Чем заменить энап менее вредным. Чем заменить эналаприл при гипертонии

Энап-Н – лекарственный комбинированный препарат с антигипертензивным действием, то есть, воздействие медикамента направлено на снижение кровяного давления.

Какой у медикамента Энап-Н состав и форма выпуска?

Средство Энап-Н производится в желтых таблетках, они круглой формы, плоские, на одной стороне присутствует риска, края слегка скошенные. Присутствуют два активных компонента: эналаприла малеат и гидрохлоротиазид.

Вспомогательные вещества антигипертензивного препарата: натрия гидрокарбонат, присутствует краситель хинолиновый желтый, тальк, лактозы моногидрат, стеарат магния, кальция гидрофосфат, крахмал кукурузный.

Лекарственное средство Энап-Н продается в рецептурном отделе. Его срок годности составляет три года, важно хранить медикамент в сухом месте, где температура не повышается более 25 градусов.

Какое у таблеток Энап-Н действие?

Комбинированный препарат Энап-Н обладает антигипертензивным действием. Эналаприл превращает ангиотензина I в ангиотензин II, снижает показатель альдостерона в крови, усиливает почечный кровоток. Максимальный эффект от действия этого компонента развивается через 6-8 часов и сохраняется в течение одних суток.

После приема внутрь эналаприл абсорбируется на 60 процентов. В печени это вещество подвергается метаболизму. Максимальная концентрация варьирует от часа до четырех. Этот компонент проникает сквозь гистогематические барьеры. Связь с белками составляет 50-60%. Выводится с мочой.

Следующий активный компонент препарата Энап-Н представлен гидрохлоротиазидом, он принадлежит к тиазидным диуретикам, понижает реабсорбцию натрия, блокирует карбоангидразу, усиливает выведение калия почками, а также гидрокарбонатов, магния и фосфатов.

Гидрохлоротиазид задерживает кальций в организме. Диуретический эффект можно ожидать примерно через час, два, максимум действия наступает спустя 4 часа, продолжается до 12 часов. Применение в комбинации с эналаприлом обеспечивает выраженное снижение кровяного давления.

Гидрохлоротиазид абсорбируется на 70%, биодоступность составляет тоже 70 процентов. В плазме максимальная концентрация наступает в пределах от часа до пяти часов. Связывание с белками крови - 40%. Проникает через плаценту и в грудное молоко. В печени не метаболизируется. Выводится на 95% с мочой.

Какие у препарата Энап-Н показания к применению?

Препарат Энап-Н инструкция по применению разрешает использовать при тем больным, кому можно использовать комбинированную терапию.

Какие у средства Энап-Н противопоказания к применению?

Перечислю, когда Энап-Н (таблетки) инструкция по применению не разрешает использовать:

Стеноз почечных артерий;

Беременность;

Нарушение функции почек;

Ангионевротический отек;

Лактационный период;

Непереносимость лактозы;

До 18 лет;

Дефицит лактазы;

Повышенная чувствительность к веществам медикамента.

С осторожностью Энап-Н применяют при ИБС, в пожилом возрасте, при выраженном атеросклерозе, при гиперкалиемии, при аутоиммунной патологии соединительной ткани, при диабете, при снижении ОЦК.

Какие у лекарства Энап-Н применение и дозировка?

Принимают Энап-Н утром однократно по одной таблетке, запивая лекарство водой. Перед началом терапии пациенту проводят исследование функции почек. Длительность лечебных мероприятий устанавливается специалистом.

Передозировка от Энап-Н

Симптомы передозировки Энап-Н следующие: усиленный диурез, судороги, выраженное снижение кровяного давления, нарушение сознания, изменение электролитного баланса. Пациенту проводят симптоматическую терапию.

Какие у Энап-Н побочные эффекты?

Препарат Энап-Н вызывает ряд следующих побочны действий: подагра, развивается нейтропения, головокружение, присоединяется снижение гемоглобина, бессонница, возможна тромбоцитопения, лейкопения, шум в ушах, головная боль, отмечается повышенная возбудимость, астения, бессонница, сонливость, характерен кашель, парестезии, кроме того, ортостатическая гипотензия, одышка, не исключен обморок, тошнота, снижение либидо, а также сухость во рту.

Среди иных побочных реакций на применение препарата Энап-Н можно отметить: выраженное снижение АД, присоединяется диарея, зуд, наблюдается тахикардия, возможен метеоризм, боль в животе и груди, отмечаются аллергические реакции, характерен запор, кроме того, холестатическая желтуха, не исключен спазм мышц, ангионевротический отек, фульминантный некроз, кожная сыпь, артралгия, повышенное потоотделение, а также алопеция.

Прочие побочные реакции на применение антигипертензивного медикамента выражаются такими симптомами: нарушение функции почек, возможна импотенция, снижение либидо, присоединяется гипергликемия, гиперурикемия, характерна миалгия, гипокалиемия, гиперкалиемия, не исключен васкулит, гипонатриемия, кроме того, повышение мочевины и печеночных трансаминаз в крови, наблюдается лихорадка, а также эозинофилия.

Особые указания

На фоне терапии лекарством Энап-Н, о котором мы и продолжаем говорить на этой странице www.сайт, может наблюдаться повышение концентрации в крови холестерина и триглицеридов.

