Электронный поводырь для слепых «Электросонар. Технологии, позволяющие слепым «видеть

Экология здоровья:Особенно часто синдром запястного канала наблюдается у женщин старшего возраста. Почему так? Этот синдром считается профессиональным заболеванием тех работников, которые кистью выполняют монотонные однообразные сгибательно-разгибательные движения

Туннельный синдром запястья имеет и другие названия, такие как синдром запястного канала, а также карпальный синдром. Это неврологическое заболевание, оно себя проявляет длительным онемением и болью пальцев кисти. Причина туннельного синдрома это сдавливание срединного нерва между находящимися в запястье костями и сухожилиями мышц.

Его относят к категории туннельных невропатий, в двух словах о которых можно сказать, что они возникают по причине сдавливания нерва в костно-фиброзных, а также фиброзно-мышечных каналах.

Особенно часто синдром запястного канала наблюдается у женщин старшего возраста. Почему так? Этот синдром считается профессиональным заболеванием тех работников, которые кистью выполняют монотонные однообразные сгибательно-разгибательные движения или происходит длительное вынужденное сгибание кисти. Так какие же профессии попадают в зону риска? Это пианисты, виолончелисты, барабанщики, боулеры, художники со стажем, мотогонщики, сурдопереводчики, те, кто работает отбойным молотком, парикмахером, занимается вышивкой, машинописью. В последнее время, когда компьютер уже не редкость и всё больше профессий связаны с ним, людей страдающих туннельным синдромом запястья стало гораздо больше.

Считается, что длительная по времени работа за компьютером стала фактором риска, провоцирующим развитие этого недуга. По результатам одного исследования у каждого 6го работающего за компьютером выявлен данный синдром запястного канала. Пользователи, у которых кисть по отношению к предплечью изогнута на 20° и более подвержены большому риску.

Другие исследования противоречат этому и говорят об отсутствии достоверных различий в возникновении этого недуга у людей, работающих за компьютером и не работающих за ним.

Причины синдрома запястья

В запястном канале расположен нерв, и вот когда происходит его защемление, возникает боль в запястье. Естественными причинами защемления данного нерва считается опухание расположенных радом с нервом сухожилий и отёком запястного канала.

Причина защемления этого нерва кроется в длительной статической нагрузке на одни и те же мышцы. Нагрузку вызывает большое количество однообразных движений и зачастую неудобное положение рук. К примеру, работая на той же клавиатуре компьютера, кисть человека находится в постоянном напряжении.

Симптомы туннельного синдрома запястья

Характеризуется болью, онемением и показыванием (парестезией) в области иннервации срединного нерва.

На начальной стадии синдрома запястья человек чувствует в пальцах дрожь, зуд, покалывание. Причём поначалу он не связывает это с деятельностью на компьютере, та как данные симптомы проявляют себя спустя несколько часов после окончания, например, машинописи.

На дальнейших, более поздних стадиях начинает проявляться онемение, боль и тяжесть в руках, покалывание в ладонях, пальцах, запястье, в кистевой области нарушается чувствительность, может образоваться раздражение тканей и отёк. Утром в пальцах может ощущаться скованность. У людей с туннельным синдромом запястья могут проявиться и косвенные проявления: бессонница из-за болей и кистевой судороги.

Запущенная стадия синдрома запястья не редко приводит до атрофии мышц большого пальца. Пропадает возможность крепкого сжатия руки в кулак, большой палец не сгибается. Кисти и пальцы ладони могут стать непослушными.

При попытке человека с туннельным синдромом поднять довольно тяжёлый предмет, это может спровоцировать боль или отключение рук – предмет просто выпадет из рук. Человек с этим синдромом теряет возможность продолжительно разговаривать по телефону, читать книгу, держа её перед собой в руках, удерживать более 10 минут руль автомобиля.

Диагностика туннельного синдрома запястья

Невролог подчас осмотра пациента определяет степень поражения мышц запястья, возникших от работы за компьютером или другой профессиональной деятельности.

Однако человек и самостоятельно способен определить данное заболевание. Чтобы продиагностировать синдром запястного канала применяют тест Тинеля и тест Фалена.

При первом тесте идет перкуссия (постукивание) в области запястья над тем местом, где проходит срединный нерв. Если тест положительный – сопровождается парестезией на ладони и в пальцах.

Второй тест – максимальное сгибание на три минуты, т.е. соединённые тыльные стороны кистей опускают вниз, а локти должны быть направлены в стороны. Получится что-то вроде буквы «Т». Если в течение этого времени этот тест вызывает парестезию и болезненность на ладонной поверхности 1,2,3 и частично 4 пальца.

Профилактика

Поскольку человеку не всегда удается отказаться или существенно урезать время работы за компьютером и не только, значит стоит подумать о мерах профилактики. Профилактикой туннельного синдрома является и правильная удобная организация рабочего места. Благодаря такому подходу можно избежать почти любых проблем возникающих у человека с руками, работающего за компьютером.

Одной из главных мер профилактики должна быть эргономика и правильная посадка за компьютером. Желательно иметь для работы стул положение спинки, и высота которого регулируются (очень хорошо иметь стол с регулируемой высотой). Правильно отрегулированный стол и стул дают возможность принять положение, когда поясница располагается под углом 90 градусов по отношению к бёдрам. Плечо же с предплечьем должны образовывать прямой угол, а кисти лежать на клавиатуре. В основном клавиатура располагается на высоте в 65-75 сантиметров.

Важными мерами профилактики также являются:

Стул и компьютерное кресло должны быть оборудованы подлокотниками.
Эргономичная клавиатура. Она должна быть расположена так, чтобы сгибая руки в локте, они образовывали прямой угол. Правильно расположенная клавиатура даёт кистям рук отдыхать, когда они на ней лежат.
Работая с мышкой локоть должен на столе лежать, а прямую кисть расположить максимально далеко от края стола.
Принципиально важен и режим труда на компьютере. Потребуется всего несколько минут для отдыха сухожилий и восстановления необходимого объёма синовиальной жидкости. Но человеку больному сахарным диабетом, придётся увеличить продолжительность отдыха. Оптимальным вариантом является ежечасный отдых на 10-15 минут. Отдых не стоит проводить пассивно. Так как человек отдыхает не по причине усталости от движений, а от того, что работает за клавиатурой. В этом случае идеальным вариантом будет выполнение упражнений для рук.

Лечение туннельного синдрома запястья

Необходимо на ранних стадиях начинать лечение туннельного синдрома запястья, вызванного длительной работой за клавиатурой компьютера. Перво-наперво нужно устранить первопричину, к примеру, сахарный диабет или артрит. Ежели заболевание не лечить, как правило, идёт его прогрессирование.

На ранних стадиях синдрома достаточной мерой будет заключаться в консервативной терапии, которая выражена в ограничении нагрузки на пораженное запястье (свести к минимуму работу за компьютером), либо иммобилизировать его фиксированной шиной. Когда симптомы ослабевают, начинают выполнение физических упражнений предназначенных для растяжения и укрепления мышц запястья. Проводить физиотерапию желательно под контролем врача.

При тяжелом протекании туннельного синдрома, сопровождающегося острыми болями и сильным воспалением, требуется лечение медикаментами.

При правильном питании, способном полноценно насытить организм важными биоактивными веществами,лечение туннельного синдрома запястья может стать очень эффективным и процесс выздоровления станет существенно скорее, сократиться срок реабилитации и трудоспособность вернётся быстрее. Специалист за короткий срок вернётся к своей работе.

Среди альтернативных методов лечения одним из наиболее действенных способов оказалась йога. Она способствует уменьшению болей, а также делает лучше силу хвата.

Комплекс упражнений

Комплекс 1

Руки медленно сожмите в кулаки и так само неторопливо разожмите их. Повторите раз 5.
Ладони положите на стол и надавите ладонями на его поверхность. Затем поочерёдно отгибайте пальцы.
Поднимите и опустите несколько раз руки. Опишите столько же кругов сначала кистями, потом каждым пальцем.
Проделайте кистями вращательные движения, затем пошевелите пальцами. Сжатыми в кулаки руками вращайте вокруг оси.
Встряхните руками.
Руки сожмите вместе и надавливайте пальцами одной руки на пальцы другой руки.

