Ципринол аналоги инструкция по применению. Перекрестные лекарственные взаимодействия. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, с насечкой на обеих сторонах.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолат, натрия карбоксиметилцеллюлоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза), пропиленгликоль, тальк, титана диоксид (Е171).

10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Средство широкого спектра действия группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие. Подавляет ДНК-гиразу и угнетает синтез бактериальной ДНК.

Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, метициллин-резистентные штаммы), некоторых штаммов Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Ципрофлоксацин активен в отношении бактерий, продуцирующих β-лактамазы.

К ципрофлоксацину резистентны Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность после приема внутрь составляет 70%. Прием пищи незначительно влияет на всасывание ципрофлоксацина. Связывание с белками составляет 20-40%. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает в спинномозговую жидкость: концентрации ципрофлоксацина при невоспаленных мозговых оболочках достигают 10%, при воспаленных - до 37%. Высокие концентрации достигаются в желчи. Выделяется с мочой и желчью.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами, в т.ч. заболевания дыхательных путей, брюшной полости и органов малого таза, костей, суставов, кожи; септицемия; тяжелые инфекции ЛОР-органов. Лечение послеоперационных инфекций. Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом.

Для местного применения: острые и подострые конъюнктивиты, блефароконъюнктивиты, блефариты, бактериальные язвы роговицы, кератиты, кератоконъюнктивиты, хронические дакриоциститы, мейбомиты. Инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел. Предоперационная профилактика в офтальмохирургии.

Противопоказания

Беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим препаратам хинолонового ряда.

Дозировка

Индивидуальный. Внутрь - по 250-750 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения - от 7-10 дней до 4 недель.

Для в/в введения разовая доза - 200-400 мг, кратность введения - 2 раза/сут; продолжительность лечения - 1-2 недели, при необходимости и более. Можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно капельное введение в течение 30 мин.

При местном применении закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч. После улучшения состояния интервалы между инстилляциями можно увеличить.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 1.5 г.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина, псевдомембранозный колит.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, чувство усталости, расстройства сна, кошмарные сновидения, галлюцинации, обмороки, расстройства зрения.

Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, транзиторное увеличение содержания в сыворотке крови креатинина.

Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, изменение количества тромбоцитов.

Cо стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения ритма, артериальная гипотензия.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, артралгии.

Побочные реакции, связанные с химиотерапевтическим действием: кандидоз.

Местные реакции: болезненность, флебит (при в/в введении). При применении глазных капель в некоторых случаях возможны легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы.

Прочие: васкулит.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении ципрофлоксацина с всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексонов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми буферами.

При одновременном применении с варфарином возрастает риск развития кровотечения.

При одновременном применении ципрофлоксацина и возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови, увеличению T 1/2 теофиллина, что приводит к увеличению риска развития токсического действия, связанного с теофиллином.

Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.

Особые указания

У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования. С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, эпилепсии, судорожном синдроме неясной этиологии.

Во время лечения пациенты должны получать достаточное количество жидкости.

В случае упорной диареи ципрофлоксацин следует отменить.

При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и барбитуратов необходим контроль ЧСС, АД, ЭКГ. В процессе лечения необходим контроль концентрации в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз.

В период лечения возможно снижение реакционной способности (особенно при одновременном применении с алкоголем).

Не допускается введение ципрофлоксацина субконъюнктивально или непосредственно в переднюю камеру глаза.

Лекарственный препарат антимикробного действия Ципринол 500 используется для противодействия инфекционному поражению организма, вызывающему воспалительные процессы. Отравляющее воздействие на патогены ведет к разрушению топоизомеразы - основного фермента жизнедеятельности микроорганизмов. Разрывается оболочка бактерии и приостанавливается общее размножение.

Другие названия и классификация

Международное непатентованное название

Ципрофлоксацин

Торговые названия

Используются наименования Ципринол СР, Ципролон, Ципрекс, Ципрофлоксацин.

Регистрационный номер

ЛСР-007078/08 от 14.12.2015 г.

Состав и лекарственные формы

В качестве действующего вещества при изготовлении используется ципрофлоксацин в форме моногидрата гидрохлорида. Его концентрация составляет 500 мг. В таблетке присутствуют дополнительные компоненты:

микрокристаллическая целлюлоза;
порошок натрия кроскармеллозы;
крахмал натрия по типу А;
тальк;
диоксид титана;
диоксид кремния;
пропиленгликоль;
гидромеллоза.

Выпускается в таблетках овальной формы с оболочкой белого цвета, на одной стороне сделана насечка. В пластине находится 5 или 7 шт., 1 (7 шт.) или 2 (по 5 шт.) блистера упакованы в картонную коробку.

Фармакологическая группа

Средства антибактериального действия, предназначенные для системного использования. По анатомо-терапевтическому-химическому классификатору (АТХ) присвоен код J01MA02.

Фармакологическое действие

Действие проявляется в отношении обширного спектра возбудителей. Антибиотик подавляет сложные комплексы молекул, необходимых для развития и жизни микроорганизмов. Эффективность определяется соотношением между требуемым количеством для ингибирования патогена и объемом, содержащимся в сыворотке крови.

Всасывается вещество в течение короткого времени, попадая в верхнюю часть тонкой кишки. Максимальное содержание выявляется в сыворотке крови через 1-2 часа. Возрастает количество вещества при увеличении нормы приема. Биологическая доступность находится на уровне 75-80%.

Ципрофлоксацин незначительно связывается с белками крови - 25-30%. Вещество проникает в пространство между сосудами и образовывает в тканях концентрации, превышающие объем в крови. Ципрофлоксацин обнаруживают в тканях:

эпителиального слоя легких;
альвеолярных защитных клеток;
поврежденных клеток;
мочевыводящих путей;
эндометрия половых органов;
образцов при заборе на анализ.

Период полувыведения составляет 5-7 часов при хорошей работе почек. Вещество покидает организм на 80% в неизменном виде посредством кишечника и мочевой системы.

