Cytotec для прерывания беременности

Сайтотек - второй из «тандема» препаратов, применяемых для медикаментозного прерывания беременности. Первый из препаратов – Мифепристон.

Сайтотек, как и его аналоги (Мизопростол, Миролют, Цитотек, Мизоньювел) является препаратом мизопростола и выпускается в виде таблеток, каждая из которых содержит 200 мкг действующего вещества.

Показания к применению Сайтотека довольно интересны. Препарат может использоваться как для лечения язвенной болезни желудка, так и с целью проведения . Некоторые фармацевтические фирмы-производители Сайтотека в инструкциях по применению к препарату позиционируют его только как противоязвенное средство. Другие производители в перечне показаний все же указывают возможность применения таблеток Сайтотека для прерывания беременности.

Действующая составляющая Сайтотека – мизопростол – синтетическое вещество, аналог натурального простагландина Е1. В женском организме мизопростол реализует утеротонизирующее действие: повышает тонус и активизирует сократительную функцию гладких мышц маточного миометрия. Параллельно под действием препарата расширяется шейка матки. Таким образом, происходит изгнание плодного яйца, которое предварительно под влиянием Мифепристона утратило способность удерживаться в матке. Для прерывания беременности Сайтотек используют исключительно в комплексе с Мифепристоном.

Особенности применения таблеток Сайтотек

Мифепристон и Сайтотек применяются в два этапа:

• для прерывания нежелательной беременности;
• в случае ;
• в случае неполного самопроизвольного выкидыша.

Прием обоих препаратов осуществляется в медицинском учреждении под контролем врача. Медикаментозный аборт препаратами Мифепристон и Сайтотек осуществляется только на раннем сроке беременности – до 49 дней (максимум 6 недель) после первого дня последней менструации.

Инструкция по применению Сайтотека предоставляет следующую информацию об особенностях применения и дозировании препарата:

Согласно инструкции Сайтотек противопоказано использовать для прерывания беременности:

• женщинам, обладающим повышенной чувствительностью к простагландинам;
• девушкам до 18-ти лет;
• кормящим мамам;
• пациенткам с внутриматочными контрацептивами (кольца, спирали и т.д.);
• в случае внематочной беременности или наличия подозрений на нее;
• при наличии воспалительных заболеваний кишечника;
• женщинам, страдающим эпилепсией, бронхиальной астмой, глаукомой, тяжелыми сердечнососудистыми или эндокринными заболеваниями;
• пациенткам с почечной или печеночной недостаточностью.

Общепринятое мнение о безопасности медикаментозных абортов не всегда подтверждается на практике. Сайтотек (как в принципе и Мифепристон) обладает «букетом» неприятных, а иногда опасных для жизни побочных эффектов. Использование препарата Сайтотек для осуществления медикаментозного аборта чревато.

«Сytotec» — это второй по значимости и распространенности препарат, который современные женщины используют для прерывания нежелательной беременности. Инструкция, прилагаемая к медикаменту, во многом сходна с рекомендациями к самому популярному препарату из той же серии – «Мифепрестону».

Действующим веществом в данном случае выступает мизопростол, на котором базируется множество аналогичных препаратов, например, «Миролют» и «Мизоньювел». Основная фармацевтическая форма выпуска – таблетки, каждая из них включает в себя 200 мкг мизопростола.

Применять медикамент можно двояко, инструкция говорит о возможности использования его как для терапии язвенных поражений желудочно кишечного тракта, так и для проведения аборта на ранних сроках беременности. Но каждая фирма, производящая данный медикамент, позиционирует его по-разному, в большинстве случаев он выступает как средство против язвы. И только у некоторых производителей в инструкции можно встретить упоминание о допустимости использования средства в абортивных целях.

Фармакокинетика препарата

Действующее вещество мизопростол – синтезируется искусственно, и является аналогом естественного Е1 простагландина. Для прерывания беременности используется способность мизопростола оказывать утеротонизирующее воздействие на организм. Это значит, что вещество подстегивает мышечный тонус и усиливает Функцию сокращения гладкой мускулатуры миометрия матки. При этом, мизопростол вынуждает шейку матки расширяться. Срабатывая как средство для прерывания беременности, препарат изгоняет плодное яйцо, которое утрачивает возможность закрепиться и удержаться в матке. Часто данный медикамент используют комплексно с «Мифепристоном».

Инструкция по применению: этапы использования препарата для прерывания беременности

Медикаментозный аборт при помощи «Сytotec» можно проводить при следующих показаниях:

• как способ прерывания беременности, в случае если она нежелательна;
• при замирании плода;
• как вспомогательный вариант при неполном самопроизвольном выкидыше.

