Что делать, если рвет кровью? Причины рвоты с кровью. Рвота с кровью - причины При вызывании рвоты пошла кровь

Кровавая рвота – неспецифический симптом, который указывает на внутреннюю кровопотерю. Очаг кровотечения может открыться в любой части тела после механической травмы, повреждения слизистых, инфекционных, воспалительных или онкологических заболеваний. Пострадавшему необходимо оказать первую помощь и как можно скорее отправить в медицинское учреждение, иначе исход может быть летальным. Что нужно знать о кровавой рвоте и можно ли ее предотвратить?

Механизм и характер рвоты

Рвота – рефлекторное извержение содержимого желудка (реже двенадцатиперстной кишки) через рот. Иногда количество рвотных масс так велико, что они выходят и через носоглотку. Механизм рвоты достаточно прост. Он обусловлен сокращением мышц брюшного пресса и одновременным закрытием части желудка. Сперва тело органа расслабляется, затем происходит открытие входа в желудок. Весь желудочно-кишечный тракт реагирует на изменения в работе и готовится к выбросу рвотных масс. Как только рвотный центр, расположенный в продолговатом мозге, получает необходимый сигнал, пищевод и ротовая полость расширяются, за чем следует извержение пищи/биологических жидкостей.

Область медицины, которая занимается изучением рвоты и тошноты, называют эметологией.

Как распознать рвоту? За несколько часов или минут до извержения рвотных масс человек ощущает тошноту, учащенное дыхание, непроизвольные глотательные движения, повышенное выделение слез и слюны. Рвотная масса состоит не только из остатков пищи, которая не успела полностью усвоиться организмом, но и желудочного сока, слизи, желчи, реже – гноя и крови.

Возможные причины развития

Чаще всего причиной рвоты становится пищевое/алкогольное/наркотическое/медикаментозное отравление. Механизм извержения содержимого желудка также может сработать при ряде инфекций, раздражении брюшной полости, воспалительных болезнях ЖКТ. Иногда организм самостоятельно высвобождает опасные вещества наружу или прекращает нормально функционировать под воздействием сильного психологического стресса/расстройств нервной системы.

Если в рвотных массах обнаружена кровь, значит в одном из отделов организма развилось кровотечение. Даже если вы заметили один небольшой кровяной сгусток, следует незамедлительно обратиться к врачу. Количество изверженной крови может не соответствовать реальному положению дел. Единственное, на что следует ориентироваться – оттенок и структура биологической жидкости. Яркая алая кровь указывает на обильное «свежее» кровотечение, а вот сгустки темной багровой крови – на малый, но продолжительный объем кровопотери. При контакте с желудочным соком кровь сворачивается и приобретает темный оттенок.

Рвота с кровью несет серьезную угрозу здоровью человека. Как только вы заметили симптом – вызывайте бригаду скорой и выполните самостоятельно/попросите кого-нибудь оказать первую помощь.

При каких заболеваниях развивается рвота с кровью?

Рвота с примесью крови может указывать на:

• механическое повреждение слизистой пищевода, желудка, горла, другого внутреннего органа или полости;;
• варикозное расширение вен пищевода;
• язву, цирроз, острый гастрит;
• онкологические болезни вне зависимости от характера;
• алкогольное отравление;
• употребление медикаментов, которые пагубно влияют на слизистую оболочку внутренних органов;
• беременность (кровавая рвота представляет опасность как для матери, так и для малыша).

Как оказать первую помощь?

Убедитесь, что в рвотной массе содержится именно кровь, а не окрашенные пищевые продукты. Часто пациент может принять съеденный накануне шоколад за сгустки коричневой крови и поставить массу преждевременных диагнозов. Еще один ложный повод для переживания – попадание в рвотные массы крови из носа или ротовой полости. Возможно, в носовых ходах лопнул сосуд или совсем недавно вам удалили зуб, на месте которого осталась кровавая рана.

Остановить кровотечение из носа/ротовой полости можно самостоятельно. Если вы не знаете что делать или объемы высвобожденной крови выглядят пугающе – обратитесь к врачу.

Главное – действовать быстро и рассудительно. Вызовите бригаду скорой, успокойте пациента и уложите его на ровную поверхность. Слегка приподнимите ноги или поверните человека на бок. Ориентируйтесь на его состояние и комфорт, если есть возможность – отправляйтесь в больницу самостоятельно. Периодически следите за пульсом/давлением и фиксируйте полученные результаты, чтобы позже передать их врачу. Обеспечьте пострадавшему неограниченный доступ к питьевой . Помогайте ему сделать несколько глотков, чтобы избежать обезвоживания.

Ни в коем случае не оставляйте пострадавшего без присмотра. Если приступ рвоты застал вас одиночестве – попросите родственников или соседей находиться рядом до прибытия скорой. Рвота в любой момент может возобновиться, что чревато тотальным ослаблением, потерей сознания, во время которого пациент просто захлебнется. Если вы стали свидетелем приступа – не пытайтесь дать пострадавшему лекарства без назначения врача. Не заставляйте человека есть, или искусственно вызывать еще один приступ рвоты, чтобы полностью очистить организм. Лучшее, что вы можете сделать – как можно скорее доставить пострадавшего в больницу.

Не надейтесь на случай или самостоятельное выздоровление. Несвоевременное обращение к врачу может стоить жизни, поэтому не рискуйте здоровьем и четко следуйте указаниям специалиста.

Лечение и профилактика

Рвота с кровью – симптом, а не полноценное заболевание. Врач должен определить первопричину симптома, после чего приступить к его нейтрализации. Прежде чем начать диагностику, следует нормализовать состояние пострадавшего. Врачи возмещают потерю жидкости, нормализуют кровяное давление и выполняют необходимые манипуляции. Среди них – переливание крови, подача кислорода, контроль за общим состоянием, выявление очага и нейтрализация кровотечения, хирургическое вмешательство и прочее.

Предотвратить рвоту с кровью практически невозможно. Если вы находитесь в зоне риска или знаете о предрасположенности к тем или иным патологиям, обсудите с врачом план действий и неукоснительно следуйте ему во время приступа. В остальных случаях – вызывайте скорую и дождитесь квалифицированной медицинской помощи. Главное – не пытайтесь устранить рвоту самостоятельно, не паникуйте и оповестите близких о своем самочувствии.

Как известно, человек в течение своей жизни вынужден перенести множество различных заболеваний. На их возникновение влияет множество факторов: наследственность, образ жизни, питание и прочие нюансы, регулирующие вероятность возникновения каких-либо проявлений. Чаще всего поражают наш организм патологии незначительные, симптомы которых переносятся довольно просто. Однако, некоторые клинические проявления явно дают понять, что настало время для обращения к врачу. Одним из таких симптомов является рвота с кровью. Что это может быть, мы расскажем в материале, который вы сейчас читаете.