От чего помогает Ципринол 500?

Назначается лекарство после получения данных о резистентности выявленного возбудителя к ципрофлоксацину. Ципринол лечит заболевания, вызванные патогенными микроорганизмами:

Способ применения и дозировка Ципринола 500

Выбирается дозировка с учетом места инфекции в организме, чувствительности инфекционных агентов и тяжести заболевания, назначает таблетки врач. Учитывается работа почек, а у детей - и вес тела. Продолжительность терапии зависит от реакции организма, особенностей течения заболевания и вида возбудителя.

Избавление от некоторых типов патогенов, например, стафилококковой инфекции, требует использования высоких доз ципрофлоксацина с совместным назначением других антибиотиков, применение уколов. Требуется комбинированная терапия при лечении воспалений половых, мочевых органов, желудка и кишечника, а также при состоянии, отягощенном сопутствующими болезнями.

Препарат применяется 2 раза в день, доза на прием составляет 500 мг. Дозировка изменяется в сторону увеличения или уменьшения в зависимости от тяжести. В среднем курс длится 5-10 суток.

Таблетку нельзя разжевывать, ее глотают целиком, натощак вещество всасывается быстрее. Не рекомендуется одновременно употреблять молочные продукты или соки из фруктов с минеральными добавками.

Особые указания

Не назначается Ципринол в виде монотерапии для избавления от тяжелого инфекционного поражения, вызванного представителями анаэробных или грамположительных групп бактерий. Лечение стрептококков ципрофлоксацином неэффективно. Терапия воспалений мочевыводящего тракта проводится с учетом резистентности и локального обсеменения микроорганизмами.

При неосложненных формах цистита в период перед климаксом у женщин эффективен длительный период лечения по сравнению с однократными приемами. Это учитывается при росте резистентности. Медикамент назначается, если исключены другие препараты, выбор основывается на итогах исследования в лаборатории.

Инфекции суставов и костной ткани лечатся после исключения разрыва сухожилий с помощью исследования, Ципринол применяется в комбинации с иными антибиотиками. Использование препарата оправдывается в случае тяжелых специфических инфекционных поражений по результатам анализов после оценки соотношения риска и пользы.

Не практикуется применение ципрофлоксацина у больных с болезнями сухожилий или, если в прошлых периодах возникали расстройства, вызванные хинолонами. Назначается лекарство в исключительных случаях, если нет возможности применить другие медикаменты. Терапия грозит развитием тендинита, воспалением сухожилия и его разрывом иногда с 2 сторон. Возникают осложнения в течение 2 суток после приема.

Зарегистрировано несколько случаев фотосенсибилизации, поэтому при лечении антибиотиком пациенты избегают солнечных лучей или ультрафиолетового излучения в косметических клиниках. Использование лекарства влияет на порог возникновения судорог, поэтому неприятные ощущения случаются часто. Во избежание дальнейшего расстройства ЦНС прекращают употребление медпрепарата. Изменения в работе нервной системы наблюдаются даже после первых принятых доз. Редко психоз или депрессивное состояние может вызвать попытку суицида. Препарат сразу отменяют.

Для пациентов с сердечными расстройствами применение фторхинолонов требует осторожности и регулярного мониторинга работы системы. Существует возможность удлинения интервала QT у пациентов:

при наследственной предрасположенности к патологии;
в случае одновременного применения антиаритмических средств категории АI и АIII, макролидов, антидепрессантов, нейролептиков;
в случае нарушения баланса электролитов в организме (недостаток калия и магния);
при диагностированной недостаточности работы сердца, после инфаркта, при брадикардии, развитии аритмии;
у пожилых больных.

У пациентов с сахарным диабетом появляется риск гипогликемии, чаще у пожилых людей, поэтому требуется контроль сахара. Не рекомендуется прием препарата после лечения диареи в тяжелой форме или в случае появления поноса во время терапии. Отменяют ципрофлоксацин и назначают соответствующие медикаменты, которые не снижают перистальтику кишечника.

Пьют много воды, чтобы снизить риск развития кристаллурии, уменьшают употребление продуктов щелочного ряда. Редко возникают анафилактические реакции, развивающиеся до шокового состояния. В результате применения Ципринола может развиться печеночный некроз и недостаточность работы органа. В случае рвоты, холестатической желтухи, повышения числа трансфераз, уровня щелочной фосфатазы лекарство немедленно отменяют.

При беременности и кормлении грудью

В результате обследований беременных женщин, применяющих Ципринол, не выявлены отклонения при вынашивании ребенка, нарушения развития плода и плаценты. Теоретически для эмбриона опасен риск неправильного развития хрящей у новорожденных. Применение препарата в период беременности исключается.

Из-за проникновения ципрофлоксацина в женское молоко возникает риск негативного действия на детский организм, в частности, повреждения суставов и хрящей. Лечение Ципринолом не рекомендуется при кормлении ребенка материнским молоком.

В детском возрасте

Лечение проводится только по официальным действующим рекомендациям. Препарат в детском возрасте назначает врач, самолечение недопустимо. Рекомендации для терапии:

кистозный фиброз лечится из расчета 20 мг на килограмм веса ребенка, длительность курса - от 10 до 14 суток;
пиелонефрит, сложные инфекции мочевой системы и патологические обсеменения внутренних органов подлежат лечению в количестве от 10 до 20 мг/кг 2 раза в день при максимальной норме в сутки 750 мг, продолжительность курса составляет от 10 до 21 дня.

Терапию тяжелых инфекций начинают после объективной оценки ситуации.

В пожилом возрасте

Для пожилых людей выбор дозировки и длительности курса определяется в соответствии с тяжестью инфекции. Если у человека нет отклонений клиренса креатинина, тяжелых заболеваний внутренних органов и других противопоказаний, то терапия назначается стандартная.

При нарушениях функции почек

Из-за того, что ципрофлоксацин выводится из тела большей частью посредством почек и мочеточников, то при выборе лечения обращают внимание на состояние мочевой системы. Чтобы избежать накопления вещества в организме, корректируют дозу препарата.