Принимать препарат можно только в условиях стационара, при этом женщина должна находиться под контролем соответствующего специалиста. Такой аборт можно проводить только в первом периоде беременности, максимально разрешенный срок – 5 недель. Отсчитывают правильный срок от даты последнего дня месячных. Единоразовая доза приема, которая гарантирует относительно безопасный процесс прерывания – две таблетки по 200 мкг. Пить их нужно сразу обе, если до этого был принят «Мифепристон», то не ранее, чем через 36 часов. Активное вещество начинает действовать по прошествии получаса поле перорального приема, и это действие будет продолжаться еще шесть часов. Первый признак воздействия мизопростола на организм – ощущение сильных болей в области лобка и матки, похожих на схватки. В большей половине случаев женщины отмечают появление вагинальных кровотечений в течение первых нескольких часов, что и приводит к принудительному абортированию. Иногда плодное яйцо отделяется и выходит не сразу, а только через несколько дней после приема медикамента.

Противопоказания к приему препарата и побочные действия мизопростола

Опираясь на информацию, которая приведена в инструкции к медикаменту, можно сделать вывод о том, что его нельзя использовать в следующих случаях:

Распространенное мнение, что медикаментозные аборты безопасны – на практике подтверждается не всегда. Некоторые побочные эффекты «Сytotec» весьма неприятны и могут привести к опасным последствиям.

После приема таблеток у женщины могут возникнуть следующие осложнения:

• запор, тошнота, рвота, боли в области живота, газы;
• кожная крапивница, экзема и раздражение слизистых;
• судорожный синдром и лихорадка;
• резкое похудение или набор веса;
• нарушения менструации;
• болезненные и обильные менструальные кровотечения;
• неполный выход плодного яйца;
• осложненные кровотечения;
• бесплодие.

Препарат ни в коем случае нельзя принимать без предварительной консультации со специалистом. Индивидуальная непереносимость и возможные аллергические реакции могут привести к развитию патологических состояний и летальному исходу.

Формы выпуска — таблетки 200 мкг

Фармакологическая группа — противоязвенное средство-ПГЕ1

Фармакологическое действие

• простагландин E1
• противоязвенное
• слизеобразующее
• снижающее кислотопродукцию
• стимулирующее регенерацию
• улучшающее кровоснабжение слизистакой желужочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Противопоказания

Гипервосприимчивость, выраженная , беременность, лактация. С осторожностью: артериальная , сосудов мозга, коронаросклероз.

Использование

При сочетании с магнийсодержащими антацидами возможно усиление диареи.

Особые указания

При назначении женщинам детородного возраста надлежит предварительно проводить сывороточный тест на беременность, который должен оставаться отрицательным на протяжении 2-х нед перед приемом продукта. Лечение можно начинать только на 2-3 день в последствии начала менструации. В течение всего времени приема надлежит использовать надежные методы контрацепции.

Инструкция по применению:

Сайтотек – препарат, применяющийся для лечения заболеваний ЖКТ.

Фармакологическое действие

Сайтотек стимулирует приток крови к слизистым, процесс выработки гидрокарбоната и защитной слизи, способствует заживлению язв и эрозий в ЖКТ.

Есть отзывы о Сайтотеке как о профилактическом средстве, способном предотвратить появление эрозивных поражений на слизистой ЖКТ.

Установлено также, что препарат угнетает стимулированную и ночную выработку соляной кислоты в желудке, увеличивает силу и частоту сокращения кишечной мускулатуры. Действие препарата начинается через полчаса после приема, длится еще 3-6 часов.

Действующее вещество Сайтотека – мизопростол.

Форма выпуска Сайтотека

Выпускают Сайтотек в таблетках.

Показания к применению

Сайтотек по инструкции назначают для профилактики и лечения эрозий и язвенной болезни ЖКТ.

Поскольку мизопростол вызывает сокращения миометрия, используют Сайтотек для прерывания беременности. Применяют по этому показанию препарат в сочетании с антигестагеном мифепристоном, под контролем гинеколога.

Способ применения и дозировка

Сайтотек при язвах и эрозиях ЖКТ принимают по 600-800 мкг в сутки в три или четыре приема. В некоторых случаях допускается применение 800 мкг в два приема, причем последний прием обязательно следует делать перед сном. Лечение по этим показаниям длится 1-2 месяца, после чего проводят контрольную эндоскопию для подтверждения начала ремиссии.

Больным, страдающим почечной недостаточностью или повышенной чувствительностью к мизопростолу рекомендуется принимать только 100 мкг Сайтотека.

Часто причиной развития язвенных поражений ЖКТ становится прием нестероидных противовоспалительных препаратов. В этом случае во время лечения нестероидами рекомендуется принимать Сайтотек для профилактики: 400-800 мкг в 2-4 приема. Профилактика длится столько же, сколько и лечение нестероидами.

Для прерывания беременности Сайтотек используют на третьем этапе медикаментозного аборта. На первом этапе женщина проходит обследование, на втором под контролем врача принимает внутрь 600 мг Мифегина (действующее вещество препарата – мифепристон). На третьем этапе медикаментозного аборта женщине через 36-48 часов необходимо снова посетить гинеколога и под его контролем принять 400 мг Сайтотека. В большинстве случаев плодное яйцо выходит вскоре после приема таблеток, реже – через нескольких дней. Одну или две недели после аборта идут скудные кровянистые выделения из влагалища.