Разумеется, рвота с кровью – признак имеющегося у вас заболевания, а не легкого отравления или иной незначительной болезни, которая может пройти сама собой. Лучшее, что вы можете сделать, обнаружив кровавые прожилки в рвотных массах — вызвать карету скорой помощи, и отправиться в больницу для:

• проведения обследований;
• получения лечения в стационарных условиях.

Однако, сразу же начинать впадать в панику не стоит. Серьезность поразившего вас заболевания и иные предположения на его счет можно строить, исходя из того, каков именно внешний вид кровавой рвоты. Рассмотрим возможные варианты.

Алые примеси в рвоте

Если в рвотных массах вы обнаружили небольшое количество крови алого цвета, это будет говорить о том, что данная биологическая жидкость еще не подверглась воздействию соляной кислоты, продуцируемой желудком. Таким образом, мы выясняем следующие факты:

• кровотечение свежее, то есть красная жидкость сочится прямой сейчас;
• поскольку алый цвет крови сохранился, практически со стопроцентной вероятностью рана, из которой она сочится, располагается в пищеводе.

Парадокс заключается вот в чем: обильная рвота, вызванная множеством различных причин, которой вы страдаете на данный момент, возможно вовсе не имеет отношения к кровотечению. Наоборот, именно она и могла его обусловить, спровоцировав своей силой разрыв или трещину в пищеводе. В этом случае вам нужно обратиться в больницу, чтобы доктор мог:

• оценить степень повреждения пищевода;
• выяснить причину открывшейся рвоты посредством проведения обследований;
• прописать вам адекватное ситуации лечение.

Пусть кажущаяся легкость ситуации не сбивает вас с толку, кровотечение пищевода также может стать причиной возникновения различных неприятных последствий. Не затягивайте с обращением в медицинское учреждение.

Примеси в рвоте цвета кофейной гущи

Если после опорожнения желудка вы обнаружили в рвотных массах кровь, цвет и консистенция которой напоминает гущу, это будет свидетельствовать вот о чем:

• кровотечение произошло в районе четырех часов до того, как вас стало рвать;
• вероятнее всего при акте дефекации вы обнаружите черного цвета кал.

Причиной данного кровотечения могут стать патологии уже желудка или иных элементов пищеварительной системы. Самостоятельно определить точную причину едва ли возможно даже в том случае, если вы имеете медицинское образование, поэтому, самое верное решение будет все тем же – обращение в больницу, причем скорейшее.

Вполне возможно, что в вашем случае черный кал и темная рвота с вкраплениями «кофейной гущи» может быть ничем иным, как последствием употребления продуктов темного цвета. К ним относятся:

• шоколад, например, черный или молочный;
• ягоды, такие как смородина, жимолость, голубика, еживика, черника;
• вино или винные напитки, которые дополнительно окрашивают красителем;
• кровяная колбаса;
• черное мороженое;
• свекла;
• чернослив и т.д.

В данной ситуации, возможно, съеденный продукт был некачественным, или же вы употребили другую несвежую пищу, в результате чего открылась рвота. А якобы кровавые вкрапления в ней – не что иное, как частички недопереваренного продукта темного цвета, который окрасил не только рвотные массы, но и кал.

Рвота в виде кровавой пены

Иногда в рвотных массах, выходящих из вас после длительной тошноты, может наблюдаться пена кроваво-красного цвета. Кроме того, рвать может только искомой субстанцией, даже при пустом желудке. К сожалению, представленный симптом, скорее всего, свидетельствует о том, что ваши легкие получили какое-либо повреждение.

Открыться такая рвота может после:

• попадания в аварию;
• падения;
• драки;
• развития различных заболеваний.

Разумеется, этот симптом свидетельствует о высокой опасности того состояния, в котором сейчас находится ваш организм. При этом, наверняка вы ощущаете дополнительные симптомы, например:

• боли в груди;
• слабость;
• головокружение;
• полную потерю аппетита и т.д.

Нужно ли говорить еще раз, что справиться с данным состоянием посредством приема каких-либо препаратов не представляется возможным? Кроме того, вы вполне можете навредить себе еще больше, остановившись на самолечении.

Рвота с кровью фонтанообразная

Рвота, выходящая изо рта подобно фонтану, «сдобренная» солидным количеством крови, обычно свидетельствует о запущенном варикозе пищевода. При данной патологии происходит деформация вен внутри этого сегмента пищеварительной системы:

• вены расширяются;
• длина данных элементов становится большей;
• их форма меняется, они как-бы извиваются;
• в результате перечисленных трансформаций происходит образование варикозных узлов;
• стенки вен становятся все тоньше;
• постепенно вены разрываются.

Перечисленные выше изменения и приводят к тому, что начинаются постоянные кровотечения, так как отток крови нарушается, и происходят постоянные разрывы. В результате в рвоте может быть обнаружено солидное количество крови.

Как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы предотвратить дальнейшую прогрессию заболевания и остановить кровотечения, иначе вам придется столкнуться с множеством различных последствий, имеющих исключительно негативный характер.

Небольшие кровавые вкрапления в рвотных массах

Небольшие кровавые прожилки в массаж, вышедших из вашего желудка при его испражнении через пищевод, могут свидетельствовать о наличии у вас так называемой хиатальной грыжы – расширения отверстия внутри диафрагмы, через которое проходит пищевод.

При искомой патологии происходит следующее:

• нижний отдел пищевода смещается в грудную полость;
• то же происходит с верхним отделом желудка.

В результате данного смещения возникают различные последствия, например, язвы на стенках пищевода, которые и начинают кровоточить. Результатом данного изменения по итогу может стать перфорация искомого органа, что незамедлительно приведет к воспалительным процессам в грудной клетке и брюшной полости.

Чаще всего данная патология встречается именно у детей, но и взрослые могут ей страдать. Обратите внимание на сопутствующие симптомы и обращайтесь к врачу.

Патологические процессы и рвота с кровью

Следует сказать, что для проведения диагностики в условиях больницы, врач должен знать следующие параметры выходящих через пищевод масс. Речь идет о:

• частоте позывов к рвоте;
• объеме выделенной массы;
• возникновении данного проявления относительно употребления пищи (до, после, через время и т.д.);
• иные симптомы, которые могут иметь значение для определения заболевания.

Перечисленные выше в разделе выше проявления возможно заподозрить лишь по внешнему виду крови и рвотных масс. Однако, искомые заболевания далеко не единственные, при которых могут открыться кровотечение и рвота. В данном разделе мы перечисляем не менее распространенные патологии, сопровождающиеся этим пугающим симптомом. Помните, в данном материале мы приводим лишь общие сведения, оценить опасность вашего состояния в каждой ситуации может только врач с высшим образованием.

