Эмбриональное развитие уха

Выполняет функцию, которая имеет большое значение для полноценной жизнедеятельности человека. Поэтому есть смысл изучить его строение более детально.

Анатомия ушей

Анатомическое строение ушей, а также их составных частей оказывает значительное влияние на качество слуха. От полноценной работы этой функции напрямую зависит речь человека. Поэтому чем здоровее ухо, тем легче человеку осуществлять процесс жизнедеятельности. Именно эти особенности и обуславливают тот факт, что правильная анатомия уха имеет большое значение.

Изначально рассматривать строение органа слуха стоит начать с ушной раковины, которая первая бросается в глаза тем, кто не искушен в теме анатомии человека. Расположена она между сосцевидным отростком с задней стороны и височным нижнечелюстным суставом спереди. Именно благодаря ушной раковине восприятие звуков человеком является оптимальным. К тому же именно эта часть уха имеет немаловажное косметическое значение.

В качестве основы ушной раковины можно определить пластинку хряща, толщина которого не превышает 1 мм. С обеих сторон она покрыта кожей и надхрящницей. Анатомия уха также указывает и на тот факт, что единственной частью раковины, лишенной хрящевого остова, является мочка. Она состоит из покрытой кожей жировой клетчатки. Ушная раковина имеет выпуклую внутреннюю часть и вогнутую наружную, кожа которой плотно сращена с надхрящницей. Говоря о внутренней части раковины, стоит отметить, что в этой области соединительная ткань развита значительно заметней.

Стоит отметить и тот факт, что две трети длины наружного слухового прохода занимает перепончато-хрящевой отдел. Что касается костного отдела, то ему достается лишь третья часть. В качестве основы перепончато-хрящевого отдела выступает продолжение хряща ушной раковины, который имеет вид открытого сзади желоба. Его хрящевой остов прерывают идущие вертикально санториниевые щели. Они закрываются фиброзной тканью. Граница слухового прохода и находится именно в том месте, где расположены данные щели. Именно этот факт объясняет возможность развития заболевания, появившегося в наружном ухе, в области околоушной железы. Стоит понимать, что данное заболевание может распространяться и в обратном порядке.

Тем, для кого актуальна информация в рамках темы «анатомия ушей», стоит обратить внимание и на тот факт, что перепончато-хрящевой отдел соединяется с костной частью наружного слухового прохода посредством фиброзной ткани. Наиболее узкую часть можно обнаружить в средине данного отдела. Называется она перешейком.

В пределах перепончато-хрящевого отдела кожа содержит серные и сальные железы, а также волосы. Именно из секрета этих желез, равно как и чешуек эпидермиса, который был отторгнут, образуется ушная сера.

Стенки наружного слухового прохода

Анатомия ушей включает информацию и о различных стенках, которые расположены в наружном проходе:

Верхняя костная стенка. Если в этой части черепа происходит перелом, то его следствием может быть ликворея и кровотечение из слухового прохода.
Передняя стенка. Она находится на границе с височно-челюстным суставом. Передача движений самой челюсти идет на перепончато-хрящевую часть наружного прохода. Резкие болезненные ощущения могут сопровождать процесс жевания в том случае, если в области передней стенки присутствуют воспалительные процессы.

Анатомия уха человека касается изучения и задней стенки наружного слухового прохода, которая отделяет последний от сосцевидных ячеек. В основании именно этой стенки проходит лицевой нерв.
Нижняя стенка. Эта часть наружного прохода отграничивает его от слюнной околоушной железы. По сравнению с верхней она длиннее на 4-5 мм.

Иннервация и кровоснабжение органов слуха

На эти функции необходимо обратить внимание в обязательном порядке тем, кто изучает строение уха человека. Анатомия органа слуха включает подробную информацию о его иннервации, которая осуществляется посредством тройничного нерва, ушной ветви блуждающего нерва, а также При этом именно задний ушной нерв обеспечивает снабжение нервами рудиментарных мышц ушной раковины, хотя их функциональную роль можно определить, как достаточно низкую.

Касаясь темы кровоснабжения стоит отметить, что подача крови обеспечивается из системы наружной сонной артерии.

Снабжение кровью непосредственно самой ушной раковины производится при помощи поверхностной височной и задней ушной артерии. Именно эта группа сосудов совместно с ветвью верхнечелюстной и задней ушной артерии обеспечивают кровоток в глубоких отделах уха и барабанной перепонки в частности.

Хрящ получает питание от сосудов, расположенных в надхрящнице.

В рамках такой темы, как «Анатомия и физиология уха», стоит рассмотреть процесс венозного оттока в этой части тела и движение лимфы. Венозная кровь уходит из уха по задней ушной и задненижней-челюстной вене.

Что касается лимфы, то ее отток из наружного уха осуществляется посредством узлов, которые находятся в сосцевидном отростке спереди от козелка, а также под нижней стенкой слухового наружного прохода.

Барабанная перепонка

Эта часть органа слуха выполняет функцию разделения наружного и среднего уха. По сути, речь идет о полупрозрачной фиброзной пластинке, которая достаточно прочна и напоминает форму овала.

Без этой пластинки не сможет полноценно функционировать ухо. Анатомия строение барабанной перепонки раскрывает достаточно детально: её размер равен приблизительно 10 мм, ширина ее при этом составляет 8-9 мм. Интересным является тот факт, что у детей эта часть органа слуха почти такая же, как и у взрослых. Единственное отличие сводится к ее форме - в раннем возрасте она округлая и ощутимо толще. Если взять за ориентир ось наружного слухового прохода, то по отношению к ней барабанная перепонка расположена косо, под острым углом (приблизительно 30°).

Стоит отметить, что данная пластина находится в желобке волокнисто-хрящевого барабанного кольца. Под воздействием звуковых волн барабанная перепонка начинает дрожать и передает колебания в среднее ухо.

Барабанная полость

Клиническая анатомия среднего уха включает информацию о его строении и функциях. К этой части органа слуха относится равно как и слуховая трубка с системой воздухоносных ячеек. Сама полость - это щелевидное пространство, в котором можно различить 6 стенок.

Более того, в среднем ухе находится три ушные косточки - наковаленка, молоточек и стремечко. Соединяются они при помощи маленьких суставчиков. При этом молоточек находится в непосредственной близости к барабанной перепонке. Именно он отвечает за восприятие звуковых волн, переданных перепонкой, под воздействием которых молоточек начинает дрожать. Впоследствии вибрация передается наковаленке и стремечку, а далее на нее реагирует внутреннее ухо. Такова анатомия ушей человека в средней их части.

