Глазное давление у беременных. Болят глаза и голова при беременности: что делать? Глаза расскажут об отклонениях

Долгое время глаукома считалась уделом пожилых людей, но в наши дни при всеобщей постоянно растущей нагрузке на глаза коварная болезнь значительно «помолодела». Страдают ею и женщины детородного возраста, поэтому беременные с диагнозом «глаукома» стали встречаться все чаще.

Не так давно в редакционную электронную почту сайт пришло такое письмо: «Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как мне быть. Мне 32 года, высокая степень миопии, а 2 года назад у меня обнаружили глаукому. Капаю траватан, операцию не делала. Не предлагали. Планирую завести ребенка, но знаю, что многие противоглаукомные лекарства, в частности траватан, могут повредить развитию ребенка в утробе. Ни один врач не дал мне подробного инструктажа. Один сказал: “Не знаю, что капать”. А другой: “Ну, ничего не капайте”, - и это тот врач, который 2 года настаивал, что без капель мне уже никуда…Как же так? Ведь без капель глазное давление повышается моментально, а это может грозить слепотой. Разве ребенку нужна слепая мать? Что мне делать? (Алена, Екатеринбург)».

Благодарим Алену за актуальный вопрос и с помощью экспертов выясним, как будущим мамам, если они страдают глаукомой, поддерживать нормальное глазное давление во время беременности и родить здорового малыша?

Многие противоглаукомные препараты, попадая в организм плода,
могут нарушать его эмбриональное развитие, сопутствовать
появлению уродств, аномалий и различных пороков.

Что такое глаукома?

Это глазное заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления. Оно опасно тем, что внутриглазная жидкость начинает давить на глазной нерв, угнетая его. Если глаукому не лечить, возможны сужение полей зрения, ухудшение зрения и даже атрофия зрительного нерва, ведущая к слепоте.

Методы лечения глаукомы:

• медикаментозный способ (закапывание капель);
• физиолечение;
• оперативное вмешательство.

Причины глаукомы

Основная причина глаукомы - нарушение оттока внутриглазной жидкости. Заболевание может появиться на фоне высокой степени миопии , сахарного диабета, атеросклероза, при нарушенном кровоснабжении шеи и головного мозга и др.

Есть ли угроза беременности при глаукоме?

Сама глаукома зачатию и вынашиванию плода не вредит и никаким образом на беременность не влияет. Даже наоборот, по итогам проведенных в США и Европе исследований последних лет было выявлено, что у небольшого процента женщин, страдающих данной патологией зрения, во время беременности нормализуется глазное давление.

Все дело в лекарственных средствах, которые принимают женщины. Многие из них негативно влияют на развитие плода, а после рождения ребенка могут попасть в его организм с молоком матери, что тоже очень опасно. Как же быть тем, кто, имея подобное заболевание, мечтает о малыше?

Планируем беременность
До беременности важно сообщить своему офтальмологу о планах завести ребенка. В этот момент можно продолжать принимать те препараты, которые были назначены ранее. Пока есть время, врач пропишет новую схему лечения: заменит потенциально опасные для плода препараты на другие, изменит дозировку и пр. Если есть необходимость, до беременности можно провести хирургическую или лазерную операцию по восстановлению нормального оттока внутриглазной жидкости.

Избегаем препаратов, не рекомендуемых беременным
В первый триместр беременности, а именно тогда происходит формирование плода, начинается лечение глаукомы по новой схеме. Следует избегать бета-блокаторов, простагландинов (например, траватана, о котором спрашивает наша читательница в своем письме) и ингибиторов карбоангидразы, поскольку они могут спровоцировать тератогенный эффект (облучение плода) или выкидыш . Бримонидин (Альфаган *Р) считается наиболее безопасным вариантом для первого триместра.

Если явной угрозы зрительному аппарату врач не видит, то обычно советует отказаться от приема противоглаукомных лекарств хотя бы на протяжении первого триместра.

Во втором триместре можно применять бримонидин и бета-блокаторы (тимолол, окумед, окупресс). При этом врач обязательно отслеживает частоту сердечных сокращений плода в утробе матери и наблюдает за его ростом.