Причины, характеризующиеся низкой степенью опасности

В первую очередь необходимо рассмотреть причины проявления крови в рвотных массах, характеризующиеся низким уровнем опасности, или в принципе ее не представляющими.

Причина №1. Так, одну из причин данной категории мы уже упоминали. К ней относится употребление пищевых продуктов темного или красного цветов, которые могут ввести вас в заблуждение, когда вы обнаружите их вкрапления в рвоте или же отметите окрашенный в черный цвет кал. Выше мы уже перечислили краткий список пищи, оказывающей подобный эффект. Изучите его, а также ознакомьтесь с информацией о иных красящих продуктах.

Причина №2. Вторая причина уже относится к действительному попаданию крови в рвотные массы, однако, происходит это следующим образом:

• вам проводят операцию по удалению зуба, после которой поврежденная часть десны некоторое время обильно кровоточит;
• происходит заглатывание выделяемой крови;
• при рвотных позывах эта кровь выделяется вместе с рвотными массами и пугает вас.

В данной ситуации и кровь и рвота могут быть вызваны абсолютно безопасными для здоровья, с глобальной точки зрения, причинами:

• удалением зуба и кровотечением десны;
• стрессом, вызванным проведенной операцией.

На самом деле, такое сочетание обстоятельств вовсе не является обязательным, однако, при его возникновении вам лучше всего сделать следующее:

• прополоскать рот водой или хлоргексидином, чтобы очистить полость от кусков непереваренной пищи и желудочной кислоты;
• выпить маленькими глотками воду, чтобы восполнить водный баланс организма;
• заварить и выпить чай из успокаивающих трав.

Кровь остановится, произойдет снижение напряжения, и все встанет на свои места.

Причина №3. Третья причина, также не представляющая особенной опасности – попадание крови в желудок при носовом кровотечении. Кровь из носа может пойти у каждого из нас также по множеству различных причин, например:

• из-за резкого скачка давления;
• из-за нанесенного по носу удара;
• впоследствии ковыряния в носу и т.д.

Разумеется, иногда носовое кровотечение – признак какой-либо патологии, однако, это можно определить по частоте его возникновения.

Кровь, стекая по горлу, через пищевод попадает в желудок, в результате чего, если у вас возникнет рвота, вы можете обнаружить ее, заметив характерного красного цвета прожилки среди масс. Скорее всего, вы не сможете сразу же связать носовое кровотечение с обнаружением крови в рвоте, и это, совершенно точно, к лучшему, так как показаться врачу нужно в любом из представленных случаев.

Видео – Рвота с кровью, причины

Опасные патологии

Теперь, когда мы познакомились с представленным выше разделом, в котором говориться о причинах появления крови, не связанных с высокой опасностью, пора перейти к рассмотрению более значимых патологий, способных вызвать интересующее нас проявление.

Язвенная болезнь желудка и кишечника

Данное заболевание наиболее часто обуславливает такие проявления, как:

• кровь в рвотных массах;
• кровь в кале или кал черного цвета.

Данное заболевание наиболее часто проявляется следующим образом:

• протекает хронически;
• циклично возобновляется с полной силой.

Данная патология забирает здоровье у больного человека год за годом, если с момента ее диагностирования не заняться лечением серьезно.

Язвенная болезнь

При язвенной болезни органов пищеварительного тракта поражаются обычно:

• желудок;
• двенадцатиперстная кишка.

На стенках данных органов образуются дефекты, которые как раз таки обусловили такое название заболевания – язвы. Наиболее часто подвержены данной патологии лица мужского пола в возрасте от 20 до 50 лет, однако, может данное заболевание также поразить и женскую половину населения, находящуюся примерно в той же возрастной категории.

Причиной развития язвенной болезни чаще всего становится заселение в пищеварительную систему микроба «Хеликобактер пилори». Он попадает на слизистую оболочку органов, которые мы рассматриваем, и начинает их повреждать.

На сегодняшний день именно Helicobacter pylori считается основным возбудителем инфекционных воспалительных процессов в эпителии желудка, двенадцатиперстной кишки и срединной части тонкого кишечника. Как действуют микроорганизмы Helicobacter pylori? Об этом расскажем в

Впрочем, и данный микроорганизм, вредящий нам изнутри, не является гарантией дальнейшего развития заболевания. Существует ряд дополнительных причин, способствующих развитию искомой патологии. Рассмотрим их в нижеследующей таблице.

Таблица 1. Дополнительные группы факторов, влияющие на развитие язвенной болезни желудка и кишечника

Психическое напряжение	Генетика	Неправильное питание + вредные привычки	Употребление излишнего количества лекарственных препаратов
В данном случае речь идет о таких нестабильных состояниях, как: стресс; депрессия; повышенная тревожность. Ввиду постоянного напряжения нервной системы снижается ее тонус, что провоцирует спазмы сосудов пищеварительных органов, а также их мускулатуры. По итогу стенки недополучают питательных веществ, как следствие, понижается резистентность к соляной кислоте. Если бактерия «Хеликобактер пилори» окажет дополнительное негативное влияние, образование язвы практически обеспечено.	Под генетикой подразумевается так называемая плохая наследственность, которая обуславливает у вас изначальную предрасположенность к язвенной болезни.	Неправильное питание часто становится причиной развития множества заболеваний, и язвенная болезнь в их числе. Речь идет об употреблении углеводистой пищи, перенасыщенной жирами животных, специями, и различными токсическими веществами. Кроме того, серьезно повреждает стенки кишечника и желудка газированная вода, сладости. Оказывают влияние и вредные привычки, такие как курение, употребление алкоголя.	Существует множество лекарственных препаратов, бесконтрольный прием которых обуславливает разрушение слизистых органов пищеварительной системы. К их числу относятся: гормоны кортикостероидного ряда; нестероидные противовоспалительные средства; аспирин; прочие лекарственные средства.

Рвота при язвенной болезни желудка и кишечника – частый гость. При этом, она почти наверняка будет сопровождаться примесями крови. И вот почему:

• под воздействием перечисленных выше факторов стенки органов желудочно-кишечного тракта деформируются;
• затем на месте изначально простой деформации открываются язвы, фактически являющиеся кровоточащими ранами;
• из ран сочится кровь, которая при испражнении содержимого желудка выходит наружу также, как и все остальное.

Данное заболевание считается весьма опасным. Если кровотечение обрело такую силу, что вы заметили красную биологическую жидкость среди того, чем вас только что вырвало, необходимо незамедлительно попасть на прием к гастроэнтерологу, который пропишет вам соответствующее медикаментозное лечение, состоящее, как правило из:

• противомикробных препаратов, направленных на умерщвление «Хеликобактер пилори», например «Амоксиклав» или «Амоксициллин»;
• ингибиторы протонного насоса, например, «Омез» или «Омепрозол»;
• диеты;
• соблюдения здорового образа жизни.