Комплекс 2

Вам нужно несколько раз поднять руки и опустить их, потрясите кистями.
На несколько секунд крепенько сожмите кулаки, затем разожмите и расслабьте их. Упражнение 5-7 раз повторите.
Кистями сделайте вращательные движения (10-12 раз) в каждую сторону.
Перед собой вытяните руки и активно шевелите пальцами на протяжении одной минуте.
Ладони приложите друг к другу и пальцами разверните к себе, т.е. запястьями от себя. Старайтесь медленно надавливать со стороны ладони пальцами одной руки на пальцы другой.

Комплекс 3

До ощущения тепла разотрите внутренние и наружные поверхности ладоней.
На правой руке каждый палец отгибайте при помощи большого пальца на правой. На каждый палец произведите по четыре нажатия. Для правой руки повторить тоже самое.
Поверните ладони друг к другу внутренними сторонами и соедините их между содой, ладони слегка развёрнуты. Пальцы рук вдавливайте друг в друга, затем потрясите кисти, расслабляя их.
Медленно сжимайте кулак. Встряхните кисти, чтобы их расслабить.
Медленно сжимайте кулак, после этого быстро и резко разжимайте, выбросив пальцы. Руки опустите, и потрясите кистями.

При работе за компьютером, если у вас всё таки не всегда получается полноценно произвести комплекс упражнений, всё же делайте перерывы, поднимайте вверх руки и вращайте кистями. Если вы, заметили у себя симптомы карпального туннельного синдрома запястья, производить такие вращения нужно очень осторожно и медленно. Периодически расслабляйте мышцы, встряхивая руками. опубликовано

Обновление: Октябрь 2018

Туннельный синдром запястья – это заболевание, которое сопровождается появлением тянущих болей, покалывания и онемения в области запястья и кисти. Причиной данного состояния является защемление срединного нерва, который проходит к ладони и пальцам через срединный канал, или «запястный канал», который представляет собой пространство, в котором кроме нерва проходят девять сухожилий, отвечающих за работу пальцев рук. Этот канал обеспечивает защиту нерва от сдавления и при нарушении его целостности возникают вышеописанные симптомы.

Это самое дорогостоящее профессиональное заболевание. Ежегодные затраты на его лечение в США составляют несколько миллиардов долларов.

Статистика

Симптомы

Туннельный синдром запястья характеризуется постепенным началом с усилением покалывания и онемения в пальцах (обычно в большом, указательном и среднем). На начальных стадиях заболевания симптомы могут периодически проходить, но впоследствии опять возникают с большей интенсивностью. При этом больных беспокоит дискомфорт при движении кистью и предплечьем.

Симптомы синдрома запястного канала включают:

При появлении описанных симптомов, особенно если они возникают в условиях повседневной жизни или влияют на режим сна, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Если не предпринимать своевременные меры по лечению, это может привести к необратимому повреждению нерва и мышц руки.

Причины

Туннельный синдром запястья развивается в результате сдавления срединного нерва. Этот нерв проходит к кисти через запястный канал. Он отвечает за тактильную чувствительность на ладони и во всех пальцах кроме мизинца. Также срединный нерв отвечает за работу мышц большого пальца.

Причиной развития заболевания могут стать любые изменения состояния здоровья человека, приводящие к сдавлению, раздражению или отеку тканей вокруг нерва в запястном канале. Например, распространенными причинами являются переломы предплечья или отек при обострении ревматоидного артрита.
Заболевание часто развивается как осложнение диабета, ревматоидного артрита, ожирения или беременности.

Факторы риска

Среднестатистический больной туннельным синдромом – это женщина старше 50 лет, работающая с оборудованием, требующим совершения частых повторяющихся движений, например, секретарь, работница на линии сборки на конвейере и др.

К факторам риска развития синдрома относятся:

Анатомические факторы . Перелом костей запястья, в том числе неправильно сросшийся, приводит к деформации канала и повышению давления на нерв. Люди, у которых имеются врожденные аномалии строения запястного канала, более подвержены развитию подобных заболеваний;
Пол . Заболевание намного чаще диагностируется у женщин. Возможно, это связано с меньшим объемом запястного канала по сравнению с мужчинами. Из-за этого любые повреждения кисти у женщин с большей вероятностью будут сопровождаться сдавлением срединного нерва.

Согласно данным исследований, у женщин с туннельным синдромом объем запястного канала меньше, чем у здоровых женщин.

Некоторые хронические заболевания , связанные с поражением нервов (сахарный диабет, рассеянный склероз и др.);
Воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит), могут поражать сухожилия на запястье, тем самым увеличивая напряжение в запястном канале;
Нарушение водного баланса . Задержка жидкости в организме (распространенное состояние при беременности или во время менопаузы), может приводить к повышению давления внутри запястного канала и раздражению срединного нерва.

Если туннельный синдром развился у женщины во время беременности, то, как правило, он самостоятельно проходит после родов.

Другие заболевания. Вероятность развития синдрома сдавления срединного нерва повышается у людей, страдающих ожирением, заболеваниями щитовидной железы, почек;
Факторы, связанные с особенностями рабочего места . Работа с оборудованием, имеющим вибрирующие детали или, например, на конвейере, требующая частого повторного сгибания кисти. Такие движения повышают давление на срединный нерв, ухудшая уже начавшееся повреждение. Хотя было научно доказано, что особенности работы не являются прямой причиной сдавления срединного нерва.

Если вы печатаете 40 со скоростью 40 слов в минуту, за час вы совершаете 12000 нажатий на клавиши. За 8-часовой рабочий день вы совершите 96000 нажатий.

Человек нажимает на клавишу с силой 225 граммов. То есть, за день нагрузка на ваши пальцы составит 16 тонн. Для людей, печатающих со скоростью 60 слов в минуту эта цифра составляет уже 25 тонн.

Постоянная работа на компьютере, связанная с набором текста, часто приводит к развитию симптомов синдрома запястного канала. В то же время, риск развития туннельного синдрома в данной группе значительно ниже, чем в сфере тяжелого физического труда. Было проведено небольшое исследование, которое показало, что частота заболеваемости среди пользователей компьютеров составляет 3,5% (не отличается от среднего показателя для всего населения).

Чтобы снизить риск, пользуйтесь эргономичной клавиатурой. Хотя она стоит немного дороже обычной, но она позволяет сохранять физиологичное положение рук при работе. Многие врачи называют эргономичную клавиатуру долгосрочными инвестициями в свое здоровье.

Диагностика

Для диагностики используются следующие методы:

Анамнез — история развития заболевания (появление и нарастание выраженности симптомов).
Осмотр — при осмотре врач проведет оценку чувствительности пальцев и силу мышц руки. Для определения чувствительности не требуется применение каких-либо специальных устройств, а для оценки силы мышц применяется кистевой динамометр.
Симптомы заболевания при осмотре проверяются путем надавливания на область срединного нерва. При надавливании описанные симптомы усиливаются, появляется болезненность в пальцах рук. Этот тест позволяет выявить признаки заболевания у большинства больных.
Рентген — польза рентгенологического исследования остается спорной, так как выявить наличие патологического состояния с его помощью не получится. Этот метод используется только для исключения других заболеваний с похожими симптомами (артрит, перелом).
Электромиография – это исследование, при котором происходит запись формирования нервных импульсов к мышцам при их сокращении. Для этого перед началом исследования в исследуемые мышцы вводятся тонкие электроды. В ходе исследования происходит оценка электрической активности мышц в покое и сокращении. Электромиография позволяет выявить туннельный синдром, сопровождающийся повреждением мышц.
Анализ нервной проводимости . В область срединного нерва подается слабый электрический разряд, после чего определяется скорость проведения импульса по срединному каналу. Замедление скорости проведения импульса указывает на сдавление срединного нерва.