В третьем триместре бримонидин и простагландин нужно применять с осторожностью. В начале триместра лучше отказаться от приема бримонидина, поскольку он может спровоцировать выкидыш. В конце триместра следует отказаться от простагландинов, так как они могут вызвать угнетение центральной нервной системы у новорожденных.

Оцениваем возможности операционного лечения
Хирургические операции по лечению глаукомы во время второго и третьего триместров могут проводиться, но необходимо учитывать влияние анестетиков и седативных препаратов на плод. Лазерную операцию можно проводить в течение всей беременности.

Глаукомой страдает около 70 млн людей во всем мире, включая 1 млн
больных с данным глазным заболеванием, живущих в России.

В период лактации, то есть при грудном вскармливании , также следует согласовать применение противоглаукомных препаратов с врачом.

Строение глаза

Глаз имеет сложное строение. Глазное яблоко обладает почти правильной сферической формой. В состав его стенки входят три оболочки. Наружная - склера - состоит из плотной соединительной ткани белого цвета. Склера переходит в передней части глазного яблока в прозрачную роговицу, которая имеет форму выпуклой линзы. Средняя оболочка - сосудистая - включает сосуды глаза. Передняя часть сосудистой оболочки - радужка - содержит пигмент, определяющий цвет глаз. В центре роговицы находится отверстие - зрачок, который сужается при ярком свете и расширяется в темноте, тем самым регулируя интенсивность светового потока, поступающего внутрь глаза, к сетчатке. За радужкой расположен хрусталик – главная линза глаза. Пространство между роговицей, радужкой и хрусталиком заполнено внутриглазной жидкостью. Полость глазного яблока позади хрусталика наполнена прозрачной желеобразной массой - стекловидным телом, которое не содержит ни нервов, ни сосудов. Роговица, хрусталик, стекловидное тело составляют оптическую (преломляющую, фокусирующую) среду глаза, которая обеспечивает четкое видение предметов, находящихся на разном расстоянии. Сетчатка - внутренняя оболочка глаза. Она состоит из фоторецепторов (палочек и колбочек) - нервных окончаний, воспринимающих световые и цветовые раздражители. Далее по нервным волокнам в составе зрительных нервов информация идет в головной мозг, где происходит ее обработка - человек видит. В связи с высокой функциональной нагрузкой сетчатка является одним из самых уязвимых мест глаза. Глаза, зрительные нервы и зрительные центры коры головного мозга составляют зрительный анализатор, обеспечивающий человеку функцию зрения.

Что такое близорукость?

Самым распространенным нарушением зрения, при котором рассматриваемые предметы хорошо видны только на близком расстоянии, является близорукость – миопия. При близорукости глазное яблоко удлиняется, в результате чего изображение фокусируется не на сетчатку, а перед ней, а на сетчатке получается размытым, несфокусированным. Изредка встречается рефракционная близорукость, обусловленная не увеличенной длиной глазного яблока, а чрезмерной преломляющей силой роговицы.

В основе прогрессирования (увеличения степени) миопии лежит снижение механических свойств склеры (наружной белковой оболочки глаза) и растяжение глазного яблока под действием внутриглазного давления. Развитию и прогрессированию близорукости способствуют длительная зрительная работа на близком расстоянии, плохое освещение рабочего места, не-правильная поза при работе, чтении, мелкий не-разборчивый шрифт, т.е. те причины, которые заставляют чрезмерно приближать текст к глазам. В связи с тем, что при беременности происходит повышение способности соединительной ткани к растяжению, у женщин, страдающих близорукостью, может отмечаться ее прогрессирование в связи с незначительным растяжением глазного яблока.

Различают три степени миопии: слабую -до -3 диоптрий, среднюю - от -3 до -6 диоптрий и высокую - более -6 диоптрий.

Глаза, как и другие органы, во время беременности претерпевают ряд изменений. В организме женщины формируется третий круг кровообращения - маточно-плацентарный, может изменяться артериальное давление. Под влиянием гормонов беременности, повышения уровня эстрогенов и их воздействия на соединительную ткань происходит незначительное удлинение глазного яблока, изменение стекловидного тела, возникает сухость роговицы, происходит изменение внутриглазного давления, что может приводить к ухудшению зрения, появлению мушек в глазах, затруднению ношения контактных линз.