Как устроено внутреннее ухо

Эта часть органа слуха находится в области височной кости и внешне напоминает лабиринт. В данной части полученные звуковые колебания превращаются в электрические импульсы, которые направляются в головной мозг. Лишь после полного завершения этого процесса человек способен реагировать на звук.

Важно обратить внимание и на тот факт, что во внутреннем ухе человека содержатся полукружные каналы. Это актуальная информация для тех, кто изучает строение уха человека. Анатомия этой части органа слуха имеет вид трех трубок, которые изогнуты в форме дуги. Они располагаются в трех плоскостях. По причине патологии данного отдела уха возможны нарушения в работе вестибулярного аппарата.

Анатомия звукообразования

Когда энергия звука попадает во внутреннее ухо, она преобразуется в импульсы. При этом по причине особенностей строения уха звуковая волна распространяется очень быстро. Следствием этого процесса является возникновение способствующего сдвигу покровной пластинки. В результате происходит деформация стереоцилий волосковых клеток, которые, придя в состояние возбуждения, при помощи сенсорных нейронов передают информацию.

Заключение

Нетрудно заметить, что строение уха человека является достаточно сложным. По этой причине важно следить за тем, чтобы орган слуха оставался здоровым и не допускать развитие заболеваний, обнаруженных в данной области. В противном случае можно столкнуться с такой проблемой, как нарушение восприятия звука. Для этого при первых же симптомах, даже если они незначительны, рекомендуется нанести визит к врачу с высокой квалификацией.

По данным ВОЗ, более 330 млн людей в мире страдают от хронических инфекций ушей, в том числе - от хронического среднего отита. Осложнением заболевания является глухота. Можно ли предупредить недуг?

Отит - одно из опасных и крайне болезненных патологических состояний. Заболевание это обычно наступает неожиданно: страдают и взрослые, и дети. Однако, диагноз не всегда ставится сразху. При этом, врачи утверждают, что на самом деле отит подает определенные «сигналы». И важно научиться их распознавать, чтобы начать лечение как можно раньше. В такой ситуации удастся избежать проблем с ушами и свести к минимуму риски осложнений. О том, какие именно симптомы должны указать на отит, АиФ.ru рассказал врач-отоларинголог, к. м. н. Владимир Зайцев .

Анатомия уха

Орган слуха состоит из трех частей: это наружное, среднее и внутреннее ухо. И воспалиться может каждое из них. В наружном слуховом проходе есть 2 отдела: хрящевой, где скапливается сера, и костный. Если серы много, то она начинает закрывать слуховой проход, что приводит к перекрытию доступа кислорода к перепонке. Такая ситуация называется контактным воспалением. В начале такой ситуации у человека появляется заложенность уха. Дальше - больше, следующим сигналом становится боль.

Сами болевые центры находятся недалеко от барабанной перепонки, в костном отделе, в глубине слухового прохода. Если начинаются резкие прострелы, можно говорить о том, что пока развивается только наружный отит. Здесь самое время посетить врача и начать лечение, пока все не ушло глубже, на полость среднего уха.

Воспаление среднего уха - это уже ситуация, когда задета перепонка. В такой ситуации прострелы в ухе усиливаются и становятся еще более болезненными. Либо ухо может болеть само по себе и достаточно сильно. К среднему уху относят барабанную полость за перепонкой.

Эта полость покрыта слизистой, которая также может воспаляться. И тут требуется особая осторожность, т. к. рядом головной мозг. Инфекция достаточно беспроблемно может и переместиться. И тут важно помнить, что в слизистой много мельчайших болевых рецепторов. Именно здесь и развивается острый катаральный средний отит.

Также сюда относят и воспаление слуховой трубы. Оно происходит по следующей схеме: сначала воспаляется нос, затем - носоглотка, в которой есть проход, соединяющий ее со средним ухом и уравновешивающий давление на барабанную перепонку. Если слуховая труба воспаляется, она начинает закупоривать этот проход изнутри. Такое состояние называют тубоотитом.

Флажки для внимания

Первым флажком, указывающим на наличие проблемы, можно назвать заложенность уха. В любом случае такое состояние ненормально: следует показаться врачу. Вторым важным сигналом служит боль в ухе. Но тут проще: терпеть такую боль мало кто может. Отдельное внимание следует уделять прострелам в ухе: они могут указывать на скапливающийся гной. Если ощущаются сильные прострелы и давление изнутри, значит, гнойных выделений скопилось много и выйти им некуда. Тут опасен самопроизвольный разрыв перепонки. Гной может пойти наружу, а может - и внутрь. Если прорваться он не может, надо обращаться к врачу для проведения такой процедуры, как парацентез, т. е. разрез барабанной перепонки и освобождение полости от гноя.

Не стоит бояться такого вмешательства, т. к. оно не является опасным, а без него будет только хуже. Ведь гной под давлением начнет проникать в структуру внутреннего уха, а дальше уже может распространиться и в головной мозг. Это приведет к такому осложнению, как отогенный менингит, т. е. воспаление оболочки мозга.

Еще одним опасным симптомом можно назвать появление головокружений. Оно развивается на фоне внутреннего отита. Если у человека постоянно кружится голова, надо, чтобы его осмотрели сразу два специалиста: врач, специализирующийся на сосудах, и ЛОР. В противном случае ситуация может перейти в хроническую форму, от которой не избавиться.

Что делать

В обязательном порядке, если начались проблемы с ушами, следует обратиться к специалисту. В данном случае стоит все тщательно проверить. Бездействие при воспалении любой части уха приведет к развитию хронического течения болезни.

Важно помнить, что, если барабанная перепонка прорвалась сама под давлением гноя, все равно следует обратиться к врачу. Хотя обычно после этого наступает облегчение, боль проходит, падает температура, если она поднималась на фоне накопления гноя в полости. Врач должен отслеживать, как будет заживать порез или разрыв перепонки. Бывают ситуации, когда он закрывается раньше времени, а гной еще не вышел, и тогда ситуация повторится снова.