Лечение

Лечение синдрома запястного канала необходимо начинать как можно раньше. Поэтому нужно обратиться за помощью сразу при появлении первых симптомов.

В некоторых случаях лечение сводится всего лишь к нормализации трудовой деятельности и физической активности. Рекомендуется делать регулярные перерывы при долгой монотонной работе, избегать чрезмерных нагрузок на суставы рук.

Если такие методы не помогают, то для лечения применяют, в зависимости от степени тяжести, ношение шины, медикаментозное или оперативное лечение. Наложение шины и другие немедикаментозные методы будут эффективны только при нетяжелых формах заболевания. Обычно положительный эффект такого лечения наблюдается у пациентов, болеющих меньше 10 месяцев.

Медикаментозные методы

При ранней диагностике заболевания улучшить состояние больного с туннельным синдромом можно без операции. Такое лечение проводится в домашних условиях.

К лекарственным препаратам, применяемым при лечении синдрома запястного канала, относятся:

Нестероидные противовоспалительные средства.Ибупрофен, Нимесулид (Найз. Нимез), Анальгин и другие препараты данной группы помогают быстро снять симптомы заболевания (боль, отек). Хотя нет доказательств того, что такое лечение не приведет к выздоровлению.
Кортикостероиды (гормональные лекарственные средства). Для снижения давления на срединный нерв назначается введение кортикостероидов непосредственно в срединный канал. Это более эффективный способ снятия отека и воспаления.

Кортикостероиды для приема внутрь не оказывают значимого лечебного эффекта.

У некоторых больных отмечалось улучшение состояния после приема витамина B6. Этот витамин обладает противовоспалительным свойством, и может снимать отек, вызвавший появление симптомов.

Нужно понимать, что устранение симптомов с помощью лекарственных средств не приводит к выздоровлению, а лишь облегчает состояние пациента. Поэтому одновременно с приемом противовоспалительных препаратов рекомендуется продолжать ношение шины. Особенно эффективно применение шины в ночное время. Ношение шины на запястье во время сна позволяет избавиться от «покалывания» и чувства онемения в кисти.

Плюсом данного метода является то, что он может без ограничений применяться у беременных женщин и кормящих матерей.

Операция

Если состояние пациента ухудшается даже после медикаментозного лечения, то операция является наиболее приемлемым способом лечения. Целью оперативного лечения является иссечение связки, сдавливающей срединный нерв.

Существует два типа операций:

Эндоскопическая — в данном случае для разрезания связки применяется специальное устройство с видеокамерой, которое вводится в срединный канал через небольшой разрез. Это малотравматичная операция, почти не оставляющая шрамов. Плюсом данного метода является меньшая выраженность боли в период заживления;
Прямое вмешательство открытым способом — такая операция предполагает более крупный разрез на ладони вдоль срединного канала. Тем не менее, результата остается прежним – разрезание связки для снятия давления на срединный нерв. Хотя в этом случае хирург также постарается сделать разрез как можно меньшим, чтобы снизить риск развития осложнений, но заживление все равно проходит дольше, чем при эндоскопическом вмешательстве. Преимуществом метода является большая вероятность рассечения связки на всем протяжении поврежденного участка.

Обязательно обсудите с врачом, как следует лечить тоннельный синдром запястного канала, а также все возможные риски оперативного вмешательства. К ним относятся инфицирование раны, величина рубца после заживления, травма нерва или сосуда. Вероятность осложнений значительно ниже при эндоскопическом вмешательстве, хотя результат в обоих случаях почти одинаков.

Операция по иссечению связки запястного канала считается распространенной и достаточно успешной. Тем не менее, примерно у 57% больных через 2 года после операции отмечалось повторное возникновение одного или нескольких симптомов, существовавших до лечения. Причем после эндоскопических операций частота повторного развития симптомов значительно выше.

Восстановление

В восстановительном периоде ткани связочного аппарата постепенно срастаются, вновь образуя связку, но при этом объем пространства внутри срединного канала увеличивается, предотвращая сдавление нерва.

Через день после операции пациент может начинать двигать пальцами, но держать и поднимать какие-либо тяжелые объекты запрещено в течение полутора месяцев, чтобы не нарушить процесс формирования рубцовой ткани, которая должна соединить две части разрезанной связки.

Хотя слабость и боль могут сохраняться еще в течение нескольких недель или даже месяцев после операции, по прошествии этого периода пациенты начинают замечать, как улучшается контроль движений в запястье, и рука возвращается в нормальное рабочее состояние.

Через 6 недель в программу реабилитации включают назначения физиотерапевта и специалиста по трудотерапии. Для восстановления мышечного тонуса и нормализации амплитуды движений кисты применяются массаж, гимнастика и растяжка.

Как можно снять симптомы самостоятельно

Имеются несколько способов временно облегчить состояние больного. Такое лечение вы можете проводить самостоятельно дома:

При выполнении продолжительной работы, сопровождающейся одинаковыми движениями рук необходимо регулярно делать перерывы и давать рукам отдохнуть.
Проведите зарядку, совершайте вращательные движения кистями, разомните ладони и пальцы;
Примите болеутоляющее (аспирин, ибупрофен, напроксен и т.д.);
На ночь одевайте на запястье шину. Подберите удобную шину, чтобы она плотно охватывала руку, но не была слишком тугой;
Во время сна не кладите руки под голову. Это может усилить давление на нерв.
Если симптомы не исчезают, незамедлительно обратитесь к врачу.

Альтернативные методы лечения

Для борьбы с симптомами синдрома запястного канала можно применять альтернативные методы терапии. Они легко включаются в план лечения, а главное – они доступны и степень воздействия легко подбирается в зависимости от тяжести заболевания.

Йога - позы йоги применяются специально для укрепления и растяжки каждого сустава в организме. Занятия йогой существенно снижают выраженность симптомов и улучшают силу мышц кисти.
Мануальная терапия - в данный момент продолжаются исследования касательно применения данного метода, но предварительные данные свидетельствуют о положительном эффекте некоторых приемов мануальной терапии у таких больных.
Лечение ультразвуком - высокочастотное ультразвуковое воздействие приводит к повышению температуры тканей в обрабатываемой области. Это снижает болезненность и стимулирует процессы заживления. У больных с туннельным синдромом двухнедельный курс ультразвуковой терапии приводил к значительному снижению выраженности симптомов заболевания.

Профилактика

На данный момент не существует принципов профилактики с экспериментально доказанной эффективностью, но для предотвращения повреждений кисти вы можете принять следующие меры:

Контролируйте силу сокращения мышц и расслабляйтесь в периоды отдыха.При выполнении различных действий большинство людей используют большую силу, чем этого требуется. Если ваша работа требует, например, продолжительной работы на компьютере, старайтесь нажимать клавиши более мягко, при письме пользуйтесь ручкой с мягким адаптером для пальцев и т.д.
Делайте частые перерывы в работе . Дайте рукам отдохнуть, заранее запланируйте перерывы и во время отдыха проводите зарядку для рук или совершайте упражнения на растяжку. Если вы работаете с инструментом, требующим приложения большой силы или с вибрирующей аппаратурой, перерывы для отдыха очень важны и становятся просто необходимыми.
Следите за своими движениями . Избегайте сильных сгибаний и разгибаний кисти с максимальной амплитудой. Помните, что лучшее положение – такое, в котором рука находится в расслабленном состоянии. Организуйте рабочее место так, чтобы инструмент, требующий ручной работы, находился на уровне или чуть ниже локтя.
Следите за осанкой . При неправильной осанке позвоночник сильно сгибается, и плечи выдаются вперед. В таком положении мышцы шеи и плеч остаются напряженными, вследствие чего происходит сдавление нервов в области шеи. Из-за сдавления крупных нервов нарушается проводимость импульсов во всей руке, в том числе и в запястьях и пальцах.
Избегайте переохлаждения кистей . Скованность и боль в кистях более часто появляются при работе в холодной среде. Если температура на рабочем месте не подвергается контролю, носите перчатки, которые помогут держать ваши руки в тепле.

