Какие анализы крови в поликлинике. Какие анализы по полису ОМС можно сдать бесплатно? Как получить направление

Большинство современных поликлиник имеют в своей структуре лабораторное отделение, оснащенное современным оборудованием и выполняющее довольно внушительный перечень анализов . Среди всех выполняемых тестов поликлинические лаборатории максимальную нагрузку имеют по исследованию крови. Ранее лаборатории ограничивались лишь забором крови и выполнением самых элементарных тестов, переправляя материал для технологически сложных анализов в специализированные учреждения. Сейчас практически весь спектр исследований крови проводится в тех же стенах, что и забор. Это существенно ускоряет и упрощает диагностику.

Проводится анализ крови в поликлинике при плановых диспансерных обследованиях, для диагностики и контроля качества лечения заболеваний, при подготовке к госпитализации в стационар или оформлении на санаторно-курортное лечение. Некоторые работодатели, при устройстве нового сотрудника, требует от него справку о состоянии здоровья. Существует и ряд других причин для выдачи направления на посещение лабораторного отделения.

Кровь не во всем организме одинаковая. В зависимости от цели исследования требуется капиллярная, венозная или и та, и другая. Забор капиллярной крови производят из пальца, венозной, соответственно, из вены. Безымянный палец для прокола выбран не случайно. Он имеет отличное от других внутреннее анатомическое строение. Выбор вены принципиального значения не имеет.

Капиллярная кровь используется для общего, или как правильно называть, общеклинического анализа . В ней определяют уровень сахара. Капли достаточно для микрореакции на сифилис. И еще палец могут проколоть для оценки свертывающей системы крови по показателям времени свертывания и длительности кровотечения.

По крови из вены, а точнее, по отделенной от нее сыворотке, об организме можно узнать гораздо больше. Биохимическое исследование дает представление о работе внутренних органов, состоянию белкового, жирового и углеводного обмена, содержании витаминов и микроэлементов. Назначая биохимический анализ крови в поликлинике , лечащий врач может дать объективную оценку о возможности развития заболеваний у пациента на основании таких важных показателей, как уровень глюкозы, билирубина, холестерина.

Современные лаборатории в поликлиниках в состоянии провести гормональные тесты, исследования работы иммунной системы – иммунограммы. Серологические анализы крови определяют взаимодействие организма с аллергенами и инфекционными агентами. Отдельно внимание в этой группе уделяется онкомаркерам. Венозная кровь служит источником для анализов на СПИД, гепатит и сифилис.

Капля свежей цельной крови из вены необходима с целью определения ее группы. Резус-фактор выявляется при более сложном исследовании.

Пациенту сдать анализ крови в поликлинике несколько проблематичней, чем в стационаре. В больницах лаборанты приходят сами в отделение рано утром. Не приходится искать кабинеты, стоять в длинных очередях, испытывать чувство дискомфорта от нечищеных зубов и чувство голода в течение довольно длительного времени посещения поликлиники. Наконец, узнать результат довольно просто можно у лечащего врача.

Общий и биохимический анализ крови в поликлинике забирается обычно с 8 до 10 утра по будням. Связано это, в основном, с тем, что данные тесты для полной достоверности проводятся строго натощак. Для других исследований крови это условие не является абсолютным. Но определенная подготовка все же требуется.

Несколько дней перед анализом желательно придерживаться маложирной диеты, не употреблять алкоголь. Стараться избегать интенсивных физических нагрузок, воздержаться от посещения бани (сауны). Некоторые лекарственные препараты могут оказывать влияние на те, или иные показатели, о текущем применении их надо уведомить своего врача.

Большинство гормонов имеют суточные и месячные (у женщин) колебания. Сдавать гормональные тесты необходимо в строго обозначенные врачом интервалы времени. Женщинам важно проинформировать доктора о дне цикла.

Непосредственно перед забором крови необходимо привести организм в физиологически спокойное состояние. Восстановить дыхание, если добирались до кабинета лаборатории быстрым шагом или бегом. Успокоиться и не нервничать.

• Все просто, вы задаете вопрос через форму «Спросить» в левой части страницы, прикрепляете при необходимости фото или документ, отправляете и ждете. Если ваш вопрос в течение суток появляется на портале, значит, он принят в разработку и редакция ищет эксперта, способного на него ответить.

• На один вопрос могут ответить несколько человек.

• Если вы хотите задать вопрос конкретному человеку из списка «Вопросника», сделайте пометку об этом в тексте письма «вопрос такому-то».