Кроме того, стоит понимать, что за ухом при произвольном разрыве или парацентезе должен осуществляться правильный уход. Открытая рана в перепонке является входными воротами для бактериальной инфекции: она легко попадает в травмированную область с грязных рук, которыми человек решит почистить уши, или при купании в водоеме

Правила защиты

Чтобы не испытывать боль и не прислушиваться к сигналам, которые подает организм, лучше заранее заняться профилактикой. Она несложная. Следует надевать шапку в холодное время года, не избегать перчаток и шарфов, держать ноги в тепле. Кроме того, стоит повышать защитные силы организма, сушить волосы после бассейна, принимать витамины и защищать носоглотку от вирусов

УХО (наружное) состоит из раковины (auricula) и наружного слухового прохода (meatus auditorius externus); развивается из валика, окружающего барабанную перепонку зародыша, расположенную первоначально на уровне кожи. В этом образовании возникает хрящевой остов наружного У., причем его более глубокая часть входит в состав окостеневающего уже на 3-м месяце утробной жизни барабанного кольца (annulustympanicus), являющегося рамкой для барабанной перепонки. Зачаток ушной раковины впервые появляется в виде утолщения на заднем крае вышеуказанного валика. В дальнейшем происходит разрастание всех этих частей: хрящевые зачатки дают начало хрящевому футляру наружного слухового прохода и извилинам ушной раковины; барабанное кольцо в первые годы жизни ребенка превращается в костный футляр внутренних, более глубоких отделов наружного слухового прохода. Просвет прохода, имеющий у новорожденного форму щели, постепенно расширяется до размеров канала с круглым

или овальным сечением, отделенного барабанной Перепонкой от барабанной полости, к-рая эмбриологически должна рассматриваться как выпячивание конца Евстахиевой трубы, вдающееся между наружным У. и образованиями-лабиринта, т. е. опустившимися в глубину «слуховыми ямками» и «слуховыми пузырьками».

Рисунок 2. Перепончатый лабиринт костной рыбы (а), лягушки (б), птицы (в) и млекопитающего (г): 1- macula utriculi; 2- macula sacculi; 3- macula lagenae; 4- papilla basilaris, или Кортиев орган; ca- canalls semicircuiaris, anterior; ce- canalis semi-circularis externus; cp- canalis semicircuiaris posterior; I- lagena; s-sacculus; u- utriculus. (По Hesse.)