Одной из самых чувствительных к изменениям структур является сетчатка. Ее состояние оценивается при осмотре глазного дна через расширенный зрачок - офтальмоскопии. Только при таком обследовании офтальмолог может оценить не только центральную область, но и периферические отделы сетчатой оболочки глаза. В ряде случаев изменение сетчатки помогает в диагностике других заболеваний или патологических состояний во время беременности, например артериальной гипертонии (повышение артериального давления), гестозов (патологические изменения, связанные с развитием беременности), нефритов (воспаление почечной ткани) и др. Изучая сосуды сетчатой оболочки глаза, доктор достаточно точно может судить об изменениях, происходящих в сосудах других органов, в том числе и сосудах плаценты. При близорукости высокой степени, сопутствующих заболеваниях (гипертонической болезни, заболеваниях почек, щитовидной железы, при сахарном диабете) сетчатка претерпевает ряд неблагоприятных изменений, Из-за изменений, происходящих в глазном яблоке и сосудах, возникают очаги истончения, расслоения, участки нарушения питания сетчатки (дистрофии), кровоизлияния в сетчатку. Очень часто эти изменения не ощущаются субъективно и могут быть выявлены только при осмотре глазного дна специалистом. Вот почему, даже при отсутствии жалоб и хорошей остроте зрения, каждая будущая мама должна посетить офтальмолога как минимум 2 раза за беременность: в первом и третьем триместре. Беременные, имеющие проблемы со зрением, должны наблюдаться у врача-офтальмолога на протяжении всей беременности. При выполненных ранее (до беременности) оперативных вмешательствах на глазах консультация офтальмолога также обязательна.

Современные корректирующие остроту зрения офтальмологические операции, как правило, затрагивают передний отрезок глаза; в результате нанесения лазерных насечек или выпаривания лазером слоев роговицы изменяется сила преломления световых лучей и изображение фокусируется на сетчатку. То есть такие операции не затрагивают сетчатую оболочку. При патологических изменениях сетчатки в настоящее время используют лазерную электрофотокоагуляцию. С ее помощью слабые места сетчатки как бы «приваривают», закрепляют, предотвращая отслойку сетчатой оболочки глаза или ее прогрессирование, В этом заключается и профилактическое, и лечебное воздействие данного метода.

Дело в том, что в местах истончения, сосудистых изменений, кровоизлияний может произойти отслойка сетчатки - самое опасное осложнение, грозящее человеку слепотой. Именно во избежание отслойки сетчатки при выраженных изменениях на глазном дне настоятельно рекомендуется избегать потужного периода родов, проводить родоразрешение оперативным путем. При потугах, особенно если женщина тужится неправильно - «в голову», а не «на низ», увеличивается вероятность разрыва мелких сосудов, кровоизлияний и отслойки сетчатки, особенно в местах перерастяжения, дистрофических очагов. Отслойка сетчатки в периферических отделах приводит к появлению темной завесы, значительно сужающей поле зрения, Поражение и отслойка сетчатки в центральном отделе приводит к полной слепоте. В таких случаях необходима срочная операция. При оперативном вмешательстве и выполнении лазерной фотокоагуляции в течение 7-10 дней оставшиеся жизнеспособные участки сетчатки могут восстановиться и зрение вернется. Усиление (прогрессирование) близорукости, а также патологические изменения сетчатки могут быть вызваны тяжелыми гестозами - осложнениями беременности, при которых страдают все сосуды организма, возникают изменения свертывающей системы крови.

При необходимости женщине проводится процедура лазерной коагуляции, которая может быть выполнена вплоть до 30-й недели беременности.

Вовремя выполненная процедура позволяет избежать кесарева сечения даже при имеющихся изменениях на глазном дне. Вопрос о родоразрешении в случаях выполненной до или во время беременности операции лазерной фотокоагуляции решается индивидуально и зависит от состояния глазного дна. При стабилизации и отсутствии признаков прогрессирования патологического процесса сетчатки, при отсутствии новых изменений на глазном дне могут быть разрешены роды через естественные родовые пути. В противном случае, во избежание неблагоприятного влияния на сетчатку и ее сосуды большой физической нагрузки во время родов, безопасней прибегнуть к операции кесарева сечения.