Чем заменить Энап-Н, аналоги какие использовать?

Эналаприл-Акри НЛ, Приленап, Энап-НЛ 20, Эналаприл-Акри Н, Эналаприл НЛ, Эналаприл Н, Эналаприл/Гидрохлоротиазид-Тева, кроме того, Энам Н,

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Фармакологической активностью обладает метаболит эналаприла - эналаприлат. Подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие. Энап постепенно снижает АД, не вызывая увеличения ЧСС и минутного объема. Снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку. Уменьшает также преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения. Препарат уменьшает гипертрофию левого желудочка. Энап снижает тонус выносящих артериол клубочков почек, тем самым улучшая внутриклубочковую гемодинамику, и препятствует развитию диабетической нефропатии.
Энап не влияет на метаболизм глюкозы, липопротеинов, а также на половую функцию.
Максимальный эффект препарата отмечается через 6-8 ч. Эффект сохраняется в течение 24 ч. Общий терапевтический эффект достигается через несколько недель лечения.

Фармакокинетика

Всасывание и метаболизм
После приема внутрь около 60% эналаприла абсорбируется из ЖКТ. В организме эналаприл подвергается гидролизу, в результате образуется эналаприлат, обладающий выраженной фармакологической активностью. C max эналаприлата в сыворотке крови достигается через 3-4 ч после приема.
Распределение
C ss достигается через 4 дня.
Выведение
Через 4 дня после начала приема препарата T 1/2 эналаприлата стабилизируется и составляет 11 ч.
Выводится почками.

Показания

Первичная артериальная гипертензия;
- вторичная артериальная гипертензия при заболеваниях почек (в т.ч. при почечной недостаточности, диабетической нефропатии);
- хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
- бессимптомная дисфункция левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально в зависимости от состояния больного.
При лечении артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 5 мг/сут. Коррекцию дозы проводят в зависимости от достигнутого клинического эффекта. Обычно поддерживающая суточная доза составляет от 10-20 мг, в исключительных случаях - до 40 мг в 1 или 2 приема. Начальная доза для больных, которые получали диуретики до начала лечения Энапом, составляет 2.5 мг 1 раз/сут.
При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза препарата составляет 2.5 мг 1 раз/сут. Увеличивать дозу препарата следует постепенно до достижения максимального клинического эффекта; в среднем для подбора оптимальной дозы требуется 2-4 недели. Средняя поддерживающая доза составляет 2.5-10 мг/сут в 1 прием, максимальная поддерживающая доза - 40 мг/сут в 2 приема.
При бессимптомной дисфункции левого желудочка рекомендуемая начальная доза препарата составляет 2.5 мг 2 раза/сут; в зависимости от состояния пациента возможна коррекция дозы. Средняя поддерживающая доза составляет 10 мг 2 раза/сут.
При лечении реноваскулярной гипертензии или при подозрении на реноваскулярную гипертензию терапию должен проводить врач, имеющий опыт лечения данного заболевания.
При лечении артериальной гипертензии при заболеваниях почек режим дозирования устанавливают в зависимости от выраженности нарушений функции почек или от значений КК. При КК более 30 мл/мин начальная доза составляет 5 мг/сут, при КК менее 30 мл/мин - 2.5 мг/сут, и ее следует постепенно увеличивать, пока не будет достигнут удовлетворительный клинический эффект.
Пациентам, находящимся на гемодиализе, в день проведения диализа препарат назначают в дозе 2.5 мг, в другие дни дозу корректируют в зависимости от уровня АД.
Лечение Энапом проводят длительно, обычно в течение всей жизни. Терапия препаратом позволяет снизить АД и поддерживать его на желаемом уровне. Применение препарата предотвращает или уменьшает риск развития осложнений, вызываемых артериальной гипертензией.
Препарат следует принимать в одно и то же время дня.
При пропуске приема очередной дозы препарата необходимо принять пропущенную дозу как можно быстрее. Если приближается время следующего приема препарата, следует пропустить прием забытой дозы и принять вовремя очередную дозу. Ни в коем случае не следует удваивать дозу.
Препарат можно принимать вне зависимости от приема пищи. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая), обморок.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны головокружение, головная боль, чувство усталости, слабость; редко - обморок.
Со стороны дыхательной системы: часто - сухой кашель (обычно прекращается через несколько недель после отмены препарата), бронхоспазм, ринорея, фарингит.
Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, сухость во рту, диарея, повышение активности трансаминаз, холестатическая желтуха.
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, ангионевротический отек.
Дерматологические реакции: редко - фотосенсибилизация.
Со стороны мочевыделительной системы: в отдельных случаях (особенно у пациентов с исходным нарушением функции почек или принимающих диуретики) - обратимое нарушение функции почек, которое сопровождается увеличением концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, протеинурия. После отмены Энапа эти показатели нормализуются.
Со стороны системы кроветворения: редко - анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Прочие: в научной литературе появлялись сообщения о развитии волчаночноподобного синдрома (повышенная температура тела, артралгия, миалгия, серозит, васкулит, повышение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия).
Побочные эффекты, наблюдающиеся при применении Энапа, как правило, имеют слабовыраженный, преходящий характер и не требуют отмены препарата.