Клинические исследования

Сейчас производится подготовка или начато проведение множества исследований, направленных на поиск способов профилактики и лечения туннельного синдрома. Вот некоторые из них.

В одном из исследований проводится оценка того, у каких пациентов отмечается улучшение состояния от хирургического лечения в сравнении с неоперативным лечением. При этом используется новый метод магнитно-резонансного воздействия. Для включения в исследование подбираются пациенты с легкой и среднетяжелой формой заболевания. (Ответственное учреждение – Университет Вашингтона, [email protected]).
Еще одним перспективным исследованием является определение пользы от ношения защитного браслета для предотвращения повреждения срединного канала у людей, работающих с вибрационным оборудованием. Браслет предназначен для поглощения вибраций и при этом не ограничивает движений рук. Исследование проводится на базе Калифорнийского Университета в Лос-Анджелесе, [email protected].

Некоторые истории пациентов

Питер Тэйлор, 58 лет, консультант отдела продаж

Впервые заметил покалывание в пальцах несколько лет назад. С того времени перенес две операции по рассечению связок срединного канала. В настоящее время симптомов заболевания не отмечает.

«Я понял, что что-то не так, когда начал просыпаться ночью из-за колющей боли в пальцах. Потом у меня онемела рука. Мне стало тяжело играть в гольф с друзьями, я не мог держать клюшку. Я обратился к терапевту, который заподозрил развитие туннельного синдрома и дал направление на анализы. После тестирования нервной проводимости диагноз подтвердился, причем поражение развилось в обеих руках. Мне назначили оперативное лечение, но отдельно для каждой руки. Первую операцию мне провели на правой руке под местной анестезией. Операция проводилась в тот же день, когда я поступил в больницу, а вечером меня уже выписали. Несколько дней после операции я чувствовал боль в руке, потом она притупилась, а через неделю – прошла совсем. В период выздоровления я выполнял определенный комплекс упражнений, и вскоре снова мог работать пальцами в полном объеме. Операция на левой руке была проведена через 4 месяца. Она тоже прошла без осложнений. К тому времени я с трудом двигал левой рукой, но сейчас состояние снова вернулось в норму. Я очень благодарен своим врачам за профессионализм.»

Кевин Петерсон, 50 лет

Я джазмен-клавишник с 35-летним стажем. Сейчас, через 35 лет начала моей музыкальной карьеры у меня развился туннельный синдром. Боль в руках была настолько сильной, что я просыпался по ночам и не мог сыграть ни одну мелодию без боли или чувства онемения в пальцах. В конце концов я согласился на оперативное лечение. Уже через несколько недель после операции я мог снова играть на пианино, словно мне снова было 20 лет. Спасибо врачам за то, что отрыли мне второе дыхание для занятий музыкой.

Рэйчел Бьюдойн, 34 года

Операция для лечения туннельного синдрома была проведена, когда я была на 8 месяце беременности. Именно беременность стала причиной ухудшения состояния, но после лечения все симптомы прошли, и я чувствую себя отлично.

История геймера

Сколько я себя помню, я всегда играл в компьютерные игры. Но развития такой болезни я не ожидал. Даже сейчас, когда я набираю этот текст, я чувствую боль в кистях, хотя я принимаю новое лекарство.

Компьютерные игры всегда были моим хобби, а примерно неделю назад после очередной игры в CS я ощутил боль в руке. Сначала я не придал этому значения. В течение нескольких следующих дней боль в руке продолжала усиливаться, но я не придавал этому значения и продолжал играть и заниматься повседневными делами. А потом прямо во время очередной игры боль стала невыносимой.

После осмотра врача выяснилось, что у меня туннельный синдром тяжелой степени. Как мне сказали, «тяжелая степень» означает, что боль будет очень сильной и, возможно, она будет беспокоить меня постоянно. Также выяснилось, что причиной болезни стали компьютерные игры.

И вот теперь я принимаю болеутоляющие препараты и все равно не могу безболезненно поднять даже пакет с соком. Думаю, я нескоро захочу вновь поиграть в какую-либо игру.»

Широкое распространение компьютеров и создание плоских клавиатур с чувствительными клавишами, увеличивающими скорость печати, привели к тому, что частота травм кистей, предплечий и плеч стала расти со скоростью эпидемии. Причиной развития туннельного синдрома также с большой вероятностью может стать продолжительное использование мыши или трекбола. Такой же эффект оказывает постоянное использование джойстиков при игре на консолях.

Сегодня у докторов уже нет сомнений в том, что частые продолжительные игры на компьютере значительно повышают риск заболевания. Проблемой в данном случае всегда является недостаточный отдых во время игр или работы за компьютером. Необходимо делать регулярные перерывы, чтобы позволить рукам отдохнуть.

Практически 90 процентов всей информации об окружающем мире человек получает через зрительные органы. В современном мире нагрузка на зрение существенно возросла, поэтому постоянно увеличивается количество людей, которые имеют определенные нарушения зрения. Если задача полного восстановления зрения пока нерешаема, то помощь пациентам, испытывающим подобные проблемы, для того, чтобы они могли вернуться к полноценной жизни, вполне возможна. В настоящее время этим людям могут помочь электронные очки, трансформирующие визуальную информацию в образы или сигналы, которые могли бы распознаваться пользователем. О таких уникальных очках и пойдет речь в данной статье.

Пожалуй, одно из самых интересных устройств в этом направлении – это виртуальные очки E-sight, разработанные одноименной канадской компанией. Данная система включает в себя очки и ручной пульт управления. В самих очках установлена камера с возможностью 14-кратного увеличения, которая записывает все происходящее напротив человека, и тут же передает данные в блок управления. Далее эта информация преобразуется к индивидуальным особенностям слабовидящего человека с помощью специальных алгоритмов, после чего отправляется обратно в очки.

Линзы электронных очков E-sight представляют собой OLED-экраны с высоким разрешением. Поскольку процессы передачи и обработки данных осуществляются быстро, то человек начинает видеть картинку практически в режиме реального времени.

Очки E-sight не смогут помочь полностью слепым людям, но они могут быть полезным инструментом для слабовидящих пользователей. С помощью пульта человек может работать с полученной визуальной картинкой, в частности, приближая ее до 14 раз. Это позволяет ему взглянуть на далеко расположенные объекты или прочитать страницу книги.

Также с помощью блока управления можно менять контрастность и яркость картинки. Виртуальные очки E-sight уже успешно применяются на практике. Например, с их помощью канадка Кэтти Бейтц, имеющая серьезные проблемы со зрением, которые начали проявляться еще в детстве, сумела увидеть лицо своего новорожденного сына.

Однако до широкого распространения электронных очков E-sight пока еще очень далеко. Во-первых, они способны помочь не всем пациентам. А самое главное – это очень высокая стоимость устройства (порядка 10 – 15 тысячи долларов). Ведь фактически очки делаются на заказ, с учетом индивидуальных особенностей зрения для того, чтобы видеосигнал можно было преобразовать в хорошо различимые и видимые человеку образы.

Smart-очки

Вышеупомянутые очки E-sight являются попыткой использовать остаточное зрение, сохранившееся у человека. Поскольку многие люди, которые считаются незрячими, в действительности могут воспринимать свет. Этот же принцип заложен и в других технологических разработках последнего времени. В частности, профессор Стивен Хикс из Оксфордского университета создал специальные очки с двумя миниатюрными камерами и инфракрасным проектором, способным определять расстояние до предметов. КПК анализирует и преобразует поступающие с камер данные, после чего отображает их на линзах очков в видимой для слабовидящего человека форме.

Линзы здесь также представляют собой прозрачные OLED-дисплеи. Информация с камер и проектора трансформируется в полезные, понятные человеку образы.