Обратите внимание на следующий факт: при язвенной болезни органов ЖКТ перед рвотой, смешанной с кровью, обычно пациенты краткое время испытывают боль в животе и сильный приступ тошноты.

В некоторых случаях при данном заболевании может также произойти так называемое прободение язвы. Иными словами, один из указанных нами органов перфорируется, что по итогу увеличивает кровотечение, и приводит к воспалению листов брюшины, покрывающих каждый орган полости.

Гастрит в острой форме

Под термином «гастрит» подразумевается воспаление желудочной оболочки, покрывающей орган изнутри.

Соответственно острый гастрит – это и воспаление того же состояния. Возникнуть оно может под воздействием различных факторов, притом, даже весьма непродолжительных.

При гастрите в острой форме развиваются:

• эрозии слизистой (деформация);
• кровотечения, открывающиеся из поврежденных тканей.

Существует множество причин, которые могут обусловить развитие данной патологии. Среди них, наиболее часто, становятся «точкой невозврата» следующие:

• злоупотребление алкогольными напитками;
• случайное употребление бытовых или иных средств, содержащих разъедающие кислоты, щелочи или же иные не менее опасные вещества;
• злоупотребление различными лекарствами, например, противовоспалительными нестероидными, аспирином и т.д.;
• последствия различной тяжести заболеваний, например, недостаточности почек, инфаркта, недостаточности печени и т.д.;
• механические повреждения, оставленные хирургическим воздействием, ожогом или травмой;
• различные заболевания инфекционной этиологии;
• заражение ;
• последствия радиационного воздействия.

Помимо рвоты, сопровождающейся вкраплениями крови, проявляет себя гастрит также посредством следующих симптомов:

• постоянной тошнотой;
• болями в животе;
• головокружением;
• слабостью;
• жидким стулом.

Рвота с кровью возникает не у всех, однако, те больные, которым не посчастливилось ее обнаружить, характеризуют ее так:

• рвотные массы окрашены в бурый цвет;
• отчетливо видны кровяные прожилки.

Лечение гастрита, так же, как и в случае с язвенной болезнью, осуществляет гастроэнтеролог. При данной болезни показано принимать:

• средства, заживляющие эрозии;
• противомикробные препараты;
• противовоспалительные средства;
• ингибиторы протонной помпы.

Также показана диета. Обычно больные употребляют только:

• слизистые супы;
• кисель;
• желе и прочие слизистые массы.

При остром гастрите вкрапления крови в рвоте обычно наблюдаются в небольшом объеме. При этом, их проявление обычно провоцируется каким-либо внешним фактором, например:

• резким стрессом;
• употреблением крепкого алкоголя.

Варикоз желудочных стенок

Варикозное расширение, при котором происходит деформация вен, мы уже описывали в разделе выше, только говорили в данном случае о проблемах с пищеводом. Как уже было сказано, данное заболевание проявляет себя только в запущенной стадии, которая представляет высокую опасность.

Хотим обратить ваше внимание на весьма важный момент: чем темнее будет содержащаяся в рвоте кровь при варикозном расширении, тем в большей опасности вы находитесь в данный момент. Необходимо немедленно обратиться к доктору, который сможет прописать вам грамотное лечение.

Побочный эффект лекарственных препаратов

В качестве побочного эффекта, возникающего после приема каких-либо лекарственных препаратов, также может открываться рвота, в которой будут заметны незначительные кровяные примеси, это связано с тем, что лекарственные средства некоторых групп губительно воздействуют на слизистую оболочку желудка и кишечника.

В данном случае, при их приеме, превышающем норму, или ввиду особенной чувствительности системы желудочно-кишечного тракта конкретного человека, стенки слизистой могут повредиться настолько, что в итоге начнут кровоточить.

Речь идет о следующих препаратах:

• нестероидных противовоспалительных средствах;
• гормональных средствах кортикостероидного ряда;
• ацетилсалициловой кислоте и т.д.

Если вы принимаете искомые препараты по предписанию врача, вам необходимо немедленно отправиться на прием к лечащему врачу, чтобы:

• определить, какой именно препарат наносит вред вашему желудку;
• получить назначение дополнительных средств, которые в данной ситуации будут осуществлять защитную функцию;
• исключить вредящие вам лекарства, заменив их более безопасными наименованиями аналогичного действия.

Онкология желудка

Под онкологическим заболеванием желудка подразумевается развитие в органе новообразования злокачественного типа. Искомая опухоль фактически является деформированным слизистым эпителием оболочки.

Существует множество разновидностей рака желудка, среди них:

• аденокарцинома;
• злокачественное образование, поражающее слизистые структуры;
• стромальная опухоль;
• карционоидное новообразование и т.д.

Лечение каждой из перечисленных выше разновидностей будет отличаться, однако, подразумевается, что при обнаружении новообразований на ранних стадиях их развития, проводят:

• хирургическое вмешательство;
• определенную поддерживающую консервативную терапию.

В запущенных стадиях лечение заключается в применении:

• лучевой терапии;
• химиотерапии и т.д.

Существуют некоторые факторы риска, которые подразумевают повышение шанса получения искомого заболевания. Речь идет о:

• ожирении;
• употреблении алкогольных напитков;
• курение;
• питание, которое содержит множество вредных канцерогенов;
• достижение той возрастной категории, в которой вы считаетесь пожилым.

Какие заболевания предшествуют раку желудка? Подробнее в

Основные симптомы онкологии желудка следующие:

• болевые ощущения в животе;
• диарея;
• частая, изнурительная рвота;
• резкое похудение;
• вздутие живота;
• метеоризм;
• кровяные вкрапления в рвоте.

Рвота при раке желудка происходит часто, изнуряя больного, и не прекращается длительное время. При этом в рвотной массе наблюдается кровь, и запах от выделяемого очевидно исходит гнилостный.

Заболевания печени

Заболевания печени сами по себе не могут обусловить наличие крови в изрыгаемых массах, однако, в поздних стадиях они осложняются такой проблемой, как варикозное расширение вен пищевода, о котором мы уже рассказывали в данном материале.

Стенки вен истончаются и разрываются, в результате чего любое, даже небольшой силы, воздействие, например, от грубой пищи, приводит к тому, что открывается кровотечение.

Речь в данном случае идет о таких патологических процессах, происходящих в печени, как:

• гепатит;
• цирроз.

Кроме того, при повреждениях печени механического характера также может открываться кровавая рвота, в которой также будут содержаться вкрапления желчи. Такое состояние характеризуется весьма высокой опасностью для ваших жизни и здоровья. Имейте это ввиду, и срочно вызывайте карету скорой помощи.