Противопоказания

Ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. связанный с применением ингибиторов АПФ);
- порфирия;
- беременность;
- лактация (грудное вскармливание);
- повышенная чувствительность к эналаприлу или другим компонентам препарата;
- повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

Беременность и лактация

Энап противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
При наступлении беременности в период лечения Энапом препарат следует немедленно отменить.

Особые указания

В период проведения терапии Энапом следует регулярно контролировать состояние пациента, особенно в начале лечения и/или при подборе оптимальной индивидуальной дозы препарата.
Следует иметь в виду возможность развития артериальной гипотензии (даже через несколько часов после приема первой дозы) у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, тяжелыми нарушениями функции почек, а также у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, обусловленного лечением диуретиками, бессолевой диетой, диареей, рвотой, или находящихся на гемодиализе.
С осторожностью, также из-за риска развития артериальной гипотензии, назначают препарат пациентам с ИБС, тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями, при стенозе устья аорты с нарушениями гемодинамики или других препятствиях оттоку крови из левого желудочка.
Артериальная гипотензия с тяжелыми последствиями наблюдается редко и имеет преходящий характер. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к продолжению лечения. Как только давление стабилизируется, можно продолжить терапию препаратом в средних рекомендуемых дозах.
Если пациент с артериальной гипертензией получал лечение диуретиками, то их, по возможности, следует отменить за 2-3 дня до начала лечения Энапом. В противном случае существенно возрастает риск развития артериальной гипотензии. Если отмена диуретиков невозможна, то Энап следует применять в уменьшенных дозах. При хронической сердечной недостаточности дозу диуретиков необходимо уменьшить.
Пациента следует предупредить, что при возникновении рецидивов артериальной гипотензии, сопровождающейся тошнотой, учащением ЧСС и обмороками, необходимо проконсультироваться с врачом.
Следует избегать назначения препарата пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.
Перед началом лечения и во время терапии следует проводить мониторинг функции почек.
Следует учитывать, что больным сахарным диабетом с нормоальбуминурией Энап назначают только после определения функционального почечного резерва, при микро- и макроальбуминурии - без предварительного определения.
В период лечения Энапом возможно повышение содержания калия в сыворотке крови, особенно у больных с хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом, при одновременном назначении калийсберегающих диуретиков или препаратов калия. Таких пациентов следует проинформировать о необходимости обращения к врачу при появлении мышечной слабости и аритмии.
Пациентам, получающим Энап, не следует употреблять алкоголь из-за риска развития артериальной гипотензии.
В случае развития побочных эффектов или отека Квинке (резкий отек губ, лица, шеи, рук и ног, сопровождающийся удушением и охриплостью голоса) Энап следует отменить и назначить соответствующее лечение.
Следует отменить препарат перед исследованием функции паращитовидных желез.
Перед проведением запланированного оперативного вмешательства следует поставить в известность анестезиолога о том, что пациент получает Энап, поскольку существует риск развития артериальной гипотензии при проведении общей анестезии.
Следует иметь в виду, что при лечении Энапом у пациентов, которым показано проведение диализа, возможно развитие аллергических реакций из-за использования некоторых типов фильтрующих мембран, применяющихся при гемодиализе или других видах фильтрации крови.
В период лечения аллергии (десенсибилизация) к осиному или пчелиному яду у пациентов, получающих Энап, возможно развитие реакции повышенной чувствительности.
Использование в педиатрии
Не следует назначать препарат детям, т.к. эффективность и безопасность его применения в педиатрии не изучены.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
С осторожностью назначают препарат пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: артериальная гипотензия.
Лечение: следует придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Показано промывание желудка с дальнейшим назначением активированного угля. В более серьезных случаях в условиях стационара проводят мероприятия, направленные на стабилизацию АД: в/в введение физиологического раствора или плазмозаменителей. Возможно применение гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Энапа и калийсберегающих диуретиков (спиронолактона, триамтерена, амилорида) или препаратов калия возможно развитие гиперкалиемии.
При одновременном применении Энапа с диуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином возможно усиление гипотензивного действия.
При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой) возможно снижение эффекта Энапа и повышение риска развития нарушения функции почек.
При одновременном применении Энапа с этанолом, а также средствами для общей анестезии увеличивается риск развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении Энапа с препаратами наперстянки клинически значимых взаимодействий не отмечено.
Энап ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.
При одновременном применении Энапа и препаратов лития замедляется выведение лития и усиливается его действие (при применении данной комбинации показан контроль концентрации лития в плазме крови).
При одновременном применении Энапа и циметидина удлиняется период полувыведения эналаприла.

Условия и сроки хранения

Таблетки следует хранить в защищенном от влаги месте при температуре не выше 25°C. Не следует использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.

Препарат Энап относится к ингибиторам АПФ, используется для снижения артериального давления у пациентов с различными заболеваниями сердца и сосудов. При наличии противопоказаний к применению данного лекарства больным назначают аналоги Энап. Современная фармацевтика предлагает широкий выбор препаратов, которые являются аналогичными по своему составу и действию, оказывают гипотензивный эффект. В статье рассмотрим информацию о том, какие препараты входят в этот список.