Например, дистанция до препятствия может определяться посредством разной яркости картинки. Пилотные тесты новинки уже завершены, Для внедрения и коммерческого распространения своего изобретения Хикс создал компанию Assisted Vision. В ближайшем будущем предполагается начало производства и продажи электронных очков. Разумеется, в полной мере воспроизвести функции органов зрения данное устройство не в состоянии, но оно способно помочь слабовидящим людям самостоятельно ходить по магазинам и пользоваться общественным транспортом.

Звуковые очки

Другой вариант очков для незрячих людей предложил Амир Амеди из университета в Иерусалиме. Он сумел создать, так называемое, устройство подмены восприятия (SSD), позволяющее незрячим людям «видеть» ближайшие объекты. Правда, достигается это не использованием набора образов, как в предыдущих устройствах, а набором звуков.

В эти электронные очки встроена небольшая камера, которая подключается к КПК или смартфону. С помощью специальной программы визуальная информация об окружающих объектах, поступающая с камеры, преобразуется в звуковые сигналы. В частности, контрастная линия, которая идет вверх, передается нарастающим звуковым сигналом, а та что идет вниз – с понижающим тоном. После недолгой практики незрячий человек может легко запомнить этот набор звуков, чтобы научиться понимать их.

Испытания устройства показали, что даже слепой человек посредством электронных очков становится способен находить людей, распознавать те или иные объекты, читать надписи. Кстати, было установлено, что люди с абсолютной слепотой гораздо более ловко обращаются с очками, чем здоровые пользователи с повязкой на руках или просто слабовидящие люди. Причина понятна: у слепых людей слух развивается сильнее, они лучше чувствуют тонкие вариации в звуке, различные тональности.

Электронные очки, дополняющие реальность, это, конечно, хорошо, однако некоторые исследовательские организации и компании ставят перед собой куда более амбициозные задачи. Речь идет о создании настоящего бионического глаза, способного практически полностью заменить наши зрительные органы.

Компания Second Sight давно работает в этом направлении. Ей удалось создать искусственную сетчатку. Прибор под названием Argus II функционирует следующим образом. На поврежденную сетчатку глаза человеку вживляют набор электродов. Компактная камера на очках записывает окружающее пространство, далее полученная картинка обрабатывается портативным ПК. Наконец, по беспроводной связи информация передается на искусственную сетчатку, которая за счет встроенных электродов стимулирует клетки фоторецепторов. В результате, человеку становится доступно хоть и примитивное, но зрение.

Благодаря данному прибору слепые могут увидеть, что перед ними находится тот или иной объект, могут заметить движение. Впрочем, о массовом производстве устройства пока также говорить не приходится, ведь стоимость Argus II в настоящее время превышает 100 тысяч долларов. Однако появление подобных приборов все же дает определенную надежду слепым людям, что они когда-нибудь смогут увидеть дневной свет и насладиться красотой окружающего мира.

На днях на хабре обсуждалась новость про создание прототипа прибора-бейсболки для слепых людей. Так как я занимаюсь этой проблемой почти год и писал на эту тему диплом, хотел бы предложить свой взгляд на решение проблемы людей с ограниченными возможностями. Статья будет интересна не только айтишникам, но и предпринимателям, а также людям, интересующимся проблемой инвалидности.

Первая идея создания прибора у меня возникла, когда в институте начали изучать микроконтроллеры. Невероятно хотелось перестать кодить примеры со светодиодами, ШИМами и прочей инициализацией микроконтроллеров, а сделать что-нибудь крутое и полезное, in real life. Решил поставить себе на авто самодельный парктроник, вмонтировав его в передний бампер (сзади уже было, а спереди, в условиях Москвы, бывает часто полезно). Собрал схему на коленке на ардуино мини, поигрался, жажду утолил.

Концепт и прототип

По натуре я предприниматель, в копилке уже был успешный опыт создания и продажи веб-проектов социальной направленности (в том числе сотрудничество с Яндексом). Буквально через несколько дней в голове родилась идея по коммерциализации и массового выпуска моих парктроников, но в совершенно ином применении - в области помощи инвалидам.

Статистика распространенности инвалидов по зрению

По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире насчитывается около 37 миллионов слепых людей и 124 миллионов с плохим зрением.
В России вопросами инвалидности по зрению занимается «Всероссийское общество слепых» (ВОС). На сегодняшний день в состав ВОС входят 74 региональные организации, включающие 783 местные организации и объединяющие более 212 000 инвалидов по зрению, проживающих во всех субъектах РФ. Из них абсолютно слепых - 103 000 человек (данные на 2009 год). Из этого количества 25% составляет молодежь трудоспособного возраста, т.е. практически каждый пятый из всех слепых и слабовидящих.
По другим данным в России насчитывается более 275 тысяч слепых и слабовидящих людей. Дело в том, что далеко не все слепые обращаются в общества слепых, по количеству членов которого и ведется статистика, многие, например, всю жизнь проводят в деревне, не зная о существовании подобных учреждений.
К 2020 году число слепых в мире может возрасти до 75 миллионов человек (по данным ООН).

За несколько дней собрал первый прототип, используя всеми любимый arduino версии mini. Выглядел он не очень, однако это было вполне достаточным для проведения первых полевых испытаний на настоящих слепых.

И в «собранном» виде:

Для более серьезных испытаний был создан второй прототип, в жестком корпусе и уже с аккумулятором:

Результаты испытаний

Испытания на слепых прошли очень успешно. Такую откровенную радость и восторг, которые переполняли инвалидов, я видел только у маленьких детей в возрасте детсткого сада, которым на праздник подарили «лучший в мире» подарок. Один молодой парень-инвалид одел прибор и просто убежал вместе с ним, пока мы обсуждали полезность изобретения =) Нашли мы его на другой улице, через автомобильную дорогу от первоначального местонахождения. Парню очень понравился прибор, он впервые в жизни ощутил, что значит передвигаться по улице самому, без посторонней помощи и даже без трости. Нам, видящим, это понять сложно, но наверное это схоже долгому, но чудесному восстановлению людей после травмы, которая лишила их возможности ходить, и чувствовать себя полноценным человеком. Также прибор отлично показал себя при испытании на людях преклонного возраста. Одна 80-ти летняя старушка уже через пару минут спокойно передвигалась по помещению общества слепых (это к вопросу об обучаемости).
Было решено продолжить разработку, к тому же начала вырисовываться перспективная дипломная работа.

Конкуренты

За пару недель проштудировал рунет и зарубежную часть сети и выяснил (как и автор статьи про бейсболку), что в мире существуют в основном прототипы подобных приборов (раз , два , три), и буквально несколько реализованных вариантов, отличающихся довольно высокой ценой (четыре - 300£, пять - 635£). Слышал про подобные разработки еще в Советском союзе и в России, но ничего найти так и не смог. Все найденные концепты использовали различные виды коммуникации с инвалидом, но в основном посредством звука.