Побочные действия Ципринола 500

Чаще всего поступают жалобы на развитие диареи, появление тошноты, переходящей в рвоту. Побочные проявления выглядят следующим образом:

развиваются инвазии, поражения грибком, антибиотиковый колит;
кровь и система лимфы реагируют тромбоцитопенией, эозинофилией, лейкопенией, агранулоцитозом, угнетением работы костного мозга;
иммунная система выдает аллергические или анафилактические реакции, ангионевротические отеки, симптомы сывороточной болезни;
проявляются расстройства нервов в виде возбуждения, спутанности сознания, тревожности, плохих снов, галлюцинаций;
снижается аппетит, болит в области кишечника и желудка;
нарушается восприятие цвета, ухудшается зрение;
увеличивается уровень трансаминаз, билирубина.

Противопоказания

Фторхинолоновые антибиотики применяются в лечебных и профилактических целях при заболеваниях инфекционной природы. К таким препаратам относят Ципринол. Концентрация основного элемента в составе лекарственного средства варьируется в зависимости от формы выпуска. Рецептурный медикамент применяется по индивидуально подобранному режиму дозирования, что позволяет снизить риск развития характерных симптомов передозировки.

Ципрофлоксацин.

АТХ

Номер, указанный в регистрационном удостоверении - ЛС-000047 - П N014323/01. Дата регистрации - 22.07.08.

Формы выпуска и состав

В аптеках реализуется несколько форм выпуска противомикробного препарата. Это таблетки, концентрат и раствор для инъекций. Все лекарственные формы объединяет то, что в них присутствует гидрохлорид моногидрат ципрофлоксацина - основное составляющее. Ципринол 500 выпускается только в таблетированной форме, содержание активного компонента - 500 мг.

Концентрат и раствор требуют внутривенного (капельно или струйно) введения. Концентрат также используется в качестве спрея при обработке послеоперационных швов и глазных капель. Жидкость (у обеих форм) прозрачная и бесцветная. Реже раствор желтовато-зеленый (в зависимости от производителя).

карбоксиметилцеллюлоза натрия;
кремнезем;
примеллоза;
кислота стеариновая;
поливинилпирролидон.

В составе оболочки присутствуют:

гидроксипропилметилцеллюлоза;
двуокись титана;
спирт двухатомный;
тальк.

Контурные ячеистые упаковки вмещают 10 овальных двояковыпуклых таблеток. На каждой присутствует насечка (с одной стороны). В картонной коробке - не более 1 ячеистой упаковки. Инструкция по применению вложена.

Фармакологическое действие

Действующее вещество в составе любой лекарственной формы обладает выраженным антибактериальным свойством. Антибиотик принадлежит к группе фторхинолонов ii поколения. Избирательный ингибитор топоизомеразы, воздействует на ДНК патогенных микроорганизмов. Притормаживает белковый биосинтез бактерий.

Чувствительность некоторых микроорганизмов обусловлена бактериостатическим эффектом. Препарат используется в составе моно- и комплексной терапии во многих областях медицины. Высокая эффективность в отношении анаэробных микроорганизмов отсутствует.

Грамположительные бактерии, чувствительные к ципрофлоксацину:

Neisseria gonorrhoeae;
Pseudomonas aeruginosa;
Neisseria meningitidis;
Escherichia coli;
Salmonella spp;
Shigella spp.

Грамотрицательные бактерии, чувствительные к препарату:

Enterococcus spp;
Legionella spp;
Staphylococcus spp;
Chlamydia spp;
Campylobacter spp;
Mycobacterium spp;
Mycoplasma spp.

Анаэробные микроорганизмы, резистентность которых доказана:

Clostridium difficile;
Nocardia asteroides;
Ureaplasma urealyticum.

Микроорганизмы, продуцирующие бета-лактамазу, среднечувствительны к лекарственному препарату.

Фармакокинетика

Процесс распада таблетки происходит в желудочно-кишечном тракте. Принятая ранее пища никак не влияет на абсорбцию и биодоступность (не более 75% для таблетированной формы). Наибольшую концентрацию основного элемента можно определить спустя 90-120 минут после первого приема. Действующее вещество разносится кровью и равномерно распределяется по всем мягким тканям мышечного каркаса, мочевыводящих и дыхательных путей.

При внутривенном введении инфузионного раствора скорость абсорбции остается неизменной. Биотрансформация происходит в печени. Метаболиты малоактивны.

При отсутствии у пациента каких-либо нарушений со стороны почек и мочевыделительной системы выведение медикамента (вместе с мочой) занимает 3-6 часов. При диагностировании почечной недостаточности и иных патологиях период выведения самопроизвольно увеличивается до 10-12 часов. Кишечником не выводится.

Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

От чего помогает?

Применение антибиотика фторхинолоновой группы в лечебных целях осуществляется при диагностировании у больного патологий инфекционной этиологии и хронических воспалительных заболеваний. В аннотации указаны следующие показания:

инфекции кожи (абсцесс, язвы, ожоги, инфицированные после хирургических процедур швы);
инфекционные заболевания мужских и женских тазовых органов (простатит, хламидиоз, сальпингит);
инфекции дыхательных путей (пневмония, бронхит);
лор-инфекции (тонзиллит, синусит, отит);
инфекции мочевыводящих путей (уретрит, пиелонефрит, цистит);
инфекции органов пищеварительного тракта (кишечные расстройства, холангит);
инфекции костной ткани и суставов (артрит, остеомиелит);
в качестве профилактики инфекционно-воспалительных процессов в организме после оперативных вмешательств.

Противопоказания

Прием таблеток антибиотика становится невозможным при наличии у пациента абсолютных противопоказаний. К ним относят:

последние триместры беременности (2-3);
непереносимость основного компонента;
одновременный прием Тизанидина и Ципрофлоксацина;
детский возраст (до 18 лет).