Обращаем внимание, что вместе с вопросом будет опубликовано только ваше имя. Ваш телефон и адрес электронной почты нужны только для уточнения отдельных моментов по существу заданного вами вопроса и не подлежат публикации. Вы можете не указывать свои контактные данные, но в этом случае редакция портала не гарантирует публикацию вопроса и ответ на него.

• Задавайте вопросы по существу, с описанием конкретных фактов и ситуаций. Постарайтесь избегать нецензурных выражений и оскорблений, в противном случае ваш вопрос останется без ответа и не будет опубликован.

• Собираясь о чем-то спросить, просмотрите вопросы, уже заданные другими пользователями «Вопросника». Вполне возможно, что среди них вы найдете ответ на тот вопрос, который вас интересует. Если нет – смело спрашивайте.

• Оставляя сообщение в форме «Вопросника», вы тем самым подтверждаете свое согласие на обработку ваших персональных данных. В свою очередь администрация сайта обязуется не передавать ваши персональные данные третьим лицам.

• Чтобы воспользоваться правом на получение бесплатной медицинской помощи в нашей стране, нужно оформить полис обязательного медицинского страхования. О том, какие медицинские услуги можно получить, имея на руках полис ОМС, мы и расскажем в нашей статье.

  На какие анализы имеем право?

  Наличие полиса дает право на получение:

  • неотложной медицинской помощи (при вызове скорой помощи или самостоятельном обращении за медицинской помощью);
  • амбулаторное лечение (то есть на получение и консультацию специалистов в медицинском учреждении по месту регистрации);
  • стационарное лечение (лечение в больнице на дневном или круглосуточном стационаре)

  При получении неотложной медицинской помощи или стационарного лечения вопросов обычно не возникает. По мере необходимости специалисты берут на месте необходимые анализы, на основе которых прописывают лечение. Что же касается лечения в поликлинике, то здесь не все так однозначно.

  Платно или бесплатно: кто решает?

  Любое лечение начинается со сдачи анализов. Имея на руках полис ОМС, в большинстве случаев их можно сдать бесплатно. Однако есть и такие, за которые все же придется выложить деньги. Поэтому, когда врач в поликлинике выписывает направление на анализы, за которые нужно выложить деньги в частной лаборатории, то не следует спешить. Для начала уточните перечень бесплатных анализов по ОМС в вашей страховой компании, и только после этого принимайте решение.

  Приведем краткий список того, что можно сдать в поликлинике бесплатно:

  • кровь: общие показатели, на ВИЧ-инфекции, глюкозу, гормоны и т.д.;
  • моча: общие показатели, по Нечипоренко и т.д.;
  • кал: общие показатели, на яйцеглист, копрограмму и т.д.;
  • анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам, бактериофагам и т.д.

  Приведенный перечень далеко не полон. Окончательный список следует уточнить у вашей страховой копании. Для этого есть два варианта обращения:

  • лично;
  • по телефону горячей линии.

  Как получить направления на анализ по ОМС?

  Чтобы сдать анализ бесплатно, требуется получить направление в медицинском учреждении по месту регистрации. Для этого нужно попасть на прием к профильному врачу. После осмотра и оценки вашего состояния врач выписывает направление на их сдачу. В этом случае работает следующая схема:

  • направление дается на сдачу в этом же медицинской организации;
  • если возможности бесплатной сдачи в данной организации нет, врач обязан направить в другое медицинское учреждение;
  • если же в вашем населенном пункте этот анализ сдать бесплатно нельзя, врач дает направление сдачу анализов в частной лаборатории на платной основе.

  Правила возврата денег

  Если направление на платную сдачу выдано в обход вышеописанной схемы, вы его сдали, а потом обнаружили, что ваши права на получение бесплатной медицинской помощи нарушены, то вы можете вернуть потраченные деньги. Для этого вам нужно:

  • иметь на руках чеки, подтверждающие факт оплаты анализов;
  • иметь направление от врача на платную сдачу анализов.

  Далее следует лично явиться в свою страховую компанию за уточнением перечня того, какие анализы входят в ОМС. Если анализ, который вы сдали, входит в перечень бесплатных, следует на месте написать заявление о возврате потраченных денег. Соответственно, в указанные сроки следует получить деньги.

