат используется для снижения артериального давления.

Форма выпуска

Форма выпуска лекарственного средства — таблетки, в которых содержится 25 мг активного компонента. Таблетки имеют небольшой размер и белый цвет. На одной стороне нанесена разделительная риска, с помощью которой препарат можно разделить напополам — для снижения дозировки при приеме или для облегчения проглатывания.

Фармакологические свойства препарата Каптоприл Сандоз

Препарат обладает антигипертензивными и сосудорасширяющими свойствами.

Фармакодинамика

Каптоприл способствует уменьшению выработки гормонов ангиотензина II из ангиотензина I, что снижает выделение альдостерона. Это приводит к снижению артериального давления и нагрузки на сердечную мышцу.

Под действием лекарственного средства усиливается ток крови в коронарных и почечных артериях. У пациентов, принимающих препарат в течение длительного времени, улучшается кровоснабжение миокарда.

Препарат снижает риск развития диабетической нефропатии.

Фармакокинетика

Около 75% каптоприла всасывается из ЖКТ в течение небольшого периода времени. Но при одновременном приеме таблетки и пищи абсорбция уменьшается примерно на 30-40%. Максимальная концентрация действующего вещества в крови наблюдается через 0,5-1,5 часа после приема лекарства.

Препарат метаболизируется в печени. Период полураспада — менее 3 часов. Это время увеличивается у пациентов, страдающих почечной недостаточностью.

От чего помогает

Каптоприл применяется при артериальной гипертензии. Перед тем, как начинать пить лекарство, рекомендуется выяснить причину повышения давления. Нередко такое состояние сопровождает какое-то другое заболевание, поэтому не стоит заниматься самолечением. Препарат должен назначить врач. Применение медикамента возможно на любой стадии гипертензии.

Каптоприл в составе комплексной терапии назначается при сердечной недостаточности хронического течения. Препарат показан при дисфункции левого желудочка, причиной которой является инфаркт миокарда. Диабетикам 1 типа, страдающим диабетической нефропатией, также рекомендуется принимать данное медикаментозное средство.

Как принимать Каптоприл Сандоз

Для достижения терапевтического эффекта следует принимать лекарство в течение длительного времени — не менее 4 недель. Дозировка медикаментозного средства зависит от состояния здоровья пациента.

При повышении давления в течение длительного времени лечение начинается с приема минимальной дозы — 12,5 мг капроприла 2 раза в сутки. После 2-4 недель регулярного приема врач может повысить дозу до 25 мг, но для этого следует следить за тем, как организм реагирует на прием препарата. Людям старше 65 лет первоначальная доза назначается в меньшем объеме — 6,25 мг 2 раза в сутки. Максимальная доза, принимаемая на протяжении 24 часов, не должна превышать 150 мг.
При сердечной недостаточности препарат назначается вместе с другими медикаментозными средствами. В начале лечения рекомендуется принимать 6,25-12,5 мг 3 раза в сутки. По назначению доктора доза может быть увеличена, но принимать более 150 мг в день нельзя. Поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза в день. Лечение проводится под строгим контролем врача.
При сахарном диабете назначается по 75-100 мг в сутки. Доза делится на 2-3 приема.

Пациент, принимающий лекарство в домашних условиях, должен регулярно измерять давление с помощью тонометра.

При каком давлении

В соответствии с инструкцией, таблетки принимаются при повышенном давлении: стойкие показатели тонометра 140/90 могут служить причиной назначения Каптоприла.

Утром или вечером

В зависимости от схемы терапии, подобранной доктором, лекарство принимается и утром, и в обед, и вечером.

Противопоказания при применении Каптоприла Сандоз

Препарат не разрешается принимать при непереносимости какого-либо вещества, присутствующего в таблетках. Запрещено лечиться Каптоприлом пациентам с тяжелыми почечными патологиями, в т. ч. тем, кто недавно перенес операцию по трансплантации почки. Противопоказано данное лекарство при развитии гиперкалиемии.

Побочные действия

Побочных действий у препарата достаточно много:

тахикардия, гипотензия, периферический отек;
сонливость, головные боли, нарушения зрения;
аллергическая реакция;
сухость слизистой полости рта, боль в области брюшной полости, диарея;
бронхоспазм, отек легкого.

Передозировка

выраженное снижение артериального давления;
развитие инфаркта миокарда;
нарушение мозгового кровообращения;
тромбоэмболия и ее осложнения.

Больному необходима медицинская помощь.

Особые указания

В инструкции не сказано, что во время лечения следует отказаться от тех видов деятельности, которые требуют концентрации внимания. Но проявлять осторожность все-таки следует. Это касается управления автомобилем и работы, связанной с различными механизмами.

Можно ли принимать при беременности и лактации

В такие периоды препарат принимать запрещено.

Применение в детском возрасте

Пациентам, не достигшим 18-летия, медикамент не назначается.

При нарушениях функции почек

При нарушениях функции печени

Пациентам с заболеваниями печени следует с осторожностью принимать таблетки.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием Каптоприла с различными лекарственными препаратами может вызвать неприятные последствия:

с иммунодепрессантами и цитостатиками — развитие лейкопении;
с НПВС — нарушения в работе почки, иногда — гиперкалиемия;
со средствами, применяемые для наркоза, — тяжелая форма гипотензии;
с лекарствами, в состав которых входит пробенецид. — снижение почечного клиренса;

Капотен и Каптоприл - лекарства от гипертонии и сердечной недостаточности

Сроки и условия хранения

Лекарственное средство годно к употреблению в течение двух лет со дня выпуска. Соответствующую дату можно найти на упаковке препарата. Но для сохранения фармакологических свойств препарату необходимо обеспечить правильные условия хранения: сухое помещение с температурой воздуха, не превышающей +25 °C.