Синдром Меллори-Вейса

При данном синдроме, малоизвестном среди простых обывателей, происходит следующее: любая, даже небольшой силы нагрузка может спровоцировать повышение давления внутри желудка, что в свою очередь обуславливает разрывы, которые начинают необильно кровоточить. Речь идет о таких нагрузках:

• физических упражнениях в зале;
• сильном кашле;
• длительном изрыгании рвотных масс и т.д.
Черепно-мозговая травма

Иногда рвота с кровью может обуславливаться черепно-мозговой травмой, ввиду которой открылось кровотечение в носу. Выделенная кровь попала по пищеводу в желудок, откуда при возникновении рвоты выделилась вместе с остальными массами.

Рвота в данном случае также будет вызвана черепно-мозговой травмой, и разбираться с тем, как ее остановить, должен будет специалист в области медицины.

Подведем итоги

Рвота с кровью – опасный симптом, лечить который сам по себе представляется невозможным, так как рвота не является самостоятельным заболеванием. Определить адекватное лечение в каждой ситуации может только врач, который назначит различные обследования, например:

• анализ рвотных масс;
• анализ крови биохимический;
• рентген органа, который подозревается в заболевании;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография.

После того, как заболевание будет определено, начните соблюдать прописанные вам процедуры, и употреблять лекарственные средства.

Рвота сама по себе является тревожным явлением, сигнализирующим о наличии сбоев в организме. Но наличие в рвотных массах крови - признак серьезной патологии. Состояние, требующее неотложной помощи, даже если кровотечение прекратилось, как может показаться.

Рвота сопровождает любой вид интоксикации, являясь мощным защитным фактором, повышающим сопротивляемость организма.

Разнообразные причины рвоты с кровью можно условно поделить на воспалительные и связанные с интоксикацией, но эти причины часто связаны между собой.

Послеоперационная рвота кровью

Послеоперационный период характеризуется остаточным действием препаратов для проведения общего наркоза. Оно может проявляться в виде раздражения желудка и тяжелых приступов тошноты, особенно если анестезия не была местной или спинномозговой.

Особое значение при оценке состояния больного имеет место и объем оперативного вмешательства, количество выделившейся крови и время возникновения рвоты. Рвота кровью в первые сутки после операции является естественной реакцией организма, иногда - следствием скопления кишечных газов и не требует специфического лечения, кроме подкожного введения определенных препаратов, обеспечения покоя для желудка и при необходимости постановки клизмы.

Обильное кровотечение, как и обильная рвота, развившиеся через 1-3 дня после операции, могут свидетельствовать о развитии послеоперационных осложнений (нагноения, развития кишечной непроходимости) и требовать экстренных мер вплоть до повторного вмешательства.

Рвота кровью при отравлении

Симптоматика и первая помощь при отравлении зависит от вида отравляющего вещества.

Пищевые отравления редко сопровождаются обильными кровотечениями и предполагают экстренное промывание желудка. Отравления алкоголем и агрессивными химикатами могут вызвать обильное кровотечение. Наличие в рвотных массах большого количества алой крови при отравлении свидетельствует о глубоком поражении слизистых оболочек.

В случае химических отравлений прием большого количества жидкости может стать катализатором опасных реакций в желудке и на фоне сильной рвоты существенно осложнить состояние человека, вплоть до летального исхода.

Причины рвоты с кровью после алкоголя

Употребление небольших доз алкоголя высокого качества не может вызвать обильную рвоту с примесью крови у здорового человека. Но надо понимать, что прием алкоголя может стать последней каплей, которая кардинально изменит протекание хронического заболевания или воспалительного процесса. Осложнит состояние «дремлющей» язвы, о которой человек может даже не подозревать, углубит возможные эрозивные поражения слизистых оболочек верхних отделов ЖКТ.

Огромную опасность представляет собой так называемая «паленая» водка или употребление ее заменителей в виде химически агрессивных жидкостей, способных вызвать мгновенный ожог слизистых пищевода и желудка. В таких случаях, по утверждению хирургов-реаниматологов, пораженные оболочки отделяются от подслизистого слоя подобно снимаемому с ноги чулку, приводя к генерализованному кровотечению и скорому летальному исходу.

Рвота кровью и понос

Понос выступает ярким симптомом интоксикации и (или) кишечной инфекции и мощным фактором, который в короткое время вызывает обезвоживание, особенно опасное для маленьких детей на фоне сильной рвоты.

Причинами рвоты с кровью и поноса могут выступать:

• инфекции верхних отделов ЖКТ и кишечника;
• воспалительные процессы верхних отделов ЖКТ и кишечника;
• новообразования, в том числе доброкачественные, которые часто выступают причиной воспаления и тяжелой непроходимости любого отдела ЖКТ;
• пищевые отравления.

Диагностика заболевания, сопровождающегося поносом, обязательно включает в себя эндоскопическое обследование (в случае обильной кровопотери) и лабораторные исследования кала (определение вида возбудителя). Успешная терапия без этого невозможна.

Рвота с кровью у беременных

Подобный симптом, если он не вызван другими патологиями, сопровождает тяжелые формы токсикоза наряду с тяжелой отечностью, общей слабостью и скачками артериального давления. Кровотечение и рвоту в запущенных случаях чаще всего вызывает разрыв сосудов пищеводно-желудочного перехода в связи с избыточным напряжением при рвотных позывах.

Рвота с кровью у беременных - исключительно редкое явление, так как беременные женщины, страдающие тяжелыми токсикозами, находятся под особым наблюдением врачей. Меры противорвотной терапии предупреждают и подобные состояния, и вероятность резкого обезвоживания матери и ребенка.

Рвота с кровью и желчью

• употребление еды, не соответствующей возрасту ребенка (избыточно жирной или острой), на которое незрелый детский ЖКТ реагирует сильной рвотой;
• врожденные пороки развития органов пищеварительной системы, впервые дающие такую симптоматику;
• приступ острого аппендицита.

Попадание некачественных и опасных для ребенка продуктов в детский рацион следует исключить категорически.

Рвота с кровью у детей

Кроме перечисленных выше причин, вызвать у ребенка рвоту с кровью может:

1. носовое или горловое кровотечение, когда кровь, истекая по задней стенке гортани, попадает в желудок;
2. повреждение слизистых оболочек проглоченными острыми предметами;
3. геморрагическая болезнь новорожденных, но, как правило, она диагностируется еще в роддоме и не становится неожиданной для мамы.

В критической ситуации мама должна проявлять сдержанность, чтобы не вызвать у испуганного малыша истерику.

Заболевания, которые могут вызвать рвоту с кровью

Излияние крови происходит в результате разрыва стенок сосудов (при аневризме, травме, склерозе, застойных явлениях) или их разъедания от прорастания опухолью или при воспалительном процессе.