Исключением могут послужить осложнения, диагностированные у детей 6-17 лет и вызванные Pseudomonas aeruginosa.

С осторожностью

Включение медикамента в состав терапии должно быть осторожным в отношении пациентов со следующими патологиями:

сосудистый атеросклероз головного мозга;
эпилепсия;
психические заболевания;
тяжелые нарушения функции почек и печени.

Нарушения микроциркуляции крови в головном мозге считают относительным противопоказанием к применению лекарства.

Как принимать Ципринол 500?

Лекарственная форма принимается внутрь 2-3 раза в сутки. Суточная норма основного компонента не должна превышать 1500 мг. Таблетки необходимо пить каждые 6 часов независимо от приема пищи. Период лечения - до 14 дней. Курс и терапевтическую дозу можно увеличить с разрешения лечащего врача.

Внутривенное введение может быть струйным и капельным. Последнее предпочтительно. Доза для однократного введения - 200 мг, при обострениях - не более 400 мг. Концентрат и раствор при капельном введении смешивают с инфузионным раствором (декстроза, фруктоза) до необходимого объема.

При сахарном диабете

Сахарный диабет требует осторожного приема. Корректирование режима дозирования происходит в сторону его уменьшения. Врачебный надзор обязателен.

Побочные действия

Любые недомогания, появляющиеся во время лечения антибиотиком, относят к побочным эффектам. Они проявляются со стороны пищеварительного тракта, ЦНС, органов чувств, мочеполовой и опорно-двигательной системы.

Желудочно-кишечный тракт

Диспепсия, анорексия, псевдомембранозный колит, нарушения вкуса, потеря аппетита, молниеносный гепатит, гепатонекроз относят к побочным эффектам со стороны пищеварительного тракта.

Органы кроветворения

Со стороны органов кроветворения выделяют анемию, тромбоцитопению, лейкопению, лейкоцитоз, тромбоцитоз.

Центральная нервная система

Побочные действия препарата на ЦНС проявляются в виде судорог, головной боли, головокружений, депрессивного состояния, обмороков, чувства тревожности и зрительно-слуховых галлюцинаций.

Со стороны мочевыделительной системы

Со стороны мочевыделительной системы наблюдается кристаллурия, полиурия, гематурия, внутренние кровотечения (редко).

Со стороны органов чувств

Наблюдается нарушение обоняния, кратковременная слепота и глухота, незначительные шумы в ушах.

Со стороны кожных покровов

На кожном покрове появляются высыпания, сопровождающиеся зудом и жжением. Возможно образование папул. На месте разрывов мелких кровеносных сосудов образуются синяки.

Со стороны костно-мышечной системы

Со стороны опорно-двигательного аппарата развивается артрит, миалгия, отечность и артралгия. Риск разрыва сухожилий увеличивается.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Побочные действия лекарственного препарата на сердечно-сосудистую систему выражаются в учащении сердечного ритма, снижении кровяного давления и тахикардии.

Аллергии

Аллергические реакции на препарат выражаются в виде крапивницы, образования волдырей, экзантемы. Повышенное потоотделение и общая слабость появляются у 12% пациентов.

Особые указания

При наличии у пациентов относительных противопоказаний (эпилепсия, болезни сосудов головного мозга) антибиотик назначается только по жизненным показаниям. Если диарея сопровождает лечение препаратом на протяжении всего курса приема, то необходимо пройти обследование на псевдомембранозный колит. При подтверждении диагноза необходимо в кратчайшие сроки прекратить применение лекарственного средства.

По-быстрому о лекарствах. Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин при лактации (грудном вскармливании, ГВ): совместимость, дозировка, период выведения

Чрезмерные физические нагрузки необходимо полностью исключить. Длительное пребывание под солнцем недопустимо. Самостоятельное увеличение суточной нормы повышает риск развития кристаллурии.

Совместимость с алкоголем

У лекарственного средства отрицательная совместимость со спиртными напитками. Этанол в комплексе с ципрофлоксацином провоцирует сильнейшую интоксикацию.

Влияние на способность управлять механизмами

Ввиду отсутствия сонливости специалисты разрешают осторожное управление автомобилем и иными средствами передвижения.

Применение при беременности и в период лактации

Назначение Ципринола 500 детям

До 18 лет не назначается. Исключением считают сибирскую язву и муковисцидоз легких, диагностированный ранее у детей 5-17 лет.

Применение в пожилом возрасте

Пожилым пациентам нужно начинать с половинной дозы. Прием осуществляется под контролем специалиста.

Применение при нарушении функции почек

Осторожный прием под надзором специалиста.

Применение при нарушении функции печени

Относительное противопоказание. Необходим осторожный прием.

Передозировка

Характерные симптомы передозировки выражаются в виде рвоты, обмороков, головной боли, потери и спутанности сознания, боли в грудной клетке и желудке, зрительные и слуховые галлюцинации. Лечение определяется лечащим врачом симптоматически. Промывание желудка и прием энтеросорбента обязателен.

Взаимодействие с другими препаратами

Дидазонин снижает скорость всасывания антибиотика. Теофиллины и ксатины медленнее выводятся из организма при одновременном приеме с антибактериальным медикаментом. Тромбопропиновый индекс может снизиться при применении препарата в комбинации с гипогликемическими лекарствами. Риск развития лихорадки и судорог повышается при одновременном применении нестероидных противовоспалительных средств и антибиотика.

Лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты и способствующие ее более быстрому выведению, способны продлить период выведения ципрофлоксацина из организма. Интервал между приемом антацидов и антибиотика составляет 4-5 часов.

Аналоги

Препарат, относящийся к фторхинолонам, имеет несколько аналогов, оказывающих аналогичный терапевтический эффект. К ним относят:

Сифлокс. Таблетированная форма содержит 250-500 мг ципрофлоксацина. Цена - от 150 руб.
Фактив. Дженерик, в составе которого имеется мезилат гемифлоксацина (160-320 мг). Цена - от 950 руб.
Лефокцин. Форма выпуска - таблетки. Гемигидрат левофлоксацина (250-500 мг). Цена - от 300 руб.