Техническая часть

Электронные сигнализирующие приборы широко используются в цехах на заводах многих отраслей промышленности. Одна из самых важных потребностей в сигнализирующих приборах - обратная связь оператору, что тем или иным станком или механизмом был достигнут необходимый результат. Почти все сигнализирующие приборы на рынке содержат звуковую тревогу, предупреждающую о достигнутом результате. Кроме того, некоторые приборы содержат визуальные сигнализирующие механизмы, например лампочки различных цветов (как правило красные, желтые и зеленые). В шумной окружающей среде или местах, где инструмент используется в условиях ограниченной видимости его пользовательского интерфейса, возможно, что ни одна из этих тревог не достаточна для уведомления оператора. Подходящее решение этой проблемы состоит в том, чтобы объединить визуальные и звуковые способы предупреждения оператора с тактильным сигнализированием, посредством вибрации. Выгода обратной связи с помощью вибрации хорошо известна всем, кто использует мобильный телефон.
Цитата из моей дипломной работы

И сравнение найденных способов сигнализирования в условиях ограниченных возможностей слепого человека. Ребята с кафедры нейропсихологии МГУ просветили меня на тему плюсов и минусов того или иного способа сигнализирования, посоветовали нужную литературу. Подробно изучил с десяток книг по психологии, бионике, исследованиях о слепых, а также животных (особенно о дельфинах и летучих мышах), посмотрел несколько художественных фильмов (всем советую фильм про слепого музыканта всех времен и народов Рэя Чарльза). Когда был в Германии и Франции на презентации прибора, сам ходил по городу с повязкой на глазах и с прототипом прибора, что вызывало бурный интерес и восторг у окружающей публики =)
В итоге я пришел к выводу, что целезообразнее всего использовать тактильную обратную связь и «не забивать» слуховой канал, т.к. слепые людии ориентируются в основном по слуху, улавливая эхо от цоконья каблуков и оценивая таким образом расстояния в окружающем мире. К тому же, обратная связь организма человека на внешний раздражитель является самой быстрой при использовании именно тактильных каналов (самый медленный способ, как ни странно, через зрение). В качестве воздействия будем использовать вибрацию. Хотя были и другие варианты, которые не подошли из-за особенностей человеческой психики. Например человек быстро привыкает к постоянному внешнему монотонному воздействию, - к небольшому надавливанию или сжатию на участки тела. Также как и к постоянному монотонному громкому звуку (все мы умеем засыпать в самолетах или автобусе, переставая слышать шум мотора). Так называемая адаптация к внешним шумам.

Тем временем, была выбрана электронная начинка. Это будет плата собственного изготовления (т.к. ардуино занимает сшишком много места), датчики (ультразвук + инфракрасные) и аккумулятор:

На плате atmega88 (или atmega168 как на ардуино), набор микрух для зарядки аккумулятора и управления электродвигателем, импульсный преобразователь напряжения, звуковая пищалка и прочее. Все это дело рассчитывалось и тестировалось с осцилографами и т.п. (вплоть до обоснования выбора транзисторов), дипломная работа же =) Заказывалось на заводе в Китае, дешево и по качеству очень даже. Плата двухсторонняя, размер 24х48мм, компоненты SMD (размер 0603), отступы между дорожками в некоторых местах 0.15 мм. За качество пайки помидорами не кидать, впервый раз паял такую мелочь, без нормальной станции и с жутким припоем:

Затем был создан концепт корпуса:

Копрус крепится к руке на ремешке, в области запястья (тыльной стороны ладони). Серебристая таблетка на ремешке снизу - вибродвигатель, для коммуникации прибора с человеком. На корпусе расположены пару кнопок (включение-выключение, ближний-дальние режимы), гнездо для штекера от блока питания для зарада аккумулятора. И конечно же два милых глаза, почти герой из трогательного мультика Валли =)

Первый реальный прототип, напечатанный на 3D принтере получился немного страшнее концепта, но всему свое время:

Характеристики разработанного прибора и принцип действия

Прибор носится на руке, по принципу обыкновенного фонарика. Обнаружив препятствие, Электросонар подает вибрационный сигнал разной длительности (длительность сигнала зависит от расстояния до препятствия). Направляя прибор в разные стороны, можно получить четкую картину об окружающих препятствиях, например бордюрах, ступенях, стенах. Предусмотрено несколько режимов работы, как для небольших, замкнутых пространств (квартира), так и для использования на открытом, «уличном» пространстве.

Дальность обнаружения препятствий - до 7 метров;
Вес - менее 150 грамм;
Размер - не более 7х7х3.5 сантиметров (ДхШхВ);
Время автономной работы - более 4 часов;
Температурный режим работы - до -30 градусов;
Питание - от встроенного аккумулятора, зарядное устройство в комплекте.

Участие в выставках, международные поездки, знакомства

Успел поучаствовать в Подмосковной выставке, встретился с бывшим губернатором области, Б.Громовым, даже наградили какими-то грамотами.

И как уже отметил выше, побывал в Германии, во Франкфурте, у них есть классный музей, где каждый желающий может почувствовать себя слепым на пару часов, задуматься о трудностях жизни в темноте, поблуждать по лабиринтам и даже посетить «слепой» обед.

Очень классный способ провести один из свободных выходных для всей семьи, который способствует пониманию, что вокруг тебя есть другие люди, с ограниченными возможностями, с совсем другим стилем жизни и привычками. Жаль подобного до сих пор нет в России. Директор музея, к слову, слепой.
Также был во Франции, в Страсбурге. Первые вопросы были, как ни странно, о безопасности и противопоказаниях (не будет ли у людей аллергии на материал из которого состояит прибор и т.п.). При этом ни во Франкфурте, ни в Страсбурге подобных приборов еще не видели, что для меня было большим удивлением.
С главным Московском отделении слепых отношения сложились довольно прохладные с самого начала. «Подобное уже есть, ты не изобрел ничего интересного, мы давно знаем про подобные приборы». Однако даже в Подмосковных филиалах общества слепых прибор оказался для всех открытием.

Экономическая часть, коммерциализация и трудности

Успешно защитил диплом, начал думать о том, как довести прибор до серии. Экономические рассчеты показали, что себестоимость прибора - примерно 1700 руб. за штуку, что в общем то отличные показатели, по сравнению с конкурентами. Обращался с предложением к нескольким крупным предприятиям (Ногинский ЗАО НПЦ «Прибор» и Московский ОАО «Концерн радиостроения «Вега»). Везде был очень тепло встречен, все заинтересовались и начали работу со мной. Но на сегодняшний день еще нет никаких результатов. В первом случае, особой инициативы не было, все действия ждали от меня, свежевыпустившегося инженера без опыта и практики организации производства. Во втором концерне думают уже пару месяцев. Единственные наиболее заинтересованные на сегодняшний момент - ребята-предприниматели из Бизнес Молодости.

По ходу работы я понял, что одному такой проект тянуть на себе очень сложно. Запуск производства оказался вопросом непростым, есть масса подводных камней, например с патентованием, сертификацией, сбытом-распространением, гарантием-ремонтом-возвратом. К тому же, на весь проект я уже потратил приличное количество собственных средств (спасибо предыдущим проектам, создавшим некую финансовую подушку), которые имеют свойство заканчиваться =)
Со временем тоже есть трудности - готовлюсь к сдаче международного экзамена по английскому и поступлению в Европейскую магистратуру/аспирантуру. Параллельно веду другой проект, который, в отличии от прибора, дает прибыль в короткосрочной перспективе, и кое-как с его помощи закрываю аппетит прожорливого прибора =)

Итоги

В итоге, прибор получился простым, дешевым и компактным, при этом является отличным помощником инвалида. Хотя не лишен недостатков, но на дипломе мне сказали так: «Недостаток данного прибора - простота. Что с другой стороны является его главным конкурентным преимуществом». И пока сомневающиеся обсуждают недостатки представленного «недозрения», сравнивая данный метод со сложными системами распознавания изображения, или с вживляемыми чипами, инвалиды тем временем в восторге (мне пришло уже более десятка просьб о как можно скорой покупке прибора, вообще без какой-либо рекламы). Поймите главное, у современных инвалидов нет и такой возможности иметь хотя бы элементарное представление об окружающем пространстве на расстоянии бОльшем длины трости.

На сегодняшний день, проект находится в полузамороженном состоянии. Для массового производства необходимы некоторые технические доработки (особенно корпуса). Поэтому я ищу любую помощь и единомышленников. Как в техническом плане, так и в организационном, в коммерциализации.
Есть мысли выйти на Китайцев, предложить им мою разработку и наладить производство у них. Тогда прибор будет стоить вообще копейки. Но пока это лишь мысли.

Спасибо уважаемому хабрасообществу за внимание. Буду рад выслушать любые идеи, советы, предложения и рекомендации.

В мире 180 миллионов слепых и слабовидящих. Каждый год это число увеличивается. По прогнозам специалистов, к 2020 году на земле будет 275 миллионов человек с серьёзными проблемами со зрением.