Другая распространенная и применяемая при близорукости операция - склеропластика - предотвращает дальнейшее прогрессирование близорукости. Обычно эта операция выполняется при быстром падении зрения. При склеропластике укрепляется склера (для этого могут использоваться собственные фиброзно-мышечные лоскуты и специальные синтетические материалы, накладываемые на заднюю стенку глазного яблока, что предупреждает его дальнейшее растяжение и прогрессирование близорукости). В результате того, что во время беременности происходит изменение соединительной ткани, в том числе и ткани глазного яблока, после операции склеропластики врачи рекомендуют в течение года не планировать беременность. Во время беременности такая операция обычно не проводится.

Прогрессирование миопии также может быть обусловлено развитием поздних гестозов беременности.

Таким образом, офтальмологи рекомендуют родоразрешение путем операции кесарева сечения при выраженных, прогрессирующих изменениях на глазном дне, например кровоизлияниях, после отслойки сетчатки. Это делается во избежание провокации дальнейшей отслойки и угрозы слепоты, при быстро прогрессирующей в течение беременности близорукости, тяжелых миопических изменениях обоих глаз - то есть при наличии таких патологических процессов, при которых физическая нагрузка во время родов грозит развитием серьезных осложнений со стороны органа зрения.

В настоящее время лишь 10% беременных, имеющих проблемы со зрением, нельзя рожать самим. Доказано, что нормально протекающая беременность в большинстве случаев не оказывает неблагоприятного влияния на миопический процесс. Однако осмотр глазного дна, а также консультация врача-офтальмолога необходимы всем будущим мамам и желательны еще на этапе планирования беременности. Женщинам, имевшим проблемы со зрением до беременности, в течение всего периода ожидания ребенка необходимо наблюдаться у офтальмолога. Окончательное решение о возможности естественных родов или необходимости оперативного родоразрешения принимается акушером-гинекологом на основании наличия или отсутствия у роженицы акушерских показаний и сопутствующих заболеваний.

Такой показатель, как глазное давление при беременности подлежит периодическому контролю. Соблюдая ряд несложных правил, здоровая женщина может предупредить повышение АД и провести все 9 месяцев, получая удовольствие от своего состояния. При повышении АД прием любых препаратов должен производиться под наблюдением врача.

Как беременность влияет на зрение

Беременность связана с таким количеством изменений в организме, что даже при соблюдении всех правил возможны проявления нарушений зрения. Болезненные ощущения в глазах сопровождаются резью, зудом, размытостью, покраснением, чувствительностью к свету. Причины этого явления связаны как с физиологией, так с патологией беременности. К причинам относятся:

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

• Переутомление. Беременность - не повод отказаться от работы, но при появлении пятен перед глазами, раздвоении или тупой боли при длительной работе за компьютером, стоит пересмотреть рабочий ритм.
• Высокое АД - одна из самых частых патологий беременных. В глазах появляется тяжесть и распирающая боль.
• Гормональные изменения. Снижение эстрогена провоцирует зуд, покраснение, потемнение. Возможно развитие близорукости или дальнозоркости. которые исчезают после родов.
• Конъюктивит аллергический или сезонный. Симптомы патологии - покраснение глаз, режущая боль, прозрачные или гнойные выделения.
• Мигрень, головная боль. Возникает боль в одном глазу, возможно головокружение. Связано зачастую с метеоусловиями или переутомлением.
• Контактные линзы, неправильно подобранные очки;
• Глаукома;
• Нарушение работы почек;
• Синусит.

Консультация специалиста обязательна, если у женщины резко ухудшилось зрение, боль в глазах не проходит уже 2 дня, двоится в глазах или травмировано глазное яблоко.

Причины повышения глазного давления

Изменения показателей АД негативно отражаются на течении беременности. Пониженное давление ухудшает кровообращение, вызывает гипоксию плода и задержку развития. Повышенное давление, особенно на поздних сроках, лечится в стационаре. Это явление приводит к нарушению кровотока из-за отека плаценты, а ребенок страдает от дефицита кислорода и питательных веществ.