Самостоятельный подбор заменителя исключен.

Условия отпуска Ципронола 500 из аптек

Рецептурный отпуск.

Можно ли купить без рецепта?

Цена

Стоимость таблетированной формы в аптеках - от 63 руб.

Условия хранения препарата

Хранить вдали от животных, детей, огня, солнечного света и влаги.

Ципринол является представителем группы фторхинолонов. Это антибактериальный препарат, имеющий широкое противомикробное действие. Применяется в лечении воспалений ЛОР-органов в случае бактериального заражения. Ципринол, согласно инструкции по применению, используется также для устранения инфицирования других органов и систем, кроме того, действует профилактически при сниженном иммунитете.

Лекарство Ципринол (Ciprinol) является антибиотиком, относится ко 2 поколению класса фторхинолонов. На основе этого активного вещества выпускается много лекарственных препаратов, одним из которых является Ципринол.

Состав

Основу всех видов лекарства составляет фторхинолон ципрофлоксацин. Другие компоненты служат для связи и лучшего усвоения препарата.

В таблетках активное вещество находится в форме гидрохлорида моногидрата, в растворе – лактата.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в формах, обеспечивающих пероральное и парентеральное использование.

Раствор

Парентеральное введение обеспечивают два вида выпуска Ципринола:

Порошок в ампулах – 10 миллиграммов ципрофлоксацина. Объем 10 миллилитров, в пачке по 5 штук.
Готовый раствор для инфузий имеет желто-зеленый цвет, без осадка. Расфасован во флаконы разной емкости: 50, 100 и 200 миллилитров. Дозировки составляют – 2 миллиграмма ципрофлоксацина на 100 миллилитров; 2 миллиграмма на 200 миллилитров и 2 миллиграмма на 400 миллилитров соответственно.

Лекарство упаковано в коробки из картона.

Таблетки 500 мг

Таблетки имеют оболочку из прозрачной пленки и риску. Цвет белый, форма – удлиненная. По 10 штук на блистере. Состав: ципрофлоксацин (500 mg), связующие компоненты.

Таблетки 250, 750 миллиграммов

Под наименованием Ципринол выпускаются также таблетки с содержанием ципрофлоксацина 250 и 750 миллиграммов. Находятся на блистерах.

Фармакологические свойства

Оказывает бактерицидное действие. Основой влияния ципрофлоксацина является ингибирование синтеза одного из ферментов ДНК бактерий – гиразы. За счет этого патогенная флора не способна продуцировать цепочки ДНК, размножение и воспроизведение становится невозможным.

Ципрофлоксацин влияет на микровозбудителей, которые не только делятся, но и находятся в покое.

Фармакологическая группа

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов.

Фармакодинамика

Действие Ципринола распространяется на разные группы бактериальной флоры:

выраженное действие против грамотрицательных;
грамположительные, включая стрептококки, стафилококки;
некоторые внутриклеточные возбудители.

Оказывает значительное воздействие при заражении синегнойной палочкой.

Малая активность – анаэробы, простейшие.

Справка: Ципринолом не лечат вирусные, грибковые инфекции.

Вне зависимости от приема пищи хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте с биодоступностью до 70 %. Быстро и равномерно проникает во все жидкости и органы. Отмечено, что в зараженных тканях содержание ципрофлоксацина существенно выше, чем в здоровых.

Некоторое количество фиксируется в плаценте и грудном молоке.

Фармакокинетика

При пероральном приеме наибольшая концентрация наблюдается через 1.5 часа, при внутривенном – через час. Метаболизм происходит в печени до неактивных компонентов.

Половинная доза покидает организм за 5-9 часов, что делает эффективным двукратный прием лекарства. Выводится, главным образом, почками, небольшое количество – через ЖКТ.

Вывод при инфузионном введении:

3-5 часов;
при дисфункциях почек – до 12 часов.

До 70 % препарата не метаболизируется, выводится в неизменном виде.

Диагнозы, при которых применяется медикамент

Назначают Ципринол при бактериальном заражении возбудителями, чувствительными к его воздействию. Лекарством лечат:

мастоидит, отиты, синуситы – ЛОР-практика;
пневмонии, бронхиты, бронхоэктаз, другие патологии органов дыхания;
инфекции кожи, костей, суставов – остеомиелиты, артриты, абсцессы, ожоги, язвы;
цистит, пиелонефрит;
гонорею;
сепсис при сниженном иммунитете;
простатит, эндометрит, хламидиоз, другие инфекции половой сферы;
холецистит;
диарею (путешественника);
гнойные воспаления брюшинного пространства, перитонит;
сибирскую язву;
носительство сальмонелл.

Практикуется также профилактическое использование при хирургических манипуляциях.

Инструкция по применению, дозировки

При лечении осложненных форм обычно начинают с инфузий, в дальнейшем возможен переход на пероральные формы в индивидуальной дозировке.

При лечении детей

Для лечения в детском возрасте не используется.

Исключение составляет терапия осложненной формы муковисцидоза и сибирской язвы.

Для взрослых

Дозировка для перорального приема – 250-750 миллиграммов с двукратным применением. Нижняя доза (250 миллиграммов) выбирается при легком течении, верхняя (750 миллиграммов) – в осложненных случаях.

Для инфузий эффективная доза – 200-400 миллиграммов дважды в день. Практикуется капельное (30 минут) и струйное введение.

Применяют Ципринол курсом 1-2 недели, в отдельных случаях – до 4-х.

Беременным и кормящим грудью

Женщинам во время беременности и при лактации лекарство не назначают. Исключение составляет только сибирская язва.

При лактации ГВ необходимо прервать на все время терапии, если Ципринол выступает лучшим или единственно возможным препаратом.

Лечение при хронических заболеваниях

С учетом общего состояния выбирают дозировки при атеросклерозе, патологиях мозгового кровообращения, а также в преклонном возрасте.