  Пользуясь незнанием и неопытностью людей, недобросовестные медицинские работники нередко направляют платно сдавать анализы, которые можно сдать бесплатно. Поэтому, чтобы не стать игрушкой в чьих-то руках, тщательно изучайте свои права, а при их нарушении требуйте возврата потраченных денег. Ведь бесплатные анализы по полису ОМС может получить каждый гражданин России. Никто не защитит ваши права кроме вас!

  Видео по теме

  По полису ОМС можно бесплатно сдавать анализы для диагностирования и лечения большинства заболеваний. Принуждение пациента к оплате сдачи анализов в большинстве случаев незаконно, но для того, чтобы избежать лишних трат или вернуть средства за оплату процедур в государственных клиниках, необходимо знать юридические основы взаимодействия между медицинскими учреждениями, их пациентами и страховой компанией.

  Какие анализы можно сдать бесплатно

  Процедура оказания гражданам бесплатной медпомощи по полисам ОМС регулируется следующими нормативными актами:

  • законом № 326;
  • Постановлением № 1403;
  • законами субъектов РФ.

  Всем гражданам РФ, получившим полис ОМС, гарантированна медицинская помощь, как по базовой, так и по дополнительной (региональной) программам. В основную программу входит не только лечение установленных врачом патологий, но и своевременное выявление таких патологий, а также профилактические мероприятия.

  Перечень заболеваний, подлежащих бесплатной терапии на всей территории РФ, кратко представлен в п. 6 ст. 35 закона № 326, а более подробно приведен в Перечне раздела 4 Постановления № 1403.

  Бесплатными являются анализы, назначаемые для следующих целей:

  1. лечения патологии, присутствующей в Перечне;
  2. диагностика данной патологии;
  3. диагностика возможных сопутствующих патологий;
  4. профилактика подозреваемой патологии и сопутствующих заболеваний.

  Например, врач по описываемым пациентом симптомам подозревает конкретную патологию, которая часто сопровождается другой патологией. Если анализы на присутствие основной болезни бесплатные, то анализы на наличие сопутствующего заболевания также должны выполняться в рамках услуг, оплачиваемых страховой компанией.

  Основные врачебные стандарты, по которым проводится лечение заболеваний, перечисленных в базовых и дополнительных программах, можно посмотреть на сайте Минздрава РФ.

  Среди основных бесплатных видов анализов можно выделить следующие:

  • анализ крови на сифилис - маркеры, ВИЧ, и другие инфекции;
    исследования крови и плазмы на содержание основных элементов (красных телец);
  • биохимические исследования крови и лимфы;
  • анализ содержания гормонов;
  • биопсия тканей;
  • высокотехнологичные аналитические исследования тканей и органов (МРТ, КТ);
  • рентгеновские исследования;
  • ультразвуковые анализы тканей и органов;
  • соскобы и мазки кожных покровов, крайней плоти и слюны.

  Платными могут являться только дорогостоящие анализы при подозрении на редкие аутоиммунные или генетические заболевания, встречающиеся реже, чем в 0,01 % случаев, а также анализы эстетической медицины.

  Как проверить, бесплатен ли анализ

  Чтобы определить законность направления врача на сдачу платных анализов, нужно выяснить, входит ли необходимый анализ в перечень услуг, оказываемых по базовой страховой программе.

  Важно знать, что базовый перечень услуг медицинского характера, оказываемых по всей стране, может дополняться за счет:

  • областных медицинских программ;
  • программ работодателя.

  Региональные программы - это бюджетные субвенции на оплату услуг, которых нет во всероссийском перечне, и которые оказываются бесплатно только в конкретном субъекте федерации. Получать данные услуги могут только пациенты, имеющие в данном регионе регистрацию и получившие страховой полис от местных страховщиков.

  Кроме того, крупные работодатели, оплачивающие страховые взносы за своих работников, могут предоставлять дополнительные пакеты услуг по бесплатным обследованиям.

  Для проверки возможности сдать назначенный врачом анализ бесплатно нужно выполнить перечисленные действия:

  1. Посмотреть наличие предполагаемой врачом патологии в основном перечне, утвержденном Постановлением № 1403.
  2. При отсутствии заболевания в данном перечне выяснить его наличие в перечне услуг, предоставляемых страховщиками данного региона или работодателя пациента.
  3. Выяснить перечень анализов, необходимых для диагностики и лечения данного заболевания из стандартов на сайте Минздрава.

  Перечень дополнительных региональных услуг можно посмотреть на сайте областного Минздрава, а услуги, предоставляемые по страховке от работодателя, перечислены в приложении к трудовому соглашению.