Нем отделе образуется выступ (lagena), который у млекопитающих вытягивается в спирально ■завитой канал улитки (canalis cochlearis). Остальная часть нижнего отдела образует мешочек лабиринта (sacculus). Оба мешочка вместе несут название преддверия (vestibulum) (рисунок 2). Канал, первоначально соединяющий полость слухового пузырька, а затем преддверие, с наружной средой-эндолимфатический проток (ductus endolymphaticus, s. aquaeductus vestibuli), открывается у нек-рых хрящевых рыб даже и во взрослом состоянии небольшим отверстием на спинной стороне головы. У всех остальных позвоночных он обособляется от эктодермы покровов и замыкается на своем конце (образуя нередко концевое вздутие). Таким образом из простого эктодермального зачатка развивается довольно сложное образование- перепончатый лабиринт. История его развития, строение и связи с нервной системой доказывают его происхождение из системы органов боковой линии рыб. Вокруг перепончатого лабиринта развивается хрящевая, а затем и костная слуховая капсула, внутренняя стенка которой у высших позвоночных повторяет сложную форму внутреннего уха, образуя т. н. наружный или костный лабиринт. Полость перепончатого лабиринта выполнена жидкостью-эндолимфой. Между перепончатым лабиринтом и костным имеется щелевидное пространство, также выполненное жидкостью-пе-рилимфой. У высших позвоночных эта полость сообщается с лимфатическими полостями головы при помощи перилимфатического протока {ductus perilymphaticus). У низших позвоночных перепончатый лабиринт состоит из обоих мешочков, разделенных перехватом, и трех полукружных каналов- наружного горизонтального и двух вертикальных (переднего и заднего). На одном нижнем конце каждого из каналов имеется вздутие- ампула,-в к-ром помещается полоска чувствующего эпителия (слуховой гребень, crista acusti-са). Ампулы наружного и переднего каналов лежат рядом на переднем конце, ампула заднего канала-на заднем конце. Внутренние колена обоих вертикальных каналов сливаются между собой. Чувствующий эпителий состоит из коротких грушевидных чувствующих клеток, снабженных щетинками и оплетенных конечными разветвлениями волокон слухового нерва и цилиндрических опорных клеток. Этот чувствующий эпителий образует в ампулах вдающиеся в их полость «слуховые гребни» (cristae acusticae), 1слетки к-рых снабжены длинными щетинками, и в преддверии-«слуховые пятна» (maculae acusticae). Последние располагаются в овальном мешочке (macula acu-stica utriculi и небольшая macula neglecta) и в круглом мешочке (macula acustica sacculi). В эндолимфе взвешено множество мелких отолитов (статолитов), придающих ей молочный вид, и кроме того отдельные более крупные камешки, состоящие гл. обр. из углекислой извести (см. Отолитовый аппарат). Всякое изменение положения тела вызывает перемещение эн-долимфы и статолитов, действующих при, этом на щетинки слуховых гребешков и пятен. Т. обр. У. низших позвоночных и в особенности его полукружные каналы являются прежде всего органом чувства равновесия. Однако и колебательные движения статолитов должны действовать на щетинки слуховых клеток. У большинства рыб наблюдается небольшой выступ (lagena) на круглом мешочке, и в этом выступе имеется еще отдельный слуховой сосочек (papilla acustica lagenae), обособляющийся от слухового пятна мешочка. Одновременно обособляется и соответственная ветвь слухового нерва (п. lagenae). Этот выступ и является собственно зачаточным органом слуха. Однако только у наземных позвоночных он получает более значительное развитие. У амфибий часть лагены укрепляется на скелетной раме и образует небольшую «основную перепонку» (membrana basilaris), на к-рой помещается обособленная часть слухового сосочка (papilla acustica basilaris). У рептилий эта часть развивается сильнее и у крокодилов вытягивается в довольно длинный, слегка изогнутый канал (canalis cochlearis). При этом вытягивается в длину и основная перепонка, укрепленная на скелетной раме, и расположенный на ней основной сосочек, к к-рому теперь подходит и обособленная ветвь слухового нерва (ramus basilaris). Так как основная перепонка своими краями прикрепляется к стенке скелетного лабиринта, то этим самым перилимфатическое пространство вокруг канала разделяется на два отдела- верхний (scala vestibuli) и нижний (scala tympani). Очень сходно построен еще несколько более совершенный слуховой аппарат птиц. У млекопитающих внутреннее ухо (см.) достигает высшей степени развития. Канал улитки еще более вытягивается в длину и при этом изгибается по спирали, образуя от 1 1 / г до 5 оборотов. Канал улитки граничит своей основной перепонкой с нижним перилимфатическим пространством (scala tympani) и своей верхней стенкой, перепонкой Рейснера,-с лестницей преддверия (scala vestibuli) (рис. 3 и 4). Оба перилимфатич. канала переходят друг в друга на верхушке улитки. Перепончатая улитка соединяется с остальной частью лабиринта узким каналом. Перехват между обоими мешочками имеет также характер узкого канала, от к-р о го отходит эндолимфатич. проток, оканчивающийся слепым вздутием в мозговых оболочках. В связи с диференцировкой внутреннего уха слуховой нерв млекопитающих разделился на две порции-нерв улитки и нерв преддверия. Слуховые гребни и слуховые пятна иннервируются ветвями последнего нерва, имеющего также обособленный ганглий. Основной сосочек улитки преобразован в сложно построенный Кортиев орган. Основная перепонка, т. е. нижняя стенка канала улитки, прикреплена своим внутренним краем к спиральному ре-соответ- выросту костной улитки, по к-рому проходит к Кортиеву органу нерв улитки (п. cochlea-ris), имеющий и свой обособленный ганглий (ganglion epirale). Наружный край основной перепонки прикреплен посредством связки (И-gamentum spirale) к наружной стенке костной улитки. Основная перепонка содержит множество со-еди нительнотка н-ных волокон, натянутых поперек между спиральным костным выростом и спиральной связкой. По теории Гельмгольца эти волокна, длина которых по направлению к вершине Рисунок 3. Поперечный разрезУЛИТКИ постепенно через улитку летучей мыши:уменьшается, 1- ductus cochlearis; 2-membrane tectoria; З-Кортиев op-„___„„, ..,.„-..„„._„., ган; ^-lamina epiralis; г-sca-ственно доходящим la tympani; e-gangllon spi-ДО них звуковым fitcafa7fes™ na f n R o e Se 1 i колебаниям, ПОДоб-«-scala-vestibuli. (По Hesse.) но струнам На ос _ яовной перепонке лежит, как сказано, воспринимающий слуховой аппарат - Кортиев орган, состоящий из опорных и чувствующих клеток, расположенных определенным образом. Из опорных клеток выделяются два ряда особых клеток - столбов, наклоненных друг к другу и ограничивающих особый канал в серели- vi не органа (Кортиев канал). Чувствующие клетки располагаются в один ряд кнутри от клеток столбов и в несколько рядов кнаружи от них rmpptr ^ ис - *■ Схема слухового органа я«-иено млеК опитающего; перилимф. про- С ООЛее ДЛИН- странство обозначено черным: 1- НЫМИ ОПОРНЫМИ incus; 2-т. tensor tympani; 3- (Л рйтрпггтыми 1 * stapes; 4- ductus endolymphaticus; ^деитерсовыми; г-scala vestibuli; «-scala tympa-КЛеТКамИ. К чув- ni; 7-сосЫеа; «-tuba Eustachii; СТВуюШИМ КЛеТ- *-ductus perilymphaticus; 10-te- mu ™ OI ,„ v „„г, nestra rotunda; 11- cavum tyтракам сверху ово- ni . j 8 _ mem i)rana tympani; 13- оодно прилежит malleus; Л-наружное ухо. (По особая кроющая веберу.) кутикулярная перепонка (membrana tectoria), выделяемая эпителиальными клетками внутреннего края канала. Для наземных позвоночных и особенно для млекопитающих характерно т. о. прогрессивное развитие собственно слухового аппарата. Это выражается не только в глубокой диферен-цировке частей внутреннего У. и в развитии улитки с ее Кортиевым органом, но и в развитии различных добавочных частей, служащих " для передачи звуковых колебаний воздушной среды и составляющих среднее, а затем у высших позвоночных и наружное У. Верхний отдел подъязычной дуги, являющийся у рыб подвеском для нижней челюсти (hyomandibulare), теряет у наземных позвоночных это значение и преобразовывается в слуховую косточку- столбик У. (columella). Лежащая под подвеском полость первой висцеральной щели рыб («брыз-

гальце») разрастается у наземных позвоночных вокруг столбика и преобразовывается т. о. в наполненную воздухом барабанную полость (cavum tympani), лежащую между слуховой капсулой, с одной стороны, и покровами-с другой. Покровы в данном месте истончаются и образуют упругую барабанную перепонку. Точно так же истончается часть стенки слуховой капсулы, образуя перепончатое «овальное» окно (fenestra ovalis), с к-рым связан внутренний конец столбика. Последний получает т. о. более свободную подвижность и является в роли передатчика колебаний барабанной перепонки через овальное окно на перилимфати-ческое пространство внутреннего У. Первичная связь барабанной полости с задней частью ротовой полости сохраняется в виде канала- Евстахиевой трубы. У рептилий и птиц в стенке слуховой капсулы появляется второе перепончатое «круглое» окно (fenestra rotunda), отделяющее перилимфатическое пространство от барабанной полости. Барабанная перепонка погружается несколько ниже общего уровня кожи, образуя зачаточный наружный слуховой проход, по краю которого иногда имеется небольшая кожная складка-зачаточная ушная раковина.