Почечной и печеночной недостаточности

Лекарства больным с дисфункциями печени назначают при регулярном контроле.

При почечных патологиях с нарушениями КК (меньше 20 миллилитров в минуту) рекомендованы половинные дозировки дважды в сутки или полная доза один раз.

При тяжелой форме недостаточности почек – 500 миллиграммов в сутки.

При сахарном диабете

При приеме с противодиабетическими средствами может фиксироваться снижение протромбинового индекса. Усиление действия глибенкламида нередко вызывает гипогликемию.

При назначении Ципринола следует сообщить о виде и дозировках противодиабетических средств, принимаемых регулярно.

Противопоказания

Лечение Ципринолом не проводят:

в период беременности и лактации;
до 18 лет;
при реакциях на фторхинолоны или прочие компоненты состава.

Контроль состояния проводят при наличии тяжелых хронических заболеваний.

Превышение дозировок

При передозировке лекарства возрастает риск негативных реакций. Для лечения промывают желудок. Рекомендовано обильное питье, терапия по симптомам.

Антидот отсутствует. Гемодиализ выводит только 10 % препарата.

Побочные эффекты

Среди негативных действий от приема Ципринола чаще всего регистрируются диспепсические расстройства, все остальные реакции встречаются реже.

Желудочно-кишечный тракт

Метеоризм, нарушения аппетита, отрыжка, расстройства стула, колит, желтуха, печеночная недостаточность в исключительных случаях.

Органы кроветворения

Нарушения в составе крови – анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, колебания содержания протромбина, эозинофилия.

Центральная нервная система

Расстройства поведения, тревожность, апатия, вялость, судороги, головная боль, нарушения сна, тремор, галлюцинации. Нарушение координации при ходьбе. Депрессия.

Мочевыделительная система

Органы чувств

Расстройства зрения, нарушения вкусовых ощущений, шум в ушах, потеря обоняния, светочувствительность.

Кожный покров

Зуд, мелкие высыпания в виде папул или кровоизлияний, экссудативная или узловая эритема.

Костно-мышечная система

Боль в мышцах, грудной клетке, спине и суставах, периферические отеки. Воспаление и разрывы сухожилий. Нарушения выработки костного мозга.

Сердечно-сосудистая система

Нарушения частоты сердечных сокращений, аритмии, резкое понижение давления, приливы.

Аллергия

Кожные высыпания, одышка, отек гортани, анафилактический шок. Артралгия.

При инфузионном введении вероятны местные реакции – болезненность, флебит.

Справка: снизить выраженность реакций на Ципринол помогает точное следование дозировкам, корректировка рациона питания, потребление большого количества жидкости, прием пробиотиков.

Особые условия

Под постоянным контролем лекарство применяют пожилым и больным с хроническими патологиями.

При непрекращающейся диарее терапию прерывают.

При дисфункциях почек следует уменьшить дозировки.

Требуется осторожность при выполнении сложных работ, в том числе при управлении транспортом. Следует уменьшить все виды нагрузок.

При терапии Ципринолом не употреблять алкоголь.

Лекарственная совместимость

Зафиксированы следующие виды взаимодействий Ципринола с другими лекарствами:

увеличивается время выведения теофиллина и прочих ксантинов;
в сочетании с НПВС возрастает риск судорожного синдрома;
усиливается токсическое действие циклоспорина;
снижает протромбиновый индекс при лечении антикоагулянтами и противодиабетическими средствами;
при приеме антацидов соблюдать промежуток в 4 часа;
лекарства против подагры повышают концентрацию Ципринола в крови и замедляют вывод.

Ципринол сочетают с антибиотиками других групп для усиления действия при лечении разных заболеваний.

Условия хранения и сроки

Хранить в темном месте, t – ниже 25 °. Срок хранения – 5 лет.

Отпуск из аптек и стоимость

Рецептурный отпуск.

Стоимость Ципринола:

таблетки 250 миллиграммов, №10 – 70 рублей;
таблетки 500 миллиграммов, №10 – 120 рублей;
таблетки 750 миллиграммов, №10 – 130 рублей.
раствор для инфузий, 100 миллилитров – 70 рублей.

Выпускается KRKA, Словения.

Лекарства-заменители

Ципрофлоксацин содержат препараты, которыми можно заменить Ципринол:

таблетки – Веро-Ципрофлоксацин, Квинтор, Проципро, Цепрова;
растворы – Цепрова, Ципробид, Ципроксил, Ципролакэр.

Сходным действием обладают лекарства с другим активным ингредиентом:

Авелокс;
Гатиспан;
Глево;
Заноцин;
Офломак;
Норфацин;
Перти.

Часто выбирают для лечения фторхинолоны 3-4 поколения (Моксифлоксацин, Левофлоксацин).

Фторхинолоны отличаются хорошим терапевтическим действием, их эффективность растет с каждым новым поколением препаратов. Ципринол остается востребованным и хорошо устраняет бактериальное инфицирование разных органов.

При строгом следовании дозировкам удается исключить большинство побочных действий препарата.

1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Латинское название: Ciprinol
Код АТХ: J01MA02
Действующее вещество: Ципрофлоксацина
гидрохлорида моногидрат
Производитель: КРКА, Словения
Условие отпуска из аптеки: По рецепту
Цена: от 70 до 130 руб.

“Ципринол” – антимикробный лекарственный препарат, его относят к фторхинолонам. Активен относительно ряда микробов, как во время их деления, так и пребывающих в состоянии покоя. Действует на грамположительные бактерии и на не окрашивающиеся по Граму.Эффективен против микроорганизмов, которые устойчивы к воздействию пенициллина, сульфаниламидов, нитрофуранов и ряду других антибиотиков. Препарат малоэффективен относительно анаэробных видов, микоплазмы и хламидий. Грибы, вирусные формы и большинство простейших организмов устойчивы к воздействию “Ципринола”. Благодаря широкому спектру действия и быстрому всасыванию имеет сильный терапевтический эффект.