Список заболеваний, при которых может возникнуть рвота с кровью, таков:

• острые и хронические язвы пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки;
• геморрагический гастрит;
• разрыв дивертикула пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки;
• разрыв варикозного узла пищевода;
• цирроз печени;
• подслизистые новообразования, локализованные в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке, в том числе доброкачественные;
• разрыв пищеводно-желудочного перехода (в том числе при сильном сухом кашле);
• туберкулез легких (в этом случае кровь может иметь пенистую консистенцию);
• разрыв сосудов, расположенных в носоглотке;
• проглатывание яда;
• ряд заболеваний крови (например, гемофилия, анемия, лейкемия).

Достаточно редкой причиной кровопотери являются нейрогенные причины, которые вызывают кровотечения в полости тела (при истерии), кровотечения из губ или слизистой носа при менструации.

Вызывать ли врача

Прекращение рвоты с кровью совсем не означает, что внутреннее кровотечение полностью исключено. Оно может остановиться само по себе по причине спазма сосудов под влиянием исходящего из места повреждения раздражения или свертывания крови от соприкосновения с поврежденной стенкой сосуда. Но при неблагоприятных условиях возможно его повторение и переход в опасную фазу заболевания, ставшего его причиной. Поэтому визит к врачу откладывать нельзя.

Рвота у детей даже с небольшим количеством крови является поводом немедленного врачебного осмотра. Адекватную оценку состояния ребенка может дать только он.

Что предпринять при рвоте кровью

От того, кто в непростой ситуации окажется рядом с больным, тактики его поведения и умения собраться будет зависеть здоровье и жизнь человека.

Первая помощь

Первая помощь при сильной рвоте с кровью - немедленный вызов бригады скорой помощи. Обильное питье может затруднить процесс сворачивания крови, особенно если кровоточащий участок ткани обширен. Человек, которого рвет, должен по возможности лежать неподвижно на боку, чтобы не спровоцировать усиление кровотечения.

Обильное питье и уж тем более промывание желудка в домашних условиях без понимания причин кровотечения могут только усилить рвоту. А мышечное напряжение при рвотных позывах способно серьезно осложнить состояние человека: на фоне кровотечения может наступить резкое падение артериального давления и развитие шокового состояния. При поступлении в стационар усилия врачей первым делом будут направлены на выведение человека из шока, и драгоценное время для оказания помощи - максимального снижения кровопотери - будет упущено.

Врачебная помощь при обильной рвоте необходима независимо от вида и объема кровяных включений. До приезда бригады скорой помощи человека не следует оставлять одного. Следует успокоить и морально поддержать больного, так как он испытывает страх, тревогу, а, возможно, и сильную боль.

Обратите внимание! Существует специфика человеческой психики, подтверждающая тот факт, что человек - «дневное» существо: в ночное время любая проблема всегда воспринимается им более остро.

Медикаментозная терапия

При постановке диагноза врач обязан выяснить все обстоятельства, предшествующие приступу рвоты с кровью (в том числе наличие травматического фактора), и оценить тяжесть состояния человека на основании следующих симптомов:

1. показателей его кровяного давления, температуры, состояния кожных покровов, ясности сознания;
2. характера рвоты - однократная она или многократная;
3. соотношения объема рвотных масс и крови;
4. наличие в рвотных массах разных примесей.

Поступившему в стационар человеку, если он находится в сознании, вводят специальный зонд, при помощи которого очищают желудок и визуально определяют место и причину кровотечения. От этого зависит содержание терапевтических мероприятий. Внутрижелудочный зонд-эндоскоп позволяет также сделать необходимые для остановки крови инъекции и обработать кровоточащий участок слизистой.

Терапия рвоты с примесью крови очень индивидуальна. Предполагается обязательный временный отказ от пищи, способной вызвать повторное кровотечение.

Диетотерапия при рвоте кровью

Как правило, большая кровопотеря лишает человека аппетита, и в отсутствие тошноты особую актуальность приобретает обильное питье, восстановление водно-солевого баланса организма.

Рацион питания человека в период восстановления зависит от причины, вызвавшей кровотечение и рвоту. Щадящий характер диеты призван максимально снизить нагрузку на пищеварительный тракт. Консистенция и температура пищи должны быть таковы, чтобы не раздражать слизистые оболочки и не провоцировать избыточную продукцию желудочного сока, повышение его кислотности и повторное кровотечение.

Средства народной медицины

Народные средства становятся актуальными, если врачи сочтут, что состояние человека не требует немедленной госпитализации, а природа кровотечения такова, что не представляет угрозу жизни. В этом случае врачебные усилия должны быть направлены на борьбу с обезвоживанием, а народная медицина становится частью терапевтической схемы.

В этот период по показаниям врача принимают витаминные чаи из шиповника, целебные отвары из ромашки и мяты, минеральную воду без газа или водно-солевые растворы. В случае язвенных поражений ЖКТ используют растительные средства, снижающие кислотность.

Профилактика рвоты с кровью

Специфической профилактики рвоты с кровью не существует, так как она является пусть и показательной, но все же частью клинической картины конкретного патологического процесса.

Подавляющее большинство случаев рвоты с кровью связано с запущенными воспалительными заболеваниями органов ЖКТ. Лучшей профилактикой опасных, угрожающих жизни состояний является врачебное сопровождение болезни и ее адекватное лечение. Людям, страдающим язвенной болезнью, просто жизненно необходимо раз в год проводить все необходимые процедуры, лабораторные и физикальные обследования.

Примесь ярко красной крови в рвотных массах указывает на кровотечение из пищевода. Рвота, напоминающая молотый кофе, бывает после изменения крови под действием желудочного или кишечного соков.

Рвота кофейного цвета может быть и после употребления шоколада или других пищевых продуктов. В этом случае подтвердить наличие крови можно с помощью химического анализа. Поэтому, если у вас есть подозрение, что рвотные массы содержат кровь, их следует сохранить до приезда врача.

Самые частые причины рвоты с кровью

Грыжа пищеводного отверстия

Грыжа пищеводного отверстия - это частая причина кровавой рвоты у детей. Кровь в этом случае имеет вид прожилок в рвотных массах. Помощь: ребенка следует показать участковому педиатру.

Кровотечение из вен пищевода

Примесь свежей крови в рвоте часто бывает при расширении и разрыве вен пищевода. Это бывает у детей с аномальным развитием сосудов печени или селезенки, а также у страдающих циррозом печени. Прожилки крови могут также появиться в рвотных массах после натужной рвоты, когда происходят мелкие разрывы слизистой оболочки пищевода.