Среднее ухо (см.) млекопитающих отличается главным образом большей сложностью передаточного аппарата. Из трех слуховых косточек млекопитающих только одна внутренняя косточка, замыкающая овальное окно, «стремя> (stapes), соответствует столбику амфибий, рептилий и птиц. Другие две косточки представляют собой результат преобразования задних частей челюстной дуги. Средняя косточка--«наковальня» (incus), связанная своим длинным отростком со стременем,-представляет собой квадратную кость низших позвоночных, а наружная-«молоточек» (malleus), прикрепленный своей рукояткой к барабанной перепонке (см.),-представляет собой сочленовную кость (articulare) нижней челюсти низших позвоночных. Передача колебаний барабанной не*-репоики происходит следовательно у млекопитающих по цепи из трех косточек, из к-рых средняя, т. е. наковальня, своим коротким отростком прикрепляется посредством связки к стенке барабанной полости (см. Среднее ухо). Особая мышца, прикрепляющаяся к рукоятке молоточка (т. tensor tympani), может натягивать барабанную перепопку, а другая, мышца стремени (m. stapedius), натягивает перепонку овального окна, регулируя амплитуду их колебаний при звуках разной силы. Барабанная полость образует у высших позвоночных воздухоносные выступы в соседних костях. У млекопитающих достигает значительного развития наружный слуховой проход и кроме того у заднего его края развивается вырост- слуховая раковина (concha), имеющая хрящевой остов и приводимая в движение своей особой мускулатурой.И. Шмальгаузен. Профессиональные болезни уха. Заболевания внутреннего уха. Этиология и патогенез. В условиях современного производства существует ряд моментов, оказывающих вредное действие на внутреннее У. В"общей сумме факторов нужно различать две основные группы: адекватную- и неадекватную. К первой группе относятся все те раздражения, по отношению к к-рым У. специально приспособлено (звуки, шум, угловые ускорения), для к-рых оно является органом вое- приятия. Действие этих факторов непосредственное. Ко второй группе относятся факторы, к-рые не способны вызвать соответствующее раздражение органа слуха. Действие их косвенное-через кровь или нервную систему (интоксикация промышленными ядами). Помимо этих двух групп имеются нек-рые моменты, к-рые, не являясь адекватными раздражителями, могут тем не менее при достижении ими известной интенсивности вызвать непосредственное раздражение органа слуха (колебания атмосферного давления). Адекватные раздражения (шум и сотрясение) играют несомненную и весьма крупную роль в этиологии промышленных поражений органа слуха. Они вызывают несравненно чаще заболевания внутреннего У., чем неадекватные. При неадекватных раздражениях слуховой нерв вовлекается в процесс обычно вторично или наряду с поражением других нервов или организма в целом; при адекватных поражение слухового нерва бывает первичным, обычно изолированным. Так напр. при остром отравлении явления со стороны органа слуха на фоне симптомов интоксикации организма в целом отходят на второй план; при резкой же звуковой травме явления со стороны органа слуха выступают на первый план, превалируют и часто вовсе не сопровождаются другими симптомами. Поражения внутреннего У. в шумовых группах весьма часты. По Захеру, в стажированных группах котельщиков частота поражений достигает 100%. Патологическая анатомия.-В основе проф. поражений органа слуха лежит ряд пат.-анат. изменений в отдельных участках внутреннего У. Гист; исследования височных костей людей с проф. заболеванием внутреннего У. и экспериментальных животных, подвергавшихся длительному воздействию отдельных вредных факторов, обнаружили следующие изменения. При глухоте, вызванной шумом и сотрясением, у человека обнаружено полное отсутствие Кортиева органа во всех завитках; на его месте имеется плоская каемка, состоящая из кубических клеток. Рейсне-рова мембрана полностью слита с этой каемкой. Нервные волокна, сохранившиеся в верхнем завитке улитки, в среднем и основном завитках частично или полностью отсутствуют. Соответственно этому в основном завитке совсем запустевает спиральный ганглий; только местами сохранены отдельные ганглиозные клетки. Ствол слухового нерва патологически не изменен. Отсутствуют также изменения в вестибулярном нерве. Приведенная пат.-анат. картина соответствует резко выраженной проф. тугоухости. Динамика поражений, выявленная при экспериментальных исследованиях, представляется в следующем виде. В начальных стадиях поражения при воздействии шумом через воздух изменения локализуются в основном завитке улитки, вовлекая преимущественно воспринимающие клетки Кортиева органа. В дальнейшем поражение распространяется по лестнице улитки; одновременно оно углубляется и захватывает нервные волокна и ганглиозные клетки. Чем интенсивнее источник звука, тем быстрее идет распространение процесса. При одновременном воздействии шума и сотрясения к описанным изменениям присоединяется процесс в верхнем завитке улитки, к-рый локализуется в нервных клетках и волокнах; при этом Кортиев орган не затрагивается. В этом случае процесс, возникая на обоих полюсах улитки (верхний и нижний завитки), развивается концентрически. При интоксикациях органа слуха (свинец, мышьяк) пат. изменения локализуются в ганглиозных клетках. Кортиев орган обычно сохранен.-Изменения, наступающие в результате газовой эмболии (см.) при быстрой декомпрессии (см. Кессонные работы) или вследствие быстрого колебания давлений, сказываются гл. обр. в кровоизлияниях и мелких экстравазатах. Сосуды лабиринта переполнены кровью; иногда они совершенно пусты при сохранившемся просвете. Диагностика. Распознавание поражений внутреннего У. не представляет особых трудностей. Помимо отоскопии, к-рая позволяет исключить заболевание среднего У., основное значение имеет исследование фнкц. состояния кохлеарного и вестибулярного аппарата. Качественное исследование слуха может дать следующие результаты: а) понижение верхней границы звукового восприятия, положительный опыт Ринне; нормальное восприятие низких звуков и понижение восприятия высоких; б) повышение нижней границы, положительный опыт Ринне, укорочение костной и воздушной проводимости на низкие звуки; в) повышение нижней границы и понижение верхней, понижение восприятия низких и высоких камертонов, укорочение костной проводимости, восприятие шопота во всех случаях понижено. Приведенные три типа в общем отображают многообразие клинич. картины, зависящее от особенностей механизма воздействия отдельных вредных факторов. Исследование вестибулярного аппарата при помощи вращательной и калорической пробы указывает, в случаях вовлечения лабиринта в процесс, на повышение или понижение его возбудимости. Иногда, правда, весьма редко, имеются и спонтанные симптомы поражения лабиринта в виде нистагма, нарушения статики и динамики, сопровождающихся "рядом субъективных жалоб на головокружения, неуверенность при ходьбе и т. д. Значительно труднее диагносцировать проф. характер поражения. Существенную помощь оказывает тщательно собранный общий и проф. анамнез, знакомство с характером и степенью воздействия соответствующих проф. факторов на орган слуха. Проф. вредности часто не являются единственной причиной; они представляют собой в этих случаях момент, благоприятствующий развитию пат. процесса, возникшего вследствие другой этиологии. Течение и прогноз. Проф. заболевания внутреннего У. развиваются медленно и постепенно. Быстрота их нарастания зависит от характера шума и его силы, от индивидуальных особенностей организма, от длительности каждодневного воздействия, от соц.