Показания к применению

Таблетки “Ципринол” прописывают больным инфекционными и воспалительными болезнями с наличием осложнений и неосложненными, вызванными сенситивными к воздействию ципрофлоксацина возбудителями. Антибиотик используется для терапии нижеперечисленных воспалений и инфекционных заболеваний:

Системы дыхания: различные пневмонии (кроме пневмококкового типа), бронхиты острый и хронический в момент ухудшения, бронхоэктаз, туберкулез, муковисцидоз (легочная форма)
Горла, уха и носа: воспалительные процессы в лобных и гайморовых синусах, воспаление среднего отдела уха, небных миндалин, слизистой оболочки горла, сосцевидного отростка

Брюшной полости, пищеварительной системы и желчных протоков: воспаление брюшины, внутрибрюшинный абсцесс, сальмонеллезы, шигеллезы, тиф брюшной, холангит, кампилобактериоз, холера и иерсиниоз
Мочевыделительной системы: воспаление уретры и мочевого пузыря, а также почечных лоханок
Органов половой системы и других органов, находящихся в малом тазу: воспаление предстательной железы, семенников и их придатков, яичников, эндометриального слоя матки, маточных труб, придатков матки, тазовой части брюшины; тубулярный абсцесс, шанкроид, хламидиоз, гонорея
Костных и суставных тканей: остеомиелит, септическое воспаление суставов
Мышечных тканей, эпителиев и дермы: нагноения, раны и язвы с инфицированием, флегмоны, ожоги
Инфекции при сниженном иммунном ответе (в результате лечения иммуносупрессорами или из-за нейтропении).

Состав

Таблетка “Ципринола” содержит: действующее вещество – ципрофлоксацина гидрохлорид моногидрат; вспомогательные составляющие – оксид кремния IV ангидратный коллоидный, сорбент повидон, МКЦ, магния стеаровая соль, целлюлозы натриевая соль, натрий-карбоксиметилцеллюлоза. В оболочке присутствуют: оксид титана IV, 1,2-диоксипропан, тальк, гидроксипропилметилцеллюлоза.

Раствор для вливаний содержит: действующее вещество – ципрофлоксацин, представленный солями-лактатами; вспомогательные компоненты – лактат натрия, соляная кислота, физиологический раствор.

Лечебные свойства

“Ципринол” обладает бактерицидным эффектом. Он оказывает ингибирующее действие на один из главных бактериальных ферментов – ДНК-гиразу, что делает невозможным процессы удвоения и синтеза молекулы ДНК. Это нарушает синтезирование бактериального белка, вследствие этого клетка неспособна размножаться и функционировать.

“Ципринол” в качестве таблеток хорошо всасывается в желудке и достигает наибольшего содержания в крови спустя 1–1,5 часа после приема, если соблюдается инструкция. Наличие пищи в желудке не снижает биологической доступности препарата, хотя замедляет процесс всасывания.

Биотрансформация происходит в печени, после чего образуются метаболиты с низкой активностью. Выводится препарат как с помощью почек, так и посредством ЖКТ (экскретируется с желчью и калом). Полувыведение занимает от 4,5 до 9 часов.

Средняя цена от 50 до 130 руб.

“Ципринол”, таблетки

Таблетки в светлой пленке:

250 мг ципрофлоксацина, содержится в таблетке весом 291 г. Округлой формы диски со скошенным краем и насечкой на одной из поверхностей, №10, упакованные в блистер и картонную пачку
500 мг ципрофлоксацина, содержится в таблетке весом 582 г. Овальной формы выпуклые диски с насечкой на поверхности с одной из сторон, №10, упакованные в блистер и картонную пачку
750 мг ципрофлоксацина, содержится в таблетке весом 873 г. Овальной формы диски с насечкой на двух поверхностях, №10 и №20, упакованные в блистер и картонную пачку.

Способ применения

Эти таблетки рекомендуют к применению перорально на голодный желудок, целиком, запивать водой. Дозировку подбирают индивидуально, с учетом вида инфекции и ее степени тяжести, в зависимости от возраста, веса и конституции, а также функционального состояния мочевыделительной системы пациента, в частности почек, поэтому инструкция в данном случае носит рекомендательный характер. Если выявлена почечная недостаточность, суточную дозу рассчитывают, исходя из анализа клиренса креатинина.

Средняя цена от 90 до 120 руб.

Раствор для инфузий и концентрат “Ципринол”

Раствор для вливаний зелено-желтый, прозрачный, содержит 2 мг ципрофлоксацина в виде лактата на 1 мл, выпускается в следующих формах:

50 мл во флаконе в картонной упаковке, что эквивалентно 100 мг ципрофлоксацина
100 мл во флаконе в картонной упаковке, что эквивалентно 200 мг ципрофлоксацина
200 мл во флаконе в картонной упаковке, что эквивалентно 400 мг ципрофлоксацина.

А также есть концентрированная форма для получения растворов: бесцветный или зелено-желтый прозрачный раствор с содержанием ципрофлоксацина лактата 10 мг в 1 мл. Выпускается в ампулах объемом 10 мл, что эквивалентно содержанию 100 мг ципрофлоксацина на 1 ампулу; по 5 ампул в ячейках в пачке из картона, прилагается инструкция по правильному разведению.

Способ применения

Вводить лекарство в кровеносное русло можно инъекционно, но рациональнее вводить его с помощью капельницы: 200 мг за полчаса и 400–500 мг за час.

125 мг двукратно в течение дня при болезнях половой и мочевыделительной систем, ничем не осложненных
250–500 мг двукратно в течение дня при легочной инфекции и 500 мг при воспалении в дыхательных путях и ЛОР-органах
500–700 мг для предупреждения возможной инфекции за полтора часа до операции
500–750 мг дважды в день при тяжело протекающих инфекциях, сепсисе, воспалении брюшины, осложненном течении муковисцидоза, инфекциях суставных и костных тканей.