Помощь: при рвоте с обильной примесью свежей крови необходимо срочно вызвать "неотложную помощь". До приезда врача ребенка надо успокоить, уложить в постель, на область живота положить пузырь со льдом или охлажденной водой. Нельзя давать пить.

Инородное тело в пищеводе

Гвоздь, булавка, острая кость, кусочек стекла при случайном проглатыванмм могут повредить пищевод и вызвать кровотечение. Помощь: такая же как и в предыдущем случае.

Язва желудка

При сильном психическом стрессе, а иногда после инфекционных заболеваний или приема аспирина, могут появиться кровоточащие язвочки на слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки. В этом случае рвота прибретает вид кофейной гущи.

Рвота с кровью может являться симптомом заболеваний:

Первая помощь при рвоте с кровью

Если кровавая рвота не является результатом недавнего носового кровотечения, немедленно вызывайте «скорую помощь». Ожидая прибытия медицинских работников, уложите больного и приподнимите ему ноги. Больной может быть очень возбужден. Постарайтесь его успокоить. Если вы знаете, где источник кровотечения, примените прямое давление, чтобы остановить кровь.

Если в рвоте много крови, есть опасность шока от кровопотери. Холодная влажная кожа, головокружение, частый пульс означают, что шок уже наступил. Ожидая прибытия помощи, уложите больного, лучше с приподнятыми ногами - это обеспечит максимальное поступление крови, содержащей кислород, к мозгу.

Медики возмещают потерю жидкости, чтобы поддержать у больного кровяное давление. В больнице продолжаются меры по стабилизации состояния больного: переливание крови, подача кислорода и контроль за способностью крови переносить кислород. Когда состояние больного стабилизируется, может быть откачано содержимое желудка. Врач введет в пищеварительную систему тонкую трубку, называемую эндоскопом, чтобы определить место и интенсивность кровотечения.

К каким врачам обращаться при рвоте с кровью:

Вопросы и ответы по теме "Рвота с кровью"

Вопрос: У моей двухлетней дочери сильная простуда, заложен нос, "влажный" кашель. Поскольку она сама не умеет избавляться от скопившихся в горле мокрот, уже вторую ночь ее рвет прозрачной слизистой жидкостью с примесью узелков коричневой свернувшейся крови. Сегодня ее вырвало во время еды, и опять были коричневые кровавые узелки. Мы вызывали врача и делали флюорографию - в легких ничего. Дней пять назад она проглотила сливовую косточку, но, мне казалось, косточка уже давно выщла естественным путем. В остальном у дочки все в порядке. Она не отказывается есть, спит, играет, смеется, температура нормальная. Нужно ли бить тревогу? С чем такое явление может быть связано? Большое спасибо.

Ответ: Обязательно проконсультируйтесь с гасроэнтерологом.

Вопрос: После еды почувствовал тяжесть и слабую боль в животе, тошнило. Через час решил вызвать рвоту и пошел в туалет. Выделение массы прошло в несколько приемов и последнее выделение было окрашено кровью. Какие принять меры? Серьезно ли это? Год назад были боли в животе и тяжесть, мне поставили диагноз - гастрит с предрасположенностью к язве. Я прошел курс антибиотиков и после этого проблем не было.

Ответ: Отправляйтесь к гастрооэнтерологу. Сделайте фиброгастроскопию.

Вопрос: Добрый день. Мне 32 года. После отравления пищей при рвоте увидел немного крови. Желудок не болит только слабость во всем теле от отравления. Подскажите пожалуйста в чем дело. Спасибо.

Ответ: Если с Вами такое случилось впервые и это были только незначительные выделения крови, а не массивное кровотечение после рвоты, то скорее всего это может быть из-за раздражения горла или пищевода после продолжительной рвоты. Рекомендуется провести рентгенологическое исследование для исключения наличия в пищеводе инородного тела. Так же такое состояние может быть вызвано из-за раздражения слизистой оболочки пищевода или желудка, в таком случае важна щадящая диета, исключение алкоголя, курения, кофеина, острой и жирной пищи. Приём антацидов. За более подробной консультацией обратитесь к терапевту, так как предоставленных вами данных мало для постановки диагноза.

Вопрос: Здравствуйте! Мой знакомый уже на протяжении более 20 лет употребляет алкоголь, и тут недавно он сильно напился. После рвоты он увидел, что она вся в крови и даже чуть темного цвета. Подскажите, что это могло означать и что нужно делать? При этом он уже наблюдался у врача с диагнозом гастродуоденит.

Ответ: Рвота кровью темного цвета может быть проявлением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением из язвы. Как можно быстрее нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью в стационар. Наряду с общим обследованием (общий и биохимический анализ крови и общий анализ мочи), потребуется проведение фиброгастродуоденоскопии для уточнения диагноза, а также, проведение УЗИ органов брюшной полости. На основании данных осмотра и после анализа результатов обследования, лечащий врач сможет выставить точный диагноз и согласовать с пациентом дальнейшую тактику лечения.

Рвота с кровью у взрослого – свидетельство патологических состояний ЖКТ. В подобных случаях обращение к врачу является жизненной необходимостью. Исключение составляют ситуации, когда геморрагический компонент примешивается к рвотным массам уже во рту (носовые кровотечения после незначительных травм, мелкие повреждения слизистой оболочки). Если определить источник не удаётся, больному осуществляется осмотр пищевода и желудка для исключения их повреждений.

Когда нужно вызвать врача

За медицинской помощью следует обращаться во всех случаях, когда существует подозрение на травматизацию пищеварительного тракта (за исключением ротовой полости). Самостоятельно остановить подобное кровотечение на практике нереально. Определить внутреннюю локализацию очага можно по характеру геморрагической примеси. Если повреждение расположено внутри желудка, кровь в чистом виде будет отсутствовать. При этом сама рвота приобретёт цвет кофейной гущи. Последнее обусловлено реакцией эритроцитов с HCL в результате которой образуется солянокислый гематин.

Пищеводное кровотечение можно заподозрить при наличии в анамнезе пациента варикозного расширения вен и других заболеваний, связанных со снижением прочности сосудов. Если истечение массивно, цвет примеси алый, яркий. При геморрагиях малой интенсивности кровь в рвоте будет иметь вид прожилок и комков. Возможно появление «кофейной гущи», напоминающей желудочную патологию.

На заметку: геморрагии из верхних отделов ЖКТ также могут потребовать визита врача и госпитализации. Речь идёт о массивных истечениях, при которых жидкость стекает по пищеводу и вызывает рвоту. Они бывают вызваны серьёзной травмой или ротавирусной инфекцией.

Почему может быть кровь в рвоте

Опасность представляют повреждения пищевода и желудка, сопровождающиеся кровоточивостью. Интенсивность геморрагии далеко не всегда свидетельствует о степени опасности имеющейся патологии.