Несколько слов о действии препарата

Энап – это быстродействующее гипотензивное средство, включающее в свой состав активное вещество – эналаприла малеат. Механизм действия медикамента заключается в подавлении синтеза гормона ангиотензина II, что позволяет поддерживать диастолическое и систолическое давление на нормальном уровне. Во время лечения с помощью препарата удается снять нагрузку с миокарда, предотвратить регрессию функционирования левого желудочка сердца, предупредить другие опасные для жизни осложнения.

Иногда случается так, что по различным причинам Энап не помогает или вызывает побочные эффекты у человека. В таких ситуациях доктор подбирает заменители средства, обладающие похожим терапевтическим действием.

Важно! Выбором любых аналогов должен заниматься исключительно врач. Самолечение крайне опасно для вашего здоровья.

Энап Н

Таблетки Энап Н производятся в России и Словении. В состав средства входит несколько активных компонентов. Это – гидрохлоротиазид и эналаприла малеат.

Таблетки имеют плоскую, круглую форму со скошенными краями, без явственного вкуса и запаха. Пакуются по 10 штук в блистеры. Картонная упаковка содержит несколько пластин.

Действие:

устранение спазмов;
расширение сосудов;
нормализация давления;
снижение пост- и преднагрузки с миокарда.

После нормализации давления нарушения кровотока в области головного мозга не происходит. Частота сердечных ударов остается в норме. Кроме этого, Энап Н восстанавливает нормальное кровообращение в области почек, но процесс клубочковой фильтрации не нарушается.

Энап-Н – аналог препарата Энап

Среди показаний к применению препарата следует назвать любые формы артериальной гипертензии.

Запрещено использовать лекарство среди больных с тяжелыми патологиями почек, печени, детям до 18 лет, во время беременности и лактации.

Дозировка лекарства определяется лечащим врачом. Средство следует принимать регулярно, стараться делать это в одно время суток. Разжевывать таблетки не нужно. Лекарство следует запить достаточным количеством чистой воды.

Энап НЛ

Препарат Энап НЛ входит в список лекарств заменителей Энапа. Средство производится словенской компанией KRKA. В состав препарата вошли компоненты – идрохлоротиазид и эналаприла малеат. Фармакологическая группа – ингибитор ангиотензин-превращающего фермента.

Действие эналаприла:

предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II;
снижает количество гормона альдостерона в крови человека;
восстанавливает функцию калликреин-кининовой системы;
оказывает сосудорасширяющее действие.

Действие идрохлоротиазида:

легкий мочегонный эффект;
усиление выведения ионов калия почками;
сохранение в организме ионов кальция;
повышение выведения ионов магния.

После употребления таблетки препарат всасывается довольно быстро слизистой оболочкой желудка. Связь балка крови с активными компонентами лекарства составляет около 60%. Выводится препарат почками.

Показания к использованию – артериальная гипертензия различной этиологии.

Противопоказания – индивидуальная непереносимость средства, дисфункция почек, печени, возраст до 18 лет, период вынашивания малыша, грудное кормление, патологическое количество калия в организме, недостаточность кровообращения головного мозга и другие.

– это относительно дешевый заменитель Энапа, выпускаемый российской компанией «Нижфарм». Главный действующий компонент лекарства - эналаприла малеат (20 мг в 1 таблетке).

Фармакологический эффект:

торможение синтеза гормона альдостерона корой надпочечников;
расширение сосудов;
снижение давления заклинивания в легочных капиллярах;
уменьшение сопротивления легочных сосудов;
повышение толерантности к физическим нагрузкам.

При регулярном использовании Эналаприла отмечается снижение тяжести недостаточности сердца, повышается устойчивость человека к стрессам, приостанавливается прогрессирование умеренной степени сердечной недостаточности.

Метаболизируется препарат в печени с образованием активного метаболита эналаприлата. Связь действующего вещества с белками плазмы составляет до 60%. Выводится остаток медикамента почками.

Показания к применению:

гипертензия в любых проявлениях;
сердечная недостаточность хронического типа;
нарушение функционирования желудочков сердца;
профилактика осложнений после инфаркта миокарда.

Эналаприл применяется в роли комплексной или самостоятельной терапии. Дозировка и схема приема подбирается индивидуально с учетом особенностей течения патологии у того или другого пациента. Обычно начальная доза лекарства составляет от 2,5 до 5 мг в сутки. Постепенно норма увеличивается до наступления желаемого терапевтического эффекта.

Противопоказания:

отек Квинке в истории болезни;
сужение одностороннего или двустороннего характера почечных артерий;
острая дисфункция почек;
беременность на любом сроке;
грудное вскармливание;
недостижение 18 лет.

При нарушении инструкции развиваются такие побочные эффекты, как боли в области желудка, тошнота, метеоризм. Иногда отмечается нарушение мочеиспускания, изменение состава крови, ухудшение дыхательной функции, аллергические высыпания на теле и прочие проявления.

Эналаприл – один из представителей группы АПФ

Рассматривая вопрос, чем заменить Энап, нельзя оставить без внимания его прямой аналог Энам. Средство выпускается в форме белых или сероватых таблеток, края скошены, посредине видна маркировка «ЕМТ». На другой стороне таблетки указана дозировка действующего компонента – эналаприла малеата – 2,5; 5; 10 и 20 мг.