  Если диагностируемое заболевание есть в одной из бесплатных программ, а назначенные анализы входят в определенный Минздравом стандарт лечения данного заболевания, то у пациента есть право на сдачу данного анализа бесплатно.

  Как получить направление

  На первичном приеме пациенту нередко выдается направление на анализы в платную клинику под предлогом отсутствия необходимого оборудования или реактивов в данной клинике. Важно знать, что только пациент вправе выбирать место предоставления медицинских услуг. Врач может только выдать направление на анализ, а место сдачи и обработки результатов определяются пациентом.

  Получение направления на бесплатные анализы происходит следующим образом:

  1. пациент обращается к врачу-специалисту для диагностики заболевания;
  2. врач определяет, какие анализы необходимо сдать пациенту и выдает направление;
  3. при отсутствии возможности провести анализ в данной клинике, врач выдает направление в другое медицинское учреждение;
  4. в случае отказа сотрудника клиники дать направление на бесплатный анализ, необходимо писать жалобу на имя заведующего или главного врача.

  Если обращение к руководству клиники не принесло результатов, а необходимый анализ включен в перечень базовых или региональных услуг, предоставляемых по полису ОМС, то пациенту следует обращаться к представителю своей страховой компании.

  Обращаться можно как при помощи горячей линии, так и лично, в представительство данного страховщика в населенном пункте. В большинстве страховых компаний существуют специальные отделы, работа которых направлена на решение конфликтов между медучреждениями и пациентами.

  Если после предпринятых попыток направление на бесплатный анализ не получено, то следует обращаться в региональный фонд медстрахования. Такие фонды контролируют деятельность частных страховщиков в контексте соблюдения прав застрахованных пациентов.

  В ряде случаев финансовые средства, затраченные пациентом на сдачу бесплатных анализов можно вернуть. Возвращать средства можно 2-мя способами:

  • в кассе поликлиники;
  • в страховой компании.

  Если пациента направили на сдачу платного анализа в клинике обращения, то для возврата средств нужно сделать следующее:

  1. составить заявление на имя главного врача о возврате денежных средств;
  2. приложить к заявлению чек об оплате анализов и договор об оказанных медицинских услугах;
  3. получить приказ-резолюцию о выплате компенсации;
  4. обратиться с копией приказа и паспортом в бухгалтерию медицинского учреждения.

  В заявлении указывается полное имя пациента, его адрес по прописке и данные паспорта, далее нужно изложить основания для возврата средств, указать потраченную сумму и номер страхового полиса. Основанием нужно указывать наличие сданного анализа в базовом перечне услуг, на которые могут претендовать владельцы полисов ОМС.

  Для возврата средств необходимо сохранять чек-квитанцию об оплате услуг и договор о платном обслуживании.

  Если пациент был направлен в частную поликлинику для сдачи анализов, возврат потраченных денег осуществляется через страховщика, выдавшего полис. Для этого необходимо обратиться в представительство страховой компании муниципалитета и составить заявление о возврате средств на основании наступления страхового случая - необходимости сдачи анализа из базового или дополнительного перечней.

  Перечисление денег через страховую компанию обычно осуществляется в течение 3-8 рабочих дней. Если взносы за полис ОМС платит работодатель, то компенсация может быть перечислена через кассу предприятия или на зарплатную карту.

  Сложные ситуации

  При обращении за компенсацией или при требовании выдачи направления в другое медучреждение пациент может столкнуться с отказом или сильной задержкой ответа на обращение. В большинстве случаев ситуацию помогает разрешить звонок специалистам страховой компании, оформившей полис, или жалоба в областной фонд ОМС.

  Если назначенные анализы входят в базовый перечень и являются дорогостоящей процедурой, то пациент вправе требовать предоставления данной услуги бесплатно через судебные органы. Важно учитывать, что направление на анализы в другой населенный пункт или платную клинику может быть выдано только при следующих обстоятельствах:

  • отсутствия возможности провести данные исследования в государственных клиниках данного муниципалитета;
  • отсутствия на данный момент необходимых специалистов в клинике;
  • отсутствия назначаемого анализа в базовом и дополнительном перечнях бесплатных услуг;
  • обращения лица из другого региона за услугой, предоставляемой в рамках программы субъекта федерации.

  Врач должен сообщать пациенту о бесплатном аналоге любой оказываемой медицинской услуги. Нередко пациентов обманывают, давая направление на платные анализы с обещанием последующей компенсации, на которую пациент не будет иметь права в связи с личным отказом от бесплатной услуги.