-бытовых условий и от общего культурного уровня рабочих. Эти заболевания по дореволюционным статистическим данным встречались чрезвычайно часто, в частности в шумовых группах почти все рабочие страдали тугоухостью, к-рая в стажированных группах достигала степени, граничащей с полной глухотой. Сокращение продолжительности рабочего дня, система охраны труда и профилактических мероприятий, систематические отпуска-все это сказывается уже в значительном уменьшении заболеваемости даже в группе с адекватными раздражениями (шумовой); в остальных группах за- болевания внутреннего У. представляют собой уже редкость. Из субъективных жалоб наиболее частой является жалоба на шум в ушах, к-рый весьма беспокоит,гл.обр.в первое время. Поражение охватывает обычно оба У. У молодых рабочих часты жалобы на головокружения. Тугоухость, развивающаяся медленно, может долго оставаться незаметной. Она обращает внимание на себя только тогда, когда, достигнув значительной степени, она является препятствием в социальном общении. В начальных стадиях понижается восприятие высоких звуков, т. е. процесс носит явно ограниченный характер. В дальнейшем, наряду с продолжающим ухудшаться восприятием высоких звуков, понижается восприятие и более низких звуков. В выраженных случаях проф. тугоухости понижено восприятие всех звуков, одновременно понижается и восприятие шопот-ной речи. При этом сохраняется максимальная степень понижения на высокие звуки, постепенно уменьшающаяся по направлению к низким звукам. Описанная картина является типичной, но помимо ее наблюдаются и другие варианты. Так, при одновременном воздействии шума и сотрясения кривая слухового рельефа имеет другое направление: понижение на обоих полюсах - высоких и низких звуков- при нормально сохранившемся восприятии средних звуков. При интоксикациях. наблюдается форма тугоухости с максимальным понижением восприятия низких звуков, убывающим по направлению к высоким звукам. Приведенные типы естественно не исчерпывают всего разнообразия проф. тугоухости, к-рая определяется взаимодействием внешней среды и реактивных особенностей организма. Большое значение в определении характера и степени поражения органа слуха имеют состояние уха до поступления на производство и процессы, протекающие в нем уже на самом производстве. Наибольшую роль в этом отношении играют хрон. гнойные отиты. В наст. время можно считать установленным, что заболевание среднего У. очень часто является моментом, предрасполагающим к более быстрому поражению внутреннего У. Картина поражения в этих случаях имеет нек-рые характерные особенности.-Нарушения со стороны вестибулярного аппарата менее часты; наблюдаются они преимущественно при острых интоксикациях и острых заболеваниях внутреннего У. в результате нарушения правил декомпрессии. Наряду с субъективными жалобами выступают на первое место расстройства статики и динамики, рвота и спонтанный нистагм. Прогноз этих заболеваний обычно благоприятный. В течение 1-2 недель симптомы затихают и трудоспособность восстанавливается. При медленно развивающихся заболеваниях вестибулярного аппарата, особенно если процесс захватывает одновременно оба лабиринта, симптомы расстройства равновесия могут вовсе отсутствовать, выпадение функций лабиринта компенсируется другими органами, регулирующими равновесие нашего тела. Само выпадение или нарушение функций лабиринта может быть установлено только при помощи специальных вестибулярных методов исследования (см.).-Прогноз проф. заболеваний внутреннего уха благоприятен. При прекращении воздействия вредного момента в ранних стадиях заболевания можно добиться восстановления функций; в далеко зашедших случаях вос- становление функций невозможно, но дальнейшее ухудшение приостанавливается. Исключение представляют нек-рые токсические-невриты (свинцовые), к-рые продолжают иногда прогрессировать и после ухода рабочего из данного производства. Арсенал методов лечения при проф. заболеваниях внутреннего У., так же как при этих заболеваниях вообще, весьма ограничен. Терап. эффект предложенных до сих пор методов недостаточен. Заболевания наружного и среднего ух а.-Э кземы и фурункулез наружного слухового прохода наблюдаются у рабочих ряда пылевых цехов, особенно у тех, где имеются химически действующие вещества. Возникновение экземы и фурункулеза объясняется травматизацией наружного слухового прохода самой пылью, а также пальцами рук при попытках удаления, если пыль вызывает раздражение кожи и зуд. Постоянные расчесы и раздражение приводят не только к глубоким нарушениям целости кожного покрова, но и облегчают инфекцию кожи. В большинстве случаев имеет место стафилококковая инфекция. Иногда дело не ограничивается только кожей и процесс переходит на хрящ, вызывая перихондрит. Экзема и фурункулез встречаются сравнительно редко.-Чаще наблюдаются т.н. пробки наружного слухового прохода. Пыль отлагается на стенках наружного.. слухового прохода и закупоривает протоки желез. Эпидермис быстро атрофируется, слу-щивается. Неровность стенок, местами лишенных эпидермиса, затрудняет выведение скоплений из наружного слухового прохода. Все эти моменты создают возможность образования эпидермоидальных серных пробок и пылевых конкрементов. Болезни среднего ух а. Барабанная перепонка также часто изменяется вследствие действия на нее пыли. Эпидермис, покрывающий ее снаружи, делается менее прозрачным и барабанная перепонка становится мутной. При воздействии шума происходят длительные колебания барабанной перепонки, значительные экскурсии ее и рефлекторные сокращения мышц среднего уха. В результате может раз- 1 виться ряд дегенеративных изменений в среднем ухе. Эти изменения могут быть распознаны при отоскопическом исследовании: барабанная перепонка атрофична, тонка, втянута; иногда о них можно судить по характеру понижения слуха - поражение звукопроводимости. При резких колебаниях атмосферного давления могут произойти разрывы барабанной перепонки с последующим инфицированием и нагноением полости среднего уха. Профессиональный отбор. Клиническими и экспериментальными исследованиями установлено, что реакция улитки на длительное раздражение шумом неодинакова у различных индивидуумов. Особенно угрожаемыми в этом отношении являются лица, страдавшие уже до поступления на данное производство заболеваниями внутреннего У. или с отягченной наследственностью в смысле глухоты. Такие лица не должны допускаться на шумовые производства. Абсолютно противопоказанным является также допущение лиц, страдающих хронич. гнойными воспалениями среднего уха, сопровождающимися проявлением симптомов поражения внутреннего У. Что касается всех прочих форм хрон. заболеваний среднего У., то вопрос о допущении лиц, страдающих ими, должен индивидуализироваться в зависимости от характера процесса в среднем ухе, фнкц. исследования и проф. вредностей данного производства. К работам в условиях колебаний атмосферного давления не должны допускаться лица с хроническими катарами слизистой оболочки носа и носоглотки, с нарушенной проходимостью Евстахиевой трубы. - Мероприятия по борьбе с ШУМОМ-СМ. Шум. Я. Темнот. Лит.: Соколова., Клиника острого воспаления среднего уха.в раннем детском возрасте, М., 1929; Тем кия Я., Профессиональная глухота, М., 1931; К 1 a an w С, Bau und Entwlcklung der Gehorknocbel-chen, Erg. d. Anat. u. Entwicklungsgesch., B. XXV, 1924; Krause R., Entwicklungsgeschichted. Gehororgans (Hndb. d. vergleicbenden und experimentellen Entwick-lungslehre, hrsg. v. 0. Hertwig, B. II, T. 2, Jena, 1906); Handbuch der Hals-, Nasen-, Ohren-Hellkunde, hrsg. v. A. Denker u. O. Kanler, B. VІ-VІII - Gehororgan, Miin-chen-В., 1926-27 (лит.); Н о 1 z К., Vergleichende anato-mleche и. topographische Studien uber das Mittelohr der Saugetiere, Diss., Z. 1. ges. Anatomie, 1 Abt., B."XCIV, Heft 6, 1931 (также отд. изд.-В., 1931); Р о 11 г ег А., Lehrbuch der Ohrenhellkunde, Stuttgart, 1901; Retzi-u s M., Das Gehororgan der "Wirbeltlere, Stockholm, 1882; TJrbantschltsch V., Lehrbuch der Ohrenheilkunde, Wien, 1910. См. также лит. к ст. Ото-рино-ляринголо-гия и Слух.