Пожилым пациентам, как правило, назначают дозировку ниже рекомендуемой. При лечении детей препарат назначают только после подробного анализа соотношения пользы и риска из-за вероятных побочных эффектов.

Продолжительность терапии зависит от степени тяжести болезни и ее динамики, от результатов бактериологических анализов. Рекомендуется продолжать терапию еще как минимум три дня после устранения основных клинических проявлений и снижения температуры до нормальной.

Противопоказания

Пожилым людям, детям и лицам с почечной недостаточностью антибиотик назначают, предварительно оценив возможный риск. Лечение “Ципринолом” противопоказано при:

Беременности и кормлении грудью
Высокой чувствительности различным хинолонам
Псевдомембранозном колите (только для вливаний)
Недостатке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (только для вливаний)
Одновременном приеме тизанидина.

При беременности и грудном вскармливании

Данных о применении ципрофлоксацина во время беременности недостаточно. Фетотоксичность не обнаружена, но нельзя исключить возможность того, что прием препарата может приводить к изменениям в суставных хрящах плода. Поэтому категорически не рекомендуют применять препарат во время беременности, если есть альтернативная замена.

Ципрофлоксацин попадает в материнское молоко, поэтому в период вскармливания его нельзя принимать из-за риска возникновения нарушений в суставных хрящах ребенка.

Меры предосторожности

Терапию нужно проводить под наблюдением специалиста и следить за динамикой заболевания. Инструкция содержит особые указания:

Во время лечения возможно повышение индекса протромбина, поэтому нужно следить за состоянием свертывающей системы крови, особенно при выполнении хирургических вмешательств

Лицам, страдающим судорогами, эпилепсией, психическими расстройствами или дисфункцией печени, назначать препарат нужно с осторожностью

В период терапии нужно обеспечить поступление достаточного объема жидкости для поддержания диуреза в норме и сохранения кислой реакции мочи.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

“Ципринол” можно комбинировать с препаратами антибиотиков из группы пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов. Он потенцирует средства для снижения уровня сахара в крови, что может приводить к гипогликемии. Антагонистическое действие замечено с тетрациклином и хлорамфениколом.

Препараты для понижения уровня кислотности в желудке с магнием или алюминием затрудняют всасывание “Ципринола”.

При одновременном приеме ципрофлоксацина и циклоспорина усиливается токсический эффект последнего на почки.

Абсорбция антибиотика ухудшается при одновременном приеме средств, имеющих в составе цинк или железо.

Одновременный прием вместе с варфарином снижает концентрацию “Ципринола” в крови.

«Ципринол» снижает скорость метаболизма ксантиновых препаратов в печени, что может являться причиной их повышенной концентрации в крови.

Побочные эффекты

В процессе приема некоторым пациентам придется столкнуться с:

Со стороны ЖКТ : боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм, холестаз, гепатит (редко)
Со стороны органов чувств : звон в ушах, ухудшение слуха и зрения, расстройства обоняния и вкуса
Со стороны ЦНС : боли в голове, головокружение, утомляемость, нарушение сна, тревожные состояния, галлюцинирование, депрессивные состояния, психотические реакции, мигрень, нарушение ясности сознания
Со стороны ПНС : дрожание конечностей, усиленное потоотделение, судороги, измененное болевое восприятие
Со стороны кроветворных органов : анемия, гемолитическая анемия, снижение числа гранулоцитов и тромбоцитов или увеличение числа лейкоцитов и тромбоцитов
Со стороны сердечно-сосудистой системы : аритмия, тахикардия, гипотония, обморок, тромбоз мозговых артерий
Со стороны мочеполовой системы : кристаллурия, кровь в моче, усиленный диурез, белок в моче, кровотечение из уретры, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит
Со стороны костно-мышечной системы : воспаление и боль в суставах, воспаление сухожилий, мышечные боли, отечность суставов, разрывы в сухожилиях
Аллергические проявления : зуд, волдыри, сыпь, отек гортани или тканей лица, рост числа эозинофилов в крови, артериит, одышка, экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз, анафилактический шок.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, жидкий стул, головокружение, головные боли, дрожь, судорожные состояния, нарушение ясности сознания, бред.

Лечение: нужно купировать симптомы, потому что конкретного антидота не найдено. При легкой передозировке нужно наладить потребление достаточных объемов воды. При тяжелых отравлениях необходимо промывание желудка, прием сорбентов и слабительных средств. Гемодиализ в данном случае неэффективен.

Условия и срок хранения

Хранить при температуре не выше 25°C и относительной влажности не более 75%. Не допускать прямого попадания УФ-лучей. Беречь от детей. Срок годности – 60 месяцев. Не использовать, если инструкция гласит, что истек срок годности.

Аналоги

“ ”

Dr Reddy’s, Индия
Цена от 40 до 200 руб.

Производится в форме таблеток, раствора для вливаний и как капли в глаза.

Плюсы

Комбинированный препарат, две активных составляющих – ципрофлоксацин и тинидазол
Разрешен к местному применению

Минусы

Нельзя пользоваться линзами при лечении каплями для глаз
Сильно выражено побочное действие на органы пищеварения.

“ ”

Bayer, Германия
Цена от 180 до 500 руб.

Округлой формы дисковидные таблетки 250 мг и капсуловидные 500 мг с тиснением «Bayer», раствор для в/в вливаний 50 мл и 100 мл.

Плюсы

Быстрое действие
Высокий терапевтический эффект

Минусы

Растворы очень светочувствительны
Растворы несочетаемы со многими лекарствами, которые меняют pH в щелочную сторону, что создает ограничения по применению.

TEVA Pharmaceutical Industries, Венгрия
Цена от 60 до 150 руб.

Противомикробное средство с бактерицидным действием. Выпускается в таблетках по 250 и 500 мг.

Плюсы

Доступная цена
Высокая эффективность

Минусы

Выраженное побочное действие на нервную систему и кишечник
Противопоказан в возрасте до 15 лет.