Не позже, чем через 7-10 дней после приема таблеток Мифегин женщине следует пройти контрольное УЗИ для подтверждения успешного проведения медикаментозного аборта.

Судя по отзывам о Сайтотеке, менструация после использования препарата для прерывания беременности наступает через 28-32 дня.

Побочные действия Сайтотека

Сайтотек может вызывать метеоризм, рвоту, боли в животе, тошноту, диарею или запор, болезненные или длительные и обильные менструации, кровотечения из матки, не связанные с менструальным циклом.

Есть отзывы о Сайтотеке, вызывавшем астению, судороги, сыпь на коже, изменение веса, повышенную утомляемость.

При передозировке может наблюдаться сонливость, тремор, одышка, заторможенность, диарея, снижение давления, лихорадка, брадикардия, сердцебиение. Лечение в этом случае проводят симптоматическое, гемодиализ считается неэффективным.

При использовании Мифегина и Сайтотека для прерывании беременности женщина может ощущать тянущие боли в низу живота и схваткообразные боли при выходе плодного яйца. Известны случаи, когда под действием препаратов у женщин разрывалась матка, открывалось маточное кровотечение.

Противопоказания

Сайтотек по инструкции противопоказан детям до 18 лет, пациентам с выраженной гиперчувствительностью к мизопростолу, беременным, кормящим женщинам.

Фармакологическое действие

Синтетический аналог простагландина E 1 . Оказывает цитопротекторное действие, связанное с увеличением образования слизи в желудке и повышением секреции бикарбоната слизистой оболочкой желудка. Оказывая непосредственное влияние на париетальные клетки желудка, мизопростол подавляет базальную, ночную и стимулированную (пищей, гистамином, пентагастрином) секрецию. Уменьшает базальную (но не стимулированную гистамином) продукцию пепсина.

Индуцирует сокращение гладких мышц миометрия и расширяет шейку матки. Повышает частоту и силу сокращений миометрия, оказывая слабое стимулирующее действие на гладкую мускулатуру ЖКТ.

Действие начинается через 30 мин и продолжается не менее 3-6 ч. При дозе 50 мкг эффект умеренный и короткий, 200 мкг - выраженный.

Фармакокинетика

При пероральном применении быстро и полностью абсорбируется (пища задерживает абсорбцию). Связывание с белками составляет 85%. В стенках ЖКТ и печени метаболизируется до фармакологически активной мизопростоловой кислоты. C max достигается через 12 мин. C ss - через 2 сут. Не кумулирует при многократном приеме. T 1/2 – 20-40 мин. Выводится почками (80%) и с желчью (15%). При нарушении функции почек возможно повышение C max почти в 2 раза и увеличение T 1/2 .

Показания

Профилактика развития язвы желудка, связанной с применением НПВС, у пациентов с повышенным риском язвообразования, лечение обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь желудка.

В комбинации с : прерывание беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи).

Противопоказания

Выраженные нарушения функции печени, воспалительные заболевания кишечника, беременность, период лактации, тяжелая почечная недостаточность, энтерит, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к мизопростолу.

Дозировка

Принимают внутрь. Разовая доза - 200-400 мкг, при повышенной чувствительности и почечной недостаточности - 100 мкг. Кратность приема и длительность применения зависят от показаний и эффективности лечения.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: , метеоризм, тошнота, рвота, диарея, запор.

Со стороны половой системы: боли внизу живота, связанные с сокращениями миометрия, дисменорея, полименорея, меноррагия, метроррагия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отек Квинке.

Прочие: изменение массы тела, астения, повышенная утомляемость; крайне редко - судороги (у женщин в пред- или постклимактерическом периоде).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с уменьшается концентрация мизопростола в плазме крови.

При одновременном применении с магнийсодержащими антацидами возможно усиление диареи.

При одновременном применении с аценокумаролом описан случай уменьшения антикоагулянтного действия аценокумарола.

При одновременном применении с , индометацином усиливаются побочные эффекты диклофенака и индометацина.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с артериальной гипотензией, ИБС, нарушением мозгового кровообращения, коронарокардиосклерозом, эпилепсией, энтероколитом, диареей, повышенной чувствительностью к простагландинам или их аналогам.

Применение для прерывания беременности проводится только в комбинации с мифепристоном и только в специализированных лечебных учреждениях, имеющих соответствующим образом подготовленные врачебные кадры, и располагающих возможностями оказания экстренной хирургической гинекологической и гемотрансфузионной помощи.

В течение 1 недели после приема мизопростола не следует назначать и другие НПВС.

Беременность и лактация

Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Необходимо учитывать, что мизопростол повышает тонус матки и может спровоцировать выкидыш при применении его в качестве гастропротекторного средства.

При необходимости применения у женщин детородного возраста следует предварительно проводить сывороточный тест на беременность, который должен оставаться отрицательным в течение 2 недель до начала терапии мизопростолом. Лечение можно начинать только на 2-3-й день нормальной менструации. В течение всего курса лечения следует применять надежные методы контрацепции.

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.