Как и другие представители ингибиторов АПФ, Энам предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II. Благодаря этому отмечается расширение сосудов, артериальное давление человека приходит в норму. Кроме этого, препарат оказывает легкое мочегонное действие. При регулярном применении лекарства отмечается снижение пред- и постнагрузки с миокарда, замедление прогрессирования сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца.

Эффективно работает Энам при и других формах болезни. При сердечной недостаточности средство применяют в составе комплексного лечения для предотвращения дальнейшего развития патологии, предотвращения инфаркта миокарда и других тяжелых последствий.

Противопоказания:

митральный и аортальный стеноз;
отек Квинке в анамнезе на фоне лечения ингибиторами АПФ;
детский возраст;
лактация;
период вынашивания ребенка;
индивидуальная чувствительность к препарату.

Энам используют для борьбы с артериальной гипертензией

Дозировка медикамента определяется специалистом, зависит от тяжести течения заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Багоприл

Таблетки Багоприл – еще один аналог, включающий в состав действующее вещество эналаприл. Производится лекарство аргентинской компанией «Laboratorios BAGO S.A.».

Таблетки имеют круглую двояковыпуклую форму с гравировкой в виде логотипа компании. Фасуется препарат в блистеры или пластиковые банки по 100 или 1000 штук.

Показания к применению:

комбинированное лечение сердечной недостаточности с острым или хроническим течением;
артериальная гипертензия, включая реноваскулярный тип.

Начальная дозировка средства обычно составляет 2,5–5 мг в утки. При хорошей переносимости и достижении желаемого лечебного эффекта доза увеличивается до 10–20 мг на протяжении дня. Максимальная суточная доза – 80 мг.

Противопоказания – стеноз почечных артерий, острое нарушение функционирования почек, все триместры беременности, лактация, возраст до 18 лет, непереносимость эналаприла, ангионевротический отек в истории болезни.

Среди побочных действий следует выделить головные боли, хроническую усталость. Иногда отмечается сухость во рту, приливы, эпигастральные боли, тошнота. Редко развивается нарушение мочеиспускания, функции дыхания.

Важно! При развитии побочных признаков следует немедленно прекратить прием лекарства, проконсультироваться с врачом.

Замена Энапа в медицинской практике часто осуществляется с помощью Периндоприла. Лекарство производится российской компанией «ВЕРТЕКС АО». Производится препарат в форме плоскоцилиндрических таблеток, активным компонентом которых выступает периндоприла эрбумин.

Препарат относится к группе пролекарств, из которых после попадания в организм метаболизируется метаболит периндоприлат. Это позволяет достичь мощного сосудорасширяющего эффекта, благодаря чему давление человека приходит в норму. Средство ведет к уменьшению синтеза гормона альдостерона корой надпочечников.

Действие Периндоприла отмечается уже через 60 минут после употребления таблетки. Длительность эффекта лекарства сохраняется до 24 часов.

Периндоприл относят к гипотензивным средствам

Показания к применению:

гипертония;
хроническая недостаточность сердца;
профилактика инсульта и других осложнений у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
ишемическая болезнь.

Начальная терапия проводится с дозировкой 1–2 мг на продолжении суток. Лекарство употребляют в один прием. При застойных процессах на фоне сердечной недостаточности дозировка препарата составляет 4–8 мг средства.

К нежелательным последствиям относят изменение состава крови, нарушение обмена калия, кальция в организме, мышечную слабость, головную боль, сонливость, реже обмороки. Со стороны органов слуха и зрения – мушки в глазах, шум в ушах. Передозировка сопровождается сильным снижением артериального давления.

Вазолаприл

Как и другие препараты аналоги Энапа, Вазолаприл включает в состав действующий компонент эналаприл, относится к представителям группы АПФ. Средство влияет на процесс перехода фермента ангиотензин I в ангиотензин II. При этом происходит расширение преимущественно артерий, а не вен, повышения частоты сердечных сокращений не возникает. Гипотензивное действие препарата более выражено при повышенном количестве ренина в крови, чем при его нормальном уровне или недостатке.

Действие:

нормализация показателей артериального давления;
усиление почечного и коронарного кровотока;
снижение выработки альдостерона корой надпочечников;
уменьшение пред- и постнагрузки с миокарда;
замедление развития дисфункции левого желудочка сердца.

Среди противопоказаний следует отметить почечную недостаточность, состояния после трансплантации почки, стеноз почечных артерий, избыток калия в организме, беременность и детский возраст.

Начальная дневная норма препарата обычно составляет от 2,5 до 5 мг. При отсутствии должного лечебного эффекта дозировку постепенно увеличивают до 40 мг на протяжении дня.

Побочные эффекты:

снижение аппетита;
боли в животе;
аритмия;
нарушение дыхательной функции;
головная боль, подавленность;
раздражительность, апатия, быстрая утомляемость.

При употреблении слишком большой дозы лекарства развивается передозировка, сопровождающаяся сильным снижением давления, спутанностью сознания, нарушением дыхания. При развитии такого состояния следует немедленно доставить человека в больницу.

Медикаментозные средства, относящиеся к группе ангиотензин-превращающего фермента, являются сильнодействующими препаратами, отпускаются из аптек преимущественно по рецепту врача. Принимать Энап или его любой аналог следует в четком соответствии с рекомендациями специалиста. Бережное отношение к своему организму поможет предотвратить негативные последствия и осложнения, достичь желаемого эффекта лечения.