  Чтобы избежать подобного обмана, нужно внимательно просмотреть договор, предлагаемый к подписи при прохождении платных анализов на предмет наличия пункта об отказе от бесплатной услуги. При наличии данного пункта вернуть потраченные деньги можно только по решению суда.

  Если пациенту при оказании платной услуги отказываются выдавать договор и чек, нужно отказаться от оплаты и обратиться с жалобой главному врачу и в страховую компанию, так как данные действия персонала незаконны.

  Заключение

  Большинство анализов в государственных клиниках обладатели полисов ОМС могут сдавать на бесплатной основе. Чтобы реализовать свои права, следует искать назначаемый анализ в перечне бесплатных услуг и при необходимости требовать направления в другое медучреждение, а для возврата потраченных средств важно сохранять копию договора и квитанцию. Большинство сложных ситуаций решаются путем обращения к представителям страховой компании.

  Полис ОМС позволяет гражданам РФ бесплатно сдавать анализы. Принуждение россиянина к оплате анализов зачастую не имеет под собой законного основания. Лишних трат вполне можно избежать или хотя бы попытаться вернуть деньги за платные анализы.

  Нормативы для оказания бесплатной помощи населению в России:

  1)Пост-е Прав-ва РФ от 19.12.2016 г. №1403
  2) Федзакон №326-ФЗ от 29.11.2010г. "Об обязательн. мед. страховании в РФ"

  Перечень заболеваний, подлежащих лечению бесплатно, кратко обозначен в п.6 ст.35 Федзакона № 326, а более подробно развернут в Перечне разд.4 Пост-я №1403.

  Гражданин РФ не обязан оплачивать анализы, назначаемые для:

  1) лечения патологий (в Перечне)
  2) диагностики этих патологий
  3) диагностики сопутствующих заболеваний
  4) профилактики подозреваемой патологии и сопутствующих ей заболеваний

  К примеру, врач подозревает у пациента некую болезнь, обычно сопровождаемую другой патологией. Если исследования на выявление "главного" заболевания бесплатные, то анализы на сопутствующую патологию тоже должны быть оплачены вашим страховщиком.
  Врачебные стандарты лечебного процесса можно посмотреть на сайте Минздрава РФ.

  Основные виды бесплатных анализов:

  1) Анализ крови на сифилис, маркеры, ВИЧ, и др. инфекции
  Анализ крови и плазмы на содержание основн. элементов
  2) Анализы крови и лимфы (биохимия)
  3) Анализ на гормоны
  4) Биопсия
  5) Исследования тканей и органов (МРТ, КТ)
  6) рентген. исследования
  7) ультразвук. исследования
  8) соскобы, мазки

  Оплачивать анализы следует только при подозрении на экзотические аутоиммунные или генетические патологии, встречающиеся всего в 0,01% случаев. Также полис не станет покрывать стоимость исследований для эстетической медицины.

  Как узнать, бесплатен ли назначенный анализ?

  Для выявления законности направления специалиста на платное исследование, следует выяснить, входит ли данный анализ в перечень услуг базовой страховой программы. Этот список услуг может быть дополнен за счет:

  А) Программ здоровья сотрудников от работодателя
  б) Региональных программ

  1) Проверить в Перечне Пост-я № 1403 наличие патологии.
  2) Если болезнь там отсутствует, то нужно ознакомиться со списком услуг страховой компании или работодателя пациента.
  3) Выяснить перечень бесплатных анализов для диагностики данного заболевания на сайте Минздрава.
  4) Региональный перечень бесплатных процедур для населения в Москве находится на сайте Департамента Здравоохранения г.Москвы mosgorzdrav.ru/ru-RU/health/default/card/83.html
  5) Об услугах по страховке от работодателя можно прочесть в приложении к трудовому соглашению.
  6) Если заболевание есть хотя бы в одной из вышеперечисленных программ, а назначенные врачом анализы входят в стандарт лечения Минздрава РФ, то пациент не обязан оплачивать анализ.

  Как получить направление на бесплатный анализ?

  1)При отказе врача государственной поликлиники выдать направление на бесплатный анализ, нужно написать жалобу на имя главврача.
  2) Если жалоба не возымела действия, то пациент должен обратиться в свою страховую компанию.
  3) Если направление на бесплатный анализ все же получить не удалось, направьте претензию в Московский городской Фонд обязательного медицинского страхования, контролирующего деятельность частных страховщиков.