При АД выше 170/110 развивается острое нарушение кровообращения в мозге плода. В результате повышения давления происходят спазматические сокращения сосудов, сужается просвет, из-за чего усиливается АД. Эти механизмы происходят внутри глазных капилляров, что приводит к увеличению внутриглазного давления. Если глазное давление изменяется, то нарушается нормальное функционирование оптическое системы глаза. Поэтому давление при беременности подлежит строгому контролю. Каждое посещение женской консультации должно сопровождаться контрольным замером АД для избежания нежелательных патологий - , отслойки плаценты.

Что делать при повышенном глазном давлении во время беременности?

Первые симптомы повышения внутриглазного давления - сухость глаз, воспаление. Рекомендуется применять капли - «искусственные слезы» Эти препараты смазывают пересохшую слизистую и устраняют неприятные симптомы. АД повышается по разнообразным причинам, поэтому медикаментозные препараты должны подбираться лечащим врачом индивидуально. При этом регулируется норма труда и длительность сна, а иногда рекомендуют дневной отдых. В питание вводят большое количество белка, витаминов, снижают ежедневную норму углеводов, соли. Если женщину относят к группе низкого риска, рекомендуется безмедикаментозное лечение - диета, здоровый сон, легкая физическая нагрузка. При повышенном риске подбираются препараты, снижающие риск нарушений кровообращения в мозге и ухудшение маточно-плацетарного кровотока.

Главная причина, по которой происходят физиологические изменения в организме беременной женщины - гормоны. Гормональная перестройка организма, как правило, причина страдания глаз. Уровень эстрогена уменьшается, влаги, которая необходима для нормальной работы глаз, становится мало. Глаза краснеют, зудят, слезятся.

Подобная гормональная перестройка может приводить к нарушениям зрения. Одни начинают хуже видеть вдаль, другие плохо видят вблизи. Иногда, на время беременности, прописывают очки. Но пугаться не стоит. После рождения малыша зрение, как правило, полностью восстанавливается, если, конечно, женщина не страдала каким – либо глазным заболеванием до своего интересного положения.

Боль в глазах во время беременности может быть вызвана задержкой воды в организме. В результате искривления или утолщения роговицы. Особенно дискомфорт ощущают женщины, которые носят очки, контактные линзы. Стоит отметить, что в это время нельзя менять очки и операции на глазах.

Повышенное давление

Если глаза стали чувствительны к яркому свету, появилась размытость, раздвоенность зрения или временное его отсутствие, срочно обратитесь к врачу. Скорее всего, это симптомы повышенного давления. О нарушение работы почек можно судить по припухлостям и отекам вокруг глаз.

Влияние беременности на глаза

Часто во время беременности глаза воспаляются, возникает ощущении сухости, могут усугубиться имеющиеся глазные заболевания. Однако, например, состояние глаз при глаукоме, во время беременности, может улучшиться. В связи с этим в обычную поддерживающую терапию должны быть внесены изменения. Также стоит отметить, что при наличии глаукомы и прочих заболеваний, прием лекарств необходимо свести к минимуму. Какой именно должна быть доза расскажет специалист.

На время беременности контактные линзы необходимо поменять на очки, поскольку линзы часто приводят к дискомфорту глаз. Сократите время пребывания за компьютером. А лучше перестаньте контактировать с ним совсем. Воспаление и сухость глаз усиливается от долгого пребывания за экраном монитора.

Улучшить состояние глаз можно с помощью простой гимнастики: закрывайте и открывайте глаза руками, вращайте глазными яблоками. Также попробуйте сильно зажмурить глаза, после чего широко раскройте их. Выполняйте такие упражнения ежедневно и глаза ответят вам благодарностью.

Почему болят глаза и голова при беременности?

Симптоматика глазных и головных болей при беременности может возникать на разных сроках, иметь как физиологические причины появления, так и патологические. Есть при этом некоторые специфические особенности, когда болит голова и глаза именно при беременности, а также ряд провоцирующих факторов, отличающихся от обычных симптомов.