УХО, уха, .мн. уши, ушей, ср. 1. Орган слуха, а также наружная часть его (у человека - в форме раковины). Внутреннее, среднее, наружное у. Шум в ушах (болезненное ощущение шума, звона). Взять за у. Почесать за ухом. Ударить по уху. Драть за уши (наказывать). Туг на у. (плохо слышит, глуховат, разг.). От уха до уха улыбаться (широко, во весь рот; разг.). На у. говорить (тихо, у самого уха того, кто слушает). Во все уши слушать (очень внимательно; разг.). Я одно...

УХО - книги

…ин быстро спросил: – В котором ухе звенит? Ну! Ну! Скорее!! – У кого звенит в ухе? – удивился я. – Да у меня! Ах ты, Господи! У меня же!! Скорее! Говори! Я прислушался: – В котором? Что-то я…

…ты попросил? Я, например, попросила, чтобы животные умели разговаривать. Не всегда, конечно, только на часок. Ух, сколько я наслушалась от них историй весёлых и грустных. Мне очень захотелось тебе их …

…огические особенности уха, горла и носа. Приведены ответы на наиболее часто задаваемые вопросы лор-врачу. Даны рекомендации, помогающие избежать распространенных заболеваний уха, горла и носа. Автор к…

…. На хвосте, в обвислых патлах, навек засели репьи. Одно ухо -лопух вывернуто наизнанку, и нет сноровки даже наладить ухо. У тебя нету слов: ты можешь только визжать, когда бьют; до хрипу брехать, когд…

УХО - слова близкие по значению

УШКО , УШКО1 оч. ухо
ВОСТРО , нареч:. держать ухо востро (разг.) - быть настороже, начеку, не ослаблять внимания.
НАУШНИК , -а, м. 1. Часть теплой шапки, закрывающая ухо, а также предмет одежды из теплой материи, надеваемый на ухо....
ЗАУШНИК , -а, м. Деталь очковой оправы, идущая от края линзы за ухо. Мягкие за-ушники (с гибкой дужкой). Жесткие зауш-кики.
ШЕПТАТЬ , шепчу, шепчешь; несов. Говорить шепотом. Ш. на ухо кому-н. Шепчут листья (перен-). II однокр. шепнуть, -ну, -нешь. II...
УШКО (2) , -а, мн. -и, -ов, ср. 1. То же, что ухо (в 3 знач.). У. сапога (петля, за к-рую тянут сапог, надевая его). 2. Отверстие...
ЧУТКИЙ , -ая, -ое; -ток, -тка, -тко; чутче. 1. Быстро и легко воспринимающий что-н. органами чувств. Ч. зверь. Чуткое ухо....

Ухо – парный (правый и левый ), симметричный, сложный орган равновесия и слуха.

Анатомически ухо подразделяется на три части.
#1. Наружное ухо представлено наружным слуховым проходом, длина которого равна 30 мм, а так же ушной раковиной, основу которой составляет эластичный хрящ толщиной 1 мм. Сверху хрящ покрыт надхрящницей и кожей. Нижняя часть раковины – мочка. Она лишена хряща и образована жировой клетчаткой, которая так же покрыта кожей. Почти каждой маленькой девочке родители делают прокол (другими словами - пирсинг ) мочки каждого уха и украшают их сережками. Прокалывать уши следует с соблюдением правил асептики во избежание местного и общего инфицирования.

Свободный край раковины уха образует завиток. Параллельно завитку находится противозавиток, кпереди от которого располагается полость раковины уха. В ухе так же различают козелок и противокозелок. Крепится ушная раковина к сосцевидному и скуловому отростку, а так же височной кости с помощью мышц и связок. Ухо человека малоподвижно за счет того, что мышцы, поворачивающие его, практически атрофированы. Вход в наружное ухо покрыт волосами и содержит сальные железы. Форма ушных раковин как отпечатки пальцев у всех людей индивидуальны.

Слуховой проход соединяет ушную раковину и барабанную перепонку. У взрослых он длиннее и уже, а у детей короче и шире. Именно поэтому в раннем детстве чаще бывает отит. Кожа слухового прохода содержит серные и сальные железы.

#2. Среднее ухо представлено барабанной полостью, которая находится в височной кости. В ней расположены самые маленькие в организме человека слуховые косточки: молоточек, стремечко и наковальня. С их помощью передается звук во внутреннее ухо. Евстахиева труба связывает полость среднего уха с носоглоткой;

#3. Внутреннее ухо самое сложное по своему строению из всех частей. Оно сообщается со средним ухом посредством круглого и овального окошечка. Другое название внутреннего уха – перепончатый лабиринт. Он погружен внутрь костного лабиринта. В его состав входят:
улитка - непосредственный орган слуха;
преддверие и полукружные канальцы - отвечают за ускорение, положение тела в пространстве и равновесие.