Заболевания желудка

К числу расстройств, которые приводят к гастральным геморрагиям, относятся:

• Синдром Маллори-Вейсса – поверхностные повреждения слизистой оболочки кардиального отдела, которые возникают при длительной рецидивирующей рвоте.
• Заболевания, сопровождающиеся ухудшением гемостатических способностей – гемофилия, цирроз печени.
• Язвенные поражения не бактериальной этиологии. В список заболеваний этой группы входят дефекты, вызванные неконтролируемым приёмом НПВП, а также токсикозом внешнего происхождения, если ксенобиотик попадает внутрь через ЖКТ.
• Пилорическая язва – длительно незаживающее повреждение слизистой оболочки и мышечной стенки желудка бактерией Helicobacter pylori.
• Химические ожоги – возникают как результат перорального приёма прижигающих ядов, чаще кислот и щелочей.
• Онкологические заболевания – травмы возникают при распаде опухоли или прорастания её через сосуды.

Геморрагии желудочного происхождения могут быть массивными, однако, на практике медики чаще сталкиваются с хроническими капиллярными кровотечениями. Последние не приводят к резкому ухудшению состояния больного, становясь причиной анемии и постепенного возникновения таких симптомов, как слабость, бледность, снижение умственных способностей, головокружения, гипотония, тошнота.

Повреждения пищевода

Причины эзофагальных кровотечений сходны с таковыми, описанными в предыдущем разделе. В числе лидеров по риску развития геморрагии находятся заболевания: синдром Маллори-Вейсса, травмы пищевода, отравления прижигающими жидкостями. Не последнее место занимает рак и другие онкологические процессы, чаще злокачественные. Несколько реже проблема возникает у больных гемофилией и у людей, перенёсших вмешательство на соответствующем органе, в раннем послеоперационном периоде.

Рвота после алкоголя

Сам по себе этиловый спирт не приводит к нарушению целостности сосудов и не вызывает ожогов. Однако, злоупотребление опьяняющими напитками нередко сопровождается рвотой, содержащей прожилки крови. Явление обусловлено обострением уже имеющихся болезней пищеварительного тракта (язва, гастрит, эзофагит). На фоне токсического воздействия сосуды в зоне патологии теряют прочность, повреждаются, что приводит к появлению рассматриваемого симптома.

Вторая причина кровоточивости - употребление большого количества газированных напитков. При этом наличие алкоголя не имеет значения. Патогенез заключается в чрезмерном растяжении желудка выделяющимися газами, что приводит к разрыву капилляров. Геморрагии здесь незначительные, не приводящие к тяжёлым последствиям. Массивные кровотечения возникают у пациентов, страдающих язвой или раком. Дополнительное химическое и механическое воздействие повышает риски.

Чистый этанол, имеющий концентрацию 95%, при употреблении в не разведённом виде может вызывать ожоги слизистой оболочки желудка, пищевода. В процессе постановки диагноза следует уточнять, какой именно напиток пил больной.

Точная диагностика

Кровь при рвоте требует внимательного осмотра. Постановку диагноза осуществляют на основании клинической картины, лабораторных и инструментальных обследований. В число симптомов, чаще всего возникающих у пациента с желудочной геморрагией, входят:

• Вздутие живота.
• Понос по типу мелены (чёрный зловонный).
• Бледность кожи, слизистых оболочек.
• Слабость.
• Тахикардия.
• Частые рвотные позывы.

При тяжёлой кровопотере отмечается холодный пот, гипотония, резкое ухудшение умственных способностей, уменьшение пульсового наполнения и напряжения. Массивные геморрагии из вен пищевода не отличаются клинически. Кровь, стекающая в желудок, вызывает рвоту кофейной гущей, мелену. Развивается вздутие живота, признаки кровопотери. Капиллярные истечения при мелких повреждениях пищевода становятся причиной появления в массах прожилок крови. Изменения стула и характерная для желудочных патологий тёмная рвота отсутствует.

Лабораторная диагностика кровотечений имеет вспомогательное значение. В общем анализе крови больного обнаруживается анемия – снижение показателей гемоглобина. Помимо этого, происходит уменьшение гематокрита, что свидетельствует о сгущении крови. Подобные изменения присутствуют при многих патологических состояниях, поэтому они не используются в диагностике кровотечений.

Основа обследования больного – эндоскопический осмотр стенок желудка и пищевода. Процедуру реализуют в условиях стационара. В ЖКТ больного вводится специальный прибор с видеокамерой на конце, через который врач осуществляет поиск источника кровотечения. Если больного начинает тошнить в начале процедуры, ротоглотку опрыскивают раствором лидокаина.

В случаях, когда проведение ФГДС невозможно, применяют не инвазивные способы. Основной из них – ангиография с контрастом – представляет собой RG-снимок с предварительным введением в кровоток пациента реагирующего на излучение вещества. Это позволяет произвести подробную визуализацию сосудов поражённой зоны, обнаружить место, где вытекает кровь из желудка или пищевода.

Лечение состояния

Остановка геморрагии у взрослых реализуется путём назначения им гемостатических препаратов. Как основной метод они употребляются при мелких повреждениях. Часто используемые лекарства и их количество на приём приведены в таблице:

Помимо синтетических препаратов, пациенту может быть назначена свежезамороженная плазма (коррекция факторов свёртывания) и эритроцитарная масса (устранение анемии). Трансфузию СЗП, красных телец проводят при тяжёлой кровопотере, сопровождающейся гипотонией. Дозировка растворов зависит от состояния пациента и объёма утраченной жидкости.

Геморрагии, которые невозможно остановить медикаментозным способом, требуют оперативного вмешательства. В большинстве случаев гемостаз реализуется эндоскопически, без открытого доступа. Врач вводит зонд через нос или рот больного, находит повреждение и обкалывает его раствором адреналина. При необходимости производится прижигание очага с помощью химических веществ или лазерного излучения. Если это может быть реализовано, проблема считается решённой. Отсутствие эффекта от лекарственной терапии и эндоскопического лечения является показанием для открытой операции.

Вмешательство реализуют под общим наркозом. Хирург препарирует поражённый орган и проводит механический гемостаз, прошивая повреждённые сосуды. При необходимости ангиохирурги протезируют их, восстанавливая целостность. Подобный метод остановки кровотечения – травматичный. Для восстановления больному требуется длительное время.

Возможные осложнения

Массивные геморрагии нередко приводят к развитию шока, характеризующегося критической гипотонией, централизацией кровообращения, мраморностью кожи. Состояние является терминальным и требует экстренной доставки больного в реанимацию для противошоковых мероприятий:

• Инфузия плазмозамещающих и солевых растворов.
• Введение гормонов, вазопрессоров, ИВЛ.

Помимо этого, у пациента могут возникать следующие осложнения.