Энап, аналоги которого можно купить в аптеке, является средством для снижения высокого артериального давления. Принцип его действия заключается в снижении всплеска ангиотензина, превращающего фермента под воздействием Энапа.

Это влияет на образование вазоконстриктора прямого действия — ангиотензина II, который сужает кровеносные сосуды, что является следствием поднятия уровня давления.

Уменьшение секреции альдостерона снижает общее периферическое сопротивление сосудов, а отсюда происходит падение артериального давления и нагрузка на миокард.

При использовании препарата ускоряется частота сердечных сокращений из-за расширения кровеносных сосудов. Если ренин плазмы в крови находится выше нормированной отметки, то эффект снижения давления станет гораздо сильнее.

Понижение артериального давления в лечебных целях не влияет на кровообращение в головном мозге, поток в мозговых сосудах находится на сносном уровне даже при низком АД.

Помимо прочего, использование средства делает более сильным коронарное и почечное кровообращение . Во время долгого употребления снижается болезненное увеличение левого желудочка сердца и мышечных тканей сосудов резистивного вида, предупреждает развитие сердечной недостаточности и тормозит прогрессирование расширения левого желудочка. Оптимизирует кровообращение ишемизированного миокарда. Снижает клейкость тромбоцитов. Замедляет реабсорбцию воды и солей в почечных каналах и стимулирует образование мочи, тем самым приводя к более частому мочеиспусканию.

При употреблении лекарственного средства Энап, аналоги которого действуют также эффективно, внутрь, уже через 1 час отмечается эффект снижения артериального давления. Максимальное воздействие происходит спустя 5 часов и держится в течение суток.

Кому-то может понадобиться прохождение более длительного лечебного курса, который может протекать больше одной недели, чтобы достичь нормального уровня артериального давления. При выраженных сердечных заболеваниях целебный эффект обнаруживается при употреблении препарата на протяжении полугода и более.

Основное, что интересует большинство больных, это стоимость средства, ведь зачастую происходит так, что терапия проводится в комплексе, а это очень недёшево и, в большинстве случаев, не по карману. Энап, аналоги которого стоят дешевле, отличается достаточно приемлемой ценой, что, безусловно, является преимуществом.

Цена на препарат варьируется в промежутке от 100 до 400 российский рублей . Такой большой разрыв в стоимости объясняется разницей производителей и объёма лекарственного вещества. Зарубежные медикаменты дороже российских, а действие одинаковое. Стоит ли переплачивать?

«Эналаприл » имеет гораздо ниже цены, в диапазоне от 20 до 80 рублей. Так как прайс на эти два лекарства находится на доступном уровне, то всем пациентам данный факт приходится по душе.

Энап: аналоги, заменители и их применение при различных заболеваниях

Энап: аналоги, заменители этого средства очень популярны. В ситуации, когда лекарства нет в ближайшем аптечном пункте, можно приобрести вместо средства Энап аналогичные препараты. Благо, что список аналогов большой. Плюс ко всему, у многих из них в составе содержатся иные компоненты, преумножающие действия основного вещества.

Важно знать

Перед тем, как покупать заменитель, посоветуйтесь с лечащим врачом.

При артериальной гипертонии, необходимо принимать комплексное лечение квинаприлом и мочегонным препаратом «Аккузид». Для терапии больным с АГ не высокой степени тяжести показан «Ирузид».

«Капозид», «Лизотиазид», «Миприл», «Рамитен», «Фозид 10», «Энагексал композитум», «Энаприл» и «Энзикс» также назначается при АГ.

Лечение разных видов артериальной гипертонии, в том числе сопротивляющихся к другим антигипертензивным медикаментам осуществляется посредством средства «Капотиазид». Разные типы АГ лечатся «Каптопресом». При хронических сердечных слабостей применяют «Квинард».

«Ко-диротон» является средством, применяющемся в том случае, когда моно терапия не дала необходимых результатов в борьбе с недугом. В случаях врождённой гипертензии назначают курс «Ко-пренеса». При комплексной терапии АГ употребляют «Лизопрес».

Универсальное средство «Липразид» оказывает положительный эффект на любой стадии заболевания и может использоваться при моно-комбинированном лечении вместо лекарства Энап. Аналоги, заменители средства также помогают лечить эссенциальную гипертонии. Прекрасным медикаментозным средством считается «Нолипрел» или «Приламид». Также возможно применение «Эрупнил плюс».

Во время прохождения лечебного курса рамиприломили гидрохлоротиазидом от артериальной гипертензии, у больных редко наблюдается стабильный уровень давления. Поможет справиться с этим стабильная комбинация двух веществ «Рами композитум».

У пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда , зачастую происходит нарушение функционирования левого желудочка. При хронической слабости мышцы сердца и возникших осложнениях сахарного диабета на почки используют «Рамигексал композитум».

Следующим прекрасным препаратом комбинирующей терапии является «Скоприл плюс». Как правило, назначается лекарство при слабых проявлениях артериальной гипертензии.

Показанием к «Тритаце» могут служить цели понижения артериального давления как моно, так и комбинированного с другими препаратами лечения. Также «Тритаце» назначается после пережитого острого инфаркта миокарда в течение первых дней.