Основные функции уха

Воспринимает звуковые колебания;
обеспечивает равновесие и положение тела человека в пространстве.

Эмбриональное развитие уха

Начиная с 4-той недели эмбрионального развития, формируются зачатки внутреннего уха. Первоначально оно представлено ограниченным отделом эктодермы. Полностью внутреннее ухо сформировывается к 9-той неделе внутриутробной жизни. Среднее и наружное ухо формируются из жаберных щелей, начиная с 5-той недели. У новорожденного полностью сформирована барабанная полость, просвет которой заполнен миксоидальной тканью. Она рассасывается лишь к 6-му месяцу жизни ребенка и является хорошей питательной средой для бактерий.

Заболевания ушей

Среди распространенных патологий уха различают: травмы (баротравма, акустическая травма и др. ), врожденные аномалии развития, заболевания (отит, лабиринтит и др. ).

#1. Баротравма – повреждение околоносовых пазух уха или Евстахиевой трубы, связанное с изменением окружающего давления. Причины: полет в самолете, ныряние и др. В момент травмы возникает сильная боль, заложенность и ощущение сильного удара. Сразу отмечается снижение слуха, звон и шум в ушах. Разрыв барабанной перепонки сопровождается кровотечением из слухового прохода;

#2. Врожденные аномалии уха возникают в первые 4 месяца внутриутробного развития по причине генетических дефектов. Аномалии уха часто сочетаются с пороками развития лица и черепа. Частые патологии: отсутствие ушей, макротия – чрезмерно большие уши, микротия – очень маленькие уши. К патологиям развития среднего уха относятся: недоразвитие слуховых косточек, заращение внутреннего уха и др.;

#3. Самое распространенное заболевание ушей от 2 до 8 лет – это отит среднего уха . Связано это с анатомическими особенностями уха. О том, что болит ухо у маленького ребенка можно догадаться, если надавить на козелок. Обычно ребенок начинает беспокоиться и плакать. Характерные признаки заболевания: стреляющая боль, которая может отдавать в голову, и усиливаться при глотании, чихании. Простуда способствует заболеванию. Как правило, отит сочетается с ринитом и тонзиллитом;

#4. Лабиринтит – внутренний отит. Возникает по причине не до конца долеченного среднего отита. Иногда инфекция «поднимается» из пораженных кариесом зубов гематогенным путем. Симптомы заболевания: снижение слуха, нистагм (непроизвольное движение глазного яблока ) на пораженной стороне, тошнота, шум в ушах и др.

Диагностика

Определение заболевания начинается с опроса и осмотра пациента врачом. Во время осмотра слухового отверстия у взрослых раковина уха оттягивается назад и кверху, а у детей - назад и книзу. Оттягивание выпрямляет слуховой проход и дает возможность рассмотреть его с помощью слуховой воронки до костного отдела. Во время пальпации врач надавливает на козелок, причина боли в котором свидетельствует о воспалении среднего уха. Кроме того, врач обращает внимание на регионарные лимфатические узлы, которые в норме не определяются. Осмотр барабанной перепонки осуществляется с помощью отоскопа.

Инструментальные методы исследования:
Рентгенография височной кости имеет большое значение для диагностики различных патологических образований среднего и внутреннего уха;
МРТ позволяет получить более детальную информацию о патологии уха, особенно часто его используют для диагностики опухолевых и воспалительных изменений.

Лечение

Лечением заболеваний ушей, а так же горла и носа занимается врач – отоларинголог.
Наиболее распространенной лекарственной формой, применяемой для лечения заболеваний уха, являются капли. С их помощью лечатся местно заболевания наружного и среднего уха. Если патологический процесс затронул внутренне ухо, а так же рядом расположенные органы (нос, горло и др. ), то назначаются лекарственные препараты общего действия (антибиотики, обезболивающие препараты и др. ). В некоторых запущенных случаях, например, при фистульном лабиринтите проводится оперативное вмешательство.

Как устранить серную пробку? Сера – важное вещество, секретируемое железами наружного уха. Она выполняет защитную функцию, выделяясь всегда в сторону наружного слухового прохода. Как правило, серные пробки возникают у лиц, которые слишком часто или, наоборот, крайне редко чистят уши. Самый частый признак серной пробки – заложенность уха. Кроме того, у некоторых людей при наличии серных пробок чешутся уши. Удалить серную пробку можно попытаться дома. Для этого необходимо закапать в ухо теплый раствор перекиси водорода. Серная пробка раствориться и слух восстановиться. В условиях поликлиники ухо промывается теплой водой с помощью шприца Жане.

Трансплантация уха

Человек, лишившийся уха, например, в автокатастрофе имеет шанс вновь обрести новый, идентичный орган. В настоящее время это осуществляется благодаря выращиванию ушных раковин. Впервые вырастили ухо в лабораториях Америки. Для выращивания нового органа потребовалась мышь, в область спины которой вводились клетки хряща уха. Организм успешно принял имплантат, выращенный подобным образом. В настоящее время, сотни подобных операций выполняются в США. Более дешевым вариантом, заменяющим ушную раковину, является протезирование. Протез искусственного уха изготавливается из гипоаллергенного силикона. Подобные операции, восстанавливающие нормальный образ лица человека после чрезвычайных ситуаций выполняются во всех странах мира. Для младенцев с полным отсутствием ушей врачами и биомедицинскими учеными из Корнелла создаются ушные раковины с использованием инъекционных матриц и 3- D печати. При врожденной патологии среднего уха, в частности при отсутствии или недоразвитии слуховых косточек, проводится имплантация слухового аппарата костной проводимости.

Профилактика заболеваний ушей

Для предупреждения попадания воды перед купанием необходимо использовать специальные тампоны для ушей;
во время купания ребенка избегать попадания влаги, держа голову над водой. После кормления следует держать ребенка 5 - 10 минут вертикально, чтобы вышел воздух, и пища не попала в носоглотку;
во избежание образования серных пробок, а так же механической травмы не рекомендовано чистить уши часто, используя острые предметы. Очищать ушную раковину следует с помощью теплой воды, мыла при помощи пальцев рук;
следует избегать мероприятий, способствующих попаданию в ухо инородного тела.