20–30 лет назад в арсенале слепых и слабовидящих людей были лишь трости, собаки-поводыри и простейшие электронные приборы с голосовой функцией (часы, стационарные телефоны). Но сегодня мы живём в цифровом мире. В мире гаджетов, мессенджеров и интерфейсов.

Лайфхакер решил выяснить, как слепые и слабовидящие интегрируются в IT-среду. Помогают ли им современные технологии? Доступны ли им мейнстрим-девайсы?

Железо и софт

Незрячим людям сегодня доступны обычные портативные и стационарные компьютеры. Чтобы работать с документами или сёрфить в Сети, не нужны брайлевские дисплеи, клавиатуры и говорящие сканеры. Все эти устройства есть на рынке, но стоят довольно дорого (начальная цена на дисплей Брайля – $2 000) и, как правило, используются только в специализированных учреждениях для слепых (школах, библиотеках, реабилитационных центрах).

Чтобы обычный ПК стал доступен незрячему человеку, необходимо установить на него всего лишь две программы:

скринридер (screen reader) - это программа экранного доступа, считывающая всё происходящее на экране пользователя;
речевой синтезатор - это программа, преобразующая цифровую информацию, которую считывает скринридер, в устную речь.

Программ экранного доступа несколько. Самые популярные из них - JAWS и NonVisual Desktop Access (NVDA) . Как правило, незрячие используют обе, но последняя более популярна, так как она бесплатна и имеет открытый исходный код.

Синтезаторов тоже множество: Acapela, Vokalizer, RHVoice и другие. Многие скринридеры и операционные системы имеют встроенный синтезатор.

Павел Малышев:
В основном мы работаем на Windows. Во-первых, эта ОС самая доступная (Mac - это, конечно, здорово, но не каждому по карману, а Linux слишком сложен с точки зрения настроек для нас). Во-вторых, начиная с «восьмёрки» в системе есть встроенный экранный диктор. Ждём финального релиза Windows 10 - там будет ещё больше возможностей.

Выбор речевого синтезатора зависит от личных предпочтений слепого или слабовидящего человека. Кому-то приятнее слышать женский голос, кому-то – мужской; кто-то не обращает внимания на роботизированность, кто-то ищет синтезатор с максимально «живым» голосом.

Мария Якимова (незрячая), редактор группы «Компьютеры и мы»:
Разные синтезаторы по-разному воспроизводят один и тот же текст. Например, если написать «аааа» (типа крик), то некоторые читают как длинную «а» (тянут звук), другие произносят просто как одну букву. Для чтения английского текста лучше ставить специальный голос, так как, к примеру, «Мелена» слово bluetooth произносит как «блуетооп». Также синтезаторы не замечают орфографических ошибок и часто путают ударения.

Мышью незрячие практически не пользуются, зато в совершенстве владеют клавиатурой. Слепой ввод (не сочтите за каламбур) в данном случае не крутой скилл, а элементарный навык. При помощи различных комбинаций горячих клавиш слепые и слабовидящие люди работают с различными программами.

Выбор софта у незрячих определяется тем, насколько доступна та или иная программа для скринридера. К примеру, пакет Microsoft Office читается практически полностью. Существуют даже специальные курсы по обучению слепых и слабовидящих работе в Word, Excel и т. д.

Читать и отправлять почту незрячие люди предпочитают через мейл-клиент - веб-версии зачастую не совсем доступны (исключение - Gmail). Популярные у слепых и слабовидящих программы для работы с электронной почтой - Mozilla Thunderbird , The Bat! .

Skype - самый удобный мессенджер с точки зрения человека, лишённого возможности видеть. И дело не только в том, что в данном случае голосом общаться проще, а в том, что с ним отлично ладят программы экранного доступа (можно без проблем найти нужный контакт, позвонить или «положить трубку»). Также используется голосовой чат TeamTalk.

Что касается браузеров, то самыми адаптированными считаются Mozilla Firefox и Internet Explorer. Chrome удобен меньше. Причина опять-таки проста и банальна - нет подписанных кнопок, которые мог бы считывать скринридер.

При этом незрячие черпают информацию не только из текстового или аудиоконтента.

Павел Малышев:
Мы с удовольствием «смотрим» YouTube. Единственная проблема - плеер иногда конфликтует с программами экранного доступа. Сложно сориентироваться, в фокусе сейчас плеер или нет. Если нет, он не реагирует на команды с клавиатуры.

Как видите, набор программного обеспечения у незрячего человека мало чем отличается от софта обычного пользователя. Чего не скажешь о компьютерных играх.

Игры

Компьютерные игры - важная часть цифрового мира. Геймеры готовы до хрипоты спорить, что лучше: Xbox или PlayStation, а разработчики готовы вкладывать миллионы долларов, чтобы сделать свои игры ещё реалистичнее.

Слепые тоже любят игры, но их игровой процесс зрячему покажется крайне странным.

Роман Герус (незрячий), аранжировщик:
У нас есть и стратегии, и стрелялки. Они ориентированы на звук, то есть на экране ничего нет. Локации строятся при помощи звуков: идёшь по коридору (слышишь шаги), бум - упёрся в стену, развернулся, идёшь дальше и т. д.

Игры для незрячих - это в основном западные, нерусифицированные разработки. Большую часть из них составляют логические головоломки (шахматы, шашки, карточные игры). Один из крупнейших русскоязычных порталов с играми для незрячих - ontoys.net .

Социальные сети

Говорят, в мире слепых вещи такие, какие они есть на самом деле. Неважно, белая у тебя кружка или с модным принтом - это просто кружка. Зрячим социальные сети порой подменяют реальность. А какую роль «ВКонтакте», Facebook и другие социалки играют в жизни незрячих людей?

Веб-версии социальных сетей не всегда читабельны для скринридеров, поэтому многие люди с инвалидностью по зрению используют программу Miranda . Незрячие шутят: «Разработчики, наверное, сами не знают, какую удобную штуку для нас сделали». Пользоваться социальными сетями через программы удобнее ещё и потому, что в них нет всплывающих окон. Если обычный человек может в один клик закрыть ненужный баннер, то незрячему приходится ждать, пока скринридер считает его.

На мобильных устройствах часто используется приложение Kate Mobile . По словам незрячих, оно удобнее родного приложения «ВКонтакте», а главное, его разработчики легко идут на диалог и учитывают пожелания.

Юзабилити на ощупь

Интернет наполнен графикой. Совсем недавно стремление к красивому и красочному дизайну, обилию анимации и flash воспринималось как прогресс и «оживающее будущее». Но для незрячих всё это создавало немало проблем.

Павел Малышев:
Раньше было проще: скринридеры без проблем читали практически любой сайт. Но с каждым годом графики становится всё больше – программы экранного доступа не успевают за этим процессом. Конечно, мы не можем сказать зрячим: «Друзья, а может, ну их, эти картинки?». Нужен компромисс. И мне кажется, он близок. По крайней мере, тенденция к минимализму и простоте в дизайне этому способствует. :)

Мало кто знает, но существуют стандарты разработки сайтов для людей с особыми потребностями , в том числе для незрячих. Эти нормативы добровольны, редкие разработчики придерживаются их. Ведь разработка юзабилити для обычных пользователей - уже непростая задача, требующая немалых ресурсов, а юзабилити для особых групп людей - ещё сложнее. Уравновесить интересы всех пользователей довольно непросто.

Приятный факт: по словам незрячих пользователей, Лайфхакер на 90% воспринимается программами экранного доступа.

Сайты для незрячих довольно аскетичны

Мобильные устройства

У незрячего человека отлично развиты другие органы чувств. Обостряются слух и осязание. Уши и руки фактически становятся глазами незрячего.

В конце прошлого года индийский изобретатель Самит Дагар (Sumit Dagar) представил свою разработку - смартфон для слепых и слабовидящих людей . Суть инновации в том, что при помощи специального сенсорного (!) дисплея графическая и текстовая информация переводится в шрифт Брайля. Это достигается за счёт опускающихся и поднимающихся микроигл и создающих тем самым рельеф. По сообщениям в прессе, после выхода на рынок стоить такой смартфон будет порядка $185.