{{vtm1}

Осложнения сахарного диабета на почки. Уменьшение шанса возникновения инфаркта миокарда, кровоизлияния в мозг и летального исхода у больных, входящих в группу риска по причине ИБС, пережитого инсульта, недугов периферических сосудов и т.д.

Показаниями для назначения «Эна сандоза» служат хроническая слабость сердца, врождённое повышенное давление.

Препарат применяют во время прохождения профилактического курса коронарной ишемии при не имеющих симптомы сбоях функционирования левого сердечного желудочка, а также после пережитого инфаркта миокарда.

«Энафрил» избавляет больного от проблем с повышенным артериальным давлением, которым полезно будет именно комбинированное лечение с другими антигипертензивными препаратами.

Сразу хочется отметить, что это далеко не все заменители « ». Каждый сможет выбрать средство, которое максимально будет соответствовать проявляющимся симптомам заболевания. Абсолютно все медикаменты способствуют торможению производства ангионтензина в организме и сильно снижают давление сердечно-сосудистой системы человека. Каждое средство имеет индивидуальные свойства и спектр действия, но показания к употреблению у всех во многом схожи.

Существует огромное множество лекарственных средств, содержащих компоненты, увеличивающие воздействующий эффект от лечения. Выбор аналогов для «Энапа» огромен и прост. У каждого свои персональные болячки, преследующие его, поэтому правильно подобрав лекарство вместе со своим лечащим врачом, смело отправляйтесь на его поиски в аптечный пункт. Все выше перечисленные медикаменты имеют довольно низкую цену и достаточно хорошее воздействие на повышенное артериальное давление.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Энап . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Энапа в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Энапа при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Совместный прием с алкоголем и последствия.

Энап - антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Эналаприл (действующее вещество препарата Энап) является "пролекарством": в результате его гидролиза образуется эналаприлат. Механизм действия связан с угнетением активности АПФ под влиянием эналаприлата. Это приводит к уменьшению образования ангиотензина 2, что вызывает прямое снижение секреции альдостерона. В результате происходит уменьшение ОПСС, снижается систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного увеличения ЧСС не отмечается.

Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы, чем при нормальном или сниженном. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Обладает некоторым диуретическим эффектом.

При приеме препарата внутрь гипотензивный эффект развивается через 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых пациентов для достижения оптимального уровня АД необходима терапия в течение нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном применении - 6 месяцев и более.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь всасывается около 60% эналаприла. Прием пищи не влияет на абсорбцию. В печени эналаприл подвергается метаболизму с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Эналаприлат легко проникает через гистогематические барьеры, за исключением гематоэнцефалического барьера. Небольшое количество проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Выводится преимущественно почками - 60% (20% - в виде эналаприла и 40% - в виде эналаприлата), через кишечник - 33% (6% - в виде эналаприла и 27% - в виде эналаприлата).

Показания

артериальная гипертензия;
хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
бессимптомная дисфункция левого желудочка (в составе комбинированной терапии);
гипертонический криз (R форма Энапа);
гипертоническая энцефалопатия (R форма).

Формы выпуска

Таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг.

Таблетки Энап НЛ (HL), в комбинации с мочегонным гидрохлоротиазидом.

Таблетки Энап Н (H), в комбинации с мочегонным гидрохлоротиазидом.

Раствор для внутривенного введения Энап Р (R).

Инструкция по применению и дозировка

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, в одно и то же время суток. В случае пропуска приема препарата, его следует принять как можно скорее. Если до очередного приема остается лишь несколько часов, то необходимо принять только следующую по схеме дозу и не принимать пропущенную дозу. Дозу никогда не следует удваивать. Дозу препарата следует корректировать в зависимости от состояния пациента.

Коррекция дозы проводится в зависимости от достижения терапевтического эффекта (снижения АД). При отсутствии клинического эффекта дозу повышают через 1-2 недели на 5 мг. Обычно поддерживающая доза составляет от 10 мг до 20 мг, при необходимости и при достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. Высокую дозу целесообразно разделить на 2 приема.

Для пациентов, которые продолжают принимать диуретики начальная доза препарата составляет 2.5 мг 1 раз в сутки.

У пациентов пожилого возраста чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг.

При лечении хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза составляет 2.5 мг 1 раз в сутки. Дозу Энапа следует повышать постепенно до достижения максимального клинического эффекта, обычно через 2-4 недели. Обычная поддерживающая доза составляет от 2.5 мг до 10 мг в 1 раз в сутки; максимальная поддерживающая доза составляет по 20 мг 2 раза в сутки.

При лечении бессимптомной дисфункции левого желудочка рекомендуемая начальная доза - по 2.5 мг 2 раза в сутки. Коррекция дозы зависит от переносимости препарата. Обычно поддерживающая доза - по 10 мг 2 раза в сутки.

Лечение Энапом длительное, обычно в течение всей жизни, если не возникнут обстоятельства, требующие его отмены.