Причины головной и глазной боли при беременности

Голова и глаза при беременности могут болеть по следующим причинам:

• Гормональные изменения , начинающиеся еще на ранних сроках, создают условия для развития состояния дискомфорта в глазах. Уменьшение эстрогена в организме может вызвать потемнение, зуд и покраснение глаз, что в дальнейшем приводит к появлению болевого симптома. Также может снизиться острота зрения, показатели которой возвращаются к своему привычному состоянию после родов.
• Задержка воды в организме — провоцирует деформацию роговицы и, как следствие, вызывает боль.
• Синдром компьютерной усталости — связан с глазным перенапряжением. Стараясь больше отдыхать, беременные упускают из виду факт вредного воздействия длительной концентрации на экране, что в итоге приводит к спазму глазных мышц и появлению болей.
• Неправильный выбор очков или некорректное использование линз также приводит к мышечному глазному перенапряжению, появлению искривления роговицы. Потом глазное напряжение трансформируется в головную боль.
• Повышение артериального давления — на сегодняшний день это частое явление у беременных, которое вызывает тупую распирающую боль в глазах.
• (боль в глазах режущая, присуще слезотечение) — наиболее встречаемая сезонная форма заболевания у беременных.
• Головная боль, вызванная изменениями погодных условий или переутомлением — может провоцировать кратковременные болевые приступы в глазах.
• Мигрень — в большинстве случаев сопровождается глазной болью с той же стороны, где болит голова.

Читайте подробнее о болях глаз и головы с одной стороны .

Гормональные изменения в организме беременной часто вызывают физические недомогания и усталость

Какие симптомы нельзя убрать?

С некоторыми причинами придется смириться и подождать, лишь занимаясь периодическим местным облегчением симптомов.

Факт! При гормональных перестройках и нарушении водного обмена 3 триместр и роды восстанавливают привычное самочувствие женщины.

Есть ряд состояний, требующих скорейшего медицинского вмешательства, т.к. они могут свидетельствовать о серьезных нарушениях. Симптоматика, требующая срочной врачебной консультации:

• длительность болевых симптомов в течение нескольких дней;
• травма глаза или головы;
• резкая и сильная боль, плохо поддающаяся купированию;
• раздвоение в глазах, тошнота, рвота, потеря сознания;
• резкое ухудшение зрения.

Глазную и головную боль нельзя терпеть и спасаться самолечением. Необходимо обратиться за врачебной консультацией в максимально короткие сроки, а лучше проходить регулярные осмотры в женской консультации, у терапевта, невропатолога и офтальмолога.

Запишитесь на прием к окулисту на .

Лечение и профилактика глазной и головной боли при беременности

Основное лечение сводится к уменьшению глазного напряжения, которое обычно и провоцирует головную боль при беременности. Исключение составляют мигренозные состояния, требующие отдельной терапии, которая подбирается врачом до зачатия или на самых ранних сроках.

Советы по уменьшению частоты и интенсивности глазной и головной боли:

• Рекомендуется сменить контактные линзы на очки, чтобы снизить физическое воздействие на роговицу.

Важно! Менять линзы и очки на другие в соответствии с изменениями зрения НЕ нужно.

Носите привычные очки или линзы даже при изменении остроты зрения

• При наличии проблем со зрением назначается обязательное обследование, которое пациентка проходит, когда наступает 2 триместр. Это необходимо, чтобы предотвратить отслоение сетчатки, что является самым частым показанием к кесареву сечению.
• При обнаружении офтальмологических нарушений беременной рекомендуется сделать лазерную коррекцию зрения. Эту процедуру оптимально пройти еще до зачатия, хотя для ребенка она абсолютно безвредна и может быть назначена при отсутствии противопоказаний.
• Необходимо снизить время, проведенное за компьютером, а также занятия, требующие длительного зрительного напряжения.
• Увеличьте количество прогулок на свежем воздухе.
• Выполняйте комплекс упражнений для глаз. Особенно хорошо делать его в перерывах между работой за компьютером или при появляющихся ощущениях напряжения в глазах.
• Делайте массаж и самомассаж глазной области и шейно-плечевой зоны для улучшения кровотока и снятия напряжения.

Приемы массажа, которые помогают снять головную боль, показаны на видео ниже:

Уменьшение количества стрессов и щадящий режим являются главными профилактическими моментами в борьбе с головной болью.