Но нужен ли незрячим этот гаджет, если мобильные устройства с тачскрином можно сделать доступными программными средствами?

Павел Малышев:
Кнопочные девайсы на Symbian или Windows Mobile можно было освоить за полчаса. Привыкнуть к сенсорному экрану немного сложнее, но со скринридерами (VoiceOver для Apple и Talkback для Android) проблема решаема.

Огромную помощь незрячим оказывают также голосовые ассистенты. Они позволяют управлять смартфоном при помощи голоса. Они хорошо знакомы вам: Siri, Cortana, Google Now и другие.

Правда, большинство из них не говорит по-русски (за исключением Google Now). В связи с этим на их фоне заметно выделяется русскоязычный ассистент «Дуся».

О том, как работает это Android-приложение, и о его возможностях Лайфхакер уже рассказывал своим читателям ( , ). Если вы ещё не знакомы с «Дусей», посмотрите видео ниже.

Кроме того, современные многопиксельные камеры и без всякого дополнительного софта - отличные помощники. Слабовидящие люди, то есть не полностью лишённые зрения, используют zoom камер как портативные цифровые лупы.

Распознавание объектов

С приходом в жизнь незрячих мобильных гаджетов стали появляться и приложения, улучшающие её качество.

Павел Малышев:
Три года назад было крайне мало полезных или просто доступных приложений (то кнопка не подписана, то ещё что). Сейчас всё больше программ, облегчающих нам жизнь.

Одна из главных сложностей, с которой незрячие сталкиваются в повседневной жизни, - это распознавание объектов. К примеру, можно услышать приближающийся автобус, но не его номер. В связи с этим люди с инвалидностью по зрению активно пробуют различные приложения, позволяющие считывать окружающий ландшафт.

Роман Герус:
Если купюра не новая, на ощупь различить её номинал практически невозможно. Не помогут никакие рельефные полоски.

Эту проблему отлично решает приложение Blind-Droid Wallet . Если поднести банкноту к камере смартфона, речевой синтезатор тут же выдаст: «1 000 рублей» или «100 долларов».

Другой пример - Google Goggles . Не все лекарства имеют брайлевскую маркировку. Это приложение может выручить, когда нужно прочесть этикетку.

Сложнее в магазине. Программы, которая бы считывала названия продуктов и ценники, пока нет. Зато есть идея по созданию аналогичного сервиса.

«Утрофон » – это сервис, призванный помочь незрячим ориентироваться в городе (ходить по магазинам, читать вывески, номера транспорта и т. д.). Подробно принцип работы описан в этом ролике , но если в двух словах, то за ухо, как гарнитура, крепится специальное устройство (собственно «утрофон»), оснащённое камерой, наушниками, микрофоном и 3G. Когда незрячему нужна помощь, он звонит в специальный call-центр, а человек на другом конце провода описывает окружающую обстановку.

Ориентация в пространстве

Парень идёт в школу, девушка прогуливается по улице, старик поднимается по лестнице… Сразу и не поймёшь, что они слепые. Как им удаётся так ловко ориентироваться в пространстве, ведь у них в руках нет трости или поводка поводыря?

Хирург-офтальмолог Энтони Випин-Дэс (Anthony Vipin Das) со своей командой много лет трудится над созданием тактильной обуви. Идея заключается в том, что GPS будет направлять незрячего человека, передавая сигналы в стельку обуви (лёгкая вибрация). Проект называется Le Chal (в переводе с хинди - «отведи меня»), он считается перспективным, даже выиграл двухмиллионный грант Министерства обороны США.

Но пока это, как и множество других концептов, только теория. На практике с ориентацией в пространстве слепых и слабовидящих людей дела обстоят гораздо сложнее.

Павел Малышев:
Обычные навигаторы нам не подходят, мы используем OsmAnd (для Android) и Ariadne (для iOS). Они позволяют не только проложить маршрут голосом, но и следовать ему, ориентируясь на звуковые подсказки, «осматриваться» на местности. Даже остановки в транспорте объявляют (для маршруток особенно удобно).

Мы обсудили проблему ориентации незрячих в пространстве с инженером робототехники, генеральным директором компании Oriense Виталием Китаевым.

Виталий Китаев: «Каждый год появляется пара-тройка стартапов, которые полны энтузиазма и считают, что проблемы незрячих можно решить легко и быстро, вооружившись GPS и ультразвуковыми и инфракрасными датчиками.

Электронные трости, ультразвуковые фонари - таких устройств на рынке множество. Но они малофункциональны, так как определяют препятствия только в той точке, куда направлены, имеют большую погрешность и цену.

Ещё одна группа приборов - это локаторы, преобразующие 2D-изображения в аудио- или тактильные образы (системы vOICe и AuxDeco). Они берут обычное монохромное изображение и переводят каждую тональность чёрно-белого пикселя в звуковой или тактильный сигнал соответственно. Но проблема в том, что в первом случае захламляется звуковой канал, а во втором - велика вероятность тактильного привыкания.

Также есть сейчас интересный израильский проект OrCam . Это так называемая система виртуального зрения. Технология сканирует окружающее пространство, распознаёт лица и жесты и даже может читать печатный текст. Но, к сожалению, проект ориентирован только на слабовидящую аудиторию, то есть человек должен видеть хотя бы контуры объектов».

Компания Виталия также занимается разработкой устройства для ориентации в пространстве слепых и слабовидящих людей. Оно называется Oriense.

Oriense - это устройство, состоящее из трёх модулей: очков с 3D-стереокамерой, вычислительного блока, который можно положить в карман или повесить на пояс, и наушников. 3D-стереокамера позволяет не только понимать положение пикселя на X и Y, но и видеть расстояние до него. Таким образом создаётся карта глубины. Также устройство обрабатывает сигналы с датчиков положения и GPS и формирует для пользователя 3D-аудиоизображение и голосовое описание ландшафта. 3D-аудиоизображение - это изменение тональности и тонкости звукового сигнала, позволяющее быстро опознать препятствие. По словам разработчиков, они стремятся к тому, чтобы сделать устройство, превосходящее существующие GPS-навигаторы. К примеру, в Oriense уже сейчас есть функции распознавания ям и ступенек, цвета светофора, а в будущем его создатели планируют добиться того, чтобы устройство также считывало номера транспорта.

Значит ли это, что незрячий сможет обходиться без трости?

Павел Малышев:
Какой бы совершенной ни была система, она не отменяет использование трости. Прибор не сможет, к примеру, измерить глубину лужи перед незрячим, а с помощью трости человек сможет это прочувствовать.

Будущее

Технологии и люди, их создающие, отнюдь не слепы к тем, кто лишён возможности видеть мир во всей его красе. Благодаря программам экранного доступа, речевым синтезаторам и голосовым ассистентам инвалидам по зрению полностью доступны компьютеры, планшеты и сенсорные телефоны. Каждый год появляются концепты девайсов, которые призваны повысить качество жизни слепых и слабовидящих. Датчики определения цвета , измерительные линейки , браслеты-навигаторы - чего только не придумывают дизайнеры и разработчики. Кто-то скажет, что это всего лишь красивые идеи, но разве не мысль порождает действие?

Мы спросили незрячих ребят, чувствуют ли они позитивное влияние технологий на свою жизнь, и вот что они ответили.

Компьютеры и Интернет дают нам безграничные возможности. Мы можем читать, оперативно получать любую информацию. Но, с другой стороны, страдает живое общение.
Роман Герус

Конечно, технологии помогают. Становится удобнее. Единственное, что хотелось бы, чтобы все программы и устройства помещались в один маленький гаджет наподобие Apple Watch.
Павел Малышев

Интернет и новейшие технологии позволяют нам быть наравне со всеми. Так же учиться, общаться, заниматься творчеством, получать ответы на интересующие вопросы.
Мария Якимова