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

Побочное действие

чрезмерное снижение АД;
ортостатический коллапс;
загрудинная боль;
стенокардия;
инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД);
аритмии (брадикардия или тахикардия, мерцание предсердий);
сердцебиение;
тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
боли в области сердца;
обморок;
синдром Рейно;
головокружение;
головная боль;
бессонница;
слабость;
повышенная утомляемость;
сонливость (2-3%);
спутанность сознания;
повышенная утомляемость;
повышенная возбудимость;
депрессия;
парестезии;
нарушение вестибулярного аппарата;
нарушение слуха и зрения;
шум в ушах;
бронхоспазм/астма;
одышка;
боль в горле;
охриплость голоса;
сухость во рту;
анорексия;
диспептические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота);
кишечная непроходимость;
нарушение функции почек;
тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия;
фотосенсибилизация;
алопеция;
кожная сыпь;
ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани;
дисфония;
многоформная эритема;
эксфолиативный дерматит;
токсический эпидермальный некролиз;
крапивница;
васкулит;
стоматит;
глоссит;
повышенное потоотделение;
снижение либидо;
приливы;
снижение потенции;
повышение СОЭ.

Противопоказания

ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. связанный с применением ингибиторов АПФ);
порфирия;
беременность;
лактация (грудное вскармливание);
дети и подростки в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
повышенная чувствительность к эналаприлу и другим компонентам препарата;
повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Если беременность наступает в период лечения Энапом следует немедленно отменить препарат.

Особые указания

В процессе лечения Энапом требуется проведение регулярных медицинских обследований, особенно в начале лечения и/или при подборе оптимальной дозы препарата. Частота медицинских обследований определяется лечащим врачом.

Следует иметь в виду возможность развития артериальной гипотензии (даже через несколько часов после приема первой дозы) у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, тяжелыми нарушениями функции почек, а также у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, обусловленными лечением диуретиками, бессолевой диетой, диареей, рвотой, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе.

Выраженное снижение АД обычно проявляется тошнотой, увеличением ЧСС, обмороком. В случае развития артериальной гипотензии пациента следует перевести в горизонтальное положение с низким изголовьем, при этом необходим контроль врача.

Артериальная гипотензия и ее тяжелые последствия отмечаются редко и имеют преходящий характер. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению препаратом. Как только АД стабилизируется, можно продолжить терапию препаратом в средних рекомендуемых дозах. Артериальной гипотензии можно избежать, прервав лечение диуретиками и отказавшись от бессолевой диеты перед началом лечения Энапом, если это возможно. Пациента следует предупредить о том, что если возникают рецидивы артериальной гипотензии, сопровождающиеся тошнотой, увеличением ЧСС и обмороком, то необходима консультация врача.

Перед началом лечения и во время терапии следует проводить контроль функции почек.

В период лечения Энапом возможно повышение содержания калия в сыворотке крови, особенно у больных с хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом, при одновременном назначении калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, амилорид и триамтерен) или препаратов калия. Таких пациентов следует проинформировать о необходимости обращения к врачу при появлении мышечной слабости и аритмии.

Пациентам, получающим Энап, не следует употреблять алкоголь из-за риска развития артериальной гипотензии.

В случае развития побочных эффектов или отека Квинке (резкий отек губ, лица, шеи, рук и ног, сопровождающийся удушьем и охриплостью голоса) Энап следует отменить и назначить соответствующее лечение.

Следует отменить препарат перед исследованием функции паращитовидных желез.

Перед проведением запланированного оперативного вмешательства следует поставить в известность анестезиолога о том, что пациент получает Энап, поскольку существует риск развития артериальной гипотензии при проведении общей анестезии.

Следует иметь в виду, что при лечении Энапом возможно развитие аллергических реакций из-за использования некоторых типов фильтрующих мембран, применяющихся при гемодиализе или других видах фильтрации крови.

В период лечения аллергии (десенсибилизация) к осиному или пчелиному яду у пациентов, получающих Энап, возможно развитие реакции повышенной чувствительности.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В отдельных случаях препарат может вызвать выраженную артериальную гипотензию и головокружение, особенно в начале лечения, оказывая, таким образом, косвенное и преходящее влияние на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение Энапа и диуретиков или других, гипотензивных средств повышает эффективность этих препаратов.

Взаимодействие с лекарственными средствами, применяемыми для лечения сердечной недостаточности (сердечные гликозиды) не имеет клинического значения.

При одновременном применении Энапа и нестероидных противовоспалительных средств, в т.ч. ацетилсалициловой кислоты, возможно уменьшение эффективности эналаприла и повышение риска нарушения функции почек.

При одновременном применении некоторых диуретиков (спиронолактон, амилорид или триамтерен) и/или дополнительном назначении препаратов калия, возможно повышение уровня содержания калия в сыворотке крови (гиперкалиемия).

Энап ослабляет действие средств, содержащих теофиллин. Одновременное применение препаратов лития может усилить побочное действие лития.

Препараты, содержащие циметидин, увеличивают продолжительность действия эналаприла.

У пациентов, получающих эналаприл, существует риск развития артериальной гипотензии при проведении общей анестезии.

Этанол (алкоголь) усиливает гипотензивный эффект Энапа.

Аналоги лекарственного препарата Энап

Структурные аналоги по действующему веществу:

Багоприл;
Берлиприл;
Вазолаприл;
Веро-Эналаприл;
Инворил;
Корандил;
Миоприл;
Рениприл;
Ренитек;
Эднит;
Эназил 10;
Эналакор;
Эналаприл;
Эналаприла малеат;
Энам;
Энаренал;
Энафарм;
Энвас;
Энвиприл.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.